نيتروكسولين

نيتروكسولين هو دواء مضاد للجراثيم ومضاد للفطريات ينتمي إلى فئة الكينولين. يتم استخدامه على نطاق واسع لعلاج والوقاية من التهابات المسالك البولية (UTIS) الناتجة عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة ، وكذلك لعلاج التهاب البروستاتا ، والتهاب البربخ ، والالتهابات التي تؤثر على الكلى والمثانة. نيتروكسولين فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا الإيجابية للجرام وسلبية الجرام ، وكذلك بعض أنواع الفطريات ، بما في ذلك المبيضات.

آلية عمل نيتروكولين هي تثبيط تخليق الحمض النووي في الخلايا الميكروبية ، مما يؤدي إلى وفاتهم. يعطل الدواء عمليات التخليق الحيوي في خلايا الكائنات الحية الدقيقة في عدة مستويات ، لذلك يظل فعالًا ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض.

عادة ما يتم وصف نيتروكسولين كأقراص عن طريق الفم. قد تختلف الجرعة الموصى بها ومدة العلاج حسب شدة ونوع العدوى ، وكذلك عمر المريض وحالته. يتم التحمل جيدًا من قبل معظم المرضى ، ولكن مثل أي دواء طبي ، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل اضطرابات الجهاز الهضمي أو التفاعلات الحساسية.

من المهم استشارة طبيبك قبل البدء في نيتروكسولين ، خاصة إذا كان لديك حالة مزمنة أو تتناول أدوية أخرى ، لتجنب التفاعلات والآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

دواعي الإستعمال نيتروكسولين

1. التهاب المثانة: التهاب المثانة الناجمة عن العدوى. يمكن استخدام نيتروكسولين لعلاج الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب المثانة.
2. التهاب الإحليل: التهاب مجرى البول ، غالبًا ما يكون بسبب العدوى. قد يكون النيتروسيولين فعالاً في علاج التهاب الإحليل ذي الطبيعة المختلفة.
3. التهاب الحويضة والكلية: التهاب الجهاز الكاري الكلوي ، عادة ما يكون ناتج عن العدوى البكتيرية. قد يوصى بالنيتروكولين لعلاج التهاب الحويضة والكلية.
4. الوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة: في بعض المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية المتكررة ، وخاصة التهاب المثانة المتكرر ، يمكن استخدام نيتروكولين لمنع التفاقم المتكرر.
5. علاج الالتهابات الناتجة عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لها: يستخدم النيتروسيولين على نطاق واسع لعلاج الالتهابات الناجمة عن البكتيريا الحساسة لعملها المضاد للبكتيريا.

الافراج عن النموذج

أقراص نيتروكسولين: الجرعة القياسية هي 50 ملغ أو 100 ملغ من نيتروكولين لكل جهاز لوحي. يتم تحديد الجرعة المحددة ومدة العلاج من قبل الطبيب اعتمادا على نوع وشدة العدوى ، وكذلك الخصائص الفردية للمريض.

الدوائية

1. تثبيط تخليق الحمض النووي: نيتروكولين هو مشتق من 8-hydroxyquinoline ، وهو قادر على تثبيط تخليق الحمض النووي في الكائنات الحية الدقيقة. هذا يؤدي إلى ضعف نموهم وتكاثرهم.
2. الاختراق في خلايا الكائنات الحية الدقيقة: يمكن للنيتروكولين أن يخترق خلايا الكائنات الحية الدقيقة ، حيث تمارس عمله المضاد للميكروبات ، مما يمنع الأداء الطبيعي للميكروبات واستنساخها.
3. النشاط ضد البكتيريا: نيتروكسولين فعال ضد مجموعة متنوعة من البكتيريا ، بما في ذلك البكتيريا الإيجابية للجرام وسلبية الجرام. يمكن استخدامه في علاج التهابات المسالك البولية الناجمة عن النباتات البكتيرية.
4. النشاط ضد الفطريات والبروتوزوا: بالإضافة إلى ذلك ، فإن نيتروكسولين لديه نشاط ضد بعض الفطريات والبروتوزوا ، مما يجعلها مفيدة لعلاج الالتهابات الناجمة عن مسببات الأمراض هذه.

