نزع الأنبوب الرغامي

غالبًا ما يستخدم أطباء التخدير مفاهيم مثل التنبيب ونزع الأنبوب. المصطلح الأول - التنبيب - يعني في الواقع إدخال أنبوب خاص داخل القصبة الهوائية ، وهو أمر ضروري لضمان سالكية مجرى الهواء للمريض. نزع الأنبوب هو عكس التنبيب: يُزال الأنبوب من القصبة الهوائية عندما لا تكون هناك حاجة إليه.

يمكن إجراء نزع الأنبوب في المستشفى أو في سيارة إسعاف (خارج مرفق الرعاية الصحية). [1]

مؤشرات لهذا الإجراء

في الحالات التي لا تكون فيها هناك حاجة لمراقبة الجهاز التنفسي ، يتم إزالة الأنبوب الرغامي المركب أثناء التنبيب. يتم ذلك عادة عندما يتحقق تحسن شخصي وموضوعي في وظيفة الجهاز التنفسي. من أجل معالجة أكثر راحة وأمانًا ، يجب على الطبيب التأكد من أن المريض يمكنه التنفس من تلقاء نفسه ، وأن جهازه التنفسي سالك ، وأن حجم المد والجزر سيكون كافياً. بشكل عام ، يمكن نزع الأنبوب إذا كان المركز التنفسي قادرًا بشكل كافٍ على بدء الإلهام بالتردد الطبيعي والعمق والإيقاع. الشروط الإضافية لهذا الإجراء هي القوة الطبيعية لعضلات الجهاز التنفسي ، ومنعكس السعال "الفعال" ، والحالة الغذائية عالية الجودة ، والتخلص الكافي من المهدئات ومرخيات العضلات. [2]

بالإضافة إلى تطبيع حالة المريض ووظائف الجهاز التنفسي ، هناك مؤشرات أخرى. يتم إجراء نزع الأنبوب عن طريق الانسداد المفاجئ للأنبوب الرغامي بواسطة عوامل أجنبية - على سبيل المثال ، إفرازات المخاط والبلغم والأجسام الغريبة. بعد الإزالة ، يتم إجراء إعادة التنبيب أو فغر الرغامي ، حسب تقدير الطبيب.

يمكن اعتبار مؤشر آخر لنزع الأنبوب حالة يصبح فيها التواجد الإضافي للأنبوب في القصبة الهوائية غير عملي - على سبيل المثال ، عندما يتعلق الأمر بوفاة مريض. [3]

تجهيز

يبدأ التحضير لنزع الأنبوب بالتخطيط الدقيق للإجراء ، أي بتقييم مجرى الهواء وعوامل الخطر العامة.

يتم تقييم حالة الجهاز التنفسي وفق المعايير التالية:

• لا توجد صعوبة في التنفس
• لا ضرر على الجهاز التنفسي (وذمة ، صدمة ، نزيف) ؛
• لا يوجد خطر من الطموح والانسداد.

يتم تقييم العوامل العامة وفقًا لمؤشرات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والعصبي والاستقلاب ، مع مراعاة خصائص التدخل الجراحي وحالة المريض قبل نزع الأنبوب. [4]

بشكل عام ، يتكون التحضير من تحسين الحالة العامة للمريض وعوامل أخرى:

• التحقق من جودة ديناميكا الدم ، والتنفس ، وقياس درجة الحرارة ، وتقييم التمثيل الغذائي والحالة العصبية ؛
• تحضير المعدات والأدوات اللازمة ؛
• مراقبة جميع وظائف الجسم الحيوية.

على النحو الأمثل ، يتم إجراء معالجة نزع الأنبوب على معدة فارغة. في أغلب الأحيان يكون المريض واعيًا تمامًا. [5]

تقنية نزع الأنبوب

نزع الأنبوب هو إزالة الأنبوب الرغامي عندما يكون لدى المريض جميع المتطلبات الأساسية للتنفس التلقائي. يتم التلاعب في تسلسل الإجراءات التالي:

• في حالة وجود أنبوب معدي ، قم بشفط محتويات المعدة بالكامل ؛
• تطهير شامل لتجويف الأنف والفم ، والبلعوم ، وشجرة القصبة الهوائية ؛
• يتم تفريغ الكفة من الهواء وإزالة الأنبوب الرغامي تدريجيًا وببطء ويفضل عند الشهيق.

