قرحة ناعمة

غالبًا ما يتعين على أطباء الأمراض التناسلية التعامل مع مرض مثل القرحة الناعمة، وهو مرض قرحة تناسلية ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. البكتيريا - العامل المسبب للمرض - عندما تدخل الأنسجة الرخوة تسبب تكوين جرح مفتوح يسمى القرحة الناعمة.

علم الأوبئة

القرح الرخوة مستوطنة في العديد من بلدان أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية. أما في أوروبا والولايات المتحدة، فإن المرض أقل شيوعًا بكثير. على سبيل المثال، منذ حوالي عشر سنوات، سجل أطباء التشخيص الأمريكيون ما يقرب من 30 حالة من القرحة الناعمة لدى المرضى. قبل خمس سنوات، كان هناك خمسة عشر حالة فقط.

ويبلغ معدل الإصابة بالقرحة التناسلية في العالم سنوياً نحو عشرين مليون حالة. يحتل مرض الزهري المركز الأول في هذه القائمة، يليه فيروس الهربس. يتم تسجيل القرحة الناعمة في ستة ملايين مريض سنويًا. ويعود نصيب الأسد إلى سكان البلدان النامية. في حوالي 10٪ من المرضى، يتم العثور على القرح الناعمة مع فيروس الهربس البسيط والزهري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يواجه السكان الذكور في كثير من الأحيان مشكلة القرحة الناعمة: وفقا للإحصاءات، هناك امرأة مصابة واحدة لكل ثلاثة رجال يصابون بالمرض. متوسط ​​عمر المرضى الذين يعانون من القرحة الناعمة هو ثلاثون عامًا.

الأسباب قرحة ناعمة

القرح الرخوة (وتسمى أيضًا القرح) ناتجة عن المستدمية الدوكرية. تم الإبلاغ عن هذا العامل الممرض لأول مرة في عام 1887 وتمت دراسته بشكل نشط على مدى السنوات الخمس التالية. تم لاحقًا تثبيت أسماء العلماء الذين حققوا في العدوى باسمها - وإلا فإن العصية تسمى Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.[1]

مسببات أمراض القرح الناعمة لها موقع مميز في المنطقة المصابة، مرتبة في صفوف متوازية مع بعضها البعض. يتحدث المتخصصون عن تشابه هذه الصفوف مع "السلاسل" أو "حزم الأسماك". توجد على العصي نفسها أطراف مستديرة، وفي الجزء الأوسط يوجد تمدد زائد. يبلغ متوسط ​​طول العصية حوالي 1.8 ميكرومتر، ويبلغ سمكها 0.5 ميكرومتر.

يتم إصابة القرحة الناعمة في أغلب الأحيان من خلال الاتصال الجنسي مع شخص مريض: يدخل العامل الممرض إلى الأنسجة من خلال الأضرار الدقيقة، أو يستقر على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية.

تعيش العصية، العامل المسبب للقرحة الناعمة، بشكل جيد في درجات حرارة منخفضة ومقاومة للمواد الكيميائية. ولكن عند درجات حرارة أعلى من +40 درجة مئوية، تموت العصية.

يصاب الشخص بالقرحة الناعمة بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. وفي حالات نادرة، هناك طرق أخرى للعدوى، على سبيل المثال، من العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعالجون المرضى المرضى أو أثناء الولادة (تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل).[2]

عوامل الخطر

عوامل الخطر الإضافية هي:

• نمط الحياة غير الأخلاقي، والجماع الجنسي غير الشرعي المتكرر؛
• إدمان الكحول والمخدرات.
• الحياة الجنسية المثلية؛
• نقص التعليم ونقص المعرفة حول النظافة والحياة الجنسية الكافية.

هناك عامل آخر قد يساهم في تطور القرحة الناعمة وهو ختان الذكور في البلدان المتخلفة، على الرغم من عدم تقديم معلومات واضحة ومثبتة.

طريقة تطور المرض

يعتبر الطريق الرئيسي لانتقال مسببات الأمراض القرحة الناعمة هو الجنسي. من الممكن أن تصاب بالعدوى بغض النظر عن نوع الاتصال الجنسي: يمكن أن تنتشر العصية من شخص لآخر أثناء الاتصال التناسلي والشرجي والفموي.

طرق النقل الأخرى أقل شيوعًا، على سبيل المثال أثناء المعالجة الطبية، وما إلى ذلك.

