Onkotron

Oncotron هو مادة مضادة للميتابوليت ومضاد للورم. هذا دواء تثبيط الخلايا ، مشتق اصطناعي لأنثراسين.

من الممكن أن يعمل الدواء عن طريق التخليق الإلكتروستاتي الإضافي للميتوكسانترون مع الحمض النووي ، والذي يسبب فجوات متعددة في سلسلته.

يعمل عنصر mitoxantrone على الخلايا المتكاثرة وغير المتكاثرة. لا يرتبط تأثيرها بمراحل دورة الخلية.

بالإضافة إلى التأثير المضاد للورم ، يكون للميتوكسانترون تأثير مضاد للبكتيريا ، ومنيع ، وبهذا التأثير المضاد للبكتيريا ومضاد للفيروسات.

[1]

دواعي الإستعمال Onkotrona

تستخدم لمثل هذه الاضطرابات:

• سرطان الدم غير اللمفاوي في المرحلة الحادة (البالغين) ؛
• سرطان الثدي.
• وجود سرطان الغدد الليمفاوية من نوع غير هودجكين ؛
• سرطان الخلايا الكبدية الأولية.
• سرطان المبيض.
• سرطان البروستاتا المقاوم للهرمونات ، يرافقه ألم.

[2], [3], [4]

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق العنصر في شكل مركز للحقن (مقدمة من I / p أو v / v) - داخل قارورة زجاجية بحجم 10 مجم / 5 مل أو 20 مجم / 10 مل ، بالإضافة إلى 25 مجم / 12.5 مل أو 30 مجم / 15 مل (يساوي 2 ملغ / مل). داخل الصندوق يوجد زجاجة واحدة.

الدوائية

لم يكن من الممكن حتى الآن تحديد آلية نشاط مضاد الأورام نهائيًا ، ولكن وفقًا للمعلومات الأولية ، يمكن استنتاج أن الدواء قد تم إدراجه بين جزيئات جزيء الحمض النووي ، وبالتالي منع تنفيذ النسخ مع التكرار.

في الوقت نفسه ، يبطئ ميتوكسانترون topoisomerase-2 ويكون له تأثير غير محدد على دورة الخلية.

الدوائية

للحقن في الوريد ، يمر ميتوكسانترون بسرعة عالية إلى الأنسجة ، وبعد ذلك يتم توزيعه هناك ؛ من هناك في وقت لاحق أفرج عنه تدريجيا. يتم تسجيل تركيزات كبيرة من العنصر داخل الرئتين مع الكبد ، بالإضافة إلى درجة النقص: داخل نخاع العظام والقلب والغدة الدرقية مع الطحال والبنكرياس والغدد الكظرية مع الكلى. BBB لا تغلب.

توليف البروتين داخل البلازما يساوي 90 ٪ ؛ العمليات الأيضية تتطور داخل الكبد. خلال فترة 5 أيام ، يتم إفراز 13.6-24.8 ٪ من المادة من الجسم إلى جانب الصفراء ، ويتم إفراز 5.2.7.7.9 ٪ في البول. عمر النصف النهائي هو 9 أيام.

في الأفراد الذين يعانون من مشاكل في الكبد ، لوحظ انخفاض في معدل القضاء على المخدرات.

الجرعات والإدارة

ميتوكسانترون هو جزء لا يتجزأ من العديد من نظم العلاج الكيميائي ، لذلك ، أثناء اختيار الجرعات ، ونظام وطريقة الإدارة لكل حالة على حدة ، فمن الضروري دراسة الأدبيات الطبية الخاصة.

يدار الدواء بسرعة منخفضة عن طريق الوريد - على الأقل 5 دقائق ؛ يمكن استخدامها من خلال بالتنقيط الرابع لمدة 15-30 دقيقة. يوصى باستخدام Onkotron بسرعة منخفضة من خلال أنبوب التسريب ، وفي الوقت نفسه إجراء تسريب سريع بنسبة 5 ٪ من سائل الجلوكوز أو 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم.

من المستحيل إدارة الدواء عن طريق المستقيم أو العضل أو داخل العضل.

في المجموع ، يسمح بحد أقصى 200 ملغ / م ^{2 من} مادة الدواء.

في NHL ، سرطان المبيض أو الثدي أو الكبد ، يستخدم العلاج الأحادي الدواء بجرعة 14 مجم / م ^{2 مرة}  واحدة في مدة 3 أسابيع. في الأشخاص الذين خضعوا سابقًا للعلاج الكيميائي ، وبالإضافة إلى ذلك ، عند الجمع مع مواد مضادة للأورام ، يتم تقليل جرعة الدواء إلى 10-12 مجم / م ². في حالة الدورات المتكررة ، يتم اختيار أجزاء من الدواء ، مع مراعاة مدة وشدة قمع عمليات نخاع العظام المكونة للدم.