أثناء نزع الأنبوب ، يتم إخراج الأنبوب بحركة واحدة واضحة ولكن سلسة. بعد ذلك ، يتم وضع قناع للوجه مزودًا بنسبة مائة بالمائة من الأكسجين ، حتى يتم تطبيع الحالة. [6]

في بعض الأحيان ، يتم إجراء نزع الأنبوب بشكل غير مخطط له - على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من الذهان التفاعلي الحاد ، أو ضعف تثبيت المريض ، أو في حالات عدم كفاية التخدير.

نزع الأنبوب الطارئ في الحالات التالية:

• مع ضغط مجرى هوائي منخفض أو صفر ؛
• عندما يعطي المريض صوتا.
• عندما يخرج الأنبوب الرغامي بضعة سنتيمترات (حسب العمر والعمق الأولي للجهاز).

تعتبر ما يلي علامات غير موثوقة للحاجة إلى نزع الأنبوب:

• مخرج أنبوب صغير (حتى 20 مم) ؛
• أعرب عن قلق المريض.
• السعال الانتيابي ، الزراق المفاجئ (يجب فحص مؤشرات القلب والأوعية الدموية).

إذا حدث نزع الأنبوب بشكل غير مخطط له ، فاتبع هذه الإجراءات المرحلية:

1. مع وجود علامات واضحة على الحاجة إلى نزع الأنبوب ، يتم تفريغ الكفة وإزالة الأنبوب الرغامي. إذا لزم الأمر ، يتم تطهير الجهاز التنفسي العلوي ، وبعد ذلك تبدأ التهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام كيس أمبو (من الأفضل توصيله بمصدر أكسجين) ، أو عن طريق الفم إلى الفم. بعد تطبيع المؤشرات ، يتم تقييم الحاجة إلى إعادة التنبيب.
2. إذا تم العثور على علامات غير موثوقة ، يتم إجراء محاولة لاستخدام حقيبة Ambu. المظاهر الإيجابية: الصدر والبطن يغيران الحجم في الوقت المناسب مع حركات الجهاز التنفسي ، يتحول الجلد إلى اللون الوردي ، عند الاستماع إلى الرئتين ، يلاحظ ضوضاء التنفس. في حالة وجود مثل هذه العلامات ، يتم إحضار الأنبوب الرغامي إلى العمق المطلوب. في حالة عدم وجود مظاهر إيجابية ، يتم تفريغ الكفة وإزالة الأنبوب. إذا كان هناك سعال وزراق ، يتم تعقيم شجرة القصبة الهوائية وبدء التهوية الاصطناعية باستخدام كيس أمبو.

إذا كانت هناك حاجة لإعادة التنبيب ، فلا ينبغي أن يتبع ذلك على الفور بعد نزع الأنبوب. أولاً ، عليك محاولة استعادة تنفس المريض باستخدام كيس Ambu لمدة 3-5 دقائق. فقط بعد تطبيع الحالة يتم تحديد ما إذا كانت إعادة التنبيب ضرورية. يتم إجراء إعادة التنبيب بعد الأكسجة المسبقة. [7]

معايير نزع الأنبوب

تتم إزالة الأنبوب الرغامي إذا لم تكن هناك حاجة للحفاظ على سالكية مجرى الهواء بشكل مصطنع. وفقًا للخصائص السريرية ، قبل نزع الأنبوب ، يجب تخفيف علامات السبب الأولي لفشل الجهاز التنفسي ، ويجب أن يكون لدى المريض نفسه جميع المتطلبات الأساسية للتنفس التلقائي الطبيعي وعمليات تبادل الغازات. [8]

من الممكن تحديد أن الشخص جاهز لنزع الأنبوب بالمعايير التالية:

