قرحة ناعمة

غالبًا ما يتعين على علماء الوريدين التعامل مع مثل هذا المرض مثل chancre الناعمة ، وهو مرض قرحة تناسلية ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. البكتيريا - العامل المسبب لعلم الأمراض - عندما يصل إلى الأنسجة الرخوة يسبب تكوين جرح مفتوح ، والذي يسمى chancre الناعمة.

علم الأوبئة

Soft Chancre مستوطن في العديد من دول أمريكا الأفريقية والآسيوية وأمريكا اللاتينية. في أوروبا والولايات المتحدة ، يكون المرض أقل شيوعًا. على سبيل المثال ، قبل حوالي عشر سنوات ، سجل أطباء التشخيص الأمريكي حوالي 30 حالة من الحالات الناعمة في المرضى. قبل خمس سنوات ، لم يكن هناك سوى خمسة عشر حالة.

سنويًا ، يبلغ معدل الالتهابات القاسية في العالم حوالي 20 مليون حالة. يحتل المصنوع الأول في هذه القائمة مرض الزهري ، يليه فيروس الهربس. يتم تسجيل Soft Chancre في ستة ملايين مريض في السنة. تُنسب حصة الأسد إلى عدد السكان في البلدان النامية. في حوالي 10 ٪ من المرضى ، تم العثور على chancre الناعمة بالاشتراك مع فيروس الهربس البسيط ، مرض الزهري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

غالبًا ما يواجه السكان الذكور مشكلة chancre الناعمة: وفقًا للإحصاءات ، هناك امرأة واحدة مصابة لكل ثلاثة رجال يمرضون. متوسط عمر المرضى الذين يعانون من chancre الناعمة يبلغ من العمر ثلاثين عامًا.

الأسباب قرحة ناعمة

ناعم chancre (يسمى أيضًا chancroid) ناتج عن Haemofilus ducreyi. تم الإبلاغ عن هذا الممرض لأول مرة في عام 1887 وتم دراسته بنشاط خلال السنوات الخمس المقبلة. تم إصلاح أسماء العلماء الذين حققوا في العدوى في وقت لاحق باسمها-وإلا فإن العصيات تسمى Streptobacillus ducrey-unna-petersen. [1]

تتمتع مسببات الأمراض الناعمة بموضع مميز في المنطقة المصابة ، مرتبة في صفوف موازية لبعضها البعض. يتحدث المتخصصون عن تشابه مثل هذه الصفوف مع "السلاسل" أو "حزم الأسماك". على العصي نفسها ، هناك نصائح مستديرة ، في الجزء الأوسط هناك مبالغ فيها. يبلغ متوسط طول العصيات حوالي 1.8 ميكرون ، بسمك 0.5 ميكرون.

غالبًا ما يصاب chancre الناعمة من خلال الجماع الجنسي مع شخص مريض: يدخل الممرض الأنسجة من خلال microdamage ، أو يستقر على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية.

العصيات ، العامل المسبب للرسائل الناعمة ، يبقى بشكل جيد في درجات حرارة منخفضة ومقاومة للمواد الكيميائية. ولكن في درجات حرارة أعلى من +40 درجة مئوية ، يموت العصية.

يتم إصابة الشخص مع chancre لينة بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي. في حالات نادرة ، هناك طرق أخرى للعدوى ، على سبيل المثال ، من العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعالجون المرضى المرضى أو أثناء الولادة (تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل). [2]

عوامل الخطر

عوامل الخطر الإضافية هي:

• نمط الحياة غير الأخلاقي ، الجماع الجنسي المتكرر ؛
• إدمان الكحول والمخدرات.
• حياة مثلي الجنس
• الافتقار إلى التعليم ، ونقص المعرفة حول النظافة والجنس الكافي.

هناك عامل آخر قد يساهم في تطوير chancre اللينة وهو ختان الذكور في البلدان المتخلفة ، على الرغم من عدم توفير معلومات واضحة.

طريقة تطور المرض

يعتبر المسار الرئيسي لنقل مسببات الأمراض الناعمة الجنسية. من الممكن أن تصبح مصابًا بغض النظر عن نوع الجماع الجنسي: يمكن أن ينتشر العصية من شخص لآخر أثناء الاتصال التناسلي والشرج والفم.

طرق انتقال أخرى أقل شيوعًا ، على سبيل المثال أثناء التلاعب الطبي ، إلخ.

