قناع الشخير

يشخر الكثير من الناس أثناء نومهم - وهي ظاهرة شائعة إلى حد ما، وغالبًا لا تسبب القلق، بل إزعاجًا للأحباء، لأن شخير الرجل الغني يمنعهم من الحصول على نوم جيد ليلاً. يُسخر من الشخيرين، لكن قلة نومهم تعتبر آمنة تمامًا. غالبًا ما يكون الأمر كذلك، ولكن الشخير غالبًا ما يكون أحد أعراض انقطاع النفس النومي أو انقطاع النفس النومي. يعاني هؤلاء الأشخاص من الحرمان المستمر من النوم، والشعور بالانكسار، والصداع الناجم عن نقص الأكسجين. لديهم احتمال متزايد للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية وحتى الموت المفاجئ أثناء نومهم، حيث أن انقطاع النفس يعقد مسار الأمراض المزمنة. يتم التعامل مع هذه الفئة من الشخيرين من خلال قناع الشخير، الذي يسهل مرور الهواء عبر الشعب الهوائية أثناء النوم عن طريق التهوية القسرية غير الغازية.

بالطبع، قبل اختيار وشراء جهاز، من الضروري استشارة طبيب، والخضوع لتخطيط النوم التشخيصي ، للتحقق من انقطاع التنفس أثناء النوم ومدى تكراره. ربما، في حالات معينة، هناك حاجة لطرق مختلفة تمامًا لحل مشكلة الشخير. لكن قناع الشخير ساعد الكثيرين على التخلص من اضطرابات التنفس لديهم من خلال ضمان تدفق هواء كافٍ، وتجنب انقطاع النفس، ونوم هانئ ومتواصل.

يُستخدم الجهاز كل ليلة لفترة طويلة. ليس علاجًا بحد ذاته، لكن النوم الصحي يُحسّن الصحة العامة، ومع مرور الوقت، يستطيع المريض عادةً النوم براحة دون قناع.

دواعي الاستخدام

كما ذُكر سابقًا، لا يُناسب جهاز المساعدة على الشخير الجميع، بل يُناسب فقط المرضى الذين يُعانون من اضطرابات نوم حادة. أولًا، هؤلاء هم الأشخاص الذين شُخِّصوا بأكثر من عشرين نوبة توقف تنفسي متكررة (كاملة أو جزئية) خلال ستين دقيقة (مؤشر انقطاع النفس/ضعف انقطاع النفس).

يجب أن يكون سبب التشخيص هو الشخير، مصحوبًا بالشعور بالانكسار المستمر والحرمان المزمن من النوم، ونوبات الصداع المتكررة، مما يسبب مع مرور الوقت مضاعفات الأمراض الجسدية، والتدهور المعرفي وحتى ظهور أعراض المرض العقلي.

في أمراض الأوعية الدموية غير المعقدة (ارتفاع ضغط الدم، مرض القلب الإقفاري، الحالة بعد نوبة قلبية / سكتة دماغية) واضطرابات النشاط الفكري والعقلي الشخير، والتي لا يصاحبها نقص الأكسجين نتيجة لانخفاض النشاط التنفسي، يتم علاجها دون استخدام قناع من الشخير.

الاستخدام أثناء الحمل

تبدأ الأم الحامل بالشخير كل ثانية، خاصةً في الثلث الثالث من الحمل. في معظم الحالات، تكون هذه الظاهرة مؤقتة، وتزول تلقائيًا بعد الولادة. ترتبط بالعديد من الأسباب، أبرزها هرمون البروجسترون وزيادة الوزن في النصف الثاني من الحمل. النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن في البداية، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الجهاز التنفسي، والغدة الدرقية، والقلب، والأوعية الدموية، هن أكثر عرضة للشخير أثناء الولادة.

بالنسبة للأم الحامل، لا يُعدّ الشخير دائمًا آمنًا. ففي عُشر النساء الحوامل، يُسبب مضاعفات خطيرة. يؤدي انقطاع النفس/ضعفه إلى نقص الأكسجين لدى الجنين، وتطور أمراض القلب والأوعية الدموية، ومضاعفة خطيرة للحمل مثل تسمم الحمل.

يؤدي الحرمان اليومي من النوم إلى جعل المرأة الحامل غير منتبهة، وسريعة الانفعال، وغير مبالية، وقد ينتهي الأمر بتطور اضطراب الاكتئاب.