يدخل العامل الممرض للقرحة الناعمة إلى الفضاء تحت الجلد من خلال الفتحات الظهارية - على سبيل المثال من خلال الخدوش البسيطة، والأضرار الدقيقة، والصدمات الجلدية التي قد تحدث أثناء نفس الاتصال الجنسي. بعد عبور حاجز الجلد، تشكل عصية القرحة الناعمة عددًا كبيرًا من الهياكل الالتهابية في المنطقة الملقحة: تتشكل أيضًا الخلايا البلعمية والخلايا الجذعية والعدلات متعددة الأشكال. وفي الوقت نفسه، يتم تحفيز إنتاج الإنترلوكين 6 و8 من خلايا البشرة والجلد. ونتيجة لهذه العمليات النشطة، يتم تشكيل الخراج البؤري - وهو نوع من البثرة داخل الأدمة -. يؤدي التفاعل الالتهابي إلى تكوين إفرازات سائلة داخل تجويف القرحة. يوجد في هذا السائل مسببات أمراض القرحة الناعمة بكميات كبيرة، لذلك فهو خطير بشكل خاص على الشخص السليم، لأنه يمكن أن يسبب المرض ليس فقط أثناء الجماع، ولكن أيضًا عند ملامسة "الجلد للجلد".

يحدث تكوين العيوب التقرحية النموذجية للقرحة الرخوة بسبب السم عبر الجدار، الذي يؤدي إلى موت الخلايا المبرمج ونخر الخلايا النخاعية والخلايا الظهارية والخلايا الليفية الأولية والخلايا الكيراتينية. تزداد أعراض القرحة الناعمة بسبب الخصائص المحددة للعصية: فهي قادرة على تجنب البلعمة، مما يستلزم شفاء بطيء للعيوب التقرحية.[3]

• فترة حضانة القرح الناعمة

معظم الأمراض المنقولة جنسيا المعروفة لها فترة حضانة خاصة بها، والقرح الناعمة ليست استثناء. لكي تظهر العقدية، فإنها تحتاج من ثلاثة إلى عشرة أيام (كقاعدة عامة، لدى الرجال أعراض سابقة، وفي النساء - متأخرة). وفي حالات نادرة جدًا، تطول هذه الفترة إلى شهر واحد، ولكن يمكن أيضًا تقصيرها إلى يوم أو يومين.

• خطر العدوى عن طريق الاتصال الجنسي بالقروح الناعمة

ويقدر خطر الإصابة بعد الاتصال الجنسي مع شريك مريض بحوالي 50%، ويعتمد ذلك على مرحلة المرض والحالة المناعية والعديد من الأسباب الأخرى.

الأعراض قرحة ناعمة

من الممكن وصف شكل القرحة الناعمة بسهولة وبتكلفة معقولة. تبدأ العلامات الأولى في الظهور على الفور تقريبًا بعد فترة الحضانة، عندما يبدأ العامل المعدي في التكاثر بشكل مكثف. تظهر في المنطقة المصابة فقاعة دموية صغيرة محددة بوضوح وكثيفة. بعد بضعة أيام، تنفتح الفقاعة، ويتم تشكيل قرحة، والتي قد تتسرب منها كمية صغيرة من الإفرازات القيحية. تتميز القرحة عادة بتكوين غير منتظم، ويبلغ قطرها حوالي 10-30 ملم. وتدريجيًا، ومع تفاقم العملية المؤلمة، تزداد هذه الأبعاد، ليس فقط في العرض، بل أيضًا في العمق.

هناك بعض الاختلافات في أعراض المرض حسب جنس المريض. تتشكل القرح الناعمة عند الرجال على شكل نتوء صغير محمر في منطقة الأعضاء التناسلية. بعد فترة من الوقت، ينفتح سطح الجرح في موقع النتوء - وتحدث هذه العملية بسرعة كبيرة، على مدى عدة أيام. يمكن أن يظهر العيب التقرحي على أي جزء من الأعضاء التناسلية وحتى في كيس الصفن.

غالبًا ما يكون للقرحة الناعمة عند النساء مظاهر متعددة: تظهر عدة نتوءات حمراء في منطقة الشفرين أو في المسافة بينهما، بالقرب من فتحة الشرج أو في الجزء العلوي من الفخذ. عندما تتحول النتوءات إلى تقرحات، يكون هناك إحساس حارق غير سار عند إخراج البول أو البراز.

الأعراض المميزة لكل من المرضى من الإناث والذكور:

• يبلغ متوسط ​​حجم العيب التقرحي 10-30 ملم، ولكن في الحالات المهملة يمكن أن يصل إلى 50 ملم؛
• القرحة ناعمة عند ملامستها، والحدود رمادية مصفرة؛
• عند الضغط عليه بخفة، تظهر قطرات صغيرة من الدم.
• الألم أثناء الجماع.
• في كل حالة ثانية من القرحة الناعمة، يلاحظ تورم في منطقة الفخذ.
• هناك زيادة ملحوظة في الغدد الليمفاوية، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص في الحالات المتقدمة من المرض.

أثناء التشخيص، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العديد من الأمراض المنقولة جنسيا يمكن أن تتعايش في وقت واحد. على سبيل المثال، غالبًا ما يتم اكتشاف القرحة الناعمة في مرض الزهري والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالات، تكون الأعراض دائمًا أكثر شمولاً وتتطلب تشخيصًا تفريقيًا مختبريًا إلزاميًا.