• غير قادرة على الحفاظ على التدفق الطبيعي للأكسجين في الدم مع الحفاظ على نسبة باو ₂  وقوة المراقبة الدولية ₂  فوق 150 و 200 مع وجود O ₂  في خليط استنشاق لا تزيد عن 40-50٪ ومؤشر اللمحة لا تتجاوز 5- 8 ملي بار
• قادر على الحفاظ على استجابة بيئة الدم الشرياني ومستوى ثاني أكسيد الكربون أثناء الزفير ضمن القيم المسموح بها ؛
• اجتاز بنجاح اختبار التنفس التلقائي (30-120 دقيقة مع PEEP من 5 ملي بار ، مع ضغط دعم منخفض من 5-7 ملي بار ، مع تبادل الغازات الكافية وديناميكا الدم المستقرة) ؛
• لا يتجاوز تواتر التنفس التلقائي أثناء نزع الأنبوب 35 في الدقيقة (عند شخص بالغ) ؛
• يتم تحديد قاعدة قوة عضلات الجهاز التنفسي ؛
• يتجاوز الحد الأقصى لضغط الشهيق السلبي 20-30 ملي بار ؛
• تتجاوز سعة الرئة الحيوية 10 مل لكل كيلوغرام (لحديثي الولادة - 150 مل لكل كيلوغرام) ؛
• يكون مؤشر الضغط عبر الغدة الدرقية أقل من 15 ٪ من أعلى مستوى أثناء التنفس التلقائي ؛
• مؤشر التهوية الدقيقة التلقائية لشخص بالغ في وقت الزفير هو 10 مل لكل كيلوغرام ؛
• يتجاوز امتثال الصدر 25 مل / سم ؛
• وظيفة الجهاز التنفسي أقل من 0.8 جول / لتر ؛
• متوسط ضغط الدم يتجاوز 80 ملم زئبق. فن.

يجب أن يكون المريض في وعي واضح ، وأن يلبي طلبات وأوامر الطبيب. كاختبار للاستعداد لنزع الأنبوب ، يتم إجراء اختبار مثل تيتراد Gale: يُطلب من المريض أن يصافح يديه ويرفع رأسه ويمسكه ويلمس إصبعه بطرف أنفه ويحبس أنفاسه. [9]

بروتوكول نزع الأنبوب عبارة عن مجموعة من الخوارزميات التشخيصية والتكتيكية ، بما في ذلك التقييم الكامل للحالة السريرية للمريض ، وخصائص العملية الجراحية ، واختيار مخطط التهوية الأمثل ودعم الأدوية ، وتحديد الاستعداد لإزالة الأنبوب الرغامي ، والتحسين من التنفس التلقائي.

الأكثر تبريرًا من وجهة نظر فسيولوجية هي المؤشرات التي تعكس معدل التنفس وحجم المد والجزر (مؤشر التردد والحجم) ، فضلاً عن قيم قدرة الجهاز التنفسي على التكيف ، والجهد الشهيق الأقصى والأكسجين. [10]

موانع لهذا الإجراء

يقول الخبراء أنه لا توجد موانع مطلقة لنزع الأنبوب. لتحقيق عمليات تبادل الغازات الكافية ، قد يتطلب بعض المرضى:

• تهوية الرئتين غير الغازية.
• تضخم الرئة الممتد (CPAP) ؛
• خليط مستنشق مع زيادة تركيز الأكسجين ؛
• إعادة التنبيب.

من الضروري أن تكون مستعدًا لحقيقة أن ردود الفعل التنفسية يمكن تثبيطها فور نزع الأنبوب ، أو بعد ذلك بقليل. منع الطموح المحتمل إلزامي. [11]

نزع الأنبوب عادة ما يكون إزالة الأنبوب الرغامي لدى الشخص الواعي مصحوبًا بسعال (أو رد فعل حركي). يزداد معدل ضربات القلب ويزداد ضغط الدم الوريدي المركزي وكذلك الضغط داخل العين وداخل الجمجمة. إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي ، فقد يحدث تشنج قصبي. يمكن منع تطور المضاعفات عن طريق إدخال ليدوكائين بمقدار 1.5 مجم / كجم قبل دقيقة ونصف من نزع الأنبوب.

يُمنع إزالة الأنبوب تحت التخدير العميق إذا كان هناك خطر من الطموح أو انسداد مجرى الهواء. [12]

العواقب بعد هذا الإجراء

من الصعب تحديد نتيجة نزع الأنبوب مقدمًا ، ولكن من الضروري مراعاة حقيقة أن كل من المعالجة المبكرة وغير الصحيحة يمكن أن تكون قاتلة للمريض. تعتمد احتمالية حدوث عواقب معينة إلى حد كبير على مؤهلات الطبيب ، وكذلك على عوامل الخلفية الأخرى. في كثير من الأحيان ، تصبح الأمراض الأخرى في جسم المريض ، وكذلك الأمراض الثانوية ، "الجناة" من العواقب السلبية. [13]

لتحسين التشخيص ، من الضروري مراقبة المريض ، قبل نزع الأنبوب وبعده. من المهم بشكل خاص مراقبة حالة المرضى الذين هم في ظروف نهائية ، عندما تظل احتمالية إعادة التنبيب عالية.