الحمل ليس مانعًا لاستخدام قناع الشخير. هذا الجهاز أفضل بلا شك من الحبوب والصبغات العشبية، إذ يجب على النساء الحوامل توخي الحذر الشديد عند تناول الأدوية الفموية. يحافظ الضاغط الموجود عبر القناع على ضغط الهواء اللازم في المجاري الهوائية، حيث أن جدرانها غير مغلقة ولا تمنع تدفق الهواء. يتوقف توقف التنفس والشخير، ولا تعاني الأم وجنينها من نقص الأكسجين، ويتحسن نومهما، ويشعر كلاهما بتحسن.

تطبيق للأطفال

قد يشخر الطفل أيضًا، وفي أي عمر. قد يشير هذا العرض إلى تطور انقطاع النفس الانسدادي. لا يشخر الطفل فحسب، بل يسعل أيضًا، وينام بلا راحة، وغالبًا ما يستيقظ مذعورًا. أحيانًا لا يلاحظ الوالدان علامات انخفاض النشاط التنفسي لدى الطفل ليلًا. أما خلال النهار، فلا يبدو الطفل مرتاحًا، وقد يكون نشيطًا، ولكنه غالبًا ما يستلقي للراحة. يجب أن تنبه هذه الأعراض الوالدين وتدفعهم إلى استشارة الطبيب بشأن هذه المشكلة. بعد التشخيص، قد يُوصف للطفل جهاز علاجي. تُستخدم أقنعة الشخير أيضًا في عيادات طب الأطفال. هناك تعديلات مصممة لمختلف الأعمار وفئات الوزن (الأطفال مصممون لوزن يصل إلى 30 كجم، والمرضى من سنتين إلى سبع سنوات تقريبًا).

موانع الاستخدام

علاج SyPAP، أو طريقة التخلص من الشخير بمساعدة التهوية الاصطناعية غير الجراحية، لا توجد له أي موانع تقريبًا. ولكن في حال وجود أمراض معينة، قد تتفاقم حالة المريض بعد بدء العلاج بالجهاز. لا يستخدم جميع المرضى هذه الطريقة العلاجية إلا بعد استشارة طبية مسبقة، ويُوصف قناع الشخير للمرضى المصابين بالأمراض التالية بحذر شديد، بعد تقييم شدة المرض مسبقًا ومقارنة فوائد الطريقة بمخاطر العواقب المحتملة. تشمل هذه الحالات انخفاض ضغط الدم المستمر، وقصور القلب والأوعية الدموية غير المعوض، واضطرابات الجهاز التنفسي الحادة، ووجود أورام مُشخصة، واحتمالية عالية لنزيف الأنف المرتبط بضمور جدار الأوعية الدموية أو اضطرابات الإرقاء، والسل، وأمراض العيون المعدية والالتهابية، وأمراض الجيوب الأنفية الحادة والمزمنة، والجفاف الشديد، والتدخلات الجراحية السابقة في الأذن الوسطى والدماغ.

قناع الشخير للنوم

استُخدمت تقنية غير جراحية لضخ الهواء القسري إلى الرئتين عبر المجاري الهوائية باستخدام قناع، وذلك في ثمانينيات القرن العشرين. حتى ذلك الحين، كانت التهوية الاصطناعية للرئتين تُجرى من خلال شق في القصبة الهوائية. وقد مثّل ضخ الهواء عبر قناع خاص إنجازًا هائلًا في مكافحة الشخير المعقد والقضاء على انقطاع النفس.

قناع الشخير للنوم ليس مُخصصًا بذاته، بل هو جزء من جهاز الشخير، يُساعد على التخلص من الشخير عن طريق ضخّ تيار هواء عبر المجاري الهوائية الطبيعية إلى الرئتين تحت ضغط مُحدد، مما يضمن استمرار تنفس المريض أثناء النوم. يُدفع الهواء المضغوط إلى القناع بواسطة ضاغط عبر خرطوم مرن. تُسمى هذه الطريقة علاج CPAP، وهو اختصار لعبارة CPAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر).

تتوافر ضواغط تدفق الهواء بأنواع متعددة. أبسطها وأرخصها، وهو النوع الثالث، قادر على توفير تدفق هواء بضغط ثابت، ثابت عند الشهيق والزفير. يمكن تعديل الضغط قبل النوم، بخفضه أو زيادته، ولكنه سيبقى ثابتًا طوال الليل. وتختلف شدة التنفس من شخص لآخر حسب وضعية الجسم، ولا يضمن الوضع القياسي دائمًا عدم وجود الشخير.

