التقرحات على لثة الطفل والبالغ: بيضاء، حمراء، قيحية، صديدية، تغذوية

من السمات المميزة لأنسجة اللثة الرقيقة والحساسة قدرتها على التجدد. لذلك، ينبغي تقييم ظهور القرحة على سطحها كرد فعل على تغير في حالة الجسم واحتمالية ظهور مشاكل داخلية. يُسبب انتهاك الغشاء المخاطي للفم الكثير من الإزعاج، أولًا وقبل كل شيء - وهو رد فعل مؤلم لتناول الطعام الساخن أو الحامض أو الحار، وقد يُشعر بالألم لاحقًا حتى في حالة الراحة. قد يكون ظهور القرحات (القلاع) في الفم عرضًا لأمراض مختلفة. مع مرور الوقت، يمكن أن تتداخل القرح الصغيرة وتتحول إلى سطح متقرح صلب، وقد تظهر أيضًا رائحة كريهة يشعر بها الآخرون عند التحدث والتنفس. لذلك، بعد اكتشاف قرحة في الفم، من الضروري اتخاذ تدابير لمعرفة أسباب ظهورها والقضاء عليها.

الأسباب التقرحات اللثوية

تعتبر التغيرات التقرحية المرضية في الغشاء المخاطي للفم بمثابة أمراض مباشرة للأنسجة الرخوة في الفم أو مظاهر لأمراض جهازية موضعية هناك.

الأمراض السنية الرئيسية التي تسبب تقرحات اللثة هي التهاب اللثة الحاد والمزمن والتهاب الفم (التهاب قلاعي يتفاقم بشكل دوري في الغشاء المخاطي للفم).

تحدث الالتهابات الحادة (الزكامية) نتيجة إهمال نظافة الأسنان وتجويف الفم، مما يؤدي إلى تراكم اللويحات السنية وتسوس الأسنان. في حال عدم العلاج في الوقت المناسب، يتطور التهاب الفم القلاعي، وهو المرحلة التالية من الزكام، ويتميز بمسار أكثر حدة. على خلفية الأمراض المزمنة الجهازية، يمكن أن يصبح التهاب الفم مزمنًا.

تُميّز الأنواع التالية من الأمراض المزمنة: القلاع المتكرر، والهربسي الشكل، وقلاع سيتون (التهاب الغدد النخري المتكرر)، وقلاع بيدنار. يصيب هذا النوع الأخير الرضع وفي مرحلة الطفولة المبكرة فقط، ويُعتبر نتيجةً لسوء نظافة الفم والإصابات الناجمة عن إهمال تنظيف الغشاء المخاطي. ولا علاقة له بالتهاب الفم المزمن لدى البالغين.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بآفات اللثة التقرحية هم أولئك الذين يعانون من التهاب الأمعاء الحبيبي والتهاب القولون التقرحي غير المحدد، والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الهربس، خلال فترات التغيرات الهرمونية، وأولئك الذين يعانون من أورام في منطقة عنق الرحم أو البلعوم الأنفي.

وقد تم أيضًا إثبات وجود استعداد وراثي لتكوينات القلاع.

قد يرتبط ظهور قرحة اللثة بإصابة أثناء علاج الأسنان (خاصةً إذا كان المريض يعاني من الأرق)، أو إصابات أخرى - مثل تناول طعام حاد وصلب، أو شعيرات فرشاة أسنان خشنة، أو عضة. يمكن أن تحدث إصابات اللثة بسبب التيجان الحادة، أو أطقم الأسنان رديئة الجودة، أو الصفائح التقويمية، أو السوائل العدوانية، أو الأدوية. تُعد إصابات اللثة بوابةً للعدوى: فيروسية - قد يكون السبب فيروس الهربس البسيط، أو الفيروس الغدي، أو حتى فيروس الإنفلونزا؛ بكتيرية - المكورات العنقودية، والعقدية، والسيلانية؛ فطرية - داء المبيضات الفموي.

قد تظهر قرحة في اللثة كرد فعل تحسسي. وقد يكون التسمم بالزئبق سببًا لهذا العيب.

قد تكون قرحات الغشاء المخاطي للفم من مظاهر عدوى جهازية، مثل الزهري، والسل، وداء المغزليات الحلزونية (التهاب اللثة والفم التقرحي النخري لفينسنت)، ومتلازمة نقص المناعة المكتسب. ويعود سبب العدوى في هذه الحالات إلى عدم الالتزام بقواعد السلامة أثناء الاتصال الجنسي، وعدم اتباع معايير النظافة الشخصية في الحياة اليومية، وسوء نظافة الفم. على سبيل المثال، تنتمي بوريليا فينسنت إلى الميكروبات الانتهازية، وتوجد بكميات قليلة لدى جميع البشر الذين لديهم أسنان في الفم. كما أن الاتصال المباشر بمريض مصاب بنوع نشط من السل قد يسبب العدوى.

بالإضافة إلى ذلك، قد تصاحب قرح الفم داء السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى، واضطرابات الدم، وأمراض الجهاز الهضمي الحادة والمزمنة الشديدة، والأورام، واختلال وظائف الكلى. تُسبب هذه الأمراض، سواءً كانت حادة أو طويلة الأمد دون علاج مناسب، نقص الفيتامينات. يؤدي اتباع نظام غذائي غير متوازن، وتفضيل نوع واحد من الطعام، وإهمال الأطعمة النباتية إلى نقص الفيتامينات. يؤدي نقص فيتاميني ج، أ، ونقص فيتامينات ب، والحديد، والسيلينيوم، والزنك إلى جفاف الجلد والأغشية المخاطية، بما في ذلك تلك الموجودة في الفم. تلتهب هذه الأغشية وتظهر تشققات، مما يُسهل انتقال العدوى. كما أن تناول كميات كبيرة من الأطعمة الحلوة أو الحامضة قد يُسهم في ظهور قرح مؤلمة.

[ 1 ]، [ 2 ]

عوامل الخطر

عوامل الخطر للإصابة بالقرحة بسبب أي من الأسباب التالية:

• وجود تسوس الأسنان والجير؛
• حساسية؛
• التدخين، السُكر؛
• العلاج الكيميائي؛
• العلاج الدوائي طويل الأمد؛
• انخفاض المناعة، بما في ذلك بعد الإصابة بالأنفلونزا أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، والإجهاد، والإجهاد البدني المفرط؛
• التهاب اللثة أثناء التسنين، ليس فقط أسنان الأطفال، ولكن أيضًا الأسنان الدائمة، وغالبًا أسنان العقل؛
• تقلبات في مستويات الهرمونات.

معجون الأسنان أو غسول الفم المحتوي على كبريتات دوديسيل الصوديوم يثير ظهور التهاب الفم ويزيد من تكراره.

