قلة العدلات الحموية

نقص العدلات المصحوب بحمى، أو "الحمى قلة العدلات"، هو حالة ينخفض فيها مستوى العدلات في بلازما الدم البشري فجأة وبشكل حاد للغاية (أقل من خمسمائة).

يعتبر تطور هذه الحالة مهددًا للحياة.

[ 1 ]

الأسباب قلة العدلات الحموية

تعتمد حالة المريض الخطيرة واحتمالية حدوث مشاكل صحية أكبر، والتي تتمثل في مضاعفات بكتيرية ومعدية، بشكل مباشر على مستوى العدلات في المصل. يُحدد انخفاض مستويات هذه الخلايا الدموية من مجموعة الكريات البيضاء شدة نقص العدلات. يمكن أن تكون أسباب نقص العدلات الحموي:

• عواقب العلاج الكيميائي الخلوي الذي تم إجراؤه بالتزامن مع تشخيص الإصابة بسرطان الدم.
• أقل شيوعا إلى حد ما بعد إجراء مماثل، ولكن بالتزامن مع تشخيص الأورام السرطانية في مناطق أخرى متأثرة.
• وفي حالات نادرة للغاية، تم الإبلاغ عن حالات من المرض بعد العلاج الإشعاعي.
• الأمراض الخلقية. على سبيل المثال، مثل:
  • نقص العدلات هو حالة دورية.
  • نقص المناعة الخلقي.
  • ندرة الكريات المحببة هي غياب الخلايا المتعادلة بشكل كامل أو جزئي.
  • فقدان الخلايا المتعادلة هو عدم قدرة الخلايا المتعادلة على مغادرة نخاع العظم.
  • خلل التقرن هو اضطراب فسيولوجي يسبب خلل في عملية التقرن، مما يؤثر على بعض خلايا البشرة.
• عدوى لم يُحدَّد موقعها في الوقت المناسب لعدم استجابة جسم المريض للتهيج. ولكن في غياب الاستجابة، تكون العملية الالتهابية نفسها شديدة للغاية، وتنتشر بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى الوفاة.
• التهاب البلعوم الحاد أو التهاب الإحليل.
• يمكن أن تُسبب الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (مثل المطثيات، أو العصوية الهشة، أو الزائفة الزنجارية)، بالإضافة إلى العقديات، والمكورات العنقودية، والفطريات المجهرية، وأنواع المبيضات، نقص العدلات المصحوب بحمى. نادرًا ما يحدث ذلك، ولكن لا تزال هناك حالات يكون فيها الفيروس المضخم للخلايا أو فيروس الهربس هو "المسبب" للمرض.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض قلة العدلات الحموية

تظهر الحالة المرضية بسرعة كبيرة. قد يظهر رد فعل بصري، يُعبّر عنه بأعراض، في غضون ساعات. هناك حالات يتطور فيها نقص العدلات العصبي خلال عشرات الدقائق. أعراض نقص العدلات الحموي:

• على خلفية انخفاض حاد في العدد المطلق للعدلات (وهذا مؤشر أقل من 500) أو الخلايا الحبيبية (وهذا مؤشر أقل من 1000)، يلاحظ ارتفاع حاد في درجة حرارة جسم المريض إلى 38 درجة مئوية أو أكثر.
• انخفاض عام في التوتر في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك متلازمة الوهن الشديد.
• ارتعاشة خفيفة.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم. قد يؤدي هذا العرض إلى صدمة أو انهيار في القلب والأوعية الدموية.
• قد يحدث تعرق شديد.

بناءً على ما سبق، يمكننا الاستنتاج بإيجاز أن قلة العدلات الحموية تُعدّ من أعراض الاستبعاد، ويُشخّص المرض دون أعراض مميزة. إذا أمكن تحديد بؤرة الالتهاب لاحقًا، فسيتم توضيح التشخيص وتصحيحه. على سبيل المثال، قد نتحدث عن الإصابة بتسمم الدم البكتيري أو الالتهاب الرئوي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