يدخل مسببات الأمراض الناعمة إلى الفضاء تحت الجلد من خلال الفتحات الظهارية - على سبيل المثال من خلال الخدوش البسيطة ، microdamage ، صدمة الجلد التي قد تحدث أثناء نفس الاتصال الجنسي. بعد عبور حاجز الجلد ، تشكل عصيات Chancre الناعمة عددًا كبيرًا من الهياكل الالتهابية في المنطقة الملقحة: تتشكل أيضًا الخلايا الضامة والخلايا الجذعية والعدلات المتعددة الأشكال. في الوقت نفسه ، يتم تحفيز إنتاج إنترلوكينز 6 و 8 من خلايا البشرة والجلد. كنتيجة لمثل هذه العمليات النشطة ، يتم تشكيل خراج بؤري - نوع من البوستول داخل الأدمة -. التفاعل الالتهابي يسبب تكوين تصريف السائل داخل تجويف القرحة. في هذا السائل بكميات كبيرة ، توجد مسببات أمراض من البروتينات الناعمة ، لذلك فهو خطير بشكل خاص على شخص يتمتع بصحة جيدة ، لأنه يمكن أن يسبب المرض ليس فقط أثناء الجماع ، ولكن أيضًا في "الجلد إلى الجلد".

يحدث تكوين العيوب التقرحي النموذجية من chancre الناعمة بسبب السم ، الذي يثير موت الخلايا المبرمج ونخر الخلايا النخاعية ، والخلايا الظهارية ، والخلايا الليفية الأولية والخلايا الكيراتينية. يزداد أعراض chancre الناعمة بسبب الخواص المحددة من Bacillus: يمكن أن تتجنب البلعمة ، والتي تستلزم التئام البطيء للعيوب التقرحي. [3]

• فترة الحضانة من chancre لينة

معظم الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي المعروفة لها فترة حضانة خاصة بها ، و Soft Chancre ليست استثناء. لكي يظهر Streptobacillus نفسه ، فإنه يحتاج من ثلاثة إلى عشرة أيام (كقاعدة عامة ، في الرجال هناك أعراض سابقة ، وفي النساء - في وقت متأخر). في المواقف النادرة جدًا ، تتمثل هذه الفترة إلى شهر واحد ، ولكن يمكن تقصيرها أيضًا إلى 1-2 أيام.

• خطر الإصابة من خلال الاتصال الجنسي مع chancres الناعمة

ويقدر خطر الإصابة بعد الجماع الجنسي مع شريك مريض بحوالي 50 ٪ ، وهو ما يعتمد على مرحلة المرض وحالة المناعة والعديد من الأسباب الأخرى.

الأعراض قرحة ناعمة

من الممكن أن تصف بسهولة وبأسعار معقولة كيف يبدو chancre الناعم. تبدأ العلامات الأولى في الظهور فورًا تقريبًا بعد فترة الحضانة ، عندما يبدأ العامل المعدي في الضرب بشكل مكثف. في المنطقة المصابة ، تظهر فقاعة دموية صغيرة ، محددة بوضوح ، كثيفة. بعد بضعة أيام ، تفتح الفقاعة ، يتم تشكيل قرحة ، قد تتفوق منها كمية صغيرة من التفريغ الصبي. عادة ما يتميز القرحة بتكوين غير منتظم ، يبلغ قطره حوالي 10-30 مم. تدريجيا ، مع تفاقم العملية المؤلمة ، تزداد هذه الأبعاد ، ليس فقط في العرض ، ولكن أيضًا في العمق.

هناك بعض الاختلافات في أعراض المرض ، اعتمادًا على جنس المريض. يتشكل ناعم في الرجال في شكل عثرة حمراء صغيرة في منطقة الأعضاء التناسلية. بعد فترة من الوقت ، يتم فتح سطح الجرح على موقع الصدمة - تحدث هذه العملية بسرعة كبيرة ، على مدار عدة أيام. يمكن أن يظهر عيب Ulcerour على أي جزء من الأعضاء التناسلية وحتى في كيس الصفن.

في كثير من الأحيان ، في كثير من الأحيان ، تتميز chancre الناعمة في النساء بمظاهر متعددة: تظهر عدة مطبات محمرات في منطقة الشفرين أو في الفضاء بينهما ، بالقرب من فتحة الشرج أو على الفخذ العلوي. عندما تتحول المطبات إلى قرحة ، هناك ضجة كبيرة حرق غير سارة عند إفراز البول أو البراز.

أعراض مميزة لكل من المرضى الإناث والذكور:

• يبلغ متوسط حجم العيب التقرحي 10-30 ملم ، ولكن في المواقف المهملة يمكن أن تصل إلى 50 ملم ؛
• القرحة ناعمة عندما تجسس ، الحدود صفراء رمادية.
• عندما يتم الضغط عليها بخفة ، تكون قطرات الدم الصغيرة مرئية ؛
• ألم أثناء الجماع.
• في كل حالة ثانية من chancre الناعمة ، يلاحظ تورم منطقة الفخذ ؛
• هناك زيادة واضحة في الغدد الليمفاوية ، والتي هي ملحوظة بشكل خاص في الحالات المتقدمة للمرض.

أثناء التشخيص ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار أن العديد من الالتهابات المنقولة جنسياً يمكن أن تتعايش في وقت واحد. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم اكتشاف chancre الناعمة في مرض الزهري ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالات ، تكون الأعراض دائمًا أكثر شمولاً وتتطلب تشخيصًا تفاضليًا في المختبر الإلزامي.