تظهر القرحة الناعمة بشكل شائع في هذه المواقع من الجسم:

• القلفة.
• الأخدود التاجي
• قضيب صغير
• من الإسفنج مجرى البول.
• الحفرة البحرية
• الشفرين.

لا يتم استبعاد الأنواع الأخرى من المواقع التي يمكن تسميتها غير نمطية. كل هذا يتوقف على مكان اختراق العدوى. لذلك، في بعض الأحيان تظهر تقرحات وشقوق في منطقة الشرج. يتم تشخيص بعض المرضى بوجود قرحة ناعمة على الشفاه في تجويف الفم (على سبيل المثال، إذا حدثت العدوى بعد الجماع الجنسي عن طريق الفم). في العاملين الطبيين الذين أجروا إجراءات على المرضى الذين يعانون من القرحة الناعمة، ظهرت عيوب تقرحية في منطقة اليدين والقدمين. أصابع الأطراف العلوية.[4]

مراحل

من خلال الملاحظات السريرية، حدد الخبراء عدة مراحل لتطور القرحة الناعمة:

1. مرحلة الحضانة (تستمر في المتوسط ​​من 3 إلى 10 أيام، ولكن قد تكون هناك استثناءات).
2. المرحلة الحمامية الحطاطية هي المرحلة الأولية من القرحة الناعمة، والتي تتجلى في تكوين حمامي - بقعة تتحول إلى تكوين عقيدي في حوالي يوم واحد.
3. مرحلة البثرة هي الفترة التي تتحول فيها العقيدات إلى نفطة تفتح خلال يوم أو يومين.
4. مرحلة القرحة - بعد فتح الفقاعة، يتشكل عيب تقرح موجود لعدة أسابيع.
5. مرحلة الشفاء وتكوين الندبة - تستمر عدة أسابيع حتى تتكون ندبة في مكان الأنسجة التالفة.

إستمارات

وفقا للمرضية، والتوطين وغيرها من العلامات، وتنقسم القرح الناعمة إلى عدة أصناف:[5]

• يتميز نوع الخناق بوجود لوحة رمادية خضراء في القاعدة المتقرحة، وهو ما يفسر عن طريق خلط العوامل المعدية. يتميز هذا النوع من القرحة الناعمة بمسار طويل.
• يرجع النوع الغنغريني إلى وجود النباتات اللاهوائية، مع انتشار المرض إلى الأنسجة العميقة، مما يسبب غالبًا مضاعفات إنتانية.
• النوع على شكل قمع له مظهر تكوين مع وجود قضيب جرح قيحي. في أغلب الأحيان يتم تحديد هذا البديل في منطقة التلم في رأس القضيب. في المظهر، هناك الكثير من القواسم المشتركة مع القرح الصلبة الزهري، لذلك من الضروري إجراء تشخيص تفريقي دقيق.
• يتطور النوع الجريبي عندما تدخل العدوى إلى نظام الغدة الدهنية. تتشكل تقرحات صغيرة متعددة يصل قطرها إلى 2-3 مم. غالبًا ما يتم العثور على علم الأمراض على الشفرين الصغيرين وثلم رأس القضيب.
• النوع المختلط هو نتيجة خليط من عدوى الزهري والعامل المسبب للقرحة الناعمة. تتميز الصورة السريرية للمرض بوجود مرضين في وقت واحد: أولاً تتشكل علامات القرحة الناعمة، ثم - الصلبة. تتشكل سماكة في قاعدة العيب التقرحي، مما يؤثر على الأوعية اللمفاوية القريبة.
• يعتبر نوع داء السربينجينوس طويل الأمد بشكل خاص ويصعب علاجه.
• يتميز النوع العاثي بالاختراق العميق للعدوى، والذي قد يكون بسبب استخدام الكي أو مشاكل أخرى في الجسم - على وجه الخصوص، السل أو إدمان الكحول.

المضاعفات والنتائج

يحدد المتخصصون عددًا من المضاعفات التي يمكن أن تتطور لدى المرضى الذين يعانون من القرحة الناعمة:

• التهاب الأوعية اللمفاوية - التهاب الأوعية الدموية اللمفاوية الناجم عن القرح الرخوة عندما تخترق الأنسجة الأنسجة.
• التهاب العقد اللمفية هو عملية التهابية في الغدد الليمفاوية.
• الشبم هو أحد المضاعفات "الذكورية" التي تتميز بتشوه وتضييق القلفة، مما يخلق مشاكل في كشف رأس القضيب؛
• Paraphimosis - بدوره، أحد مضاعفات الشبم، حيث يتم قرص رأس القضيب بحلقة القلفة؛
• الغرغرينا القرفية الناعمة - عملية نخر ورفض الأنسجة الرخوة، والتي قد تكون معقدة أيضًا بسبب الإنتان والتخثر.
• داء الثعلبة - زيادة تدريجية في حجم القرحة الناعمة مع تكوين أنسجة ندبية في الجزء المركزي منها.
• القرح الفاجديني هو أحد مضاعفات القرح الغرغريني الناعم، حيث تتشكل جرب ويتطور التهاب قيحي في الأنسجة الأساسية.