قد يكون نقص الفيتامينات سببًا لقرح اللثة بحد ذاته، ويزيد من احتمالية حدوثها مع أسباب أخرى. ويُعزى ذلك أيضًا إلى إصابات الغشاء المخاطي للثة وسوء نظافتها. كما قد يحدث القلاع الفموي نتيجة جفاف الجسم. ويمكن أن يُؤدي كلٌّ من الأسباب المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى تضافرها، إلى التهاب اللثة التقرحي.

لم تُحدد آلية هذا المرض بشكل كامل بعد، ولكن يُرجَّح ارتباطه باستجابة الجهاز المناعي للمهيجات. يُفترض أن العملية الالتهابية والقرح تظهر كاستجابة مناعية لجزيئات لا يتعرف عليها. يُحفِّز حدوثها الخلايا الليمفاوية على مهاجمة الأجسام الغريبة (يُلاحظ رد الفعل نفسه تقريبًا أثناء زراعة الأعضاء).

تُهاجم أيضًا العوامل المعدية التي تدخل الغشاء المخاطي للفم. لكل مرض معدٍ خصائصه الخاصة، وتشمل روابطه المرضية المحددة.

تشير الإحصائيات إلى أن التهاب الفم هو أكثر الأمراض الالتهابية شيوعًا في تجويف الفم. يعاني منه واحد من كل خمسة أشخاص على وجه الأرض. الأطفال دون سن الرابعة، وكبار السن، والنساء الحوامل هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. ومن بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، تُلاحظ قرح الفم لدى واحد من كل ثلاثة مرضى.

يُعزى ارتفاع معدل الإصابة لدى الأطفال إلى عدم اكتمال نمو الجهاز المناعي وارتفاع معدل العدوى؛ إذ يستخدم كبار السن في أغلب الحالات أطقم أسنان. وتتميز فترة الحمل بضعف المناعة وتقلبات في مستويات الهرمونات.

التهاب الفم الهربسي الشكل هو الأكثر شيوعا بين الفتيات المراهقات والنساء الشابات تحت سن 30 عاما، في حين أن التهاب الفم الحلزوني، على العكس من ذلك، يصيب في أغلب الأحيان الذكور من نفس العمر.

[ 3 ]، [ 4 ]

الأعراض التقرحات اللثوية

لذا، قد تُشير قرح الفم إلى وجود أمراض مُختلفة. أعراضها مُتشابهة، ولكن هناك بعض الاختلافات. لنتأملها.

يحدث تكوين القلاع (القرحة على اللثة) في أغلب الأحيان كمضاعفة لالتهاب اللثة الزكامي (البسيط)؛ وتبدو القرحة الكلاسيكية النموذجية في هذه الحالة على النحو التالي:

• له شكل دائري؛
• عمق ضحل؛
• يُغطى المركز بطبقة بيضاء اللون، وفي بعض الأحيان يكون بلون رمادي؛
• الحواف ناعمة، ومحاطة بحدود حمراء، وأبعد من ذلك فإن أنسجة اللثة لها مظهر طبيعي؛
• وكقاعدة عامة، تتميز هذه التكوينات بألم حاد يعيق المضغ والكلام.

عادةً ما يزول التهاب اللثة من تلقاء نفسه خلال أربعة أيام فقط، ولكنه قد يستمر أحيانًا لمدة أسبوعين. من المحتمل جدًا أن يعاود المرض الظهور بمعدل ثلاث إلى أربع نوبات سنويًا (الصورة النمطية)، حيث يعاني البعض من الانتكاسات واحدة تلو الأخرى، بينما يعاني آخرون من أقل من انتكاسة واحدة سنويًا.

المسار التقليدي هو قرحة فموية واحدة، ولكن قد تظهر أيضًا آفات متعددة منتشرة في جميع أنحاء تجويف الفم. قد تتحد القرح المتقاربة لتشكل قرحةً واحدةً كبيرة الحجم ذات حدود غير منتظمة.

عادة ما يكون عمق القرحة صغيرًا، على الرغم من وجود أشكال من المرض ذات قرحة عميقة، والتي قد تترك ندوبًا بعد الشفاء.

يتم تمييز أنواع التهاب اللثة (التهاب الفم) حسب العوامل المعدية التي تسببها:

• المبيضات - تصيب الأطفال في أغلب الأحيان، لأن لعاب الأطفال لا يحتوي بعد على ما يكفي من الحمض لمنع تطور الفطريات؛ المرضى المسنون الذين يستخدمون أطقم الأسنان معرضون أيضًا لهذا المرض؛ غالبًا ما تحدث داء المبيضات الفموي بعد العلاج بالمضادات الحيوية؛ في هذا النوع، تُغطى اللثة بطبقة بيضاء، يوجد تحتها سطح متقرح ومؤلم.
• فيروسي - معدي، ينتقل عن طريق الألعاب واللهايات والأطباق، وكذلك عن طريق الرذاذ المحمول جواً من حامل أو شخص مريض؛ الأطفال أكثر عرضة للإصابة؛ يتميز هذا النوع بقرح حمراء على اللثة تظهر عند الإصابة بفيروس الهربس البسيط، وهي مؤلمة وتبدو مثل الجروح التي تنزف عند أي لمسة؛
• بكتيرية - تحدث عادة عندما تصاب إصابة اللثة بالعدوى، على سبيل المثال، قرحة اللثة بعد خلع الأسنان؛ العامل المسبب للعدوى هو عادة المكورات العنقودية والعقدية؛ كمضاعفات، قد تحدث قرحة قيحية على اللثة؛
• تحسسي - رد فعل محلي لتهيج الغشاء المخاطي للفم بسبب مادة مسببة للحساسية دخلت هناك.

الالتهاب الحاد الناتج عن الصدمات، والحروق الحرارية أو الكيميائية، والحساسية، يتجلى في تكوّن قرحة صغيرة مؤلمة (أفتا) في موضع التلامس مع جسم حاد أو مادة مهيجة. وكقاعدة عامة، تشفى هذه القرحات حتى بدون علاج في غضون أيام قليلة. كما أن تقرحات اللثة الناتجة عن طقم الأسنان تُعد رضية أيضًا؛ فهي تقع بالقرب منه، وقد تكون أسفله أو ملامسة له. كلما أُزيل العيب الهيكلي بسرعة، كانت العواقب أخف. إذا انتظر المريض بصبر حتى يستقر كل شيء، فقد يصبح الوضع معقدًا، ومن ثم لا مفر من العلاج طويل الأمد.