مع انخفاض عدد العدلات خلال الدورات السابقة إلى أقل من 1500 أو قيم الصفائح الدموية إلى أقل من 50000 خلية / ميكرولتر ، يتم تقليل جرعة الدواء بمقدار 2 مغ / م ². إذا كان الانخفاض في عدد العدلات أقل من 1000 ، أو مستوى الصفائح الدموية - أقل من 25000 خلية / ميكرولتر ، يتم تقليل أجزاء أخرى من الأدوية بمقدار 4 مغ / م ².

في حالة وجود شكل من أشكال سرطان الدم غير اللمفاوي ، لإحداث مغفرة ، يتم استخدام الدواء يوميًا في جزء من 10-12 مجم / م ²  - لمدة 5 أيام ، حتى يتم الحصول على جزء إجمالي من 50-60 مجم / م ². تطبيق جرعات عالية من الدواء (14+ ملغ / م ² ) يمكن أن يكون يوميا لمدة 3 أيام.

لعلاج سرطان البروستاتا المقاوم للهرمونات ، يجب تناول جرعة من 12 إلى 14 مجم / م ² ، تدار مرة واحدة في 21 يومًا. جنبا إلى جنب مع هذا ، يتم استخدام كميات صغيرة من GCS يوميا (بريدنيزون بجرعة 10 ملغ / يوم أو هيدروكورتيزون في 40 ملغ / يوم).

أثناء التثبيت داخل الجمجمة (النقائل التي تؤثر على غشاء الجنب في حالة NHL أو سرطان الثدي) ، جرعة واحدة تساوي 20-30 ملغ. قبل الإجراء ، يتم إذابة الدواء في 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم (50 مل). إذا كان ذلك ممكنا ، يجب إزالة الافرازات من غشاء الجنب قبل بدء العلاج. من الضروري تسخين تركيز Oncotron المذاب إلى مستوى درجة حرارة الجسم ، ثم الدخول بسرعة منخفضة (تستمر الجلسة من 5 إلى 10 دقائق) ، دون بذل جهد. يتم تأخير الجزء الأول من الدواء داخل تجويف الجنبي لمدة 48 ساعة. هذا المصطلح بأكمله يحتاج المريض إلى التحرك - من أجل التوزيع الأمثل للدواء داخل غشاء الجنب.

عند الانتهاء من الفاصل الزمني المحدد (48 ساعة) يتم إجراء عملية إعادة الصرف في منطقة التجويف الجنبي. مع حجم انصباب أقل من 0.2 لتر ، تنتهي الدورة العلاجية الأولى. إذا كان هذا الرقم أكثر من 0.2 لتر ، فأنت بحاجة إلى إجراء تثبيت آخر من 30 ملغ من هذه المادة.

قبل إجراء عملية إعادة التثبيت ، من الضروري تحديد القيم الدموية. قد يبقى الجزء الثاني من الدواء داخل التجويف الجنبي. مع دورة علاج واحدة ، يسمح بحد أقصى 60 ملغ من المكون. مع وجود عدد من الصفائح الدموية التي تحتوي على العدلات ، والتي تقع ضمن المعدل الطبيعي ، يمكن إجراء عملية تثبيت أخرى داخل الفم بعد شهر واحد. خلال الشهر الأول قبل العملية وبعدها ، يجب تجنب العلاج الجهازي باستخدام الأدوية المثبطة للخلايا.

[6]

استخدم Onkotrona خلال فترة الحمل

من المستحيل تعيين Onkotron عند الرضاعة الطبيعية أو الحمل.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• حساسية قوية مرتبطة مع migoxantrone أو مكونات أخرى من المخدرات ؛
• عدد العدلات أقل من 1500 / ميكرولتر (باستثناء علاج سرطان الدم غير اللمفاوي).

الحذر مطلوب في الشروط التالية:

• امراض القلب
• التشعيع السابق في منطقة المنصف ؛
• قمع عمليات المكونة للدم.
• القصور الكلوي أو الكبدي الوخيم ؛
• و.
• الالتهابات الحادة بفطريات أو فيروسية (بما في ذلك القوباء المنطقية وجديري الماء) أو المسببات البكتيرية (هناك إمكانية للتعميم وظهور مضاعفات واضحة) ؛
• الأمراض التي تحمل مخاطر عالية من فرط حمض يوريك الدم (التهاب الكلية الكلوي بطبيعته أو النقرس) ؛
• الأشخاص الذين استخدموا سابقا أنثراسيكلين.