لدى نيتروكسولين نشاط ضد مجموعة متنوعة من البكتيريا ، بما في ذلك العديد من أنواع الكائنات الحية الدقيقة الإيجابية للجرام والجرام ، وكذلك بعض الفطريات والبروتوزوا. فيما يلي بعض البكتيريا التي ينشط نيتروكسولين ضد:

1. البكتيريا إيجابية الجرام:

   • المكورات العنقودية SPP. (بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية)
   • Streptococcus spp.
   • Enterococcus spp.
   • Corynebacterium spp.
   • Listeria spp.

2. البكتيريا سالبة الجرام:

   • Escherichia coli
   • Klebsiella spp.
   • Proteus spp.
   • Enterobacter spp.
   • Citrobacter spp.
   • Serratia spp.
   • سالمونيلا SPP.
   • Shigella spp.
   • انفلونزا هيموفيلوس
   • Neisseria gonorhoeae
   • نايسيريا السحائية

3. الكائنات الحية الدقيقة الأخرى:

   • المتفطرة السل
   • Trichomonas vaginalis
   • المبيضات SPP.

هذه ليست قائمة كاملة بجميع الكائنات الحية الدقيقة التي ينشط فيها النيتروسيولين ، وقد تختلف فعالية الدواء اعتمادًا على المنطقة ومقاومة السلالات المحلية للبكتيريا.

نيتروكسولين هو مضاد حيوي تم استخدامه في الأصل لعلاج التهابات المسالك البولية الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة مثل الإشريكية القولونية. تتضمن آلية عملها تخليص (ربط) Zn2+ و Fe2+ من مصفوفة الأغشية الحيوية ، والتي تمنع النمو البكتيري وتطوره. يحتوي النيتروكولين على طيف واسع من النشاط المضاد للبكتيريا ، بما في ذلك النشاط ضد سلالات مقاومة الكاربابينم ، ويمكن استخدامه كخيار علاج للتهابات المسالك البولية غير المعقدة (Fuchs et al. ، 2022).

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات الحديثة إمكانات نيتروكسولين كعلاج للسرطان. على وجه الخصوص ، وجد أنه يحفز موت الخلايا المبرمج ويمنع نمو ورم البروستاتا في المختبر وفي الجسم الحي ، ويعمل من خلال تنشيط AMPK (كيناز البروتين المنشط AMP) ، مما يؤدي إلى تثبيط مسار الإشارة MTOR-P70S6K ويسبب مستعدة دورة الخلية (Chang et al. ، 2015).

أظهرت النيترووكولين أيضًا نشاطًا ضد الأغشية الحيوية Pseudomonas Aeruginosa ، مما يثبط تشكيلها وتعزيز انهيارها عن طريق خلل أيونات الحديد والزنك ، مما يجعلها وكيلًا واعدًا للسيطرة على الالتهابات الحيوية (Sobke et al. ، 2012).

تشير هذه الدراسات إلى أن النيترووكولين ليس لديه فقط تأثيرات مضادة للميكروبات ولكن أيضًا على احتمال مضاد للورم ، مما يجعله هدفًا مثيرًا للاهتمام لمزيد من البحث في مختلف مجالات الطب.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص النيترووكولين بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. يحدث امتصاصه في الأجزاء العليا من الأمعاء.
2. التوزيع: يتم توزيع نيتروكولين بشكل جيد في أنسجة الجسم ، بما في ذلك الكلى والمسالك البولية والأنسجة الرخوة. يمكن أن تخترق أيضًا حواجز البلازما وحواجز الدم.
3. التمثيل الغذائي: يخضع نيتروكولين في الحد الأدنى من التمثيل الغذائي في الكبد. يفرز معظم الدواء من الجسم في شكل لم يتغير.
4. الإفراز: الطريق الرئيسي لإفراز النيتروسيولين من الجسم هو إفراز كلوي من خلال الترشيح في الكلى والإفراز النشط في الأنابيب القريبة والبعيدة. يتم أيضًا إفراز كميات صغيرة من الدواء عبر الصفراء.
5. Half-Life: نصف عمر نيتروكسولين قصير نسبيًا ، ويستمر حوالي 2-4 ساعات. هذا يعني أن الدواء عادة ما يؤخذ عدة مرات في اليوم للحفاظ على تركيز كاف في الدم لمحاربة العدوى.
6. آلية العمل: نيتروكسولين هو دواء مضاد للبكتيريا ويعمل عن طريق تثبيط تخليق الحمض النووي البكتيري. إنه نشط ضد مجموعة واسعة من البكتيريا ، بما في ذلك بعض أنواع البكتيريا الإيجابية للجرام وسلبية الجرام ، وكذلك بعض الفطريات والبروتوزوا.