أولى علامات التهاب الزكام هي ألم مؤلم، وتهيج اللثة وتورمها، وظهور طبقة صفراء مائلة للبياض على اللسان، ورائحة فم كريهة. قد تنزف اللثة أحيانًا، على سبيل المثال عند تنظيف الأسنان بالفرشاة. إذا لم تُتخذ إجراءات للقضاء على الشكل الزكامي، تظهر قلاع على الغشاء المخاطي للثة - وهي عيوب دائرية متعددة يبلغ قطرها حوالي 3 إلى 5 مم، محاطة بحافة حمراء داكنة مع طبقة رمادية مصفرة. تكون المرحلة القلاعية من المرض أكثر حدة، حيث تظهر قرح مؤلمة عند تناول الطعام وتنظيف الأسنان، وتصبح الرائحة كريهة، وقد ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5-38 درجة مئوية، وقد تتضخم الغدد الليمفاوية النكفية وتحت الفك السفلي، وتظهر علامات التسمم العام - الضعف والصداع.

التهاب الفم المزمن المتكرر، أو غيره من أشكال أمراض القلاع الفموي، وتفاقمها الذي يحدث من حين لآخر دون أسباب واضحة (مثل الإصابات، والإجهاد، وتركيب أطقم الأسنان، إلخ)، قد يشير إلى وجود أمراض جهازية، لذا يُنصح بفحصها بعناية. يمكن الكشف عن اضطرابات الغدد الصماء، وأمراض الأمعاء، وأعضاء تكوين الدم، والأورام - أي خلل في عمل أي جهاز من أجهزة الجسم قد يُكشف عن نفسه من خلال ظهور عيوب تقرحية في تجويف الفم.

قد يكون الظهور الدوري لقرح صغيرة مؤلمة على اللثة، والتي تختفي عادةً بعد حوالي 6-7 أيام، أحد أعراض التهاب الفم القلاعي المزمن المتكرر. مع التعرض المستمر للصدمات أو انخفاض المناعة أو الإجهاد لفترات طويلة، يمكن أن تنتشر هذه القرح في جميع أنحاء تجويف الفم، وتمتد إلى الظهارة الداخلية للخدين، وتظهر على الشفاه، وتندمج في آفة تقرحية واحدة مستمرة. قد يتأخر العلاج، وقد تبقى ندوب على سطح الفم بعد الشفاء.

التهاب الفم الهربسي الشكل، كما يوحي اسمه، يشبه الهربس في مظهره، وإن لم يكن كذلك (وهو شكل نادر نسبيًا من التهاب الفم القلاعي). وهي عبارة عن قرح صغيرة متعددة مؤلمة بدون حدود واضحة، ذات قاعدة رمادية مائلة للبياض، وقد تندمج لتشكل آفة واحدة كبيرة. يتركز الطفح الجلدي بشكل رئيسي على اللثة والسطح السفلي للسان والمنطقة تحت اللسان. وعادةً ما يختفي في غضون أسبوع، أو عشرة أيام كحد أقصى.

قلاع سيتون هي قرح صغيرة ذات حواف مرتفعة وكثيفة تظهر على الجانب الداخلي من الشفتين والخدين وجوانب اللسان المواجهة لهما. وهكذا يظهر التهاب الغدد النخرية المتكرر حول اللثة (أحد مضاعفات التهاب الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي). لا ينتشر هذا القلاع عادةً إلى أعلى اللثة، ولكن قد يظهر أسفلها. يكون القلاع مؤلمًا، ويعاني المريض من صعوبة في الأكل، وأحيانًا لا يستطيع حتى الكلام. وعادةً ما تستمر هذه الحالة لفترة طويلة قد تصل إلى عدة أشهر.

يبدأ التهاب اللثة والفم النخري التقرحي (التهاب فينسنت التقرحي) عادةً في اللثة في موقع الصدمة المستمرة (التيجان)، بالقرب من السن المتسوس أو غيابه. إذا لم يُشفَ، فإنه يؤثر تدريجيًا على اللثة بأكملها. يتميز بتورم اللثة واحتقانها، وارتخائها، ووجود نزيف. تبدأ عملية النخر عند أطراف الحليمات بين الأسنان، وتؤثر تدريجيًا على اللثة بأكملها. يصاحبه ألم شديد. تظهر طبقة نخرية، وفرط إفراز اللعاب، ورائحة كريهة من الفم، وقد ترتفع درجة الحرارة.

في المرحلة الحادة من المرض، تكون حواف القرحة ناعمة وغير مستوية، ومغطاة بطبقة كثيفة من لويحات نخرية رمادية مخضرة ذات رائحة كريهة واضحة. بعد إزالتها بمسحة، يمكن ملاحظة قاع القرحة المرتخي والنزيف الغزير، محاطًا بأنسجة ملتهبة متورمة.

يمكن أن يكون المسار السريري للمرض خفيفًا، ومتوسطًا، وشديدًا. في الحالات الخفيفة (تلف موضعي في اللثة) - لا تتأثر حالة المريض عمليًا، ويشعر المريض بانزعاج موضعي عند المضغ وشرب المشروبات الساخنة. من الأسهل إيقاف المرض في هذه المرحلة. في الحالات المتوسطة - يتفاقم المسار، وتزداد القرح، أما الحالات الشديدة، فعادةً ما تكون مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة وأعراض تسمم أخرى. قد يرفض المريض الطعام ويمتنع عن الكلام تقريبًا.

يمكن أن ينجم داء القلاع الفموي عن نقص فيتامين سي، وهو عبارة عن قرحة بيضاء على اللثة تُسبب الحكة ولا تلتئم إلا بعد حصول الجسم على الكمية اللازمة من الفيتامين من الطعام أو مكمل غذائي. بالإضافة إلى تكوّن القرحات على اللثة الملتهبة، يصاحب نقص هذا الفيتامين ضعف عام وتنميل في الأطراف، ويُصاب تجويف الفم بأكمله بالالتهاب تدريجيًا وتُغطى القرحات.

يؤدي نقص فيتامين ب2، بالإضافة إلى تقرحات اللثة واللسان، إلى جفاف وتشقق الشفاه، والتهاب الشفاه الزاوي، والأرق، وسيلان الدموع، والغثيان والقيء.

نقص فيتامين ب6 بالإضافة إلى القرحة - جفاف الشفاه، قشرة الرأس، خدر الأطراف.

قد تشير القرح البيضاء غير المنتظمة على السطح الداخلي للثة واللسان والخدين إلى وجود تآكل في طبقة البلاك.

تظهر تقرحات اللثة أيضًا مع الأمراض المُعدية الشائعة. تظهر تقرحات الزهري في موقع اختراق العامل الممرض في المرحلة الأولى من المرض، والتي تحدث بعد المرحلة الكامنة. تكون غير مؤلمة، وتشبه فوهة بركان ذات قاع أحمر لامع، وقد تحتوي أحيانًا على لويحات. يحدث التندب على مدى فترة تتراوح بين ثلاثة أسابيع وثلاثة أشهر. ثم تظهر علامات الزهري الثانوي، وقد يظهر أيضًا طفح جلدي وتقرحات في تجويف الفم، وقد تتفاقم بسبب داء المغزليات الحلزونية.