نقص العدلات المصحوب بالحمى لدى مرضى السرطان

الأشخاص الذين لديهم تاريخٌ للإصابة بالأورام، مهما كان موقعها، ينتمون إلى فئةٍ أكثر عُرضةً للإصابة بالعدوى. وتُعدّ نسبةُ المضاعفات الالتهابية القيحية لدى هؤلاء المرضى أعلى بكثيرٍ من غيرهم. ويعتمد خطرُ الإصابة لديهم بشكلٍ كبيرٍ على طبيعة المرض السرطاني، وموقعه، وشدة مساره، بالإضافة إلى بعض العوامل المُهيِّئة للإصابة به. وبناءً على ذلك، فإنّ قلة العدلات الحموية لدى مرضى الأورام أكثر شيوعًا بكثيرٍ من المرضى المصابين بأمراضٍ أخرى.

بعد زراعة نخاع العظم والعلاج المثبط للمناعة، غالبًا ما يُصاب الأشخاص المُشخَّصون بداء أرومة الدم (أورام تتطور من الخلايا المُكوِّنة للدم) بنقص المحببات (انخفاض في عدد العدلات في الدم). كما يُعاق التقاط الدم والأنسجة بواسطة خلايا خاصة (البلعميات)، بالإضافة إلى تدمير مُسبِّبات الأمراض والخلايا الميتة. يُؤدي هذا الخلل إلى اختلال في الحماية الخلطية و/أو الخلوية، مما يُضعف الجسم بشكل كبير، ويجعله "مُعرَّضًا بسهولة" للكائنات الدقيقة المُمرضة.

يُعد نقص العدلات المصحوب بحمى لدى مرضى السرطان المصابين بأورام صلبة أقل شيوعًا بكثير، نظرًا لضعف التعبير المناعي بعد العلاج المثبط للخلايا. يظهر نقص المحببات في هذه الحالة السريرية لفترة قصيرة، واحتمالية حدوث ضرر معدي ضئيلة، ولكن لا يمكن استبعادها تمامًا. يمكن أن يُصاب المريض بالعدوى أيضًا نتيجة انسداد طبيعي: عيب اصطناعي أو خلقي في الأغشية التشريحية، وعواقب استخدام التحويلات، والقسطرة، والأطراف الاصطناعية، بالإضافة إلى ضعف وظائف مستقبلات الجهاز العصبي المركزي. ولكن هذا الضرر، كقاعدة عامة، لا يصاحبه أي عدوى خطيرة.

كلما طالت مدة المرض وتفاقمت حدته، زاد خطر الإصابة. ولكن يمكن أن يتأثر المؤشر المُعتمد أيضًا بالأدوية المُختارة للعلاج، وتكرار الجرعات خلال فترة العلاج الكيميائي.

كما تم تحديد بعض المواقع التفضيلية لبؤر العدوى لدى المرضى الذين يعانون من داء الكريات الدموية: حوالي 34٪ من حالات العدوى ناتجة عن تلف تدفق الدم؛ 22٪ تؤثر على البلعوم والحنجرة وتجويف الفم. حوالي 13٪ هي أمراض الجهاز التنفسي، وخاصة الالتهاب الرئوي، منها حوالي 1٪ التهاب الجيوب الأنفية. نفس النسبة (13٪) هي عدوى الأنسجة الرخوة وبشرة الجلد. حوالي 7٪ هي تلف في الجهاز الهضمي، و5٪ التهاب الوريد والقسطرة داخل الأوعية الدموية. حوالي 3٪ بسبب عدوى الجهاز البولي، وتشكل جميع الحالات الأخرى حوالي 2٪. في الوقت نفسه، لم يكن من الممكن تحديد موقع بؤرة الالتهاب في أكثر من نصف الحالات.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص قلة العدلات الحموية

حتى أدنى شك في هذه الحالة المرضية يتطلب فحصًا شاملًا وعاجلًا. يشمل تشخيص قلة العدلات المصحوبة بحمى ما يلي:

• فحص البول والبراز إلزامي. قد تُظهر نتائج الفحص وجود عملية التهابية في جسم المريض (زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وبروتين سي التفاعلي).
• التحليل السريري لعينات الدم.
• الفحص البصري باستخدام الأدوات اللازمة للبلعوم الأنفي والبلعوم.
• فحص مخبري للقيء والبلغم الرئوي أو غيره.
• تحليل السوائل البيولوجية الأخرى للمريض.

