النيتروكسولين

النيتروكسولين دواء مضاد للبكتيريا والفطريات، ينتمي إلى فئة الكينولين. يُستخدم على نطاق واسع لعلاج والوقاية من التهابات المسالك البولية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة، وكذلك لعلاج التهاب البروستاتا والتهاب البربخ والتهابات الكلى والمثانة. يتميز النيتروكسولين بفعاليته ضد مجموعة واسعة من البكتيريا موجبة وسالبة الجرام، بالإضافة إلى بعض أنواع الفطريات، بما في ذلك المبيضات.

آلية عمل النيتروكولين هي تثبيط تخليق الحمض النووي (DNA) في الخلايا الميكروبية، مما يؤدي إلى موتها. يُعطّل الدواء عمليات التخليق الحيوي في خلايا الكائنات الدقيقة على عدة مستويات، ما يجعله فعالاً ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض.

يُوصف النيتروكسولين عادةً على شكل أقراص فموية. قد تختلف الجرعة الموصى بها ومدة العلاج تبعًا لشدة ونوع العدوى، بالإضافة إلى عمر المريض وحالته الصحية. يتحمله معظم المرضى جيدًا، ولكن كأي دواء طبي، قد يُسبب آثارًا جانبية مثل اضطرابات الجهاز الهضمي أو ردود فعل تحسسية.

من المهم استشارة طبيبك قبل البدء في تناول النيتروكولين، خاصة إذا كنت تعاني من حالة مزمنة أو تتناول أدوية أخرى، لتجنب التفاعلات والآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

دواعي الإستعمال النيتروكسولين

1. التهاب المثانة: التهاب المثانة الناتج عن عدوى. يُستخدم النيتروكولين لعلاج الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب المثانة.
2. التهاب الإحليل: التهاب الإحليل، غالبًا ما يكون ناتجًا عن عدوى. قد يكون النيتروكولين فعالًا في علاج التهاب الإحليل بأنواعه المختلفة.
3. التهاب الحويضة والكلية: التهاب في نظام الكأس الكلوية، ينتج عادةً عن عدوى بكتيرية. قد يُنصح باستخدام النيتروكسولين لعلاج التهاب الحويضة والكلية.
4. الوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة: في بعض المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية المتكررة، وخاصة التهاب المثانة المتكرر، قد يستخدم النيتروكولين لمنع التفاقم المتكرر.
5. علاج العدوى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة له: يستخدم النيتروكولين على نطاق واسع لعلاج العدوى التي تسببها البكتيريا الحساسة لمفعوله المضاد للبكتيريا.

الافراج عن النموذج

أقراص النيتروكولين: الجرعة القياسية هي ٥٠ أو ١٠٠ ملغ من النيتروكولين لكل قرص. يُحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج بناءً على نوع العدوى وشدتها، بالإضافة إلى الخصائص الفردية للمريض.

الدوائية

1. تثبيط تخليق الحمض النووي: النيتروكولين مشتق من 8-هيدروكسي كوينولين، وهو قادر على تثبيط تخليق الحمض النووي في الكائنات الدقيقة، مما يؤدي إلى إعاقة نموها وتكاثرها.
2. النفاذ إلى خلايا الكائنات الحية الدقيقة: يتمكن النيتروكولين من النفاذ إلى خلايا الكائنات الحية الدقيقة، حيث يمارس تأثيره المضاد للميكروبات، مما يمنع الأداء الطبيعي وتكاثر الميكروبات.
3. فعالية ضد البكتيريا: النيتروكولين فعال ضد مجموعة متنوعة من البكتيريا، بما في ذلك البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. ويمكن استخدامه في علاج التهابات المسالك البولية التي تسببها البكتيريا.
4. النشاط ضد الفطريات والطفيليات: بالإضافة إلى ذلك، يمتلك النيتروكولين نشاطًا ضد بعض الفطريات والطفيليات، مما يجعله مفيدًا في علاج الالتهابات التي تسببها هذه المسببات المرضية.