السل - هو نتيجة إصابة الغشاء المخاطي للفم ببكتيريا السل (في حالة تلف الرئة) في أماكن انتهاك سلامته، بما في ذلك اللثة. في موقع الإصابة، تظهر درنة مؤلمة وسريعة النمو، وعادةً ما تنزف قاعدتها الرخوة.

تتميز أنسجة اللثة بخصائص ترميمية جيدة، وعادةً ما تلتئم بسرعة كبيرة. قد تشير تقرحات اللثة المزمنة غير القابلة للشفاء إلى صدمات مستمرة، أو أمراض خطيرة مثل متلازمة نقص المناعة المكتسب، أو الأورام الخبيثة، بالإضافة إلى عدم تحديد سبب حدوثها بدقة، حيث يقتصر العلاج على الأعراض فقط، ويتطلب تشخيصات إضافية.

قرحة في لثة طفل

تظهر هذه الآفات لأسباب مختلفة، ويمكن لأي من العوامل المذكورة أعلاه أن يُسبب ظهور تقرحات اللثة. يؤدي سوء نظافة الفم في سن مبكرة إلى ظهور قرحة بدنار، وهي تكوّنات تآكلية مغطاة بطبقة بيضاء مائلة للصفرة. كما تظهر هذه التقرحات نتيجة إصابة اللثة بجسم صلب أو صلب (مثل لعبة، أسنان).

الأسباب الأكثر شيوعًا لقرح الفم لدى الأطفال هي التهاب الفم القلاعي الحاد الفيروسي، أو المبيضات، أو الرضحي، أو التحسسي. غالبًا ما يتطور التهاب الفم الفيروسي على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الحادة، بالإضافة إلى عدوى الأطفال (جدري الماء، والحصبة الألمانية، والحصبة). أعراضه حادة: ضعف، تقلب المزاج، انخفاض حرارة الجسم، فقدان الشهية، تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. تتزامن ذروة الحرارة مع احتقان وتورم اللثة، حيث تظهر طفح جلدي حويصلي، تليها جروح تآكلية سطحية. يصاحب هذه العملية ألم شديد وفرط إفراز اللعاب. تجف الشفاه، وتظهر عليها تشققات وقشور، مما يسبب إزعاجًا كبيرًا للطفل.

يتجلى التهاب الفم القلاعي بظهور قرحة دورية على لثة الطفل، وقد تنزف اللثة المتورمة في هذه المنطقة وتتورم. يفقد الطفل شهيته، ويصبح سريع الانفعال، ويشعر بالتعب بسرعة. على عكس البالغين، عادةً ما تظهر قرحة أو قرحتان لدى الأطفال، لا أكثر.

عادةً ما تظهر ردود الفعل التحسسية على شكل التهاب فموي نزفي، مصحوب أحيانًا بعامل نزيف. تُسبب اللثة حكةً وألمًا وجفافًا. في ثلثي الأطفال، ينتشر الالتهاب من اللثة إلى كامل الغشاء المخاطي للفم، حيث يتورم، ويظهر نزيف دموي، ويُصبح سطح اللسان ملتهبًا وناعمًا، وتفقد حاسة التذوق. مع ذلك، لا تتأثر الحالة العامة للطفل.

قد يُصاب الأطفال بالتهاب اللثة التقرحي الحاد. يُعد هذا المرض شائعًا لدى الشباب. لدى الأطفال، يُعد استمرارًا للشكل الزُكامي. أعراض هذا المرض هي النخر وقرح متعددة. تتطور هذه الحالة عندما تنخفض دفاعات الجسم استجابةً لتهيج أنسجة اللثة بسبب الميكروبات الانتهازية مثل Fusobacterium necroforum وTreponema vincentii. يُعتبر التهاب اللثة التقرحي عادةً اضطرابًا خطيرًا في جهاز المناعة لدى الطفل، ويشير إلى احتمال كبير للإصابة بأمراض عامة. غالبًا ما يسبق هذا المرض التسنين لدى الطفل، والتهاب الجهاز التنفسي الحاد، والإجهاد، وعوامل أخرى تُساهم في انخفاض المناعة. تظهر أعراض الزُكام دائمًا قبل ظهور الآفات التقرحية. أولى علامات تطور العملية الالتهابية هي ألم وحكة في اللثة، واحمرار، وتورم. يظهر احتقان - تكتسب الحليمات بين الأسنان لونًا مزرقًا، وتنزف. تظهر أولى القرح هناك، وتصبح مناطق اللثة نخرية ومغطاة بطبقة رقيقة رمادية أو خضراء متسخة، يسهل إزالتها بمسحة. كما أن سطح الأسنان مغطى بطبقة رقيقة من البلاك يصعب تنظيفها. توجد طبقة رقيقة على اللسان ولعاب لزج. حتى في مناطق تجويف الفم غير المصابة بالالتهاب، توجد طبقة رقيقة ليفية. أما رائحة فم الطفل فهي غير نظيفة وعفنة.

مسار المرض طويل، مصحوبًا بالتسمم. يعاني الطفل من ألم عند المضغ، ويتناول طعامًا سيئًا، ويفقد وزنه، ويكون متقلب المزاج، وسريع الانفعال. كما يعاني من اضطرابات في النوم. إذا لم يكن لدى الطفل تاريخ سابق لأمراض معدية حادة أو صدمة ناتجة عن نمو غير طبيعي للأسنان أو عضّة غير طبيعية، يُفترض أنه مصاب بأمراض الدم، أو داء الشبكيات الخبيث (إذا كان عمره أقل من 10 سنوات). قد يُصاب الأطفال الأكبر سنًا بمرض مستقل - التهاب اللثة والفم الناتج عن البكتيريا الحلزونية الحلزونية.

المضاعفات والنتائج

قد يؤدي الاستخفاف بظهور قرحة اللثة وعدم علاجها إلى تفاقم المرض، مصحوبًا بحمى شديدة وأعراض تسمم عام. يمكن أن ينتشر القلاع على كامل سطح تجويف الفم، ويصبح عميقًا ويصل إلى طبقة العضلات أو حتى الأوتار، أو الأنسجة العظمية. عندما يصل عمق القلاع إلى عظم الفك، قد يُصاب المرء بالتهاب العظم والنقي في هذه المنطقة.

مع تدفق الدم، يمكن أن تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم، مما يسبب عملية التهابية في الأعضاء البعيدة، وتسمم الدم.

يمكن أن يتحول التهاب اللثة النزلي المتكرر على المدى الطويل إلى التهاب اللثة الليفي الضخامي، مما يتطلب التدخل الجراحي.

يمكن أن ينتشر التهاب اللثة والفم الناتج عن البكتيريا الحلزونية الحلزونية إلى الحنك واللوزتين (ذبحة سيمانوفسكي-بلو-فينسنت). في حال عدم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، قد تحدث مضاعفات لا رجعة فيها: انحلال أنسجة العظام، انحسار اللثة، أشكال حادة من التهاب دواعم السن، ندوب في مناطق الآفات التقرحية العميقة والممتدة.