يشيع شرق ناعم في هذه المواقع على الجسم:

• القلفة
• الأخدود التاجية
• القضيب frenulum
• من الإسفنج مجرى البول.
• الحفرة البحرية
• الشفرين.

لا يتم استبعاد أنواع أخرى من الموقع ، والتي يمكن تسميتها غير نمطية. كل هذا يتوقف على المكان الذي اخترقت فيه العدوى. لذلك ، في بعض الأحيان هناك قرحة وشقوق في منطقة فتحة الشرج. يتم تشخيص بعض المرضى مع chancre الناعمة على الشفة ، في التجويف عن طريق الفم (على سبيل المثال ، إذا حدثت العدوى بعد الجماع الجنسي عن طريق الفم). في العمال الطبيين الذين أجروا إجراءات على المرضى الذين يعانون من chancre الناعمة ، ظهرت عيوب تقرحي في منطقة الأيدي والأصابع في الأطراف العلوية. [4]

مراحل

من خلال الملاحظات السريرية ، حدد الخبراء عدة مراحل من تطور chancre الناعم:

1. مرحلة الحضانة (في المتوسط تستمر من 3 إلى 10 أيام ، ولكن قد يكون هناك استثناءات).
2. المرحلة الحارة من الحمام هي المرحلة الأولية من chancre الناعمة ، والتي تتجلى في تكوين حمامي - بقعة تتحول إلى تشكيل عقيدية في حوالي يوم واحد.
3. مرحلة PUSTULE هي الفترة التي تتحول خلالها العقيدات إلى نفطة تفتح أكثر من 1-2 أيام.
4. مرحلة القرحة - بعد فتح نفطة ، يتم تشكيل عيب تقرحي موجود لعدة أسابيع.
5. مرحلة الشفاء وتكوين الندبة - تستمر عدة أسابيع حتى تتشكل ندبة في موقع الأنسجة التالفة.

إستمارات

وفقًا لعلامات المسببات والتوطين والعلامات الأخرى ، يتم تقسيم chancre الناعمة إلى عدة أصناف: [5]

• يتميز نوع Diphtheroid بوجود لوحة رمادية خضراء في القاعدة القلبية ، والتي يفسرها خلط العوامل المعدية. يتميز هذا النوع من chancre الناعمة بدورة طويلة.
• يرجع النوع الغلاني إلى وجود نباتات لاهوائية ، مع انتشار عملية المرض إلى الأنسجة العميقة ، مما يسبب مضاعفات الصرف الصحي في كثير من الأحيان.
• يحتوي النوع على شكل قمع على ظهور تكوين مع وجود قضيب جرح محالي. غالبًا ما يتم ترجمة هذا البديل في منطقة التلم من رأس القضيب. في المظهر ، فإنه يشترك في الكثير من العوامل المشتركة مع chancre الصلبة المصنوعة من الزهري ، لذلك من الضروري إجراء تشخيص تفاضلي دقيق.
• يتطور النوع المسامي عندما تدخل العدوى إلى نظام الغدة الدهنية. تتشكل قرحة صغيرة متعددة تصل إلى 2-3 مم. غالبًا ما يتم العثور على علم الأمراض على الشفرين الصغرى وبهب القضيب.
• النوع المختلط هو نتيجة لخليط من العدوى الزهري والعامل المسبب للرسائل الناعمة. الصورة السريرية للمرض هي سمة من الأمراض في وقت واحد: أولاً تتشكل علامات chancre الناعمة ، ثم - من الصعب. يتشكل سماكة في قاعدة العيب التقرحي ، مما يؤثر على الأوعية اللمفاوية القريبة.
• نوع التهاب الغربان هو طويل الأمد ويصعب علاجه.
• يتميز النوع phagedenic بالاختراق العميق للعدوى ، والذي قد يكون بسبب استخدام الكهوف أو غيرها من المشكلات في الجسم - ولا سيما مرض السل أو إدمان الكحول.

المضاعفات والنتائج

يحدد المتخصصون عددًا من المضاعفات التي يمكن أن تتطور في المرضى الذين يعانون من chancre الناعمة:

• التهاب اللمفاوية - الالتهاب اللمفاوي الوعائي الذي يثيره chancre الناعمة حيث يخترق علم الأمراض الأنسجة ؛
• التهاب اللمفاوية هو عملية التهابية في الغدد الليمفاوية.
• التشوه هو مضاعفات "ذكر" تتميز بتشوه وتضييق القلفة ، مما يخلق مشاكل في تعريض رأس القضيب ؛
• التكرار - بدوره ، مضاعفات من التشوهات ، حيث يتم قرص رأس القضيب بواسطة حلقة القلفة ؛
• Gangrene Soft chancre - عملية نخر ورفض الأنسجة الرخوة ، والتي قد تكون معقدة بالإضافة إلى التسمم والتخثر ؛
• Serpingiosis chancroid - زيادة تدريجية في حجم chancre الناعمة مع تشكيل أنسجة ندبة في الجزء المركزي ؛
• Chancroid phagedenic هو بمثابة مضاعفات من chancre الناعمة gangrenous ، حيث يتطور الجرب والالتهابات المؤقتة في الأنسجة الأساسية.