من المهم أن ندرك أن المحاولات المستقلة لتشخيص وعلاج القرحة الرخوة غير مرغوب فيها للغاية ويمكن أن تؤدي إلى عواقب سلبية خطيرة وحتى حادة. لذلك، لا ينبغي عليك المخاطرة، ومن الأفضل أن تطلب المساعدة الطبية على الفور - وفي أقرب وقت ممكن - من أحد المتخصصين.

التشخيص قرحة ناعمة

يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية للقرحة الناعمة على مراحل:

• جمع البيانات المتعلقة بالذاكرة (سرعة تطور المرض، والعلامات الأولى، وخصائص الحياة الجنسية، وما إلى ذلك).
• فحص الجلد والأعضاء التناسلية للمريض.
• الاختبارات المعملية: OAC (في القرحة الناعمة تم العثور على مستوى متزايد من الخلايا المناعية، تسارع COE)، الكيمياء الحيوية (البروتين الالتهابي)، مسحة للنباتات الدقيقة، إجراء البذر والتفاعلات المصلية.

يتم أخذ مسحة النباتات مباشرة من المنطقة المصابة، والتي يمكن أن تكون عيبًا تقرحيًا أو تآكليًا، أو حطاطات، وما إلى ذلك. يتم وضع المادة على لوح زجاجي وإخضاعها للفحص باستخدام المجهر. في بعض الحالات، يلزم صبغ المستحضر مسبقًا لتحسين التعرف على العدوى.

البذر ضروري للتشخيص النهائي، خاصة إذا كان هناك شك في ذلك، وكذلك لتحديد الحساسية للعلاج بالمضادات الحيوية. يتم أخذ جزء من الإفرازات المرضية من البؤرة المعدية، ويتم تطبيقها على وسط غذائي يوضع في لوحة مختبرية خاصة. توفر هذه الوسيلة أفضل الظروف لتطور العامل الممرض، لذلك تبدأ المستعمرات البكتيرية في النمو عليها. وفي نفس الحاوية توضع الأدوية المضادة للبكتيريا لتحديد هوية العدوى وتوضيح التشخيص. سيتم التوصية بالأدوية التي سيكون لها أقصى تأثير مدمر على العامل الممرض باعتبارها الأدوية الرئيسية.

التفاعل المصلي هو تقنية لتحديد الأمراض المعدية التي يمكن أن توجد في نوعين مختلفين:

• تحديد الأجسام المضادة في دم المريض. عندما يدخل عامل معدي إلى الجسم، يتم تحفيز الدفاع المناعي، الذي يتم من خلاله إنتاج الأجسام المضادة التي تهدف إلى تدمير العامل الأجنبي. إذا كانت هناك أجسام مضادة في الدم - فهذا يعني وجود عدوى.
• كشف المستضد. جوهر التفاعل هو أن جزءًا من المستحضر الحيوي يتم وضعه في مصل غني بالأجسام المضادة. تتم الإشارة إلى نتيجة إيجابية عن طريق التصاق المستضدات والأجسام المضادة وهطول الأمطار.

التشخيص الآلي ليس حاسما، ولكنه يستخدم فقط كوسيلة مساعدة. تنظير المثانة، التنظير المهبلي، الفحص بالموجات فوق الصوتية ممكنة.[6]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى مصحوبة بتكوين عيوب تقرحية على الجلد و/أو الأغشية المخاطية.

