أخصائي أمراض الأذن والأذن والحنجرة

هناك العديد من الأمراض التي يتطلب علاجها مزيجًا من التخصصات الطبية، مثل طب الأذن والأعصاب - وهو اتجاه يجمع بين أساسيات طب الأعصاب وطب الأنف والأذن والحنجرة. نشأ طب الأذن والأعصاب كتخصص جديد في القرن التاسع عشر، على الرغم من وجود إشارات إلى أمراض الدهليزي في أعمال أبقراط. تنتمي المنشورات العلمية الأولى إلى قلم أخصائيي السمع وعلماء الأعصاب في القرن التاسع عشر، وهم خيلوف وبختريف وفوياتشيك وجوكوفيتش وغيرهم من الأطباء البارزين في ذلك الوقت. في أوكرانيا، ظهر أخصائي طب الأذن والأعصاب كأخصائي في منتصف القرن الماضي، ويعود ذلك إلى الأعمال العلمية وافتتاح القسم بجهود الأطباء كوتلياريفسكايا وكوليكوفا وكيسيليفا الذين درسوا اضطرابات الدهليزي في الأمراض التي تتطلب تدخلًا جراحيًا عصبيًا. في الوقت الحاضر، يتعامل طب الأذن والأعصاب مع توضيح أسباب الدوار (الدوخة)، واضطرابات التوازن، والتي قد تكون مرتبطة بأمراض الأذن الداخلية، والجهاز العصبي المركزي، وأمراض الجهاز العصبي المحيطي والجهاز الغدد الصماء، واختلالات القلب والأوعية الدموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

من هو طبيب الأذن والأنف والحنجرة؟

كيف نفهم من هو طبيب الأذن والأعصاب ومن هو طبيب الأمراض العصبية؟ ما الفرق بينهما؟

أي اضطراب في الجهاز الدهليزي مرتبط بالتهاب دماغي، أو إصابة دماغية رضحية، أو أمراض الأذن والجهاز العصبي المركزي، قد يصاحبه دوخة. يُعالج طبيب أعصاب الأذن هذه الحالات.

يتخصص طبيب الأعصاب في الأمراض نفسها التي تثير الدوار والدوخة - آفات الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي، ويعالج أيضًا الألم العصبي، والتهاب العصب، وأورام الدماغ، والتهاب الدماغ.

يمكن أن يكون طبيب أمراض الأذن والأعصاب طبيبًا حاصلًا على تعليم طبي عالٍ؛ ويختار هذا التخصص بشكل رئيسي أطباء الأعصاب وأطباء السمع، نظرًا لتقارب هذين المجالين وعدم الحاجة إلى إعادة تدريب طويلة الأمد. تشمل دورة إعادة التدريب نظرية أمراض الأذن والأعصاب، والممارسة العملية تحت إشراف أخصائي ذي خبرة. خلال إعادة التدريب، يجب على الطبيب إتقان المواضيع التالية المرتبطة مباشرةً بتخصصه المستقبلي:

• ضعف حاسة التذوق والشم.
• اضطراب تعصيب العضلات القابضة، وعضلات الأنبوب البلعومي، وعضلات اللسان والإبرة، وعضلات الحنك البلعومي (عضلات البلعوم والحنجرة).
• الأعراض الدهليزية في أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• ضعف السمع في أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• أعراض وتشخيص وطرق علاج الورم العصبي الصوتي.
• سيلان الأذن، سيلان الأنف.
• الجراحة التجميلية بالمنظار لناسور السائل الدماغي الشوكي (طريقة الأنف).
• الطريقة التنظيرية للتشخيص عن طريق الأنف.
• طرق علاج أمراض قاعدة الجمجمة (الالتهابات والأورام).
• الدوار.
• أسباب وطرق علاج طنين الأذن.
• صدمة الجزء الصخري (العظم الصدغي).
• زراعة القوقعة الصناعية.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• صداع.

وبالتالي، فإن الإجابة على السؤال - من هو طبيب أمراض الأذن والأنف والحنجرة - يمكن أن تكون على النحو التالي - هذا هو الطبيب الذي يحدد سبب اضطرابات الدهليزي وأتقن طرق علاج مثل هذه الأمراض.