من المهم أن ندرك أن المحاولات المستقلة لتشخيص وعلاج chancre الناعمة ، و chancroid غير مرغوب فيها للغاية ويمكن أن تؤدي إلى عواقب سلبية خطيرة وحاد. لذلك ، يجب ألا تتحمل المخاطر ، ومن الأفضل أن تطلب على الفور - وفي أقرب وقت ممكن - طلب مساعدة طبية من أحد المحترفين.

التشخيص قرحة ناعمة

يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية لـ Soft chancre على مراحل:

• جمع البيانات المخلوطة (سرعة تطور الأمراض ، العلامات الأولى ، خصوصيات الحياة الجنسية ، إلخ).
• فحص الجلد ، الأعضاء التناسلية للمريض.
• الاختبارات المختبرية: تم العثور على OAC (في chancre الناعمة بمستوى متزايد من الخلايا المناعية ، COE المتسارعة) ، والكيمياء الحيوية (البروتين الالتهابي) ، ومسخ للميكروفلورا ، وأداء التفاعلات البذرة.

يتم أخذ مسحة للنباتات مباشرة من المنطقة المتأثرة ، والتي يمكن أن تكون عيبًا قويًا أو تآكلًا ، حطاطات ، إلخ. يتم تطبيق المادة على لوحة زجاجية وتعرض للفحص مع المجهر. في بعض الحالات ، يلزم تلطيخ التمهيدي للتحضير لتحسين تحديد العدوى.

يعد البذرة ضروريًا للتشخيص النهائي ، خاصة إذا كان هناك شك في ذلك ، وكذلك لتحديد الحساسية للعلاج بالمضادات الحيوية. يتم أخذ جزء من التفريغ المرضي من التركيز المعدي ، ويتم تطبيقه على وسط المغذيات الموضوعة في لوحة مختبر خاصة. يوفر هذا الوسيلة أكثر الظروف المثلى لتطوير الممرض ، لذلك تبدأ المستعمرات البكتيرية في النمو عليه. في نفس الحاوية ، الأدوية المضادة للبكتيريا لتحديد هوية العدوى وتوضيح التشخيص. سيتم التوصية بالأدوية التي سيكون لها أقصى تأثير تدمير على الممرض باعتبارها الأدوية الرئيسية.

رد الفعل المصلي هو تقنية لتحديد الأمراض المعدية التي يمكن أن توجد في نوعين:

• تحديد الأجسام المضادة في دم المريض. عندما يدخل عامل معدي إلى الجسم ، يتم تشغيل الدفاع المناعي ، وذلك بفضل إنتاج الأجسام المضادة ، تهدف إلى تدمير الوكيل الأجنبي. إذا كانت هناك أجسام مضادة في الدم - فهناك عدوى.
• اكتشاف المستضد. جوهر التفاعل هو أن جزءًا من البيئة الحيوية يوضع في مصل مضاد مخصب للأجسام المضادة. يشار إلى نتيجة إيجابية من خلال التصاق المستضدات والأجسام المضادة وهطول الأمطار.

التشخيصات الآلية ليست محددة ، ولكن يتم استخدامها فقط كطريقة مساعدة. التنظير المثانة ، التنظير المهبلي ، فحص الموجات فوق الصوتية ممكنة. [6]

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفاضلي مع أمراض أخرى مصحوبة بتكوين عيوب تقرحي على الجلد و/أو الأغشية المخاطية.