• تنجم القرح الناعمة والصلبة عن مسببات أمراض مختلفة: المستدمية الدوكرية في القرح الناعمة واللولبية الشاحبة في القرح الصلبة المصابة بالزهري. هناك أيضًا اختلافات خارجية: العيب التقرحي للقرحة الصلبة له شكل مستدير وقاع لامع وقاعدة كثيفة. لا توجد حدود التهابية حمراء أو ألم أو تورم.
• يتميز الورم الحبيبي اللمفي في الفخذ بانتشار العدوى إلى العقد الليمفاوية الأربية والفخذية والحرقفية والحوضية العميقة. العامل المسبب هو في أغلب الأحيان العامل المسبب للكلاميديا. يتم التشخيص على أساس ليس فقط العلامات السريرية، ولكن أيضًا نتائج التشخيص المختبري.
• يحدث مرض السيلان بسبب المكورات البنية ويؤثر على قناة مجرى البول والمهبل وعنق الرحم والمستقيم والبلعوم الفموي والملتحمة العينية. هناك ألم وحرقان وانزعاج في منطقة الأعضاء التناسلية ومجرى البول، ويظهر إفرازات قيحية أو مخاطية من مجرى البول. تشكيل الخراجات ليست مميزة.
• يحدث داء الميكوبلازما وداء اليوريا بسبب النباتات الانتهازية والميكوبلازما التناسلية، لذلك لا يوصف العلاج للكشف عنها دائمًا، ولكن فقط في حالة وجود شكاوى (إفرازات من الجهاز التناسلي، واضطرابات المسالك البولية، وما إلى ذلك). الآفات التقرحية ليست من سمات الأمراض.
• الورم الحبيبي في الفخذ (الورم الحبيبي التناسلي، الورم الحبيبي التقرحي، داء الدونوفانات) يسببه عصية Calymmatobacterium granulomatis. العلامات السريرية الأولى لعلم الأمراض هي تكوين عقيدات مؤلمة تحت الجلد يبلغ قطرها 30-40 ملم، مع زيادة تدريجية في حجمها. المرض عرضة للعدوى الذاتية - إصابة أي منطقة في الجسم من التركيز الأساسي. يتم إعطاء القيمة المحددة في التشخيص للطرق المختبرية.
• الكلاميديا ​​تسببها بكتيريا الكلاميديا ​​الحثرية. عادة ما يشتكي مرضى الكلاميديا ​​من آلام أسفل البطن وعسر البول وإفرازات دموية وقيحية من قناة عنق الرحم أو المهبل أو مجرى البول. قد يكون هناك أيضًا احتقان في الجلد بالقرب من فتحة الشرج واحمرار في الملتحمة والغشاء المخاطي للبلعوم. يمكن تشخيص الكلاميديا ​​كمرض مستقل، ولكن يمكن أيضًا دمجها مع القروح الرخوة على سبيل المثال.
• يحدث داء المشعرات بسبب المشعرة المهبلية: يتطور التهاب الغشاء المخاطي والجلد، وكذلك الظهارة تحت الظهارة للعضو المصاب. من السمات المميزة الحكة والحرقان والتورم والتآكلات والقروح على الأعضاء التناسلية الخارجية والسطح الداخلي للفخذ. يتم التشخيص على أساس نتائج الدراسات المصلية والميكروبيولوجية.
• المليساء المعدية هو مرض طفيلي يتميز بظهور حطاطات متعددة. توطينهم الرئيسي هو المنطقة الشرجية التناسلية. الحطاطات لها انخفاض مميز في المركز، وعند الضغط هناك إفرازات مثل كتلة الخثارة. الألم ليس مميزا، وأحيانا يشكو المرضى من الحكة.

علاج او معاملة قرحة ناعمة

كيف يتم علاج القرحة الناعمة؟ يعتبر الأطباء الاستخدام الأكثر فعالية للمضادات الحيوية والسلفوناميدات. وبالتالي، يتم استخدام المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع من النشاط، القادرة على التأثير على كل من النباتات العصوية واللولبيات - على وجه الخصوص، اللولبية الشاحبة، التي تسبب تطور مرض الزهري.

اعتمادا على شدة المرض، يتم ملاحظة الشفاء التام فقط بعد عدة أسابيع من العلاج النشط. هذه ليست نهاية الدواء: يوصف للمريض دورة وقائية من الدواء.[7]

من بين الأدوية ذات التأثير المحلي، يتم إعطاء الأفضلية لهذه الوسائل:

• مراهم السلفوناميد.
• المستحضرات والحمامات بمحلول حمض البوتاسيوم والمنغنيز.
• العلاج بالمطهرات (Furacilin، إلخ).

يستخدم العلاج الطبيعي (على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية) بنشاط كعلاج مساعد.

يوصف علاج إزالة السموم في حالة الإهمال الشديد للمرض. مع قمع واضح للدفاع المناعي هو الاستخدام المناسب للمناعة.

الأدوية

من بين أدوية مجموعة السلفوناميد للقرحة الخفيفة، غالبا ما يتم اختيار سلفاديميثوكسين أو بيسيبتول.

التتراسيكلين، أزيثروميسين، الجنتاميسين، سيبروفلوكساسين، سيفترياكسون مناسبة للعلاج بالمضادات الحيوية.

IUSTI، المنظمة الدولية لمكافحة الأمراض المنقولة جنسيًا، بالتعاون مع مركز السيطرة على الأمراض، أنشأت الأنظمة الموصى بها التالية لعلاج المرضى الذين يعانون من القرح الناعمة:

• الخط العلاجي الأول:
  • سيفترياكسون كحقنة عضلية واحدة 250 ملغ.
  • أو أزيثروميسين كجرعة واحدة عن طريق الفم بمقدار 1 جرام.
• الخط العلاجي الثاني:
  • سيبروفلوكساسين كجرعة فموية قدرها 500 ملغ مرتين يومياً لمدة ثلاثة أيام؛
  • أو الاريثروميسين عن طريق الفم 500 ملغ أربع مرات يوميا لمدة أسبوع واحد.

