بانكلاف

بانكلاف مضاد حيوي واسع الطيف من عائلة البنسلين، وهو مثبط لإنزيم بيتا لاكتاماز.

دواعي الإستعمال بانكلافا

يُستخدم للقضاء على الأمراض الالتهابية والمعدية التي تسببها التأثيرات المرضية للميكروبات الحساسة للدواء:

• وجود عمليات معدية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن أو التهاب الجيوب الأنفية بشكل حاد أو مزمن، بالإضافة إلى التهاب البلعوم مع التهاب اللوزتين)؛
• الالتهابات المختلفة المرتبطة بالجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية في شكل حاد أو مزمن، والالتهاب الرئوي والتهاب الصدر)؛
• العمليات المعدية التي تؤثر على الجهاز البولي (بما في ذلك التهاب مجرى البول مع التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية)؛
• العدوى النسائية (بما في ذلك التهاب قناة فالوب والمبيض مع التهاب قناة فالوب، وكذلك التهاب بطانة الرحم والتهاب الصفاق الحوضي مع الإجهاض الإنتاني)؛
• الأمراض المعدية المرتبطة بجهاز المفاصل والعظام (وهذا يشمل التهاب العظم والنقي المزمن)؛
• التهابات الجلد وأمراض الأنسجة الرخوة (بما في ذلك العمليات المعدية بسبب الجروح والبلغم)؛
• العدوى في القنوات الصفراوية (بما في ذلك التهاب القناة الصفراوية مع التهاب المرارة)؛
• القرحة والسيلان؛
• العدوى السنية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

متوفر بأقراص بتركيزات ٢٥٠+١٢٥ ملغ و٥٠٠+١٢٥ ملغ. تحتوي كل عبوة زجاجية على ١٥ أو ٢٠ قرصًا. تحتوي العبوة على عبوة واحدة.

بانكلاف 500 ملغ/125 ملغ

يحتوي 1 قرص من بانكلاف 500 ملجم/125 ملجم على 500 ملجم من الأموكسيسيلين (على شكل ثلاثي الهيدرات) و 125 ملجم من حمض الكلافولينيك (على شكل ملح البوتاسيوم).

بانكلاف 875 ملغ/125 ملغ

يحتوي قرص واحد من بانكلاف 875 ملجم/125 ملجم على 875 ملجم من الأموكسيسيلين (على شكل ثلاثي الهيدرات)، بالإضافة إلى 125 ملجم من حمض الكلافولينيك (ملح البوتاسيوم).

الدوائية

بانكلاف هو دواء مركب يجمع بين البنسلين شبه الاصطناعي، الذي يتمتع بمجموعة واسعة من التأثير المضاد للبكتيريا، وحمض الكلافولينيك (مثبط لا رجعة فيه لبيتا لاكتاماز من الأنواع 2 و3، وكذلك 4 و5؛ وهو غير فعال ضد النوع 1).

يُشكّل حمض الكلافولينيك مُركّبًا مُستقرًا غير مُفعّل، يشمل الإنزيمات المذكورة، كما يحمي مادة الأموكسيسيلين من احتمال فقدان فعاليتها المُضادة للبكتيريا، والذي يُحفّزه إنتاج بيتا لاكتاماز (وهذا يشمل مُسبّبات الأمراض المُصاحبة للبكتيريا المُمرضة الرئيسية، والميكروبات الانتهازية). بفضل هذا المزيج، يُؤمّن تأثير مُبيد للجراثيم واضح.

يتمتع بانكلاف بتأثير مضاد للبكتيريا واسع الطيف. يؤثر على السلالات الحساسة للأموكسيسيلين، وكذلك السلالات التي تنتج بيتا لاكتاماز:

• بين الميكروبات الهوائية إيجابية الجرام: المكورات الرئوية، والمكورات العقدية القيحية، والمكورات العقدية الخضراء، والمكورات العقدية البقرية، وكذلك المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية البشروية (باستثناء السلالات المقاومة للميثيسيلين)، والليستيريا، والمكورات المعوية؛
• من بين الميكروبات الهوائية سالبة الجرام: عصية السعال الديكي، وأنواع البروسيلا، والعطيفة الصائمية، والإشريكية القولونية، والغاردنريلة المهبلية، والمستدمية النزلية، وعصية دوكري. ويشمل ذلك أيضًا الكلبسيلة، والموراكسيلا النزلية، والمكورات البنية، والمكورات السحائية، والباستوريلة متعددة الخلايا، والبروتيوس، والسالمونيلا، والشيغيلا، وضمة الكوليرا، واليرسينيا المعوية.
• البكتيريا اللاهوائية: الببتوستربتوكوكس والببتوكوكس، والكلوستريديا، والباكتيرويديز، والأكتينوميسيس إسرائيلي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