• ناتجة عن الممرات الناعمة والصلابة بسبب مسببات الأمراض المختلفة: Haemophilus ducreyi في chancres الناعمة و treponema شاحب في chancres الصلبة الزهري. هناك أيضًا اختلافات خارجية: إن العيب التقرحي لـ chancre الصلبة له شكل دائري ، قاع لامع وقاعدة كثيفة. لا توجد حدود حمراء التهابية أو ألم أو تورم.
• يتميز الليمفاوية اللمفاوية بانتشار العدوى إلى الغدد الليمفاوية الإربية ، الفخذي ، الحرقفي والعميق. العميل المسبب هو في أغلب الأحيان العميل المسبب للكلاميديا. يتم التشخيص على أساس ليس فقط العلامات السريرية ، ولكن أيضا نتائج التشخيص المختبري.
• يسبب السيلان بسبب gonococci ويؤثر على قناة مجرى البول ، والمهبل ، وعنق الرحم ، والمستقيم ، والبلعوم والملتحمة العين. هناك ألم وحرق وعدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية ، ويظهر الإحليل ، والتفريغ المجهول المجهري أو المخاط. تكوين الخراجات ليس مميزًا.
• يحدث داء المفرط والوسمات الدموية بسبب النباتات الانتهازية ، والميكوبلازما التناسلية ، لذلك لا يتم وصف العلاج لاكتشافها دائمًا ، ولكن فقط في وجود شكاوى (التفريغ من الجهاز التناسلي ، الاضطرابات البولية ، إلخ). الآفات التقرحي ليست مميزة للأمراض.
• الورم الحبيبي الفخذ (الورم الحبيبي التناسلي ، ورم الحبيبي التقرحي ، داء الهروف) ناتج عن الحبيبات العصيات. العلامات السريرية الأولى لعلم الأمراض هي تشكيل العقيدات المؤلمة تحت الجلد 30-40 مم في القطر ، مع زيادة تدريجية في حجمها. هذا المرض عرضة للإصابة التلقائية - عدوى أي منطقة على الجسم من التركيز الأساسي. يتم إعطاء القيمة المحددة في التشخيص لطرق المختبر.
• النجم الكلاميديا ناتج عن البكتيريا الكلاميديا تراتشوماتيس. عادة ما يشكو المرضى الذين يعانون من الكلاميديا من آلام البطن المنخفض ، عسر البول ، إفرازات دموية وقياسية من قناة عنق الرحم ، المهبل أو مجرى البول. قد يكون هناك أيضًا فرط الدم في الجلد بالقرب من فتحة الشرج ، وأحمر الملتحمة والغشاء المخاطي البلعومي. يمكن تشخيص الكلاميديا كمرض مستقل ، ولكن يمكن أيضًا دمجها ، على سبيل المثال ، chancres الناعمة.
• يحدث داء التريخومونيا بسبب trichomonas vaginalis: التهاب الغشاء المخاطي والجلد ، وكذلك تطور الظهارة في العضو المصاب. الحكة ، والحرقة ، والتورم ، والتآكل والقرحة على الأعضاء التناسلية الخارجية وسطح الفخذ الداخلي مميزة. تم إنشاء التشخيص على أساس نتائج الدراسات المصلية والميكروبيولوجية.
• الرخوة كونتاجيوسوم هو مرض طفيل يتميز بظهور حطاطات متعددة. توطينهم الرئيسي هو منطقة التنسيق. الحطاطات لديها اكتئاب مميز في الوسط ، وعند الضغط ، هناك إفرازات مثل كتلة الخثارة. الألم ليس مميزًا ، وأحيانًا يشكو المرضى من الحكة.

علاج او معاملة قرحة ناعمة

كيف يتم التعامل مع chancre لينة؟ يعتبر الأطباء الاستخدام الأكثر فعالية للمضادات الحيوية والسلفوناميدات. وهكذا ، يتم استخدام المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع من النشاط ، قادرة على التأثير على كل من النباتات العصبية و spiroctes - على وجه الخصوص ، treponema الشاحبة ، التي تسبب تطور مرض الزهري.

اعتمادًا على شدة المرض ، لا يتم ملاحظة العلاج الكامل إلا بعد عدة أسابيع من العلاج النشط. ليست هذه هي نهاية الدواء: يصف المريض مسارًا وقائيًا للدواء. [7]

من بين أدوية العمل المحلي ، يتم إعطاء التفضيل لمثل هذه الوسائل:

• سلفوناميد مراهم.
• المستحضرات والحمامات مع محلول من حمض المنغنيز البوتاسيوم.
• العلاج مع المطهرات (فوراسيلين ، وما إلى ذلك).

يستخدم العلاج الطبيعي (على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية) بنشاط كعلاج مساعد.

يتم تحديد علاج إزالة السموم في المسار المهمل الشديد للمرض. مع قمع واضح للدفاع المناعي هو الاستخدام المناسب للمناعة.

الأدوية

من بين أدوية مجموعة السلفوناميد للرسائل المعتدلة ، يتم اختيار سلفاديميثوكسين أو بيسبتول في أغلب الأحيان.

التتراسيكلين ، أزيثروميسين ، جنتاميسين ، سيبروفلوكساسين ، سيفترياكسون مناسبة للعلاج بالمضادات الحيوية.

أنشأت Iusti ، المنظمة الدولية للسيطرة على الأمراض المنقولة جنسياً ، بالاقتران مع مركز السيطرة على الأمراض ، الأنظمة التالية الموصى بها لعلاج المرضى الذين يعانون من chancres الناعمة:

• العلاج العلاجي الأول:
  • Ceftriaxone كحقن واحد عضلي واحد من 250 ملغ.
  • أو Azithromycin كإدارة عن طريق الفم واحدة من 1 غرام.
• الخط العلاجي الثاني:
  • سيبروفلوكساسين كجرعة عن طريق الفم من 500 ملغ مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام ؛
  • أو الإريثروميسين كـ 500 ملغ عن طريق الفم أربع مرات في اليوم لمدة أسبوع واحد.