متى يجب عليك زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة؟

هناك بعض الأعراض المحددة التي تشير بشكل مباشر إلى الحاجة إلى التشخيص والعلاج العاجل من قبل طبيب أعصاب الأذن.

متى يجب عليك زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة؟

• حركات العين اللاإرادية - الرأرأة.
• دوخة.
• اضطراب التوازن.
• تغير في المشية وضعف في تنسيق الحركات.
• الأعراض النباتية - الدوخة المصحوبة بالاختناق والقلق والغثيان.
• التهاب الأنف المزمن غير المعالج.
• طنين، ضجيج في الأذنين.
• ألم في الجيوب الأنفية الفكية غير واضح السبب.
• ألم في الأذن (في الأذن) دون وجود سبب موضوعي واضح.
• إدراك مؤلم للأصوات.
• فقدان السمع من جانب واحد، الصمم.
• طقطقة، انزعاج في المفصل الصدغي الفكي.
• تغير في إدراك الأصوات.
• خدر في الأطراف غير معروف السبب.
• صداع مستمر.
• ألم في الرقبة.
• صدمة في طبلة الأذن.
• صدمة في الأذن.

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها عند زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة؟

غالبًا ما يُحدد الطبيب المحلي أو طبيب الأعصاب الفحوصات والفحوصات الأولية اللازمة عند زيارة طبيب أعصاب الأذن. ويرجع ذلك إلى أن الفحص الأولي، واكتشاف أعراض الانزعاج، غالبًا ما يُجرى في عيادات هؤلاء الأطباء. قائمة الفحوصات المحتملة التي قد يُوصف:

• OAC – تعداد الدم الكامل.
• اختبار تخثر الدم.
• الدم على RW.
• ثقافة الأذن.
• تحديد حساسية المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة.
• تحديد شدة إنتاج السائل الدمعي (اختبار شيرمر).
• تعريفات الرنح الساكن (اختبار رومبرج).
• اختبار الديادوكينيسيس - تحديد الحركات المتماثلة والمتزامنة (الاستلقاء، الاستلقاء لليدين).

بالإضافة إلى ذلك، تساعد الدراسات التالية في الإجابة على سؤال ما هي الاختبارات الإضافية التي يجب إجراؤها عند زيارة طبيب أمراض الأذن والأنف والحنجرة:

• الموجات فوق الصوتية، تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية الدماغية.
• اختبارات الدهليزي.
• وضعية الجسم.
• قياس الدهليز.
• تصوير الجمجمة.
• التصوير المقطعي المحوسب.

قائمة الأساليب والاختبارات التي تساعد طبيب الأعصاب والأذن في تحديد السبب الحقيقي لاضطرابات الدهليزي كبيرة، ولكن كقاعدة عامة، لا يستغرق التشخيص الشامل أكثر من أسبوع واحد.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب أمراض الأذن والأنف والحنجرة؟

الأساليب المستخدمة في ممارسة طبيب أعصاب الأذن والأنف تتعلق بشكل رئيسي بعلم الأعصاب، كما أن هناك طرقًا محددة لتشخيص الاختلالات الدهليزية فعّالة أيضًا، ولكن لا تتوفر اليوم لجميع المؤسسات الطبية إمكانية شراء هذه المعدات. لذلك، عادةً ما يتخذ طبيب أعصاب الأذن والأنف الإجراءات التالية في المرحلة الأولى من التشخيص:

• المحادثة مع المريض وجمع المعلومات عنه.
• التعرف على الشكاوى الذاتية لدى المريض.
• استشارة طبيب أعصاب وطبيب سمع وربما طبيب عيون.
• فحص الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية الدماغية (تدفق الدم الرئيسي للرأس ومنطقة العنق، بما في ذلك الاختبارات الوظيفية).
• تصوير الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية دوبلر.
• تخطيط كهربية الدماغ، بما في ذلك الإمكانات الحسية الجسدية والسمعية والبصرية المستحثة.
• الأشعة السينية للجمجمة (قياس الجمجمة).
• وفقا للمؤشرات - التصوير المقطعي المحوسب و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب أمراض الأذن والأنف والحنجرة مثل الاختبارات والعينات المحددة؟