• دراسة لكشف وتحديد طبيعة البكتيريا المعزولة من مادة المريض.
• الفحص البكتيري هو طريقة لفحص مسحات السوائل المطبقة على شريحة زجاجية.
• جس الغدد الليمفاوية.
• فحص السمع والأشعة السينية على الصدر.
• فحص الجلد والأغشية المخاطية التي يمكن الوصول إليها بصريًا.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج او معاملة قلة العدلات الحموية

إذا كان لدى المتخصص أدنى شك في المرض المعني وتم تنفيذ التدابير التشخيصية اللازمة، يبدأ علاج نقص العدلات الحموي على الفور، حتى في حالة عدم وجود سبب محدد للمرض والقضاء على العامل الممرض.

يُعطى العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية. في هذه الحالة، يُفضّل استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

العلاج المركب التقليدي هو استخدام دواء مضاد للفطريات وثلاثة مضادات حيوية. تجدر الإشارة إلى أن هذا النهج يغطي بفعالية تقريبًا كامل نطاق مسببات الأمراض المعدية المحتملة. على سبيل المثال، يُثبِّط هذا المركب من الأدوية بفعالية متساوية كلًا من العقديات، والكائنات الدقيقة اللاهوائية، والمكورات العنقودية.

إذا لم يكن العامل الممرض معروفًا على وجه اليقين بعد، وبطبيعة الحال، لم يتم تحديد الحساسية لمضاد حيوي معين، يتم إدخال تركيبات في بروتوكول العلاج الأولي، ويرد مثال على أحدها أدناه.

1. أدوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد (تُوصف غالبًا مضادات حيوية من الجيل الثاني أو الثالث). وتشمل، على سبيل المثال، أميكاسين أو جنتاميسين.

جنتاميسين دواءٌ شديد الفعالية، يُثبِّط البكتيريا الهوائية سالبة الجرام بفعالية، ويؤثر سلبًا على تخليق البروتين البكتيري. يُعطى للمريض عضليًا أو وريديًا (يُحدِّد الطبيب المُعالج طريقة الإعطاء). يُعطى المريض البالغ جرعةً واحدةً من الدواء بمعدل 1-1.7 ملغ لكل كيلوغرام من وزنه، وتتراوح الجرعة اليومية بين 3 و5 ملغ لكل كيلوغرام. يُعطى الدواء من مرتين إلى أربع مرات يوميًا. مدة العلاج من سبعة إلى عشرة أيام. بالنسبة للأطفال الذين بلغوا عامين بالفعل، تُحسَب الجرعة بناءً على المؤشر التالي: 3-5 ملغ/كغ، مُقسَّمة على ثلاث جرعات. بالنسبة للأطفال دون عامين، تتراوح الجرعة اليومية من الدواء من 2 إلى 5 ملغ/كغ، مُقسَّمة على ثلاث جرعات طوال اليوم. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة والخُدَّج، تُقسَّم الجرعة اليومية نفسها إلى جرعتين.

لا ينبغي وصف الدواء في حالة فرط الحساسية للجنتاميسين أو المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية الأخرى، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، أو الفشل الكلوي الشديد أو التهاب العصب السمعي.

يُعطى الأميكاسين، وهو مضاد حيوي شبه اصطناعي قوي، عن طريق التنقيط أو الحقن. يتم إعطاؤه وريديًا أو عضليًا كل ثماني ساعات بجرعة 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل، أو بعد 12 ساعة، بجرعة 7.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. الحد الأقصى لكمية الدواء المسموح بها خلال اليوم هو 15 ملغ لكل كيلوغرام، على ألا تتجاوز 1.5 غرام يوميًا. تتراوح مدة العلاج في حالة الإعطاء الوريدي بين ثلاثة وسبعة أيام، وفي حالة الإعطاء العضلي بين سبعة وعشرة أيام.

الجرعة الأولية من الدواء للأطفال الخدج هي ١٠ ملغ/كغ، ثم ٧.٥ ملغ/كغ. تُؤخذ الجرعة بعد ١٨ ساعة أو يوم واحد. أما بالنسبة للمواليد الجدد، فالجرعة واحدة، والفاصل الزمني بين الجرعات ١٢ ساعة. يلزم تعديل الجرعة إذا كان لدى المريض تاريخ من الفشل الكلوي.