إذا تطورت الخراجات في الغدد الليمفاوية ، يتم إجراء طموح الإبرة مع مزيد من الصرف.

يُسمح باستخدام Ceftriaxone لعلاج chancre الناعمة في الطفولة وأثناء الحمل. الآثار الجانبية المحتملة: الطفح الجلدي ، الفطريات ، الاضطرابات الهضمية والكبد.

لا يتم وصف سيبروفلوكساسين في الحمل والرضاعة ، وكذلك في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. خلال هذه الفترات ، يتم إعطاء الأفضلية لنظم العلاج مع سيفترياكسون و erythromycin.

محليا ، الحمامات الدافئة مع محلول من برمنجان البوتاسيوم 1: 5000 ، العلاج بمساحيق السلفوناميد ، تعليق الزيت ، مرهم مضادة للبكتيريا. في حالة وجود مضاعفات في شكل phimosis ، غسل الكيس قبل المليء بمحلول من حمض المنغنيز البوتاسيوم وحقنه في تعليق السلفوناميد بنسبة 10 ٪. في حالة التكرار ، يتم إعادة وضع الرأس ، وفي الحالات الخاصة - تشريح حلقة الاصطدام.

يعتبر Biseptol ، Bactrim ، Seprin فعالًا بين السلفوناميدات. يتم تناول هذه الأدوية عن طريق الفم 2 قرصين مرتين في اليوم لمدة 1-2 أسابيع. الآثار الجانبية المحتملة: ردود الفعل التحسسية ، الغثيان ، اضطرابات الحركية المعوية ، الصداع.

يتم استخدام المراهم والكريمات السلفوناميد (levomekol ، وما إلى ذلك) ، أو sulfathiozole ، norsulfazole في شكل كتلة طرية مائية خارجيا.

الفيتامينات

بالنسبة إلى chancre المعتدل ، من الأمثل أخذ تحضير يومي متعدد الفيتامينات مع المعادن التي تحتوي على 1-2 جرعات يومية من المواد المفيدة الموصى بها لشخص يتمتع بصحة جيدة. سيوصي أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج بالتحضير الأنسب من تلك المباعة في الصيدليات.

معظم المرضى الذين يعانون من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي يعانون من نقص في مواد مثل الفيتامينات A و E ، _B6و _B12، والزنك. في الوقت نفسه ، لا ينبغي للمرء أن ينسى موانع أخذ الفيتامينات المتعددة.

قد يكون البديل لاتخاذ الاستعدادات المعقدة هو تحسين التغذية ، وإثراءها بالأطعمة الخضراوية في الفيتامينات. في العديد من بلدان العالم الثالث ، حيث يعتبر Soft Chancre مرضًا متكررًا بشكل خاص ، يعتبر هذا النظام الغذائي المحسن أحد أهم التدابير العلاجية. يوصى بتوسيع النظام الغذائي مع الحبوب الكاملة والعصيدة والزيوت النباتية والخضروات والتوت والفواكه والمأكولات البحرية والمكسرات.

علاج العلاج الطبيعي

عندما تتأثر الغدد الليمفاوية ، قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي. إن التطبيق المتزامن لتأثير العوامل المادية والأدوية يسرع الانتعاش ، ويتوقف عن تطور العملية الالتهابية ، ويقلل من شدة الصورة السريرية. كقاعدة عامة ، يصف الطبيب أحد التلاعب التالي:

• علاج UHF-يتكون من التعرض للحقل الكهربائي النابض أو الثابتة عالية التردد ، مما يؤدي إلى توسع الأوعية ونقل الكريات البيض إلى المناطق المتأثرة بالعدوى. نتيجة لذلك ، يتم تعزيز الدفاع المناعي المحلي المضاد للبكتيريا والتورم.
• العلاج بالليزر هو تأثير موجات الضوء التي تسبب تحسين دوران الأوعية الدقيقة والفروسية في التركيز الالتهابي. هذا الإجراء له آثار مضادة للالتهابات ومضادة للالتهابات ، ويسرع استرداد الأنسجة التالفة.
• يتكون الجلفنة في التعرض المتزامن للتيار الكهربائي منخفض التردد والجهد المنخفض ، مما يتيح لك بدء التفاعلات الكيميائية الحيوية اللازمة. ونتيجة لذلك ، يختفي الألم في الغدد الليمفاوية ، ويتحسن الدورة الدموية في المنطقة الملتهبة ، ويتسارع التجديد ، ويستقر انتقال الانتقال في الألياف العصبية التالفة.

العلاج في المنزل

كقاعدة عامة ، يسمح الأطباء بمعالجة chancres الناعمة دون وضع المريض في المستشفى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض يعالج بشكل جيد نسبيًا بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات. في هذه الحالة ، غالبًا ما يستخدمون الأدوية ذات النشاط المضاد للميكروبات الواسع ، والتي يمكن أن تؤثر على كل من Streptobacilli و treponemes شاحبة.

