Paramaks

Paramax هو دواء خافض للحرارة ومسكن.

[1], [2]

دواعي الإستعمال Paramaksa

يتم استخدامه للقضاء على ألم خفيف أو معتدل ، وكذلك للحد من ارتفاع درجة الحرارة ، والتي لوحظ على خلفية من الأمراض المختلفة.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج الدواء في شكل التحاميل الشرجية ، 5 قطع لكل شريط. يحتوي المربع على شريحتين.

الدوائية

الدواء له خافض للحرارة ومسكن ، فضلا عن خصائص مضادة للالتهابات ضعيفة.

ويرجع تأثير الدواء إلى تثبيط عمليات ربط PG ، وكذلك التأثير السائد على مركز تنظيم الحرارة داخل المهاد.

[3], [4], [5]

الدوائية

يحدث امتصاص الباراسيتامول بعد إعطاء المستقيم بمعدل أقل منه في حالة تناوله عن طريق الفم ، ولكنه أكثر اكتمالاً. يتم تسجيل قيم البلازما الذروة بعد 2-3 ساعات بعد التطبيق.

يتم توزيع الباراسيتامول بسرعة عالية داخل جميع الأنسجة. مؤشرات المادة داخل البلازما والدم واللعاب لديها قيم قابلة للمقارنة. مستوى تخليق المكون مع بروتين البلازما منخفض جدا.

تحدث عمليات الأيض التي تنطوي على الباراسيتامول داخل الكبد. خلال هذه ، يتم تشكيل المركبات غير النشطة مع الكبريتات ، وكذلك حمض الجلوكورونيك.

يؤدي الحد الأدنى من المسار الاستقلابي ، والذي يتم تحفيزه بواسطة بروتين P450 ، إلى تكوين كاشف من النوع المتوسط (عنصر N-acetylbenzoquinonimine). في حالة الاستخدام العادي ، يتم إزالة السموم بسرعة عن طريق خفض الجلوتاثيون ، ثم تفرز مع البول بعد الاقتران مع حمض ميركابتوبوريك والسيستين. ولكن في حالة التسمم الحاد ، يزداد حجم منتج الأيض هذا.

يحدث الإفراز بشكل رئيسي مع البول. يفرز حوالي 90٪ من الجرعة المستخدمة عن طريق الكلى غضون 24 ساعة (إلى حد كبير في شكل تقارن حمض الغلوكورونيك (60-80٪))، وإضافة تقارن الكبريتات من نوع (20-30٪).

يتم إخراج أقل من 5 ٪ من المخدرات دون تغيير.

عمر النصف هو 4-5 ساعات.

مع قصور كلوي حاد (مستوى KC - أقل من 10 مل / دقيقة) ، تباطؤ إفراز الباراسيتامول مع منتجاته التدهور.

[6], [7], [8]

الجرعات والإدارة

يستخدم الدواء حصرا تحت إشراف الطبيب. يلزم توخي الحذر عند استخدام Paramax عند الرضع قبل سنة واحدة.

تدار التحاميل مستقيمي. يحظر فصلها للحصول على الجزء المطلوب. إذا كنت تحتاج إلى جرعة واحدة ، وهي أصغر من حجم شمعة واحدة ، يجب عليك استشارة الطبيب واستخدام الباراسيتامول في أشكال أخرى من الإفراج (مثل الحل عن طريق الفم ، على سبيل المثال).

في حالة العلاج في الأطفال ، يتم حساب حجم الجزء مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الطفل. ومع وضع هذا في الاعتبار ، يتم أيضًا اختيار الشكل الأمثل لإنتاج الدواء. أدناه هو العمر التقريبي للأطفال ، وفقا لوزنهم.

تستخدم تحاميل المستقيم مع حجم 80 ملغ في الأطفال الذين يزنون 4-6 كجم (عمر حوالي 1-4 أشهر). ويحتاج إلى إعطاء المريض 3-4 تحاميل في اليوم ، على فترات 6 ساعات ، مع الأخذ بعين الاعتبار وزنه من حساب 60 مغ / كغ / يوم.

يتم وصف التحميلة المستقيمية بحجم 150 ملغم للأطفال الذين يزنون 8-12 كجم (عمر هؤلاء الأطفال حوالي 0.5-2 سنوات). وتتشابه أحجام الأجزاء اليومية ومخطط التطبيق وشكل الحسابات التي أجريت مع تلك المذكورة أعلاه.

الجرعة اليومية الموصى بها من الباراسيتامول حوالي 60 ملغم / كغم. وينقسم إلى 4 تطبيقات - 15 ملغم / كغم على فترات 6 ساعات. إذا كان المريض يعاني من قصور كلوي في شكل حاد (مستوى CC أقل من 10 مل / دقيقة) ، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الاستخدامات 8 ساعات على الأقل.