لا ينصح بتناول هذا الدواء في حالة فرط الحساسية للجنتاميسين أو المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية الأخرى، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، أو الفشل الكلوي الشديد أو التهاب العصب السمعي.

2. يجب أن يتضمن بروتوكول العلاج الأولي مثبطاتٍ محميةً من الأمينوبنسلين. على سبيل المثال، يمكن استخدام أمبيسيلين-سولباكتام أو بوتاسيوم أموكسيسيلين-كلافولانات.

يُوصف دواء أموكسيسيلين-كلافولانات البوتاسيوم عن طريق الفم أو العضل. تُحسب جرعة الدواء الموصوف بناءً على الأموكسيسيلين. يُحدد نظام العلاج والجرعات بشكل فردي، وتعتمد على شدة المرض وموقعه واسم العامل الممرض المُحدد وحساسيته للمركبات الكيميائية. تُوصف الجرعة مرة واحدة حسب عمر المريض.

• الأطفال حديثي الولادة حتى ثلاثة أشهر - الكمية اليومية - 30 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل، مقسمة على جرعتين.
• الأطفال فوق ثلاثة أشهر: الجرعة اليومية: ٢٥ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل، مقسمة على جرعتين (في حالات العدوى الخفيفة) أو ٢٠ ملغ/كغ ثلاث مرات يوميًا. في حالات العدوى الشديدة: ٤٥ ملغ/كغ، مقسمة على جرعتين أو ٤٠ ملغ/كغ ثلاث مرات يوميًا.
• المراهقون فوق 12 سنة والمرضى البالغين: 0.5 جرام مرتين يوميا أو 0.25 جرام ثلاث مرات خلال اليوم.

الحد الأقصى لكمية المادة التي يتم تناولها في اليوم هو 0.6 جرام؛ وبالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا، الحد الأقصى اليومي هو 10 ملجم لكل كيلوجرام من وزن المريض.

يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات الإصابة بالتهاب الغدة النكفية المعدي، واليرقان، وفينيل كيتونوريا (اضطراب في استقلاب الأحماض الأمينية، وخاصة فينيل ألانين)، واختلال وظائف الكبد، وعدم تحمل الفرد للسيفالوسبورينات وأدوية بيتا لاكتام الأخرى.

3. يلزم استخدام سيفالوسبورين أو كاربابينيم من الجيل الثالث. قد يُوصف سيفنازيديم أو سيفترياكسون، أو ميروبينيم أو إيميبينيم.

يتم إعطاء المضاد الحيوي القوي واسع الطيف سيفترياكسون إما عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن في العضلات.

الجرعة اليومية للمرضى البالغين والمراهقين فوق ١٢ عامًا تتراوح بين ١ و٢ غرام مرة واحدة أو ٠.٥ إلى ١ غرام مرتين يوميًا (كل ١٢ ساعة). يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية ٤ غرامات.

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة حتى عمر شهرين، يتم إعطاء الدواء بمعدل 20 إلى 50 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الرضيع.

للأطفال الصغار دون سن ١٢ عامًا، تُحسب الجرعة اليومية من ٢٠ إلى ٨٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل. أما الأطفال الذين يزيد وزنهم عن ٥٠ كيلوغرامًا، فتُوصف لهم جرعة البالغين.

إذا كانت الجرعة المُحتسبة ٥٠ ملغ/كغ، يُعطى سيفترياكسون عن طريق التسريب الوريدي على مدى نصف ساعة. ويُحدد الطبيب مدة العلاج بناءً على شدة الحالة المرضية.

لا يوصف الدواء في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء أو البنسلينات الأخرى، السيفالوسبورينات، الكاربابينيمات.

يمكن تسمية مجموعة أخرى مثالية من الأدوية للفترة الأولية بما يلي:

• مضاد حيوي واحد قوي واسع الطيف من مجموعة بيتا لاكتام ينتمي إلى إحدى المجموعات: السيفالوسبورينات من الجيل الثالث، أو مثبطات الأمينوبنسلين الوقائية، أو الكاربابينيمات.
• على غرار البروتوكول المقترح أعلاه، يتم إعطاء دواء أمينوغليكوزيد واحد.
• وكذلك الفلوروكينولونات من الجيلين الثالث والرابع. ومن بين المركبات الكيميائية التي تنتمي إلى هذه الأدوية، سبارفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين.

