تقيح بطانة الرحم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب الرحم هو تراكم القيح في الرحم نتيجة إصابة محتويات تجويف الرحم بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للصدفية بسبب اضطراب تدفق القيح من تجويفه.

أسباب التهاب بطانة الرحم

مسببات الأمراض هي ارتباطات بين الكائنات الدقيقة وغلبة البكتيريا الانتهازية الخاصة بها، وخاصةً الكائنات الدقيقة اللاهوائية الإجبارية. ويُلاحظ انخفاض في عوامل الدفاع المناعي للجسم.

العوامل المحفزة: تضييق أو انسداد قناة عنق الرحم نتيجةً لتغيرات ضمورية مرتبطة بالعمر. لذلك، يُلاحظ ما يُسمى بتقيح الرحم "الشيخوخي" بشكل أكثر شيوعًا.

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم أيضًا أحد أعراض سرطان بطانة الرحم.

أعراض التهاب بطانة الرحم

الأعراض الكلاسيكية لمرض التهاب بطانة الرحم هي وجود آلام تشنجية في أسفل البطن، مصحوبة بظهور إفرازات قيحية وفيرة في بعض الأحيان وأعراض التسمم القيحي (الحمى والقشعريرة والشعور بالضعف و"الانكسار").

مع ذلك، في الوقت الحاضر، وخاصةً في سن الشيخوخة، يُعدّ المسار الكامن للمرض أكثر شيوعًا. وكقاعدة عامة، تُلاحظ درجة حرارة منخفضة، مع إفرازات قيحية من الجهاز التناسلي بين الحين والآخر، وهو ما يُنصح المرضى باستشارة الطبيب بشأنه في أغلب الأحيان. وفي بعض الأحيان، يكون مسار المرض بدون أعراض، عند اكتشاف التهاب بطانة الرحم أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

كما ذُكر سابقًا، يُعدّ التهاب بطانة الرحم أحد العلامات الرئيسية لسرطان بطانة الرحم. ومن المتلازمات الخاصة بسرطان الرحم وجود آلام تقلصية في أسفل البطن، تمتد إلى الأطراف السفلية. كما يُشير وجود دم في القيح غالبًا إلى وجود ورم وتحلله.

تشخيص التهاب بطانة الرحم

أثناء الفحص، عادةً ما تُلاحظ تغيرات غذائية مرتبطة بالعمر: ضمور في الغشاء المخاطي المهبلي وعنق الرحم، حيث يكون الأخير أقصر أو أملس بشكل حاد؛ يصعب رؤية الفتحة الخارجية لقناة عنق الرحم. قد تختلف طبيعة الإفرازات من قناة عنق الرحم - من إفرازات صديدية قليلة (وهي الأكثر شيوعًا) إلى إفرازات صديدي غزير، وقد لا يكون هناك إفرازات. على العكس من ذلك، يكون جسم الرحم متضخمًا، وله شكل دائري أو كروي، ذو قوام لين، وحساس للجس. عادةً ما تكون الزوائد غير محددة (ضمور مرتبط بالعمر). يشير وجود ارتشاحات بارامترية إلى عملية ورم متقدمة.

تنظير الرحم

بالنسبة لالتهاب الرحم الشيخوخي، فإن العلامات المميزة لتنظير الرحم هي:

• تضيق الفتحة الخارجية أو القناة العنقية بأكملها؛
• اتساع تجويف الرحم؛
• وجود إفرازات قيحية في التجويف؛
• ضمور بطانة الرحم المرتبط بالعمر؛
• غياب الادراج المرضية.

بالنسبة لسرطان بطانة الرحم، العلامات المميزة لتنظير الرحم هي:

• اتساع تجويف الرحم؛
• وجود إفرازات قيحية في التجويف؛
• وجود تغيرات مرضية بؤرية في تجويف الرحم على خلفية ضمور بطانة الرحم العام (كثافة غضروفية من "الأنسجة الموجبة" المتفتتة أو العيوب المتقرحة - "الأنسجة السالبة").

إن إجراء خزعة بطانة الرحم المستهدفة أثناء تنظير الرحم يسمح بتشخيص أكثر دقة.

علاج التهاب بطانة الرحم

في حالات التهاب الرحم الشيخوخي، يُعدّ تنظير الرحم، إلى جانب تعقيم تجويف الرحم، بالإضافة إلى التشخيص، طريقة علاج ممتازة. وكما هو الحال مع أي التهاب صديدي، يُوصف علاج مضاد للبكتيريا مناسب، ثم العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. كما يُوصى باستخدام مضادات التشنج وتعقيم المهبل.

في حالة تأكيد الإصابة بسرطان بطانة الرحم، يتم تقديم العلاج في مؤسسة متخصصة.

ينصح المرضى بإجراء فحوصات دورية مع مراقبة بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر.

وقاية

الإدارة في الوقت المناسب للعلاج بالهرمونات البديلة والوقاية والتشخيص المبكر لسرطان بطانة الرحم.