نظرًا لخطر الإصابة بالسمية المحلية ، يُحظر استخدام أكثر من 4 شموع يوميًا. يجب أن تكون مدة دورة العلاج مع الطريق المستقيم من المخدرات من الضروري الحد الأدنى.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود فرط الحساسية للباراسيتامول أو العناصر الدوائية الأخرى ؛
• الرضع أقل من 1 شهر من العمر (والأطفال الذين يزنون أقل من 4 كجم) ؛
• اضطرابات وظيفية كلوية أو كبدية في درجة شديدة.
• وجود hyperbilirubinemia الخلقية.
• نقص عنصر G6PD في الجسم ؛
• الإدمان على الكحول.
• أمراض الدم ، نقص الكريات البيض ، فضلا عن فقر الدم من طبيعة وضوحا ؛
• عملية التهابات في الغشاء المخاطي المعوي ، فضلا عن مشاكل مع نشاط فتحة الشرج.
• طلب الاسهال.

[9]

آثار جانبية Paramaksa

قد يؤدي استخدام التحاميل إلى ظهور بعض الآثار الجانبية:

• أعراض الحساسية: وذمة وعائية، الحساسية المفرطة، الشرى والحمامى، وبالإضافة إلى ذلك، والطفح الجلدي على البشرة والأغشية المخاطية، والحكة، PETN، وماير.
• تعطل نظام المكونة للدم: trombotsito-، الكريات البيض والعدلات، وفقر الدم (حرف ربما الانحلالي)، وكذلك sulfgemoglobinemiya مع الميتهيموجلوبينميا (ظهور زرقة، وآلام في القلب وضيق التنفس).
• اضطرابات الجهاز التنفسي: ظهور التشنجات في الشعب الهوائية في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للأسبرين ، فضلا عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛
• مشاكل مع النشاط الهضمي: ألم شرسوفي، والغثيان، واضطرابات وظائف الكبد، فضلا عن زيادة النشاط للعمل انزيمات الكبد (عادة دون اليرقان في وقت لاحق) وgepatonekroz (هذا التأثير يعتمد على حجم الأجزاء PM)؛
• اضطرابات في نظام الغدد الصماء: تطور نقص السكر في الدم ، والتي يمكن أن تتطور إلى غيبوبة سكر الدم.
• الآفات في موقع الإدارة: تهيج النامية في الشرج والمستقيم.

[10]

جرعة مفرطة

لتجنب التسمم بالأدوية ، يُحظر استخدام أدوية أخرى باستخدام الباراسيتامول.

هناك خطر من التسمم في الأطفال الصغار (كانت هناك حالات من كل من جرعة زائدة من المخدرات والتسمم العرضي) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الموت.

يمكن إعطاء الأطفال الذين يقل وزنهم عن 37 كجم في اليوم 80 ميلي غرام لكل كيلوغرام من الدواء كحد أقصى.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 38-50 كجم ، الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 3 غرام كحد أقصى.

يُسمح للأطفال الذين يزنون أكثر من 50 كغم في اليوم الواحد بحقن ما لا يزيد عن 4 غرام من العامل العلاجي.

Disposability هو 150 مغ / كغ يمكن أن يؤدي إلى نمو الطفل قصور الكبد، شكل الحماض الأيضي، واضطرابات التمثيل الغذائي الجلوكوز، نقص السكر في الدم، والنزيف، وإلى جانب ذلك الاعتلال الدماغي والغيبوبة والموت. في نفس الوقت ، ترتفع ترانساميناسات الكبد ، البيليروبين و LDH ، وقيم البروثرومبين في غضون 12-48 ساعة.

الشكل الحاد الفشل الكلوي، والتي وضعت على خلفية نخر أنبوبي حاد، وبالإضافة إلى ذلك قد يحدث ألم شديد في منطقة أسفل الظهر بروتينية وبيلة دموية حتى في حالة عدم وجود آفات الكبد في درجة شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك التهاب البنكرياس مع عدم انتظام ضربات القلب.

الاستخدام المطول للدواء بكميات كبيرة يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات:

• مظاهر النظام المكونة للدم: ندرة المحببات ، leuko- ، قلة الصفيحات ، قلة العدلات و panstopenia ، بالإضافة إلى ذلك شكل من أشكال عدم تكوّن الأنيميا ؛
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: الإثارة التي لها شخصية نفسية ، دوخة ، بالإضافة إلى اضطراب اتجاهي ؛
• الآفات التي تؤثر على المسالك البولية: تطور السمية الكلوية (التهاب حليمي نخرى ، مغص في الكلى والتهاب الكلية الخلقي) ؛
• اضطرابات في الجهاز الهضمي: ظهور داء الكريات.

في الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر (مثل الاستخدام المطول للالفينيتوين، كاربامازيبين، وسانت جون ورت والبريميدون الفينوباربيتال وريفامبين أو الأدوية الأخرى يحفز إنزيمات الكبد، تعاطي الكحول بشكل متكرر، في فشل النظام الجلوتاثيون (النظام الغذائي غير صحيح)؛ و إلى جانب الصيام، والإيدز، دنف والتليف الكيسي) استخدام الباراسيتامول في الجرعة 5+ ز قد يسبب تلف الكبد، والذي يتجلى بعد 12-48 ساعة بعد التسمم.

في حالة التسمم ، يجب إحضار الضحية على الفور إلى المستشفى ، حتى لو لم تكن هناك مظاهر مبكرة للتسمم. تحدث علامات الاضطراب خلال ال 24 ساعة الأولى: وهي تتقيأ مع الغثيان ، والشحوب ، وفقدان الشهية ، بالإضافة إلى آلام في البطن. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأعراض قد لا تعكس بشكل كاف شدة التسمم أو احتمال الإصابة. من بين التدابير الطبية العاجلة المقترحة:

• العلاج المستعجل
• الكشف عن الباراسيتامول في بلازما الدم ؛
• غسل المعدة
• استخدام الترياق - تناول عن طريق الفم من أسيتيل سيستئين أو ميثيونين (خلال ال 10 ساعات الأولى بعد التسمم) ؛
• الأنشطة العرضية.

[11], [12]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن أن يؤدي استخدام الباراسيتامول في الأجزاء اليومية القصوى (4 جم) لمدة 4 أيام كحد أدنى إلى تقوية تأثير مضادات التخثر الفموية ، بالإضافة إلى زيادة احتمال حدوث نزيف. هو مطلوب لمراقبة قيم INRs خلال الفترات الزمنية نفسها. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن تصحيح الجزء من مضادات التخثر المستلمة أثناء العلاج باستخدام الباراسيتامول.

يمكن زيادة معدل امتصاص Paramax عندما يقترن دومبيريدون و metoclopramide ، وكذلك تنخفض عندما يقترن مع cholestyramine.

الباربيتورات يضعف خصائص خافض الحرارة من الباراسيتامول.

مضادات الاختلاج (بما في ذلك كربمزبين والفينيتوين، الباربيتورات) تحفيز نشاط الأنزيمات الكبدية الميكروسومي، قادرة على زيادة التأثير السام للعقاقير ضد الكبد - عن طريق زيادة درجة التحويل في منتجات انهيار عقار للكبد.

مزيج من المخدرات مع أدوية الكبدية يزيد من درجة التأثيرات الكبدية ضد الكبد.

مزيج من أجزاء كبيرة من المخدرات مع ريفامبيسين أو أيزونيازيد يزيد من احتمال وجود متلازمة كبدية.

يتم إضعاف فعالية العوامل المدرة للبول عند الدمج مع الباراسيتامول.

يحظر الجمع بين الدواء والمشروبات الكحولية.

ارتفاع معدلات الباراسيتامول يمكن أن تؤثر على مؤشرات مختبر تحديد عندما يكون مستوى الجلوكوز في الدم (باستخدام طريقة أوكسيديز البيروكسيد)، وإلى جانب قيمة حمض اليوريك (استخدام الأسلوب مع حمض الفسفوتنغستيك).

[13], [14], [15]

شروط التخزين

يجب إبقاء المعلمة في مكان مغلق من الأطفال الصغار. يكون مستوى درجة الحرارة ضمن 25 درجة مئوية.

[16]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Paramax لمدة عامين من تاريخ تصنيع الدواء.

[17]

تطبيق للأطفال

أثناء العلاج ، يحتاج الأطفال لحساب الجرعات ، مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الطفل. في ضوء ذلك ، يتم اختيار شكل مناسب من الدواء.

يتم إعطاء التحاميل بحجم 80 ملغ للأطفال الذين يزنون 4-6 كجم (الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 1-4 أشهر).

تستخدم التحاميل بحجم 150 ملغ لتوزيعها على الأطفال الذين يزنون 8-12 كجم (الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0.5-2 سنة).

النظير

نظائر الدواء هي أدوية مثل الباراسيتامول مع الباراسيتامول-ألتفارم ، بالإضافة إلى أفيرالجان ، بانادول مع تيرفلو ودولارين مع سيفكون د. وتشمل القائمة أيضا أنتيجريبين وكافيتين.

[18], [19]