حتى لو اختفت القرحات دون علاج، فهذا لا يعني اختفاء العدوى. على الأرجح، أصبحت هذه العملية مزمنة وستزعج "صاحبها" من وقت لآخر. ويحدث هذا التحول غالبًا في غياب نظافة الفم أو في حالة وجود مرض مزمن عام.

في نهاية المطاف، قد يشير تكرار التهاب الفم على اللثة إلى وجود أمراض مزمنة، وأحيانًا خطيرة جدًا، حيث تعتمد فعالية العلاج وتشخيصه بشكل مباشر على وقت اكتشاف المرض.

يُعتبر الطلاوة حالةً سابقةً للتسرطن، وخطر الإصابة بها مرتفعٌ جدًا. أعراضها هي سماكةٌ في قاعدة القرحة، ونزيفٌ منها، ونموٌ سريعٌ وتكاثرٌ للحليمات على سطحها. مع ذلك، تظهر هذه الأعراض لاحقًا، في المراحل الأولى، عندما يكون من الأفضل بدء العلاج، حيث لا تكون قد ظهرت بعد. لذلك، عند ظهور قرحةٍ على اللثة، يُنصح بمراجعة الطبيب واتخاذ جميع التدابير اللازمة لمنع حدوث مضاعفات.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التشخيص التقرحات اللثوية

إذا وجدتَ قرحة واحدة أو عدة قرحة في تجويف الفم، فعليكَ أولًا مراجعة طبيب أسنان. بعد فحص المريض واستجوابه، قد يُوصي بإجراء فحوصات - فحص دم سريري، وفحوصات خاصة - لتحديد مستوى الحديد في المصل، وفيتامينات ب. كما قد يُوصي بإجراء مزرعة دم بكتيرية، وفحص مجهري خزعة من الغشاء المخاطي للفم، واختبار فيروس نقص المناعة البشرية، واختبار تفاعل واسرمان. في حال وجود احتمال للتسمم بالزئبق، يُوصى بإجراء اختبار لمحتوى الزئبق في البول.

في حال الاشتباه بأمراض جهازية، يحتاج المريض إلى استشارة أخصائيين - طبيب جهاز هضمي، طبيب أمراض جلدية، طبيب غدد صماء، طبيب أمراض جلدية، أو غيرهم، حسب الحالة المرضية المشتبه بها. قد يُوصف التشخيص الآلي (الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، التصوير الشعاعي).

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

تشخيص متباين

بناءً على بيانات الفحص، يُجرى تشخيص تفريقي لاستبعاد الأمراض ذات الأعراض المتشابهة، وتحديد المرض الذي يتطلب العلاج. يُستثنى من ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، وأمراض الدم التي تُسبب تقرحات في تجويف الفم، وسرطان الغشاء المخاطي للفم، ويُفرق بين التهاب الفم النخري التقرحي لفينسنت والتهاب الفم الناجم عن مسببات أمراض أخرى.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

علاج او معاملة التقرحات اللثوية

يُجرى العلاج المحافظ لقرح اللثة في عدة اتجاهات: القضاء على العدوى، وتحسين حالة المريض، وتقوية مناعته. أما قرح اللثة الناتجة عن التهابات خطيرة مثل الزهري والسل وفيروس نقص المناعة البشرية، فيُجرى علاجها في المستشفى تحت إشراف أخصائيين.

لعلاج التهاب اللثة، تُوصف الأدوية الموضعية بشكل رئيسي. تجدر الإشارة إلى أن فعالية الدواء لا تظهر إلا بعد تنظيف طبقة البلاك لدى طبيب الأسنان. بعد هذا الإجراء، يُوصف العلاج المناسب.

يُؤمّن جل ميتروجيل دينتا، وهو مُركّب (ميترونيدازول + كلورهيكسيدين) لعلاج تجويف الفم، تأثيرًا مُضادًا للبكتيريا. يحتوي الجل على تركيز غير كافٍ (أقل من المستوى العلاجي) من المُكوّن المُضاد للبكتيريا، ومع ذلك، يكون هذا التركيز كافيًا في بعض الحالات. لا يُؤثّر الجل على المُضادّات المُسبّبة للالتهابات، ولا على التخدير الموضعي.

يُعد جل هوليسال مضادًا للبكتيريا أكثر فعالية، وهو مزيج من ساليسيلات الكولين (مضاد للالتهابات، ومطهر، ومسكن للألم) وكلوريد السيتيل (قاتل للجراثيم والفطريات). يعمل الجل فورًا، ويُثبط عمل إنزيم سيكلوأكسجيناز، وهو مُحفز لتكوين مُحفزات الالتهاب. يُمكن وضع الجل على اللثة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا - قبل الوجبات لتخفيف الألم، وبعدها - للقضاء على الميكروبات وتخفيف الالتهاب. هذا الدواء مُعتمد للاستخدام من عمر سنة واحدة، ويمكن استخدامه من قِبل النساء الحوامل والمرضعات.

يُجرى علاج اللثة مرتين يوميًا بعد الوجبات وإجراءات النظافة. أولًا، نظّف أسنانك بعناية بفرشاة ناعمة، مع الحرص على عدم جرح القرحة، ثم اشطف فمك بالكلورهيكسيدين وجفف لثتك بشاش أو قطعة قطن. ضع الجل بإصبع نظيف، ليس فقط على مقدمة اللثة، بل أيضًا على الجزء الداخلي منها. بعد ذلك، لا تشرب لمدة نصف ساعة تقريبًا، ولا تأكل لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات. لا تبصق لعابك، بل ابتلعه كالمعتاد.

في حالة الالتهاب الناتج عن الفيروسات، لا فائدة تُذكر من استخدام الجل المضاد للبكتيريا. يمكن للطبيب وصف مرهم بونافثون (0.5%)، وهو فعال في حالات الإصابة بفيروس الهربس البسيط، إذ يمنع نموه وتطوره. يُوضع على المنطقة المصابة مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.

مرهم تيبروفين فعال ضد فيروس الهربس البسيط، بالإضافة إلى فيروس الأدينوفيروس وفيروس الإنفلونزا. يتوفر بتركيزات 0.25 و0.5%. وحسب شدة الحالة، يصف الطبيب التركيز اللازم وتكرار الاستخدام (من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا).

عادةً ما يصاحب التهاب الفم الهربسي ألم شديد. يُنصح باستخدام مرهم أنيسثيسين (المكون النشط: بنزوكايين) كمسكن للألم. يبدأ تسكين الألم السطحي خلال دقيقة واحدة بعد الاستخدام. يمكن استخدامه للبالغين والأطفال من سن الثانية. قد يسبب الحساسية، وهو غير مخصص للأمهات المرضعات. قد تتأثر حساسية موضع الاستخدام.