الجرعات والإدارة

توصيات عامة لاستخدام نيتروكسولين للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا:

البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا

• الجرعة القياسية لعلاج التهابات المسالك البولية المتواصلة عادة ما تكون 100 ملغ 4 مرات يوميًا (كل 6 ساعات).
• قد تختلف عملية العلاج من 7 إلى 10 أيام ، اعتمادًا على نصيحة طبيبك واستجابة للعلاج. في بعض الحالات ، قد يمتد مسار العلاج إلى 2 إلى 3 أسابيع أو أكثر للعدوى المزمنة.
• من المهم أن تأخذ نيتروكسولين بانتظام واستكمال مسار العلاج بأكمله ، حتى لو اختفت الأعراض في وقت سابق ، لتدمير العدوى وتجنب التكرار تمامًا.

الأطفال دون سن 12 عامًا

• عادة ما تعتمد جرعة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا على وزن الجسم وقد يوصى بجرعة أقل لهم. استشر دائمًا طبيب الأطفال أو أخصائيك للجرعة الدقيقة لطفلك.

تعليمات خاصة

• يجب أن يؤخذ نيتروكسولين مع الوجبات أو مباشرة بعد الوجبات لتحسين الامتصاص.
• أثناء العلاج بالنيتروكسولين ، يجب أن تشرب ما يكفي من السوائل لضمان ترطيب كاف وللمساعدة في مسح العدوى من المسالك البولية.
• إذا فاتتك جرعة ، خذها في أقرب وقت ممكن ، ولكن لا تضاعف الجرعة التالية إذا كان الوقت للجرعة التالية قريبة.

استخدم نيتروكسولين خلال فترة الحمل

في الوقت الحالي ، لا توجد دراسات كافية لاستخلاص استنتاجات نهائية حول سلامة نيتروكولين أثناء الحمل. لذلك ، يحاول الأطباء عادة تجنب وصف هذا الدواء للنساء الحوامل ، وخاصة في الثلث الأول من الحمل ، عندما تتشكل أعضاء الطفل.

ومع ذلك ، إذا كان من الضروري علاج العدوى ، فقد يقرر طبيبك وصف النيتروسيولين أثناء الحمل إذا كانت فوائد العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الطفل. إذا كان وصف النيتروكولين ضروريًا ، فسيقوم الطبيب بمراقبة استخدامه وتقييم المخاطر المحتملة.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب ألا يستخدم الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للنيتروكولين أو الكينولونات الأخرى هذا الدواء بسبب خطر التفاعلات التحسسية.
2. ضعف الكلى الحاد: قد يكون استخدام نيتروكسولين موانعًا في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي شديد بسبب خطر تراكم الدواء في الجسم وآثاره السامة.
3. ضعف كبدي شديد: في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي شديد ، قد يتم أيضًا استخدام استخدام النيترووكولين بسبب خطر الآثار السامة.
4. عصر الأطفال: لم يتم إنشاء سلامة وفعالية نيتروكولين لدى الأطفال ، وبالتالي قد يكون استخدامه في هذه الفئة العمرية محدودًا.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: يتطلب استخدام نيتروكولين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية الحذر وقد يتطلب استشارة مع الطبيب.
6. فرط الحساسية ل quinolones: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للكوينولون ، والتي تشمل النيتروكولين ، تجنب استخدامه.
7. الصرع: قد يكون استخدام نيتروكسولين موانعًا في المرضى الذين يعانون من الصرع بسبب خطر زيادة نشاط النوبة.