يجب أن يتضمن البروتوكول السريري لنزع الأنبوب مراقبة دقيقة لجميع العلامات والوظائف الحيوية للشخص بعد التلاعب ، والتعرف السريع والاستجابة لاضطرابات الجهاز التنفسي ، إذا لزم الأمر ، وإعادة التنبيب السريع أو فغر القصبة الهوائية. [14]

يُعد نزع الأنبوب الرغامي خطوة رئيسية في التعافي من التخدير العام. هذه معالجة صعبة يمكن أن تؤدي إلى عدد من المضاعفات أكبر من إجراء التنبيب الأولي. أثناء إزالة الأنبوب الرغامي ، يتحول الوضع الخاضع للرقابة إلى حالة غير خاضعة للرقابة: يواجه المتخصصون تغيرات فسيولوجية إلى جانب فترة زمنية محدودة وعوامل مقيدة أخرى ، والتي يمكن أن تكون صعبة بشكل عام حتى بالنسبة لأخصائي التخدير المؤهلين تأهيلا عاليا.

وتجدر الإشارة إلى أن الغالبية العظمى من مضاعفات ما بعد نزع الأنبوب ضئيلة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتعين على الأطباء التعامل مع عواقب وخيمة ، بما في ذلك نقص الأكسجة الدماغي والموت. [15]

تشنج الحنجرة بعد نزع الأنبوب

تشنج الحنجرة هو السبب الأكثر شيوعًا لانسداد مجرى الهواء العلوي بعد نزع الأنبوب. يمكن أن تكون الصورة السريرية لتشنج الحنجرة متفاوتة الخطورة ويمكن تمثيلها عن طريق التنفس الخفيف الصرير والانسداد التنفسي الكامل. في أغلب الأحيان ، توجد المضاعفات في مرحلة الطفولة ، على خلفية التدخل الجراحي على أعضاء الجهاز التنفسي. [16]

السبب الأكثر شيوعًا لتشنج الحنجرة بعد نزع الأنبوب هو التهيج بإفرازات اللعاب أو الدم ، خاصةً بالتخدير الضحل. في مثل هذه الحالة ، لا يستطيع المريض منع الاستجابة الانعكاسية أو تنظيف الحلق جيدًا. يمكن الحد من حدوث تشنج الحنجرة بعد نزع الأنبوب عن طريق وضع المرضى على جانبهم والراحة حتى يستيقظوا تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن منع حدوث المضاعفات عن طريق الحقن الوريدي لكبريتات المغنيسيوم (جرعة 15 مجم / كجم لمدة 20 دقيقة) واليدوكائين (جرعة 1.5 مجم / كجم). [17]

مضاعفات بعد العملية

لمنع حدوث مضاعفات قبل نزع الأنبوب ، من الضروري تحديد درجة الخطر على المريض. من المعروف أنه كلما كان التنبيب أسهل ، قل احتمال حدوث مضاعفات ما بعد نزع الأنبوب.

مطلوب نهج خاص للعمليات المطولة والصدمة مع فقدان كبير للدم. في الحالات الصعبة بشكل واضح ، يلجأون إلى الإزالة المرحلية للأنبوب الرغامي.

أحد العوامل الأساسية لنجاح الإجراء هو التخلص من ارتخاء العضلات المتبقي. [18]

يقال وجود خطر كبير لتطوير المضاعفات في مثل هذه الحالات:

• هناك صعوبات في التهوية والتنبيب ؛
• محدودية الحركة في العمود الفقري العنقي ، ومفاصل الفك السفلي ، أو عدم الاستقرار في هذه المناطق ؛
• يعاني المريض من السمنة المرضية ، ولديه انسداد في التنفس أثناء النوم (من سوابق المريض) ؛
• هناك مخاطر نزيف ما بعد الجراحة وضغط على الحنجرة بسبب ورم دموي ، أو هناك حقائق عن تلف الألياف العصبية في الحنجرة أو البلعوم ؛
• تم إجراء التنبيب "أعمى" ؛
• هناك ضمادات ضخمة يمكن أن تعيق الوصول إلى الهواء - على سبيل المثال ، في الرقبة والرأس والوجه.