بنزيدامين، وهو محلول غسول للفم يتمتع أيضًا بتأثير إضافي مضاد للالتهابات، وله خصائص تسكين الألم.

وفقاً لأطباء الأسنان الممارسين، فإن معظم حالات التهاب الفم، وخاصةً لدى الأطفال، هي رد فعل تحسسي. يُوصف للأطفال والبالغين الذين يُشتبه بإصابتهم بالحساسية أدوية مضادة للحساسية، مثل فينكارول (هيدروكلوريد هيفينادين) - الذي يحجب مستقبلات H1، ويحفز النشاط الأنزيمي لأوكسيديز ثنائي الأمين، الذي يُحلل ما يقرب من ثلث الهيستامين الداخلي. يتفوق هذا الدواء على مضادات الهيستامين التقليدية من حيث الفعالية ومدة التأثير. يتميز بسرعة مفعوله ولا يُسبب تخديراً واضحاً. يُمنع استخدامه في حالة الحساسية الفردية وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات: البالغون - ثلاث أو أربع مرات في اليوم، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 0.2 جرام.

جرعة الأطفال: أقل من ثلاث سنوات - لا تزيد عن 15 ملغ / يوم في جرعتين أو ثلاث جرعات؛ 3-6 سنوات - 20 ملغ / يوم في جرعتين؛ 7-12 سنة - 30-45 ملغ / يوم في جرعتين أو ثلاث جرعات؛ أكبر من 12 سنة - 50-75 ملغ / يوم في جرعتين أو ثلاث جرعات.

يتم علاج القرحة بالمطهرات ويتم وصف التخدير الموضعي.

لإزالة البلاك البكتيري الذي يُبطئ التئام القرحة، يُستخدم الفوراسيلين، وبيروكسيد الهيدروجين، وبيروكسيد الكارباميد. ولتسريع التئام القرحة وتنشيط ترميم أنسجة اللثة، تُستخدم المراهم ذات التأثير الكيراتوبلاستيكي (سولكوسيريل، ميثيلوراسيل).

من الشروط الأساسية لعلاج فعال لداء الميفوسوسبيروكيتوزيس (fusospirochetosis) العناية الدقيقة بتجويف الفم، بما في ذلك إزالة الأنسجة الميتة ورواسب الجير فوق وتحت اللثة. أثناء العلاج، يُغسل تجويف الفم بمحاليل مطهرة من الكلورهيكسيدين، وبرمنجنات البوتاسيوم، وبيروكسيد الهيدروجين، وغيرها، مع إيلاء اهتمام خاص لحواف اللثة والجيوب اللثوية. في العيادة، يُوصف الاستخدام اليومي لمحاليل الإنزيمات المحللة للبروتين، مثل التربسين، الذي يُفتت الأنسجة الميتة والجلطات الليفية، ويُذيب الإفرازات اللزجة ونواتج النضح، ويُخفف الالتهاب. في المنزل، يُمكن للمريض علاج اللثة بماراسلافين (مطهر متعدد المكونات من أصل نباتي)، والذي يُخفف الألم، ويُسرّع الشفاء، ويُقلل من أعراض الحساسية والالتهاب. كما يُنصح بالمضمضة بمطهر دافئ في المنزل.

تُوصف المضادات الحيوية واسعة الطيف للحالات الشديدة أو المعقدة (التهاب اللوزتين النخري التقرحي) عندما لا تُحدث الإجراءات الموضعية تأثيرًا سريعًا. تُدمر الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف البكتيريا اللاهوائية المسببة للمرض، وهي العصيات المغزلية الشكل وبوريليا فينسينتي. هذه البكتيريا حساسة للكليندامايسين أو الميترونيدازول.

وفقًا للمؤشرات، تُستخدم الأدوية الداعمة لنشاط القلب ومضادات الهيستامين،

يخضع المرضى المصابون بالتهاب اللثة والفم في فينسينت لفحوصات طبية منتظمة لمدة عام بعد الشفاء.

يتم علاج التهاب اللثة التقرحي النخري الذي يتطور بسبب أمراض الجهاز المكون للدم، والاسقربوط، والتسمم بالزئبق، بالعلاج الجهازي.

عند علاج آفات اللثة التقرحية لأي سبب كان، يصف الطبيب للمريض بالضرورة الفيتامينات: حمض الأسكوربيك، الثيامين، البيريدوكسين وغيرها، والتي تساعد على تقوية دفاعات الجسم.

يُستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع في علاج التهابات تجويف الفم. ويُعتبر تأثير الأشعة فوق البنفسجية أو تيارات دارسونفال فعالاً على القلاع الفموي. ويُستخدم الرحلان الكهربائي الدوائي لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب.

في حالة التهاب اللثة، بما في ذلك التهاب اللثة القيحي، يمكن استخدام مجالات كهرومغناطيسية بترددات عالية جدًا وفائقة الارتفاع. تُستخدم موجات مغناطيسية بنطاق سنتيمتر.

يتم علاج التهاب اللثة التقرحي باستخدام الليزر والعلاج المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.

تُمكّن إجراءات العلاج الطبيعي من تحقيق تأثير علاجي أسرع. عند استخدامها، يُقلل تأثير الدواء إلى أدنى حد، مما يُقلل من احتمالية حدوث آثار جانبية. عادةً ما يكون العلاج الطبيعي جيدًا تحمّله المرضى من جميع الأعمار. على الرغم من وجود عدد من موانع استخدام هذه الطرق العلاجية، وخاصةً الأورام وأمراض الدم، والأطراف الصناعية المعدنية في منطقة العلاج. يُحظر العلاج بالموجات الدقيقة والليزر على النساء الحوامل. لا تُوصف إجراءات العلاج الطبيعي للأمراض الحادة وللمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة لا تعويضية.

العلاج في المنزل

إذا كان العيب معزولًا وغير مصحوب بأعراض جهازية، وكان سببه واضحًا (رضحيًا، تحسسيًا، عواقب عدوى، أمراضًا مزمنة)، يُمكنك محاولة التخلص من القرحة بالعلاجات المنزلية. مع ذلك، يجب مراعاة أن أنسجة اللثة تتمتع بقدرة ترميمية جيدة، وإذا لم تُلاحظ نتيجة إيجابية سريعة نسبيًا للجهود المبذولة، فلا تتردد في زيارة طبيب الأسنان. ربما يتطلب المرض علاجًا مختلفًا تمامًا.

إن القرح التي تحدث عندما تتضرر اللثة بسبب الحواف الحادة للسن غير المعالج، أو التاج رديء الجودة، أو أسباب أخرى مماثلة، تتطلب في المقام الأول إزالتها (إعادة حشو السن أو علاجه، أو تصحيح سوء الإطباق، أو طقم أسنان معيب).