آثار جانبية نيتروكسولين

1. اضطرابات المعدة: يمكن أن يسبب النيتروسيولين في بعض الأحيان اضطرابات عسر البلع مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو آلام البطن.
2. تفاعلات الحساسية: قد تحدث ردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو الشرى أو الوذمة الوعائية في بعض المرضى.
3. زيادة مستويات حمض اليوريك: قد يزيد النيتروسيولين من تركيز حمض اليوريك في الدم ، مما قد يزداد سوءًا أعراض النقرس لدى بعض الناس.
4. زيادة في مستويات البيليروبين: قد يعاني بعض المرضى من زيادة مؤقتة في مستويات البيليروبين الدم أثناء تناول نيتروكولين.
5. عسر البول: قد يواجه بعض المرضى صعوبة في التبول أو التبول المؤلم أثناء تناول نيتروكولين.
6. الزيادة في إنزيمات الكبد: قد يواجه بعض الناس زيادة مؤقتة في مستوى إنزيمات الكبد في الدم أثناء تناول نيتروكولين.
7. تغييرات الدم: قد يعاني بعض المرضى من تغييرات في الدم مثل فقر الدم أو الكريات البيض.
8. الآثار الجانبية الأخرى: الصداع أو الدوار أو Arthralgia أو Myalgia قد يحدث.

جرعة مفرطة

المعلومات المتعلقة بالجرعة الزائدة من نيتروكولين محدودة ، ولا توجد بيانات نهائية عن الجرعات التي يمكن اعتبارها خطيرة. ومع ذلك ، في حالة حدوث جرعة زائدة مشتبه فيها ، ينبغي البحث عن اهتمام طبي فوري أو استشارة مع أخصائي السموم.

قد تشمل علامات الجرعة الزائدة آلام البطن الحادة ، والغثيان ، والقيء ، والدوخة ، والإغماء ، والمضبوطات ، وعدم انتظام دقات القلب ، وغيرها من الأعراض.

يشمل علاج الجرعة الزائدة العلاج أعراض وصيانة الوظائف الحيوية. من المهم أن تطلب اهتمامًا طبيًا في الوقت المناسب ولا تحاول علاج الجرعة الزائدة بمفردك.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم أو الحديد أو الزنك: مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم أو الحديد أو الزنك قد تقلل من امتصاص النيتروسيولين من الجهاز الهضمي. لذلك ، يوصى بتفكيك نيتروكسولين ومضادات الحموضة لعدة ساعات.
2. الأدوية التي تسبب تفاعل البول القلوي: الأدوية التي تزيد من درجة الحموضة في البول (على سبيل المثال ، بعض الاستعدادات الكربونات أو بيكربونات) قد تقلل من فعالية النيتروسيولين.
3. المخدرات التي تضعف الجهاز العصبي المركزي: الأدوية التي لها آثار مركزية (على سبيل المثال ، بعض الباربيتورات ، البنزوديازيبينات ، والمخدرات) قد تزيد من الآثار الجانبية للنيتروكولين ، مثل الدوخة والنعاس.
4. الأدوية التي تزيد من الآثار الجانبية للدم: قد تزيد من الآثار الجانبية للدم من الأدوية مثل عوامل نقص السكر في الدم ، ومضادات التخثر ، ومضادات الجليد.
5. الأدوية المستقرة في الكبد: قد يؤثر النيتروسيولين على استقلاب الأدوية الأخرى المستقرة في الكبد ، لذلك قد يكون من الضروري ضبط جرعتها.

شروط التخزين

يجب عادةً تخزين نيتروكسولين في درجة حرارة الغرفة ، والتي تتراوح بين 15 و 25 درجة مئوية. يجب حماية الدواء من مصادر أشعة الشمس المباشرة والرطوبة والحرارة. يوصى بتخزين نيتروكسولين بعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب الاستخدام العرضي.

يجب تخزين الدواء في الحزمة أو الحاوية الأصلية التي قدمتها الشركة المصنعة. من المهم تجنب الإفراط في تعويض الدواء أو تخزينه في ظروف رطبة لمنع التحلل أو فقدان الفعالية.