يُعطى سبارفلوكساسين فمويًا مرة واحدة صباحًا. في اليوم الأول، 0.4 غرام، ثم 0.2 غرام. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج، وتُعدّل حسب شدة الحالة، ولكنها عادةً ما تستمر عشرة أيام. في حالة الفشل الكلوي، تُخفّض جرعة الدواء.

يمنع استعمال سبارفلوكساسين في حالة فرط الحساسية لمكوناته، أو وجود تاريخ من نقص إنزيم جلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز، أو الاستعداد للإصابة بالنوبات الصرعية، أو الفشل الكلوي الحاد.

يلزم استخدام مضادات فطريات قوية، مثل الفلوكونازول أو الكيتوكونازول. ولتحسين فعالية الأدوية المضادة للبكتيريا، يُنصح بإعطاء الميترونيدازول بالتوازي.

يُعطى الفلوكونازول عن طريق الفم على شكل كبسولات. تختلف جرعة الدواء باختلاف نوع الممرض، ولكن عادةً ما تكون الجرعة الأولية 0.4 غرام، ويمكن تقليل الجرعة لاحقًا إلى 0.2 غرام أو الحفاظ عليها دون تغيير. يُعطى الدواء مرة واحدة يوميًا. مدة العلاج تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع.

لا ينبغي وصف الدواء إذا كان لدى المريض تاريخ من عدم تحمل متزايد لمكونات الدواء، وكذلك للنساء أثناء الحمل والرضاعة، وللأطفال دون سن الخامسة.

يُستخدم دواء الميترونيدازول، وهو مضاد للأوالي ومضاد للميكروبات، بجرعة تُحدد حسب مصدر الآفة. تُوصف الجرعة بجرعة تتراوح بين 0.25 و0.5 غرام، مرتين يوميًا. مدة العلاج من خمسة إلى ثمانية أيام. عند الضرورة الطبية، يُمكن تكرار العلاج مع استراحة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. تتراوح الجرعة اليومية من الدواء بين 0.75 و1 غرام.

لا ينصح باستخدام الميترونيدازول إذا كان لدى المريض تاريخ من نقص الكريات البيض، أو خلل في وظائف الكبد، أو تلف عضوي في الجهاز العصبي المركزي، أو عدم تحمل فردي لمكونات الدواء، أو الحمل والرضاعة الطبيعية.

إذا كان هناك شك في أن العامل المسبب للعملية الالتهابية هو المكورات المعوية أو المكورات العنقودية، فمن الأفضل تضمين الفانكومايسين على الفور في بروتوكول العلاج، واستبداله بأدوية مجموعة الأمينوغليكوزيد، لأن استخدامها المشترك غير مرغوب فيه، بناءً على حقيقة أن مثل هذا الترادف يعزز بشكل متبادل السمية الكلوية للمركبات الكيميائية.

يُعطى الفانكومايسين للمريض عن طريق الوريد. يتلقى المريض البالغ 0.5 غرام كل ست ساعات أو غرام واحد كل 12 ساعة. لمنع حدوث ردود فعل انهيارية، يجب إعطاء الجرعة المحددة كل ساعة تقريبًا. للمرضى الصغار، تُوصف الجرعة اليومية بمعدل 40 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل. معدل الإعطاء مماثل. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في إخراج البول (فشل كلوي)، تُعدّل الجرعة مع مراعاة تصفية الكرياتينين.

في بعض الحالات يوصف الدواء عن طريق الفم، ثم يتم إعطاء الجرعة اليومية من الدواء للبالغين من 0.5 إلى 2 جرام، مقسمة إلى ثلاث إلى أربع جرعات، للمرضى الصغار - 40 ملجم لكل كيلوجرام من وزن الطفل، مقسمة إلى ثلاث إلى أربع جرعات.

لا ينصح باستخدام الدواء المذكور في حالات التهاب العصب السمعي، وعدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، وخلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

لا يجب أن تتجاوز الكمية القصوى من الدواء المسموح بتناولها خلال اليوم 4 جرام.