ضواغط الفئة الثانية أكثر تطورًا، حيث توفر تدفق هواء الشهيق والزفير بنفس الضغط، مع إمكانية تغيير الضغط. يتم ذلك بواسطة مستشعر يرصد تغيرات معدل تنفس المريض أثناء النوم، ويرسل إشارة إلى محرك الضاغط لتغيير وضع الضغط.

تضبط ضواغط CPAP الأوتوماتيكية من الفئة الأولى الضغط باستمرار، صعودًا أو هبوطًا، مع اختيار الوضع الأمثل لتوصيل الهواء باستمرار. خالية تمامًا من الشخير. يمكن برمجتها لتوصيل تدفق هواء ثابت الضغط إذا رغب المريض.

تُعد ضواغط BiPAP الأكثر قدرة على توفير مستويين من الضغط العلاجي: أعلى أثناء الشهيق وأقل أثناء الزفير، والفرق بينهما كبير جدًا. تحتوي هذه الضواغط على مستشعر تشغيل خاص يسجل جهد تنفس المريض فورًا ويتفاعل مع تغيراته، فيزيد الضغط عند الشهيق وينخفض تلقائيًا عند الزفير. يُعد هذا النوع من التهوية الأكثر راحة للمريض، مما يزيد من فعالية العلاج. يمكن استخدام ضاغط BiPAP في جميع حالات انقطاع النفس الانسدادي، كما أنه يسمح بدمج وضعي الضغط ثنائي المستوى مع الضغط المستمر (CPAP).

يتم توصيل قناع الأكسجين لعلاج الشخير بالضاغط بواسطة خرطوم مرن، وجميع الأقنعة تناسب أي ضاغط، لأن عناصر التثبيت عالمية. يتم اختيار الأقنعة بناءً على راحة المريض ونوع تنفسه. وهي تنقسم إلى نوعين رئيسيين: أنفي، مخصص للمرضى الذين يتنفسون من الأنف فقط، وفموي-أنفي، مصمم لمن ينامون وفمهم مفتوح. يغطي هذا النوع المثلث الأنفي الشفوي بالكامل، مما يسمح بالتنفس من الأنف والفم معًا.

يمكن تقسيم أقنعة الأنف بدورها إلى أقنعة أكبر حجمًا تغطي كامل منطقة الأنف. تُثبّت بإحكام على الرأس بأشرطة خاصة تمر عبر الرأس أو الجبهة ومؤخرة الرأس.

في بداية الاستخدام، قد يكون هناك انزعاج طفيف واحتقان في مواضع تلامس القناع مع الجلد، مع تعرق خفيف تحته. لا ينطبق هذا على التعديل التالي، حيث يكون اختياره شبه خالٍ من أي تلامس للجلد.

تُعدّ القنيات الأنفية الخيار الأخف وزنًا والأكثر إحكامًا. تُدخل في فتحتي الأنف وتُثبّت بأشرطة خلف الأذنين أو على مؤخرة الرأس.

أي قناع شخير من CYPAP مريحٌ بشكلٍ خاص. فهو خفيف الوزن، مصنوع من مواد ناعمة، ولا يعيق الرؤية، وهادئ أو خافت للضوضاء. متوفر للأطفال والكبار بثلاثة أحجام. يُختار كلٌّ على حدة بناءً على تفضيلات المريض ونوع وجهه وسلوكه أثناء النوم.

كانت ردود فعل المرضى إيجابية للغاية. لاحظ البعض أنه في البداية لم يكن النوم مع وضع القناع على الوجه مريحًا جدًا. ومع ذلك، كان النوم يأتي مع ذلك، بفضل الإمداد المستمر بالهواء. ومع مرور الوقت، أصبح قناع الشخير أداة شائعة.

وفقًا للخبراء، يُعدّ علاج SIPAP الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الشخير والوقاية من انقطاع النفس النومي. ولكن قبل استخدام القناع، يجب استشارة الطبيب والخضوع للفحص. هناك بعض أسباب الشخير، مثل انحراف الحاجز الأنفي، والتي لا يُجدي معها قناع الشخير نفعًا.