للنيتروكسولين فعالية ضد مجموعة متنوعة من البكتيريا، بما في ذلك أنواع عديدة من الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام، بالإضافة إلى بعض الفطريات والطفيليات الأولية. فيما يلي بعض أنواع البكتيريا التي ينشط النيتروكسولين ضدها:

1. البكتيريا موجبة الجرام:

   • المكورات العنقودية الذهبية (بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية)
   • Streptococcus spp.
   • Enterococcus spp.
   • البكتيريا العنقودية
   • Listeria spp.

2. البكتيريا سلبية الجرام:

   • Escherichia coli
   • Klebsiella spp.
   • Proteus spp.
   • Enterobacter spp.
   • Citrobacter spp.
   • Serratia spp.
   • Salmonella spp.
   • Shigella spp.
   • المستدمية النزلية
   • النيسرية البنية
   • النيسرية السحائية

3. الكائنات الحية الدقيقة الأخرى:

   • المتفطرة السلية
   • المشعرات المهبلية
   • Candida spp.

هذه ليست قائمة كاملة لجميع الكائنات الحية الدقيقة التي يكون النيتروكولين فعالاً ضدها، وقد تختلف فعالية الدواء اعتمادًا على المنطقة ومقاومة سلالات البكتيريا المحلية.

النيتروكسولين مضاد حيوي استُخدم في الأصل لعلاج التهابات المسالك البولية التي تسببها كائنات دقيقة مثل الإشريكية القولونية. تتضمن آلية عمله استخلاب (ربط) أيونات Zn2+ وFe2+ من مصفوفة الأغشية الحيوية، مما يثبط نمو البكتيريا وتطورها. يتميز النيتروكسولين بطيف واسع من النشاط المضاد للبكتيريا، بما في ذلك نشاطه ضد السلالات المقاومة للكاربابينيم، ويمكن استخدامه كخيار علاجي لالتهابات المسالك البولية غير المعقدة (فوكس وآخرون، ٢٠٢٢).

بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسات حديثة إمكانات النيتروكولين كعلاج للسرطان. وعلى وجه الخصوص، وُجد أنه يُحفز موت الخلايا المبرمج (الموت الخلوي) ويُثبط نمو أورام البروستاتا في المختبر وفي الجسم الحي، وذلك من خلال تنشيط AMPK (بروتين كيناز مُنشَّط بـ AMP)، مما يؤدي إلى تثبيط مسار إشارات mTOR-p70S6K ويؤدي إلى توقف دورة الخلية (تشانغ وآخرون، 2015).

وقد أظهر النيتروكولين أيضًا نشاطًا ضد الأغشية الحيوية لـ Pseudomonas aeruginosa، حيث يثبط تكوينها ويعزز تحللها عن طريق تخليق أيونات الحديد والزنك، مما يجعله عاملًا واعدًا للسيطرة على عدوى الأغشية الحيوية (Sobke et al.، 2012).

وتظهر هذه الدراسات أن النيتروكسولين ليس له تأثيرات مضادة للميكروبات فحسب، بل وله أيضًا تأثيرات مضادة للأورام، مما يجعله هدفًا مثيرًا للاهتمام لمزيد من البحث في مختلف مجالات الطب.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يُمتص النيتروكولين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويحدث امتصاصه في الأجزاء العلوية من الأمعاء.
2. التوزيع: يتوزع النيتروكولين جيدًا في أنسجة الجسم، بما في ذلك الكلى والمسالك البولية والأنسجة الرخوة. كما يمكنه اختراق البلازما والحاجز الدموي الدماغي.
3. الأيض: يخضع النيتروكولين لعملية أيض ضئيلة في الكبد. يُطرح معظم الدواء من الجسم دون تغيير.
4. الإخراج: الطريقة الرئيسية لإخراج النيتروكولين من الجسم هي الإخراج الكلوي عبر الترشيح الكلوي والإفراز النشط في الأنابيب الكلوية القريبة والبعيدة. كما تُطرح كميات صغيرة من الدواء عبر الصفراء.
5. نصف العمر: نصف عمر النيتروكولين قصير نسبيًا، ويتراوح بين ساعتين وأربع ساعات تقريبًا. هذا يعني أن الدواء يُؤخذ عادةً عدة مرات يوميًا للحفاظ على تركيز كافٍ في الدم لمكافحة العدوى.
6. آلية العمل: النيتروكسولين دواء مضاد للبكتيريا، يعمل عن طريق تثبيط تخليق الحمض النووي للبكتيريا. وهو فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا، بما في ذلك بعض أنواع البكتيريا موجبة وسالبة الجرام، بالإضافة إلى بعض الفطريات والطفيليات الأولية.