عادة ما تقتصر مدة العلاج على بضعة أسابيع. بعد ذلك ، يجب أن يأتي المريض إلى الطبيب لإجراء الفحوصات لمدة ستة أشهر أخرى. هذا ضروري لمنع تكرار chancre لينة.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية الجهازية لعلاج chancres الناعمة ، يتم أيضًا استخدام عوامل مضادة للبكتيريا المحلية - على وجه الخصوص ، المراهم. أنها تسمح بالتعامل مع أعراض المرض بشكل أسرع وتسريع شفاء العيوب التقرحي.

تتطلب بعض التلاعب ، مثل العلاج الطبيعي أو فتح الغدد الليمفاوية ، زيارة إلى المستشفى أو عيادة العيادات الخارجية. ومع ذلك ، يمكن إجراء هذه الإجراءات في المنزل:

• اغسل الجروح بمحلول من حمض البوريك أو برمنغانات البوتاسيوم ؛
• جاف مع وسادة قطنية ، رش مع زيروفور.
• وضعت على خلع الملابس المطهر.

يتكرر خلع الملابس 1-2 مرات في اليوم. سيسمح هذا الإجراء بعدم بدء المرض ، وسيساعد بالتزامن مع العلاج المحافظ على تسريع التئام الجروح.

العلاج الشعبي

الوصفات الشعبية هي طريقة مساعدة ممتازة لعلاج العديد من الأمراض. ومع ذلك ، لا يمكن قول هذا عن الأمراض التي تنتقل جنسياً - على سبيل المثال ، chancre الناعمة. لا يزال هذا الأمراض يعالج بشكل أفضل تقليديًا - مع أدوية العمل المضاد للبكتيريا الجهازية والمحلية.

في الناس ، تعتبر الوصفات الأكثر شعبية لمختلف الأمراض التناسلية مثل:

• اجعل الحمامات وغسل الأعضاء التناسلية الخارجية والبؤر الملتهبة بمحلول من المنغنيز ، والوراسيلين ، وكذلك دفعات قوية من البابونج ، السلاندين ، التقويم ؛
• تطبيق المستحضرات مع الزئبق ، مرهم الهيبارين ؛
• خذ Eleutherococcus استخراج شفهيا.
• اصنع مسحوق من أقراص العقدية.
• امسح الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول سلفا 1: 1000 ؛
• علاج الأغشية المخاطية مع محلول حمض البوريك 2 ٪ أو 2 ٪ gramicidin.

كل مريض له الحق في أن يقرر بنفسه ما إذا كان يجب الالتزام بالعلاج الشعبي أو العلاج التقليدي. لكن الأطباء يوصون بشدة اتخاذ قرار لصالح العلاج بالمضادات الحيوية - الطريقة الوحيدة الموثوقة للقضاء على chancre الناعمة.

العلاج العشبي

لا يُسمح بالإدارة الذاتية للعلاجات العشبية إلا في فترة ما قبل المستشفى ، عندما يكون الاهتمام الطبي الفوري غير ممكن. ومع ذلك ، من الضروري اتخاذ جميع التدابير لزيارة مؤسسة طبية في المستقبل القريب. يتم علاج soft chancre دون مشاكل إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب.

يقدم المعالجون والأعشاب الشعبية مثل هذه الوصفات للتخلص من chancre الناعمة:

• مشروب 40 غرام من الفتق الأعشاب على نحو سلس في 1 لتر من الماء المغلي. خذ 100-150 مل قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم.
• تحضير عصير طازج من جذور من عبء كبير. خذ 25 قطرة من العصير يوميا.
• مشروب 10 G زهور من Cowpea صولجان في 200 مل من الماء المغلي. خذ 3 ملاعق كبيرة. ل. ثلاث مرات في اليوم.
• قم بإعداد ديكوتيون 15 غرام من العرعر (يمكنك أن تأخذ أي جزء من المصنع) و 200 مل من الماء المغلي. يتم أخذ العلاج ثلاث مرات في اليوم ، 1 ملعقة كبيرة. L.
• المشروب 20 غرام من Rhizome الهندباء في 200 مل من الماء المغلي. اشرب 100 مل ثلاث مرات في اليوم. ضع مرهم مصنوع من مزيج من مسحوق الجذر والعسل على الجروح خارجيا.
• للألم ، قم بإعداد ديكوتيون من 10 غرام من السجود المرج و 200 مل من الماء المغلي. خذ 1 ملعقة كبيرة. ثلاث مرات في اليوم.
• قم بإعداد ضخ عشب Celandine ، بناءً على نسبة 1 ملعقة كبيرة. من المواد الخام لكل 200 مل من الماء المغلي. خذ 1 ملعقة كبيرة. من العلاج يوميا. يمكن استبدال التسريب بعصير طازج من النبات: يتم أخذها في كمية 1 قطرة لكل 2 ملعقة كبيرة. من الماء ، يوميا.