إذا تطورت خراجات في العقد الليمفاوية، يتم إجراء شفط بالإبرة مع مزيد من التصريف.

يُسمح باستخدام سيفترياكسون لعلاج القرح الرخوة في مرحلة الطفولة وأثناء الحمل. الآثار الجانبية المحتملة: الطفح الجلدي التحسسي، الفطار، اضطرابات الجهاز الهضمي والكبد.

لا يوصف سيبروفلوكساسين أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك للأطفال دون سن 18 عامًا. خلال هذه الفترات، تعطى الأفضلية لنظم العلاج مع سيفترياكسون والإريثروميسين.

محلياً: حمامات دافئة بمحلول برمنجنات البوتاسيوم 1:5000، والعلاج بمساحيق السلفوناميد، ومعلقات الزيت، والمراهم المضادة للبكتيريا. في حالة حدوث مضاعفات على شكل شبم، اغسل كيس القلفة بمحلول حمض منغنيز البوتاسيوم وحقنه بتعليق زيت السلفوناميد 10٪. في حالة البارافيموسيس، يتم إعادة وضع الرأس، وفي حالات خاصة - تشريح حلقة الاصطدام.

تعتبر Biseptol، Bactrim، Seprin فعالة بين السلفوناميدات. تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم 2 حبة مرتين في اليوم لمدة 1-2 أسابيع. الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية، والغثيان، واضطرابات حركية الأمعاء، والصداع.

يتم استخدام مراهم وكريمات السلفوناميد (ليفوميكول، إلخ)، أو سلفاتيوزول، ونورسولفازول على شكل كتلة طرية مائية خارجيًا.

الفيتامينات

بالنسبة للقرحة الخفيفة، من الأفضل تناول مستحضر يومي متعدد الفيتامينات يحتوي على معادن تحتوي على 1-2 جرعات يومية من المواد المفيدة الموصى بها للشخص السليم. سيوصي أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج بالمستحضر الأنسب من تلك التي تباع في الصيدليات.

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من الأمراض المنقولة جنسياً من نقص في مواد مثل الفيتامينات A وE و _B6 و _B12 والزنك. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي للمرء أن ينسى موانع تناول الفيتامينات المتعددة.

قد يكون البديل عن تناول المستحضرات المعقدة هو تحسين التغذية وإثرائها بالأغذية النباتية المدعمة بالفيتامينات. في العديد من بلدان العالم الثالث، حيث تعتبر القرحة الناعمة مرضًا متكررًا بشكل خاص، يعتبر هذا النظام الغذائي المعزز أحد أهم التدابير العلاجية. يوصى بتوسيع النظام الغذائي بالحبوب الكاملة والعصيدة والزيوت النباتية والخضروات والتوت والفواكه والمأكولات البحرية والمكسرات.

العلاج الطبيعي

عندما تتأثر الغدد الليمفاوية، قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي. التطبيق المتزامن لتأثير العوامل الفيزيائية والأدوية يسرع عملية الشفاء ويوقف تطور العملية الالتهابية ويقلل من شدة الصورة السريرية. كقاعدة عامة، يصف الطبيب أحد التلاعبات التالية:

• العلاج بالموجات فوق الصوتية - يتكون من التعرض لمجال كهربائي نبضي أو ثابت عالي التردد، مما يؤدي إلى توسع الأوعية ونقل كريات الدم البيضاء إلى المناطق المصابة بالعدوى. ونتيجة لذلك، يتم تعزيز الدفاع المناعي المحلي المضاد للبكتيريا والقضاء على التورم.
• العلاج بالليزر هو تأثير موجات الضوء التي تسبب تحسين دوران الأوعية الدقيقة والكأس في التركيز الالتهابي. هذا الإجراء له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للذمة، ويسرع عملية استعادة الأنسجة التالفة.
• يتكون الجلفنة من التعرض المتزامن للتيار الكهربائي منخفض التردد والجهد المنخفض، مما يسمح لك ببدء التفاعلات الكيميائية الحيوية اللازمة. ونتيجة لذلك، يختفي الألم في الغدد الليمفاوية، وتتحسن الدورة الدموية في المنطقة الملتهبة، وتتسارع عملية التجدد، ويستقر انتقال النبضات في الألياف العصبية التالفة.

العلاج في المنزل

كقاعدة عامة، يسمح الأطباء بمعالجة القروح الناعمة دون إدخال المريض إلى المستشفى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض يتم علاجه بشكل جيد نسبيًا بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات. في هذه الحالة، غالبًا ما يستخدمون أدوية ذات نشاط مضاد للميكروبات واسع النطاق، والذي يمكن أن يؤثر على كل من العصيات العقدية واللوبيونات الشاحبة.