الجرعات والإدارة

التوصيات العامة لاستخدام النيتروكولين للبالغين والأطفال فوق 12 سنة:

البالغون والأطفال فوق 12 سنة

• الجرعة القياسية لعلاج التهابات المسالك البولية المستمرة هي عادة 100 ملغ 4 مرات يوميا (كل 6 ساعات).
• قد تتراوح مدة العلاج بين ٧ و١٠ أيام، حسب نصيحة طبيبك واستجابتك للعلاج. في بعض الحالات، قد تمتد فترة العلاج إلى أسبوعين أو ثلاثة أسابيع أو أكثر في حالات العدوى المزمنة.
• من المهم تناول النيتروكولين بانتظام واستكمال دورة العلاج بالكامل، حتى لو اختفت الأعراض في وقت سابق، لتدمير العدوى بشكل كامل وتجنب تكرارها.

الأطفال دون سن 12 سنة

• تُحسب جرعة الأطفال دون سن ١٢ عامًا عادةً بناءً على وزن الجسم، وقد يُنصح بجرعة أقل لهم. استشر طبيب الأطفال أو الأخصائي دائمًا لمعرفة الجرعة المناسبة لطفلك.

تعليمات خاصة

• ينبغي تناول النيتروكسولين مع الوجبات أو مباشرة بعد الوجبات لتحسين الامتصاص.
• أثناء العلاج بالنيتروكسولين، يجب عليك شرب كمية كافية من السوائل لضمان الترطيب الكافي وللمساعدة في طرد العدوى من المسالك البولية.
• إذا نسيت تناول جرعة، فتناولها في أقرب وقت ممكن، ولكن لا تضاعف الجرعة التالية إذا كان وقت الجرعة التالية قريبًا.

استخدم النيتروكسولين خلال فترة الحمل

لا توجد حاليًا دراسات كافية لاستخلاص استنتاجات قاطعة حول سلامة النيتروكولين أثناء الحمل. لذلك، عادةً ما يحاول الأطباء تجنب وصف هذا الدواء للحوامل، خاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أثناء تكوّن أعضاء الجنين.

ومع ذلك، إذا كان علاج العدوى ضروريًا، فقد يقرر طبيبكِ وصف النيتروكولين أثناء الحمل إذا كانت فوائد العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا كان وصف النيتروكولين ضروريًا، فسيراقب الطبيب استخدامه ويُقيّم المخاطر المحتملة.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه النيتروكولين أو الكينولونات الأخرى استخدام هذا الدواء بسبب خطر حدوث ردود فعل تحسسية.
2. ضعف شديد في وظائف الكلى: قد يكون استخدام النيتروكولين موانعًا في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى بسبب خطر تراكم الدواء في الجسم وتأثيراته السامة.
3. ضعف الكبد الشديد: في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الشديد، قد يكون استخدام النيتروكولين أيضًا مضاد استطباب بسبب خطر التأثيرات السامة.
4. عمر الأطفال: لم يتم تحديد سلامة وفعالية النيتروكولين عند الأطفال، وبالتالي فإن استخدامه في هذه الفئة العمرية قد يكون محدودا.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: يتطلب استخدام النيتروكولين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية الحذر وقد يتطلب استشارة الطبيب.
6. فرط الحساسية للكينولونات: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للكينولونات، والتي تشمل النيتروكولين، تجنب استخدامها أيضًا.
7. الصرع: قد يكون استخدام النيتروكولين مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من الصرع بسبب خطر زيادة نشاط النوبات.