المعالجة المثلية

معظم أخصائيي المعالجة المثلية لا يتناولون علاج الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. إن chancre الناعمة في معظم الحالات هو جيد بما يكفي لعلاج المضادات الحيوية ، لذلك ليست هناك حاجة للبحث عن طرق بديلة للعلاج. ومع ذلك ، توجد مثل هذه الأساليب ، على الرغم من أن القليل من المثلية يستخدمونها بنشاط في ممارستهم:

• ل chancre المعتدل الأولي ، mercurium vivus 30 مرة واحدة ؛ Mercurium Solubilis 4 أو 6 أقسام عشرية في الصباح والمساء ؛ ½ غرام mercurium solubilis في الصباح والمساء. 1 غرام mercurium solubilis كل يوم.
• في chancre cinnabaris المعتدل المهمل ، أول مصنع ½ غرام. الصباح والمساء.
• كمساعد للعلاج أعلاه Nitricum Nitricum (القسم العاشر الأول ، المائة وثلاثمث).
• ل gangrenous chancre ، Arsenicum.

لا يمكن للممارسين في الطب التقليدي تقديم أي توصيات بشأن العلاج المثلي للمعالجة المثلية للمعالجة الرخوة. حتى الآن ، لا يوجد دليل على إما فائدة أو ضرر من هذا العلاج.

العلاج الجراحي

عندما تتطور الخراجات في الغدد الليمفاوية ، يتم وصف العلاج الجراحي. وهو يتألف من فتح البؤرة ، وإخلاء الإفراز الحرفي ، والغسيل والصرف. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير المحلي أو العام ، ثم يسرع بشكل كبير الانتعاش.

تتضمن فترة ما بعد الجراحة راحة صارمة في السرير مع قيود خاصة على المحرك في المنطقة المصابة. يتم ضبط التغذية لصالح الطعام القابل للهضم بسهولة.

يتكون دعم الأدوية من تناول أدوية مضادة للبكتيريا وإزالة السموم ، عوامل مضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

الوقاية

الأشخاص الذين ينخرطون بانتظام في العلاقات الجنسية غير المختارة هم في كثير من الأحيان معرضين لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار ويجب اتخاذ عدد من التدابير الوقائية لتجنب ليس فقط chancres الناعمة ولكن أيضًا الأمراض الخطرة الأخرى.

من الأفضل تجنب العلاقة الحميمة العرضية تمامًا. ولكن إذا حدث ذلك ، فمن المهم استخدام طريقة منع الحمل الحاجز - الواقي الذكري.

يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يقومون بتشخيص ودراسة المرضى الذين يعانون من تشتبه في تشتبه في المعدات الناعمة العمل فقط باستخدام معدات الحماية الشخصية.

Soft Chancre هو مرض تناسلي خطير وخطير. ومع ذلك ، يمكن أن تجنب التدابير الوقائية البسيطة المشكلة. الشيء الرئيسي هو التعامل مع صحتك بمسؤولية. من الضروري أيضًا معرفة أن الحصانة في chancre الناعمة لا يتم إنتاجها: لا يستبعد الأطباء إمكانية الإصابة بالتهابات متكررة إذا لم يلاحظ المريض تدابير السلامة الأولية.

توقعات

Soft Chancre هو مرض غدرا يؤثر في الغالب على منطقة التناسلية والجلد. غالبًا ما يتم العثور على علم الأمراض على الشفرين ، القلفة ، على حشوة القضيب أو في قاعدته. ومع ذلك ، هناك أيضًا توطين غير نمطية - على سبيل المثال ، في منطقة الشرج ، في تجويف الفم أو على الشفة ، على اليدين وما إلى ذلك.

يجب أن يكون من المفهوم أن وجود تركيز من الصلبة ليس دائمًا المظهر الوحيد للمرض. في كثير من الأحيان ، إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة ، فإن chancre الناعمة الثانوية تتطور: يحدث هذا في كثير من الأحيان عندما تدخل الإفرازات المؤقتة في مناطق البشرة السليمة. مثل هذا التطور عرضة بشكل خاص للمرضى الذين يحاولون تقشير أو خدش بؤر المرضية.

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب والكاملة ، فمن الممكن التحدث عن الشفاء التام في غضون أسابيع قليلة - بعد حوالي شهرين من العلاج العادي والمكثف. في موقع الآفة لا يزال بقعة مصطبغة ، والتي تختفي أيضا مع مرور الوقت. في حالة عدم وجود رعاية طبية ، لا يوجد أمل في الشفاء الذاتي: يؤثر فروق الأسس الناعمة إلى الأنسجة الصحية ، على الجهاز اللمفاوي ، مما قد يؤدي إلى عواقب مأساوية في المستقبل.