في هذه الحالة، يُنصح بالمضمضة عدة مرات يوميًا بنقع الأعشاب الطبية (كالآذريون، والمريمية، والبابونج)، وفي الصباح يُنصح بالمضمضة بمحلول مطهر، مثل الصودا أو الفوراتسيلين. ثم خلال النهار، بعد كل وجبة، المضمضة بمنقوع بعض الأعشاب ودهن القرحة بقطعة قطن بزيت نبق البحر. يمكنك استخدام مرهم ماراسلافين، الذي يُوضع على تقرحات الفم واللثة الملتهبة على شكل لوشن. يمكنك شراء جل ميتروجيل-دنتا، بدون وصفة طبية، من أي صيدلية، وله تأثير مضاد للميكروبات معتدل. لتسريع الشفاء، يمكنك استخدام مرهم ميثيلوراسيل. لتخفيف الالتهاب والتطهير، يمكنك علاج تجويف الفم بمحلول إنغاليبت أو لوغول على شكل بخاخ.

يمكن علاج التهاب الفم الفيروسي بمراهم مضادة للفيروسات، مع الحرص على المضمضة بالمطهرات (مثل مشروبات الأعشاب، ومحلول برمنجنات البوتاسيوم). استخدم المستحضرات الصيدلانية وفقًا لتعليماتها.

يمكن تحضير محلول مطهر للشطف كما يلي: ذوّب أربعة أو خمسة أقراص من الفوراسيلين في ماء مغلي (0.4-0.5 لتر)، ثم أضف ملعقة صغيرة من ملح البحر، وحرّك جيدًا. عندما تنخفض درجة حرارة الماء إلى 37 درجة مئوية، أضف ملعقة صغيرة من صودا الخبز إلى المحلول. اشطف بمحلول بدرجة حرارة الغرفة أو دافئ قليلًا خلال النهار.

يمكن أيضًا استخدام برمنجنات البوتاسيوم كمحلول مطهر. يجب ترشيحه جيدًا لتجنب الحبيبات غير المذابة التي قد تسبب حروقًا في الغشاء المخاطي.

يتضمن العلاج التقليدي لالتهاب اللثة التقرحي استخدام كلٍّ من المستحضرات الصيدلانية والأدوية المُحضّرة منزليًا. يمكن إدراج وصفات الطب التقليدي ضمن برامج العلاج الطبي لعلاج تجويف الفم منزليًا. مع ذلك، من الضروري استشارة الطبيب أولًا، إذ لا تتوافق العلاجات التقليدية دائمًا مع العلاجات الطبية.

لعلاج التهاب الفم القلاعي، يُمكن استخدام العلاج التالي: سحق قرص نيستاتين إلى مسحوق، ثمّ مزجه مع محتويات أمبولة فيتامين ب12 المُخصصة للحقن. يُوضع هذا الخليط على القلاع والجزء المُلتهب من اللثة. يُشير المؤلف إلى أن التأثير الإيجابي لهذا العلاج يظهر فورًا تقريبًا، ويُوصي باستخدامه لعلاج قرح لثة الأطفال.

للشطف، يمكنكِ استخدام صبغة الآذريون. خفّفيها بنسبة ٢٥ قطرة لكل نصف كوب ماء. يُؤخذ بيروكسيد الهيدروجين للشطف بمقدار ملعقة صغيرة لكل نصف كوب ماء.

يمكن دهن قرح الفم بالعسل فقط، في حال عدم وجود حساسية تجاه هذا المنتج. يمكن استخدام العسل عدة مرات يوميًا، كما يُستخدم لعلاج الأطفال الصغار.

يمكنكِ ترطيب لثتكِ بخلط العسل مع اللوز المطحون حتى يصبح عجينة. هذا العلاج فعال أيضًا في علاج التهاب الفم الهربسي.

يمكن علاج التهاب الفم القلاعي بسهولة عن طريق المضمضة بالماء الساخن بانتظام. يُستخدم عصير الجزر الطازج المخفف بالماء، أو مغلي لحاء البلوط أو أوراق الجوز، للمضمضة.

يمكنك أيضًا التخلص من قرحة اللثة بمساعدة العلاج بالأعشاب. على سبيل المثال، اغسل فمك بالأعشاب بعد تناول الطعام مرتين يوميًا على الأقل:

• من جذر نبات الخمسة أوراق - يُنقع 20 جرامًا من العشبة في ربع لتر من الماء المغلي، ويُصفى بعد ساعتين؛
• من عشبة الألكامبان - قم بنقع 50 جرامًا من العشب في نصف لتر من الماء المغلي، ثم صفيها بعد نصف ساعة؛
• من عشبة الزعتر – ننقع ملعقة كبيرة من المادة النباتية في ربع لتر من الماء المغلي، ثم نصفيها بعد نصف ساعة.

يستخدم أيضًا مغلي القطيفة (الآذريون) للغرغرة، حيث يتم نقع ملعقة كبيرة من الزهور المجففة في ربع لتر من الماء المغلي ثم غليها على نار خفيفة لمدة عشر دقائق أخرى، ثم تصفيتها واستخدامها للغرغرة.

يمكنك تناول علاج داخلي مصنوع من نبات اليارو الطازج. يُستخدم الجزء العلوي من النبات بالكامل. يُطحن ويُعصر، ثم يُضاف إليه العسل حسب الرغبة. مدة العلاج ثلاثة أسابيع، والجرعة اليومية ثلاث ملاعق صغيرة.

مع ذلك، لا تنسَ أن العلاج بالعلاجات الشعبية لا يُجدي نفعًا إلا في الحالات التي يكون فيها مرض اللثة التقرحي ناتجًا عن أسباب غير ضارة تمامًا. إذا ظهرت القرحات بشكل متكرر، فقد يُشير ذلك إلى وجود أمراض عامة خطيرة. في هذه الحالة، من الضروري الخضوع لفحص شامل.

المعالجة المثلية

العلاج المثلي، القائم على تنشيط دفاعات الجسم الذاتية، آمن (خالٍ عمليًا من الآثار الجانبية) وفعال للغاية، ويُعالج تقرحات اللثة بكفاءة، حتى تلك الناتجة عن أمراض مزمنة جهازية. في هذه الحالة، لا يُقبل العلاج الذاتي، بل يجب استشارة طبيب مختص، إذ لا يمكن تحقيق علاج فعال إلا بوصفة طبية مناسبة لدواء المثلي المُخصص. يستجيب الأطفال للعلاج المثلي بشكل ممتاز.