• تحديد معلمات واضطرابات المحلل الدهليزي (قياس الدهليز).
• قياس السمع هو دراسة معايير السمع.
• فحوصات طب العيون العصبية - تشخيص الجلوكوما، طول النظر، قصر النظر، تحديد حالة الجسم الزجاجي، شبكية العين.
• تخطيط كهربية القوقعة - تحديد غياب أو وجود استسقاء متاهة القناة السمعية (الكشف عن استسقاء الأذن).
• قياس طبلة الأذن وتحديد المنعكس السمعي – قياس المعاوقة الصوتية.
• قياس الاستقرار (قياس الوضعية) - تسجيل معلمات حالة الجهاز الدهليزي الشوكي.
• الأشعة السينية للجمجمة (قياس الجمجمة).

ماذا يفعل طبيب الأذن والأنف والحنجرة؟

يقوم طبيب أعصاب الأذن بدراسة وعلاج أمراض الحنجرة والدماغ والبلعوم الأنفي والأذن، إذا كانت هذه الأمراض مصحوبة بأعراض محددة، مثل الدوخة وضعف التنسيق. تتنوع أسباب الدوار، ويمكن أن تشمل:

• اختلالات الدهليزي.
• ضعف السمع لأسباب مختلفة.
• التهاب الحلق والأنف والأذن (الحاد والمزمن).
• الدوار الناتج عن تآكل العظم الغضروفي العنقي.
• قصور الأوعية الدموية الفقري القاعدي.

ماذا يعالج طبيب أمراض الأذن والأنف وماذا يفعل؟

• جميع أمراض الأذن الداخلية والوسطى - التحلل المائي، النزيف، الالتهاب، الانسداد، الجلطات، الصدمات، تشنج الشرايين المتاهة، العدوى العصبية، التسمم.
• أمراض أورام الدماغ المصحوبة بالدوار.
• أورام العصب السمعي.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي والجهاز الطرفي المصحوبة بالدوار.
• اضطراب تعصيب كافة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

تتمثل المهمة الرئيسية لطبيب أمراض الأذن والأنف والحنجرة في تحديد سبب الأعراض باستخدام الفحص والتشخيص الآلي. ولهذا الغرض، يُجرى فحص لتجويف الفم، وتحديد حركة الحنك الرخو، وحساسية الغشاء المخاطي للأنف، وفحص وظائف الجهاز الدهليزي، والسمع، والشم، والتذوق. يساعد التشخيص المبكر وتحديد سبب الدوار وضعف التنسيق والتوازن على تحديد العديد من الأورام والأمراض الالتهابية في مراحلها المبكرة، كما يُتيح علاجها بفعالية.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب الأذن والأنف والحنجرة؟

طب الأذن والأعصاب، كمجال طبي منفصل، يجمع بين نظرية وممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة وعلم الأعصاب، وهذا ما يحدد نطاق الأمراض التي تقع ضمن اختصاص طبيب الأذن والأعصاب. غالبًا ما تكون الزيارة الأولى للأخصائي بسبب الدوخة، والتي قد تكون دوارًا، ولكنها قد تتطور كعرض دهليزي للمرض الكامن. تشير الإحصائيات إلى أن اضطرابات الدهليز أكثر شيوعًا من الدوار، حيث تُثار بسبب العديد من الأمراض، والتي تصل قائمة تصنيفاتها إلى 80 وحدة تصنيفية. يرتبط أكثر من نصف الأسباب باضطرابات الجهاز العصبي المركزي وأمراض الأذن الداخلية. لذلك، من الصعب الإجابة على سؤال الأمراض التي يعالجها طبيب الأذن والأعصاب، لذا سنقدم قائمة مختصرة لأهم الأمراض وأكثرها شيوعًا:

• متلازمة منيير هي مرض يصيب الأذن الداخلية ويصاحبها زيادة كبيرة في السوائل داخل التجويف وزيادة في الضغط داخل المتاهة.
• التهاب العصب الدهليزي (العصب الدهليزي) والتهاب العصب الدهليزي.
• دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)
• الهيميكرانيا القاعدية (الصداع النصفي).
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي.
• علم النفس المنشأ.
• قصور فقري قاعدي.
• فقدان السمع من أصول مختلفة.
• ورم في المخ.
• عدوى الهربس.
• ضعف التنسيق بين الحركات والتوازن.
• التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف.
• التهاب الأذن.
• السمع التلقائي (انفراج قناة السمع).
• أمراض تصلب الأذن.
• فقدان السمع الحسي العصبي.
• انبعاث صوتي تلقائي.
• ألم الرقبة.
• تصلب تجويف الطبلة (تصلب الطبلة).
• إصابات أو أورام الفص الصدغي (الفص الصدغي من الدماغ) - الورم السحائي، الورم النجمي، الورم الأرومي الدبقي.
• الصدمات، وتلف أعضاء السمع.