تتشابه الخصائص الحركية الدوائية الرئيسية لحمض الكلافولينيك والأموكسيسيلين إلى حد كبير. يُمتص كلا المادتين جيدًا عند تناولهما عن طريق الفم، ولا تتأثر درجة الامتصاص بتناول الطعام. ويُلاحظ بلوغ ذروة تركيز الدواء في البلازما بعد ساعة تقريبًا من تناوله.

تتميز هذه المواد بتوزيع جيد داخل الأنسجة والسوائل (في الأذن الوسطى مع الرئتين، والسوائل البريتونية والجنبية، والمبايض مع الرحم، إلخ). ينتقل الأموكسيسيلين إلى الغشاء الزليلي، والكبد، والبروستاتا، والأنسجة العضلية، واللوزتين الحنكيتين، والإفرازات الشعبية، والجيوب الأنفية، بالإضافة إلى المرارة واللعاب.

لا تمر الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولينيك عبر الحاجز الدموي الدماغي (إذا لم تكن أغشية الدماغ ملتهبة)، ولكنها قادرة على المرور عبر المشيمة ويتم إفرازها في حليب الثدي.

المكونات الفعالة للدواء تُصنّع بشكل ضعيف مع بروتينات البلازما. يخضع الأموكسيسيلين لعملية أيض جزئية، ولكن من المرجح أن يكون أيض حمض الكلافولينيك أكثر كثافة.

عمر النصف للمواد الفعالة يتراوح بين ساعة وساعة ونصف. يرتفع هذا المؤشر لدى الأشخاص الذين يعانون من فشل كلوي حاد، حيث يبلغ 7.5 ساعات للأموكسيسيلين، و4.5 ساعات لحمض الكلافولينيك.

يُفرز الأموكسيسيلين في الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. تُفرز المادة دون تغيير يُذكر. يُفرز حمض الكلافولينيك عبر الترشيح الكبيبي، وتُطرح المادة جزئيًا كنواتج تحلل. يمكن إخراج أجزاء صغيرة من المادة عبر الرئتين أو الأمعاء.

يمكن إزالة كلتا المادتين عن طريق غسيل الكلى. أما غسيل الكلى البريتوني فلا يُفرز سوى كمية صغيرة من الدواء.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الجرعات والإدارة

يُسمح بتناول الدواء عن طريق الفم للأطفال بعمر ١٢ عامًا فأكثر (أو بوزن ٤٠ كجم فأكثر) والبالغين. للقضاء على العدوى المتوسطة أو الخفيفة، يُنصح بتناول قرص واحد (٢٥٠ ملغ) ثلاث مرات يوميًا. في حالة العدوى الشديدة، تُزاد الجرعة إلى قرصين (٢٥٠ ملغ) أو قرص واحد (٥٠٠ ملغ) ويُؤخذ الدواء ثلاث مرات يوميًا.

الجرعة اليومية القصوى من حمض الكلافولينيك (ملح البوتاسيوم) للبالغين هي 600 ملغ. جرعة الأطفال هي 10 ملغ/كغ. يُسمح للبالغين بتناول 6 غرامات من الأموكسيسيلين يوميًا كحد أقصى، وللأطفال بجرعة قصوى قدرها 45 ملغ/كغ.

تستغرق الدورة العلاجية ما بين 5 و14 يومًا. يُمنع الاستمرار في العلاج بعد 14 يومًا دون متابعة طبية.

للقضاء على العمليات المعدية السنية، يوصى بتناول قرص واحد (500 ملغ) كل 12 ساعة لمدة 5 أيام.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي (مستوى CC في حدود 10-30 مل / دقيقة) إلى تناول الدواء بكمية قرص واحد (500 ملغ) على فترات 12 ساعة، والأشخاص الذين يعانون من مستوى CC أقل من 10 مل / دقيقة - نفس الجرعة، ولكن على فترات 24 ساعة.