المضاعفات المحتملة الأكثر شيوعًا بعد نزع الأنبوب هي:

• اضطرابات الدورة الدموية.
• تشنج الحنجرة.
• السعال والصفير التنفس صرير (صرير) ؛
• تأخر في التنفس (انقطاع النفس) ؛
• تلف الحبال الصوتية.
• تورم في أنسجة الحنجرة.
• وذمة رئوية؛
• نقص الأكسجين؛
• طموح.

يرجع الخطر الأكبر إلى عدم القدرة على إجراء إعادة التنبيب بسرعة وضمان تبادل الغاز الطبيعي أثناء محاولات التنبيب. [19]

لماذا يصعب على طفلي التنفس بعد نزع الأنبوب؟

يمكن أن تكون الوذمة الحنجرية واحدة من مضاعفات نزع الأنبوب ، والتي تصبح عاملاً خطيرًا في تطور انسداد مجرى الهواء العلوي عند الأطفال الصغار: يظهر هذا في غضون ست ساعات بعد العملية. تدفع الوذمة فوق المزمار لسان المزمار للخلف ، مما يؤدي إلى انسداد المزمار أثناء الاستنشاق. إذا كانت هناك وذمة رجعية خلف الحبال الصوتية ، فهذا يؤدي إلى تقييد اختطافها أثناء الشهيق. تضيق الوذمة تحت المزمار المقطع العرضي للفضاء الحنجري. [20]

عوامل الخطر الإضافية لتطور الوذمة بعد نزع الأنبوب هي:

• أنبوب مثبت بإحكام
• صدمة التنبيب
• فترة التنبيب الطويلة (أكثر من ساعة) ؛
• السعال وحركات الرأس والرقبة أثناء التنبيب.

حالة مماثلة نموذجية للمرضى البالغين - بعد التنبيب الحنجري لفترات طويلة.

في حالة الوذمة الحنجرية ، يوصى بتزويد خليط غاز غني بالأكسجين ومسخن ومرطب. يتم تغذية الإبينفرين من خلال البخاخات ، وتستخدم ديكساميثازون ، وهيليوكس. في المواقف الصعبة ، يتم إجراء إعادة التنبيب باستخدام أنبوب بقطر أصغر.

قد تترافق صعوبة التنفس بعد نزع الأنبوب مع ورم دموي وضغط الأنسجة. في مثل هذه الحالات ، تتم إعادة التنبيب الفوري والسيطرة النهائية على النزيف. [21]

سبب آخر هو الصدمة التي تصيب الجهاز التنفسي بسبب التلاعب القاسي أو التلف الميكانيكي أثناء إدخال أو إزالة الأنبوب الرغامي. يمكن أن تحدث أعراض الانسداد بشكل حاد أو تظهر لاحقًا على شكل آلام في البلع أو تغيرات في الصوت.

السبب الأقل شيوعًا لصعوبات التنفس بعد نزع الأنبوب هو شلل الحبل الصوتي الناجم عن تلف العصب المبهم أثناء الجراحة. مع الشلل الثنائي ، هناك خطر حدوث انسداد بعد نزع الأنبوب ، لذلك يتم إجراء إعادة التنبيب الفوري.

الرعاية بعد هذا الإجراء

إن خطر حدوث مضاعفات بعد نزع الأنبوب موجود ليس فقط مباشرة بعد إزالة الأنبوب الرغامي ، ولكن أيضًا خلال فترة التعافي بأكملها. لذلك ، من المهم ضمان أقصى قدر من الاهتمام والمراقبة لحالة المريض من قبل الطبيب المعالج وطبيب التخدير.

يتم استخدام قناع الأكسجين أثناء نقل المريض إلى غرفة الإنعاش. يقوم الطاقم الطبي بخدمته بشكل كامل حتى استعادة جميع ردود الفعل التنفسية وتطبيع المعلمات الفسيولوجية. يتم تزويد كل مريض بمراقبة مستمرة من قبل الممرضات وطبيب التخدير. [22]

بعد إخراج شخص من التخدير ، يقوم المختصون بتقييم مستوى وعيه وتكرار التنفس ونشاط القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم وتشبع الأكسجين المحيطي. يسمح استخدام Capnography بالكشف المبكر عن ضعف سالكية مجرى الهواء.