عادة ما تقتصر مدة العلاج على بضعة أسابيع. بعد ذلك يجب أن يأتي المريض إلى الطبيب لإجراء الفحوصات لمدة ستة أشهر أخرى. يعد ذلك ضروريًا لمنع تكرار القرحة الناعمة.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية الجهازية لعلاج القرح الناعمة، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا المحلية أيضًا - على وجه الخصوص، المراهم. أنها تسمح لك بالتعامل مع أعراض المرض بشكل أسرع وتسريع شفاء العيوب التقرحية.

تتطلب بعض المعالجات، مثل العلاج الطبيعي أو فتح العقد الليمفاوية، زيارة المستشفى أو العيادة الخارجية. ومع ذلك، يمكن القيام بهذه الإجراءات في المنزل:

• غسل الجروح بمحلول حمض البوريك أو برمنجنات البوتاسيوم.
• يجفف بقطعة قطن ويرش بالزيروفور.
• ضع ضمادة مطهرة.

يتم تكرار الضمادة 1-2 مرات في اليوم. سيسمح هذا الإجراء بعدم بدء المرض، وبالتزامن مع العلاج المحافظ سيساعد على تسريع التئام الجروح.

العلاج الشعبي

الوصفات الشعبية هي وسيلة مساعدة ممتازة لعلاج العديد من الأمراض. ومع ذلك، لا يمكن أن يقال هذا عن الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - على سبيل المثال، قرح لينة. لا يزال من الأفضل علاج هذا المرض تقليديًا - باستخدام الأدوية ذات التأثير الجهازي والمحلي المضاد للبكتيريا.

تعتبر الوصفات الأكثر شعبية بين الناس لمختلف الأمراض التناسلية على النحو التالي:

• جعل الحمامات وغسل الأعضاء التناسلية الخارجية والبؤر الملتهبة بمحلول المنغنيز، الفوراسيلين، وكذلك دفعات قوية من البابونج، بقلة الخطاطيف، آذريون؛
• تطبيق المستحضرات التي تحتوي على الزئبق ومرهم الهيبارين.
• تناول مستخلص Eleutherococcus عن طريق الفم؛
• اصنع مسحوقًا من أقراص الستربتوسيد؛
• مسح الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول السلفا بنسبة 1:1000؛
• معالجة الأغشية المخاطية بمحلول حمض البوريك 2% أو جراميسيدين 2%.

لكل مريض الحق في أن يقرر بنفسه ما إذا كان سيلتزم بالعلاج الشعبي أو العلاج التقليدي. لكن الأطباء يوصون بشدة باتخاذ قرار لصالح العلاج بالمضادات الحيوية - الطريقة الوحيدة الموثوقة للقضاء على القرحة الناعمة.

العلاج بالأعشاب

يُسمح بالإدارة الذاتية للعلاجات العشبية فقط في فترة ما قبل دخول المستشفى، عندما لا يكون العلاج الطبي الفوري ممكنًا. ومع ذلك، فمن الضروري اتخاذ جميع التدابير اللازمة لزيارة مؤسسة طبية في المستقبل القريب. يتم علاج القرحة الناعمة دون مشاكل إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب.

يقدم المعالجون الشعبيون والأعشاب وصفات للتخلص من القرحة الناعمة:

• قم بتحضير 40 جرام من أعشاب الفتق الناعمة في 1 لتر من الماء المغلي. خذ 100-150 مل قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم.
• تحضير عصير طازج من جذمور الأرقطيون الكبير. تناول 25 قطرة من العصير يوميًا.
• قم بتحضير 10 جرام من زهور اللوبيا في 200 مل من الماء المغلي. خذ 3 ملاعق كبيرة. ل. ثلاث مرات باليوم.
• قم بإعداد مغلي من 15 جرامًا من العرعر (يمكنك تناول أي جزء من النبات) و200 مل من الماء المغلي. يؤخذ العلاج ثلاث مرات في اليوم لمدة 1 ملعقة كبيرة. ل.
• قم بتحضير 20 جرام من جذمور الهندباء في 200 مل من الماء المغلي. شرب 100 مل ثلاث مرات في اليوم. تطبيق مرهم مصنوع من خليط من مسحوق الجذور والعسل على الجروح خارجياً.
• للألم، قم بإعداد مغلي من 10 جرام من المرج و 200 مل من الماء المغلي. خذ 1 ملعقة كبيرة. ثلاث مرات باليوم.
• تحضير منقوع عشبة بقلة الخطاطيف بنسبة 1 ملعقة كبيرة. من المواد الخام لكل 200 مل من الماء المغلي. خذ 1 ملعقة كبيرة. من العلاج يوميا. يمكن استبدال التسريب بعصير النبات الطازج: يؤخذ بمقدار قطرة واحدة لكل ملعقتين كبيرتين. من الماء يوميا.