في علاج التهاب اللثة التقرحي، تُستخدم كلٌّ من العلاجات الدستورية وتلك الموصوفة حسب الأعراض. ومن الأدوية الشائعة استخدام نوكس فوميكا (Nux vomica - جوزة القيء)، وليكوبوديوم (Lycopodium - طحلب النادي)، والكبريت (Sulfur)، ولاكسيس (Lachesis - سم الأفعى)، وتويا (Thuja)، وميركوريوس سولوبيليس (Mercury) وغيرها. على سبيل المثال، يمكن وصف ميركوريوس سولوبيليس وكبريت الهيبار في حالة القرحات القيحية، مع مراعاة خصائص أخرى للدواء عند وصفه. يتأثر تأثيره أيضًا بالتخفيف المثلي. وبالتالي، فإن التخفيفات العالية من كبريت الهيبار تمنع تكوين القيح وتعمل على امتصاصه، بينما يمكن أن تعزز التخفيفات المنخفضة التقيح. ويمكن استخدام الدواء نفسه لعلاج مشاكل بزوغ ضروس العقل. بالنسبة للقرحة التحسسية، يتم وصف Apis (Apis هو سم النحل)، عادة في تخفيفات متوسطة.

يمكن علاج التهاب اللثة والفم لدى فينسنت بنجاح باستخدام البلادونا، والفيتولاكا، والفلفل الحار.

بالنسبة لالتهاب الفم القلاعي، قد يوصي الطبيب باستخدام Mercurius solubilis (الزئبق)، أو Borax (البوراكس)، أو Calendula officinalis (الآذريون)، أو Nitricum acidum (حمض النيتريك).

يمكن لدواء موصوف فرديًا أن يُخفف الألم والالتهابات وغيرها من الانزعاج بسرعة، كما يُساعد في القضاء على المرض الكامن. ولكن، تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من صغر جرعاته وقلة آثاره الجانبية، لا ينبغي تناول أدوية المعالجة المثلية بمفردها. فإذا وُصفت بشكل غير صحيح، فقد تُسبب عددًا من الأعراض المؤلمة.

يمكن لطبيب الأسنان وصف المستحضرات الصيدلانية المثلية كجزء من برنامج علاجي أو كدواء وحيد. يُعدّ مستحضر "نوكس فوميكا-هوماكورد" (Nux vomica-Homaccord) أحد المستحضرات المستخدمة لعلاج التهاب الفم. يحتوي هذا المستحضر على أربعة علاجات هومية مستقلة، كل منها في عدة تخفيفات. يُحدد تأثير مكوناته التأثير العلاجي العام للدواء:

يوقف نوكس فوميكا (نوكس فوميكا أو جوزة القيء) العمليات الالتهابية على طول القناة المريئية من تجويف الفم (التهاب اللثة والتهاب الفم) إلى القولون والمستقيم لأسباب ميكروبية وعصبية، وكذلك بسبب الإفراط في استهلاك المشروبات الكحولية ومنتجات التبغ.

البريونيا (البريونيوم أو البريوني الأبيض) - لها خصائص مسكنة، تؤثر على الأغشية المخاطية.

ليكوبوديوم (ليكوبوديوم أو حبة الغطس على شكل نادي) - تأثير مضاد للالتهابات ومسكن، بما في ذلك على الغشاء المخاطي للفم.

الكولوسينثيس هو مضاد للتشنج يخفف الالتهاب والتسمم.

من المحتمل حدوث تفاعلات تحسسية لمكونات الدواء. تُؤخذ القطرات قبل ربع ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعة، وتُخفف في نصف كوب من الماء وتُشرب ثلاث مرات يوميًا على فترات متساوية، دون بلعها فورًا، مع الاحتفاظ بها في الفم لبعض الوقت. الجرعة: الأطفال من عمر يوم إلى سنة واحدة: تسع قطرات يوميًا، من عمر سنتين إلى ست سنوات: ١٥ قطرة، والمرضى فوق ست سنوات: ٣٠ قطرة. يمكن تخفيف جرعة واحدة من الدواء بملعقة صغيرة: الأطفال من عمر يوم إلى سنة واحدة: ثلاث قطرات، من عمر سنتين إلى ست سنوات: ٥ قطرات، والمرضى فوق ست سنوات: ١٠ قطرات، وتُؤخذ تحت اللسان ثلاث مرات يوميًا.

لتطهير الجسم وتخفيف التسمم والالتهاب، يتم تناوله مع المستحضرات المثلية المعقدة Renel (بالإضافة إلى ذلك، فإنه يعزز التأثير المسكن) أو Lymphomyosot (يحسن تدفق الليمف، ويعزز التأثير المنبه للمناعة).

العلاج الجراحي

تُعالَج آفات اللثة التقرحية أساسًا بالطرق التقليدية، ولكن في حال حدوث مضاعفات، مثل التهاب اللثة الضخامي الليفي، غالبًا ما يكون هذا العلاج غير فعال. عندها، يُلجأ إلى التدخل الجراحي. تُزال الحليمات بين الأسنان المتضخمة في اللثة باستخدام النيتروجين السائل (التدمير بالتبريد). كما تُستخدم طريقة التخثير الحراري - كيّ الأنسجة المتضخمة بتيار متردد عالي التردد.

يتم إجراء عملية استئصال الحليمات المتضخمة بين الأسنان باستخدام مشرط جراحي (استئصال اللثة).

إذا تم تشخيص اللويحة التآكلية، يوصى أيضًا باستئصال الآفات مع الفحص النسيجي اللاحق لعينات الأنسجة المزالة من أجل اكتشاف العملية الخبيثة في وقت مبكر.

الأورام الخبيثة التي تظهر على شكل قرح اللثة تخضع للعلاج الجراحي.

الوقاية

ينخفض خطر الإصابة بقرحة اللثة بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يتبعون نمط حياة صحي - عدم التدخين، وعدم الشرب، وتناول الطعام بشكل صحيح.

من الإجراءات الوقائية المهمة نظافة الفم، والزيارات الدورية لطبيب الأسنان، والعلاج المبكر لأمراض الأسنان. من الضروري تجنب إصابة الغشاء المخاطي للثة.

يُعدّ العلاج بالفيتامينات أمرًا بالغ الأهمية، خاصةً خلال الأمراض المُعدية والعلاجات الدوائية طويلة الأمد. يُعدّ تقوية جهاز المناعة أمرًا أساسيًا لمنع انتكاس تقرحات اللثة.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

توقعات

نظراً لتعدد أسباب ظهور قرحة اللثة، فإن التشخيص يعتمد كلياً على سبب العيب. في معظم الحالات، تكون القرحات قابلة للإزالة، ويلتئم نسيج اللثة بسرعة وأمان.

بشكل عام، في الحالات الخفيفة والمتوسطة من التهاب اللثة، لا تتغير الحالة الصحية العامة بشكل ملحوظ، وعادةً ما تبقى القدرة على العمل سليمة. مع اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب، مثل تنظيف تجويف الفم، وتصحيح عيوب التركيبات السنية، وما إلى ذلك، يحدث تحسن خلال اليوم الأول، وتلتئم القرح خلال بضعة أيام. في الحالات الأكثر شدة من المرض، قد يستمر العلاج لأشهر، إلا أن التشخيص يكون إيجابيًا بشكل عام.