علامات التهديد بعد نزع الأنبوب:

• اضطرابات الجهاز التنفسي في شكل التنفس صرير ، والإثارة.
• مضاعفات ما بعد الجراحة (التصريف المرضي ، نضح الكسب غير المشروع ، النزيف والورم الدموي ، وذمة مجرى الهواء) ؛
• تطور التهاب المنصف وإصابات الجهاز التنفسي الأخرى. [23]و [24]

ينتج التهاب المنصف عن إصابة مثقوبة في مجرى الهواء - على سبيل المثال ، بعد إدخال أنبوب صعب. تتجلى المضاعفات في ألم الصدر والرقبة ، وضعف البلع ، البلع المؤلم ، الحمى ، الخرق. [25]

غالبًا ما توجد الإصابات الرضحية في الحنجرة والبلعوم والمريء. في بعض الحالات ، لوحظ استرواح الصدر وانتفاخ الرئة.

يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من التهاب المسالك الهوائية وضعًا مستقيمًا ، ويتم استنشاق الأكسجين المرطب بتدفق كافٍ. يوصى بالتحكم في تركيز ثاني أكسيد الكربون أثناء الزفير. لا يتغذى المريض بسبب انتهاك محتمل لوظيفة الحنجرة (حتى مع وجود وعي واضح) ، واستبعد العوامل التي يمكن أن تعطل الدورة الدموية الوريدية. من المهم ضمان التنفس العميق والسعال الحر للبلغم. إذا كان المريض يعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، فعندئذٍ يتم تعويض المباح التنفسي عن طريق ضبط مجرى هوائي أنفي بلعومي.

لتقليل الوذمة الالتهابية بعد نزع الأنبوب ، يتم وصف الجلوكوكورتيكويد (100 مجم هيدروكورتيزون كل ست ساعات ، مرتين على الأقل). مع تطور انسداد الجهاز التنفسي ، يمكن إعطاء 1 ملغ من الأدرينالين عن طريق البخاخات. مزيج الهيليوم في الأكسجين له أيضًا تأثير إيجابي. [26]

يشمل الدعم الدوائي الإضافي العلاج المسكن ومضاد القيء.

المراجعات

غالبًا ما يتم استئناف التنفس التلقائي بعد نزع الأنبوب دون مشاكل معينة. لكن في بعض المرضى ، يكون تنشيط وظيفة الجهاز التنفسي أمرًا صعبًا ، مما يتطلب استخدام إجراءات العناية المركزة.

التنشيط التلقائي للتنفس هو عملية مشتركة تتطلب تقييمًا متعدد المراحل للحالة السريرية الفردية. يتم تقييم آليات قدرة الجهاز التنفسي وكفاية التهوية وإمداد الأنسجة بالأكسجين. يجب أن تؤخذ في الاعتبار طبيعة العلاج المستخدم والحالة العامة والنفسية للمريض وغيرها من المشاكل الموجودة.

يعتمد نجاح نزع الأنبوب إلى حد كبير على مهارات الطاقم الطبي: من المهم تفسير استجابة المريض بشكل صحيح لمحاولة تنشيط الوظيفة التنفسية التلقائية.

تعتمد مدة بقاء الشخص في وحدة العناية المركزة ، وكذلك تكرار حدوث المضاعفات بسبب فترة التنبيب الطويلة ، على توقيت نزع الأنبوب. وفقًا للمراجعات ، يتم نقل معظم المرضى بسرعة نسبيًا إلى التنفس التلقائي. يواجه عدد أقل بكثير من المرضى صعوبات في تنشيط وظيفة الجهاز التنفسي العفوية ، مما يطيل مدة الإقامة في المستشفى ويزيد من مخاطر العواقب السلبية.

يتميز نزع الأنبوب المبكر بفوائد مثل الحاجة الأقل للرعاية الخارجية ، وتقليل خطر إصابة مجرى الهواء ، وزيادة النتاج القلبي وزيادة التروية الكلوية أثناء التنفس التلقائي.