إذا كان هناك اشتباه معقول في أن البكتيريا من نوع Pseudomonas هي مصدر المرض، فمن الأفضل وصف دواء تيكارسيلين أو شيء مماثل له على الفور.

يُحدد الطبيب طريقة إعطاء هذا الدواء وجرعته بناءً على الحالة السريرية العامة وعمر المريض. لا يُعطى الدواء للمريض إذا كان لديه تاريخ من فرط الحساسية تجاه المضادات الحيوية من مجموعة تيكارسيلين أو بيتا لاكتام.

إذا تم تحديد العامل الممرض، يُعدّل العلاج بناءً على هذه المعلومات. يُعطى المريض علاج مكثف لمدة ثلاثة أيام، ولم تتحسن حالته، فيُضاف إليه الأمفوتريسين ب. عند وصفه، يُوقف استخدام الأمينوغليكوزيدات لمنع تطور تلف الكلى.

في حال تشخيص نقص العدلات المصحوب بحمى، يُمنع استخدام الأدوية الخافضة للحرارة. يؤدي استخدامها إلى تغيير الصورة السريرية للمرض، مما يحول دون تقييم فعالية العلاج.

الوقاية

الأشخاص ذوو المناعة المنخفضة أكثر عرضة لخطر غزو البكتيريا المسببة للأمراض، والتي، حسب موقعها، تسبب أمراضًا معدية والتهابية مختلفة. لتقليل خطر الإصابة، من الضروري، أولًا وقبل كل شيء، العناية بالجهاز المناعي. الوقاية الضرورية من قلة العدلات الحموية:

• التعديلات الغذائية ضرورية.
• يجب أن يتضمن النظام الغذائي الخضروات والفواكه الغنية بالفيتامينات والمعادن.
• التهوية المنتظمة للمساحات المعيشية وتنظيفها بالماء.
• راحة كاملة.
• ممارسة النشاط البدني الخفيف والمشي في الهواء الطلق.
• من الضروري تقليل الاتصال بين الطاقم الطبي الذي ظهرت عليه أعراض نزلات البرد الفيروسية والمرضى الذين لديهم تاريخ من نقص المناعة.
• لا ينبغي تجاهل قواعد النظافة الشخصية العامة.
• يجب أن يتم تنظيف وغسل المراحيض والمصارف والأسطح الأخرى باستخدام المحاليل المطهرة.
• يجب معالجة أطباق المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، بعد غسلها، في فرن بدرجة حرارة تتراوح بين 70 - 80 درجة مئوية.
• يجب غسل الفواكه والخضروات الطازجة جيدًا أو طهيها قبل معالجتها أو تناولها.
• من الأفضل تعقيم الحليب بدلاً من بسترته.
• الوقاية من نقص العدلات المصحوب بالحمى باستخدام الأدوية المضادة للميكروبات.
• التطهير الانتقائي باستخدام المواد الماصة (الكربون المنشط).
• الوقاية الدوائية من نقص العدلات المصحوب بحمى بعد العلاج الكيميائي باستخدام ديكاربامين.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

توقعات

يعتمد التشخيص الفوري والطويل الأمد لقلة العدلات الحموية بشكل مباشر على شدة الآفة وتوقيت العلاج المناسب. يكون تشخيص المسار الحميد والخفيف مُرضيًا في جميع الحالات تقريبًا. أما إذا كان سبب المرض ورمًا خبيثًا، يتفاقم بسبب قلة الخلايا الليمفاوية، فإن التشخيص يكون أقل إيجابية.

يتوقع حوالي 21% من المرضى المصابين بهذا المرض، والذي تطور على خلفية أمراض سرطانية من مواقع مختلفة، تشخيصًا غير مواتٍ.

قد يكون تشخيص نقص العدلات الخلقي المصحوب بالحمى جيدًا فقط في حالة العلاج الوقائي مدى الحياة أو زراعة نخاع العظم الناجحة. الاستثناء الوحيد هو نقص العدلات الخلقي المزمن ذي المسببات الحميدة، والذي يكون احتمال تلوثه بالعدوى ضئيلًا.

[ 22 ]، [ 23 ]