عند علاج انقطاع البول، يجب تمديد الفترة بين تناول الدواء إلى 48 ساعة (أو أكثر).

يؤخذ الدواء عن طريق الفم مع الطعام. لا يُمضغ القرص، بل يُشرب مع الماء.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

استخدم بانكلافا خلال فترة الحمل

يمكن وصف بانكلاف للنساء الحوامل أو المرضعات فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة من استخدامه للمرأة أكبر من احتمال حدوث عواقب سلبية على الجنين.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• الشكل المعدي من داء وحيدات النوى (كما هو الحال في حالة ظهور طفح جلدي يشبه الحصبة)؛
• عدم تحمل السيفالوسبورينات مع البنسلينات، وكذلك المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة بيتا لاكتام والمكونات الأخرى للدواء.

آثار جانبية بانكلافا

نتيجة لتناول الدواء قد تظهر الأعراض الجانبية التالية:

• أعضاء الجهاز الهضمي: ظهور أعراض القيء، والإسهال، والغثيان، واختلال وظائف الكبد، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد الناقلة للأمين. يُلاحظ أحيانًا التهاب الكبد، وركود صفراوي داخل الكبد، وسرطان الدم الكبدي.
• مظاهر الحساسية: ظهور طفح جلدي أحمر وشرى. نادرًا ما تحدث صدمة الحساسية، والحمامي متعددة الأشكال، والوذمة الوعائية، ومتلازمة ستيفنز جونسون. يحدث التهاب الجلد ريتر بشكل متقطع.
• أخرى: ظهور عدوى إضافية وتطور داء المبيضات، فضلاً عن زيادة قابلة للعلاج في قيم PTT.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة: اضطرابات في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى اختلال توازن الماء والكهارل.

يتطلب الأمر علاجًا عرضيًا للقضاء على الاضطرابات. كما أن غسيل الكلى فعال أيضًا.

[ 18 ]، [ 19 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند تناوله مع الجلوكوزامين ومضادات الحموضة والأمينوغليكوزيدات والملينات، يتباطأ امتصاص بانكلاف، وعلى العكس من ذلك، عند تناوله مع فيتامين سي، يتم تسريعه.

يُحدث الجمع مع المضادات الحيوية القاتلة للبكتيريا (بما في ذلك السيفالوسبورينات مع الأمينوغليكوزيدات، والفانكومايسين مع السيكلوسيرين والريفامبيسين) تأثيرًا تآزريًا. أما مع الأدوية المضادة للبكتيريا (مثل السلفوناميدات مع الماكروليدات والتتراسيكلينات، وكذلك الكلورامفينيكول واللينكوساميدات)، فيؤدي إلى تأثير مضاد.

يؤدي الجمع مع مضادات التخثر غير المباشرة إلى زيادة تأثيرها (في هذه الحالة، يتم تثبيط البكتيريا المعوية، وكذلك انخفاض مستوى ارتباط PTI بفيتامين K). لذلك، مع هذا الجمع، من الضروري مراقبة مؤشرات تخثر الدم بانتظام.

يؤدي الجمع مع وسائل منع الحمل الفموية، وإيثينيل استراديول والأدوية التي يؤدي أيضها إلى تكوين PABA إلى تقليل فعالية هذه الأدوية، مما يؤدي إلى خطر النزيف غير الدوري.

يؤدي تناول دواء ألوبيورينول، والأدوية المدرة للبول، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع فينيل بوتازون والأدوية الأخرى التي تمنع الإفراز الأنبوبي إلى زيادة مستويات الأموكسيسيلين (بينما يتم إفراز حمض الكلافولينيك إلى حد أكبر عن طريق الترشيح الكبيبي).

كما أن تناول الدواء مع الوبيورينول يزيد أيضًا من احتمالية ظهور الطفح الجلدي.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

شروط التخزين

يُحفظ بانكلاف في مكان محمي من أشعة الشمس والرطوبة، بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يجب أن تتراوح درجة الحرارة بين 15 و25 درجة مئوية.

[ 25 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام بانكلاف لمدة سنتين من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 26 ]