آثار جانبية Onkotrona

من بين الآثار الجانبية الرئيسية:

• آفة وظيفة المكونة للدم: قلة الكريات البيض (غالبًا ما تظهر في اليوم السادس عشر ، مع الشفاء بحلول اليوم الحادي والعشرين) ، نقص الصفيحات ، العدلات أو الكريات الحمر. يحدث فقر الدم في بعض الأحيان.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: فقدان الشهية ، الإمساك ، الغثيان ، الإسهال ، فقدان الشهية ، القيء ، الألم الشديد في الصفاق ، التهاب الفم والنزيف داخل الجهاز الهضمي. نادرا ما لوحظ نشاط متزايد من ترانساميناسات الكبد واضطراب وظائف الكبد ؛
• الاضطرابات التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية: التغيرات في قيم تخطيط القلب ، عدم انتظام ضربات القلب مع عدم انتظام دقات القلب ، وضعف جزء طرد البطين الأيسر ، نقص تروية عضلة القلب ، وغيرها من CHF. يمكن أن يحدث تلف سام في عضلة القلب (على سبيل المثال ، CHF) أثناء العلاج مع إدخال ميتوكسانترون ، وبعد شهور أو حتى سنوات بعد اكتماله. تزداد احتمالية تأثيرات السمية القلبية عندما يتم الحصول على جزء إجمالي يبلغ 140 ميلي غرام لكل م ².
• آفات أعضاء الجهاز التنفسي: هناك تقارير عن ظهور التهاب رئوي ، له طابع خلالي ؛
• علامات الحساسية: طفح جلدي ، انخفاض في ضغط الدم ، حكة أو ضيق التنفس ، وكذلك أعراض الحساسية (على سبيل المثال ، الحساسية المفرطة) والشرى ؛
• المظاهر المحلية: تطور التهاب الوريد. في حالة التسرب ، يظهر الحرقان والتورم والألم والحمامي ، بالإضافة إلى هذا النخر الذي يصيب الأنسجة القريبة. هناك معلومات حول اكتساب الأوردة ، حيث تم حقن الدواء ، وكذلك الأنسجة المجاورة لها ، من صبغة زرقاء شديدة.
• غيرها: الضعف النظامي ، والصداع ، والثعلبة ، والحمى ، والتعب ، والمظاهر العصبية غير المحددة ، وآلام الظهر ، وانقطاع الطمث ، واضطرابات الدورة الشهرية. في بعض الأحيان ، تصبح الأظافر والبشرة مزرقة. نادرًا ما يتم ملاحظة ضمور الفطريات ، فرط حمض يوريك الدم ، أو الكرياتينين ، بالإضافة إلى الالتهابات الثانوية ، والصلبة القابلة للعلاج في صبغة زرقاء.

[5]

جرعة مفرطة

التسمم يمكن أن يؤدي إلى تقوية السمية النخاعية ، وكذلك الأعراض الضارة المذكورة أعلاه.

غسيل الكلى لا يعمل. في حالة التسمم ، يجب عليك مراقبة المريض بعناية وإجراء تدابير أعراض ، إذا لزم الأمر. لا توجد بيانات عن عنصر الترياق mitoxantrone.

التفاعلات مع أدوية أخرى

مع الحقن في الوريد ، لا ينبغي خلط الدواء مع مواد أخرى (قد تحدث الرواسب).

يعزز الدواء نشاط العديد من الأدوية السامة للخلايا - على سبيل المثال ، الميثوتريكسيت ، سيسبلاتين مع فينكريستين ، سيتارابين وداكاربازين مع سيكلوفوسفاميد ، بالإضافة إلى هذا 5 فلورويوراسيل.

مزيج من Oncotron وغيرها من المواد المضادة للورم ، وكذلك استخدام العقاقير أثناء التشعيع في منطقة المنصف يمكن أن يزيد من النخاع الشوكي وسمية القلب.

مقدمة مع العقاقير التي تمنع إفراز الأنابيب (من بينها ، المواد المضادة للقرحة اليوريكورية - سلفين بيرزون) ، تزيد من احتمال اعتلال الكلية.

[7], [8], [9]

شروط التخزين

يجب أن تبقى Onkotron في مكان مغلق عن الأطفال الصغار. السائل لا يمكن تجميده. علامات درجة الحرارة - بحد أقصى 25 درجة مئوية

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Oncotron خلال فترة 3 سنوات من تاريخ بيع مكون الدواء.

تطبيق للأطفال

لا توجد معلومات مؤكدة تفيد بأن استخدام الدواء في طب الأطفال فعال وآمن.

النظير

نظائرها من المواد تعني نوفانترون وميتوكسانترون.