نصائح من طبيب الأنف والأذن والحنجرة

ما هي النصائح التي يمكن أن ينصح بها طبيب الأذن والأنف للوقاية من أمراض الأذن الداخلية واضطرابات الدهليزي؟

أولًا، إذا شعرتَ بالدوار، فلا داعي للذعر، ولا تُشخِّص نفسكَ على وجه الخصوص. في كثير من الأحيان، يحدث الدوار لأسباب لا علاقة لها بأمراض خطيرة:

• تغيير مفاجئ في وضعية الجسم بعد ثباته لفترة طويلة.
• انتقال مفاجئ من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف.
• ضعف التنسيق عند التحرك في الظلام الدامس.
• إجهاد سمعي مفرط عند حضور الفعاليات الترفيهية الجماعية.
• السعال المزمن والتوتر.
• الرياضات المائية بدون تدريب مناسب – الغوص.
• رحلة طويلة (نقل).
• انتهاك النظام الغذائي - الجوع.
• تعاطي الكحول.
• حالة مرهقة.
• متلازمة ما قبل الحيض عند النساء.

إذا شخّص طبيب أعصاب الأذن اضطرابًا دهليزيًا مرتبطًا بأمراض الجهاز العصبي المركزي أو أعضاء أخرى، فبالإضافة إلى طرق العلاج التقليدية، توجد أيضًا تمارين خاصة تساعد على "تدريب" الدهليز وتقليل شدة الأعراض بشكل ملحوظ. تشمل هذه الطرق المجموعات التالية:

• طريقة براندت-داروف (يمكن للمريض استخدام الطريقة بشكل مستقل).
• مناورة سيمونت - تحت إشراف الطاقم الطبي والطبيب.
• مناورة إيبلي - بمساعدة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
• مناورة ليمبرت - بمساعدة الطبيب.

وتشمل نصيحة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أيضًا الإجراءات التالية للمرضى الذين يعانون من الدوار المستمر:

• حاول الحد من الحركة في الأماكن المفتوحة، وتجنب الحشود والفعاليات الجماعية.
• اختر الوضع الأكثر راحة عند الاستلقاء أفقيًا.
• في ساعات الصباح أو عند الخروج من السرير، حاول النهوض من الجانب وتجنب الحركات المفاجئة.
• لا ينصح بقيادة المركبات بشكل مستقل.

النصيحة الأهم هي هذه: إذا ظهرت أعراض مثيرة للقلق من الجهاز الدهليزي، يجب عليك رؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن للحصول على التشخيص في الوقت المناسب والمساعدة الفعالة.

يُعدّ اختصاص طب الأذن والأعصاب تخصصًا نادرًا في الوقت الحالي، إذ لا تزال هناك العديد من المواضيع والأسئلة العالقة والمثيرة للجدل في هذا المجال الطبي تحديدًا. وتعود هذه المشاكل إلى حداثة تطور طب الأذن والأعصاب كتخصص مستقل، ونقص المعدات اللازمة في المستشفيات للتشخيص الدقيق لاضطرابات الدهليزي. ومع ذلك، يتزايد عدد المتخصصين الذين يتعاملون مع اضطرابات الدهليزي والسمعي عامًا بعد عام، كما تشهد أساليب فحص وعلاج المرضى تحسنًا ملحوظًا. وهذا يُبشّر بأن كل عيادة ستمتلك قريبًا عيادة خاصة لأخصائي السمع وأخصائي طب الأذن والأعصاب، حيث يمكن لكل من يعاني من الدوار وضعف تنسيق الحركات وأمراض أخرى مرتبطة بمشاكل الأذن الداخلية والجهاز العصبي المركزي التوجه إليها.