علاج بالمواد الطبيعية

لا يتناول معظم المتخصصين في المعالجة المثلية علاج الأمراض المنقولة جنسيًا. تعتبر القرحة الناعمة في معظم الحالات جيدة بما يكفي لعلاجها بالمضادات الحيوية، لذلك ليست هناك حاجة للبحث عن طرق بديلة للعلاج. ومع ذلك، توجد مثل هذه الأساليب، على الرغم من أن عددًا قليلاً من المعالجين المثليين يستخدمونها بنشاط في ممارساتهم:

• بالنسبة للقرحة الخفيفة الأولية، تناول 30 أونصة من الزئبق الحي؛ الزئبق قابل للذوبان 4 أو 6 أقسام عشرية في الصباح والمساء؛ نصف جرام من الزئبق القابل للذوبان في الصباح والمساء؛ 1 جرام من الزئبق القابل للذوبان كل يومين.
• في القرحة الخفيفة المهملة نبات السيناباريس الأول ½ جرام. صباحا ومساءا.
• كمساعد للعلاج المذكور أعلاه Acidum nitricum (العاشر الأول. القسم الأول من المائة والثلاثمائة).
• لقرحة الغرغرينا، الزرنيخ.

لا يمكن لممارسي الطب التقليدي تقديم أي توصيات بخصوص العلاج المثلي للقرحة الناعمة. حتى الآن، لا يوجد دليل على فائدة أو ضرر من هذا العلاج.

العلاج الجراحي

عندما تتطور الخراجات في الغدد الليمفاوية، يوصف العلاج الجراحي. يتكون من فتح البؤر وإخلاء الإفرازات القيحية والغسيل والصرف. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي أو العام وبالتالي تسريع عملية الشفاء بشكل كبير.

تتضمن فترة ما بعد الجراحة الراحة التامة في الفراش مع تقييد حركة خاصة في المنطقة المصابة. يتم تعديل التغذية لصالح الأطعمة سهلة الهضم.

يتكون الدعم الدوائي من تناول الأدوية المضادة للبكتيريا وإزالة السموم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومزيلات التحسس.

الوقاية

الأشخاص الذين ينخرطون بانتظام في علاقات جنسية غير شرعية هم في أغلب الأحيان معرضون لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار وينبغي اتخاذ عدد من التدابير الوقائية لتجنب ليس فقط القروح الناعمة ولكن أيضا الأمراض الخطيرة الأخرى.

من الأفضل تجنب العلاقة الحميمة غير الرسمية تمامًا. ولكن إذا حدث ذلك، فمن المهم استخدام وسيلة منع الحمل الحاجز - الواقي الذكري.

يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يقومون بتشخيص وفحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالقرحة الناعمة أن يعملوا فقط باستخدام معدات الحماية الشخصية.

القرحة الناعمة مرض تناسلي خطير وخطير. ومع ذلك، يمكن اتخاذ تدابير وقائية بسيطة لتجنب المشكلة. الشيء الرئيسي هو التعامل مع صحتك بمسؤولية. من الضروري أيضًا معرفة أنه لا يتم إنتاج مناعة ضد القرحة الناعمة: لا يستبعد الأطباء احتمال تكرار العدوى إذا لم يلتزم المريض بتدابير السلامة الأولية.

توقعات

القرحة الناعمة هي مرض خبيث يصيب في الغالب المنطقة التناسلية والجلد. غالبًا ما يتم العثور على علم الأمراض على الشفرين أو القلفة أو لجام القضيب أو عند قاعدته. ومع ذلك، هناك أيضا توطين غير نمطي - على سبيل المثال، في منطقة الشرج، في تجويف الفم أو على الشفاه، على اليدين وما إلى ذلك.

يجب أن يكون مفهوما أن وجود بؤرة للقرحة الصلبة ليس دائمًا المظهر الوحيد للمرض. في كثير من الأحيان، إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة، تتطور قرحة ثانوية ناعمة: يحدث هذا غالبًا عندما تصل الإفرازات القيحية إلى مناطق الجلد الصحي. مثل هذا التطور عرضة بشكل خاص للمرضى الذين يحاولون تقشير أو خدش البؤر المرضية.

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب وبشكل كامل، فمن الممكن الحديث عن الشفاء التام في غضون أسابيع قليلة - بعد حوالي شهرين من العلاج المنتظم والمكثف. في موقع الآفة تبقى بقعة مصبوغة، والتي تختفي أيضًا مع مرور الوقت. في غياب الرعاية الطبية، لا يوجد أمل في الشفاء الذاتي: ينتشر القرح الناعم إلى الأنسجة السليمة، ويؤثر على الجهاز اللمفاوي، مما قد يؤدي إلى عواقب مأساوية في المستقبل.