آثار جانبية النيتروكسولين

1. اضطرابات المعدة: يمكن أن يسبب النيتروكسولين في بعض الأحيان اضطرابات عسر الهضم مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو آلام البطن.
2. ردود الفعل التحسسية: قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الطفح الجلدي، والحكة، والشرى أو الوذمة الوعائية لدى بعض المرضى.
3. ارتفاع مستويات حمض البوليك: قد يزيد النيتروكولين من تركيز حمض البوليك في الدم، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض النقرس لدى بعض الأشخاص.
4. زيادة مستويات البيليروبين: قد يعاني بعض المرضى من زيادة مؤقتة في مستويات البيليروبين في الدم أثناء تناول النيتروكولين.
5. عسر التبول: قد يعاني بعض المرضى من صعوبة التبول أو ألم أثناء التبول أثناء تناول النيتروكولين.
6. ارتفاع إنزيمات الكبد: قد يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع مؤقت في مستوى إنزيمات الكبد في الدم أثناء تناول النيتروكولين.
7. تغيرات الدم: قد يعاني بعض المرضى من تغيرات في الدم مثل فقر الدم أو نقص الكريات البيض.
8. الآثار الجانبية الأخرى: قد يحدث صداع، أو دوار، أو ألم مفصلي، أو ألم عضلي.

جرعة مفرطة

المعلومات المتعلقة بجرعة النيتروكسولين الزائدة محدودة، ولا توجد بيانات قاطعة حول الجرعات التي قد تُعتبر خطيرة. مع ذلك، في حال الاشتباه بجرعة زائدة، يجب طلب الرعاية الطبية الفورية أو استشارة أخصائي سموم.

قد تشمل علامات الجرعة الزائدة آلامًا حادة في البطن، والغثيان، والتقيؤ، والدوار، والإغماء، والنوبات، وتسارع القلب، وأعراضًا أخرى.

يشمل علاج الجرعة الزائدة علاج الأعراض والحفاظ على الوظائف الحيوية. من المهم طلب الرعاية الطبية في الوقت المناسب، وعدم محاولة علاج الجرعة الزائدة بمفردك.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم أو الحديد أو الزنك: قد تُقلل مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم أو الحديد أو الزنك من امتصاص النيتروكولين من الجهاز الهضمي. لذلك، يُنصح بتناول النيتروكولين ومضادات الحموضة بفاصل زمني لعدة ساعات.
2. الأدوية التي تسبب تفاعل قلوي في البول: الأدوية التي تزيد من درجة حموضة البول (مثل بعض مستحضرات الكربونات أو البيكربونات) قد تقلل من فعالية النيتروكولين.
3. الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي: الأدوية التي لها تأثيرات مركزية (مثل بعض الباربيتورات والبنزوديازيبينات والمخدرات) قد تزيد من الآثار الجانبية للنيتروكولين، مثل الدوخة والنعاس.
4. الأدوية التي تزيد من الآثار الجانبية الدموية: قد يزيد النيتروكولين من الآثار الجانبية الدموية للأدوية مثل أدوية خفض سكر الدم ومضادات التخثر وأدوية خفض ضغط الدم.
5. الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد: قد يؤثر النيتروكولين على استقلاب الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها في الكبد، لذلك قد يكون من الضروري تعديل جرعاتها.

شروط التخزين

يُحفظ نيتروكولين عادةً في درجة حرارة الغرفة، أي بين 15 و25 درجة مئوية. يجب حمايته من أشعة الشمس المباشرة والرطوبة ومصادر الحرارة. يُنصح بتخزين نيتروكولين بعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب الاستخدام غير المقصود.

يجب تخزين الدواء في عبوته أو عبوته الأصلية التي زودته بها الشركة المصنعة. من المهم تجنب ملء الدواء أكثر من اللازم أو تخزينه في ظروف رطبة لمنع تحلله أو فقدان فعاليته.