أنوران

أنوران هو دواء مركب يحتوي على ثلاثة مكونات فعالة:

1. كبريتات بوليميكسين ب مضاد حيوي يُستخدم عادةً لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام. يتميز بوليميكسين ب بتأثير قاتل للبكتيريا عن طريق تدمير أغشية خلاياها ومنع نموها وتكاثرها.
2. كبريتات النيومايسين مضاد حيوي آخر يُستخدم أيضًا لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا. يتداخل النيومايسين مع تخليق بروتينات البكتيريا، مما يؤدي إلى موتها.
3. ليدوكايين هيدروكلوريد هو مخدر موضعي يستخدم لتقليل الألم أثناء علاج العدوى أو الإجراءات في المنطقة التي يتم تطبيق الدواء عليها.

يُستخدم أنوران عادةً لعلاج التهابات الأذن الخارجية التي تسببها بكتيريا مثل الزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية وغيرها من الكائنات سلبية الغرام. ويُعطى على شكل قطرات أذن موضعية.

دواعي الإستعمال أناورانا

1. التهاب الأذن الخارجية الحاد هو عدوى تُصيب الأذن الخارجية، وغالبًا ما تُسببها مسببات الأمراض البكتيرية. قد يُوصف أنوران لعلاج التهاب الأذن الخارجية الحاد، خاصةً إذا كانت العدوى ناجمة عن بكتيريا سلبية الغرام.
2. التهابات الأذن - يمكن استخدام الدواء لعلاج التهابات الأذن الأخرى التي تسببها البكتيريا، وخاصة إذا كانت من الكائنات سلبية الجرام.

الافراج عن النموذج

يتوفر أنوران كقطرات أذن موضعية. تُباع القطرات عادةً في زجاجات مزودة بموزع عملي لسهولة ودقة توزيع الدواء في الأذن الخارجية.

الدوائية

1. كبريتات بوليميكسين ب: بوليميكسين ب مضاد حيوي من مجموعة البوليميكسين، وله تأثير قاتل للبكتيريا. يؤثر على البكتيريا سالبة الجرام، بما في ذلك الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) والإشريكية القولونية (Escherichia coli) وغيرها. آلية عمل بوليميكسين ب هي تمزق الغشاء السيتوبلازمي للبكتيريا، مما يؤدي إلى موتها.
2. كبريتات النيومايسين: النيومايسين مضاد حيوي يثبط تخليق البروتين في البكتيريا. ويحقق ذلك عن طريق ارتباط النيومايسين بالوحدة الفرعية 30S في الريبوسوم البكتيري، مما يمنع ارتباط الأمينوآسيل-tRNA بالرنا المرسال، مما يثبط تخليق البروتين.
3. هيدروكلوريد الليدوكايين: الليدوكايين مخدر موضعي يعمل عن طريق سد قنوات الصوديوم في الخلايا العصبية، مما يمنع انتقال إشارات الألم. يستخدم أنوران الليدوكايين لتسكين الألم والانزعاج المصاحب لالتهابات الأذن.

الدوائية

1. كبريتات بوليميكسين ب وكبريتات النيومايسين: عند استخدام أنوران موضعيًا في الأذن الخارجية، يمكن للبوليميكسين ب وكبريتات النيومايسين اختراق طبلة الأذن ببطء وصولًا إلى الأذن الوسطى، ثم إلى الأنسجة حيث يمارسان تأثيرهما المضاد للبكتيريا. عادةً ما لا يتم امتصاصهما في مجرى الدم بكميات كافية ليكونا فعالين جهازيًا، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية الجهازية.
2. هيدروكلوريد الليدوكايين: عادةً ما يُمتص الليدوكايين بسرعة عبر الأغشية المخاطية إلى الأذن. يعمل بسرعة، مُخَدِّرًا موضعيًا ومُقَلِّلًا للألم في تجويف الأذن. بعد الاستخدام الموضعي، يُسْتَقْلَب الليدوكايين بسرعة في الكبد ويُطرَح من الجسم عبر الكلى.

الجرعات والإدارة

1. قبل استخدام الدواء، تأكد من استشارة طبيبك أو الصيدلي. بإمكانهما تقديم توصيات فردية بناءً على حالتك الصحية واحتياجاتك العلاجية.
2. نظّف الأذن من الإفرازات والشوائب. يمكنك استخدام قطعة قطن ناعمة أو منديل ورقي لهذا الغرض.
3. ضع العدد المطلوب من القطرات في الأذن الخارجية. للقيام بذلك، أمِل رأسك بحيث تكون الأذن عمودية، ثم ضع بضع قطرات داخل صيوان الأذن.
4. بعد وضع القطرات، دلك المنطقة المحيطة بالأذن برفق. سيساعد ذلك على توزيع الدواء بالتساوي داخل الأذن.
5. اتبع تعليمات طبيبك بشأن تكرار ومدة الاستخدام. عادةً، تُوصف القطرات عدة مرات يوميًا لفترة زمنية محددة، وقد تختلف هذه الفترة حسب طبيعة العدوى واستجابتها للعلاج.
6. لا تتجاوز الجرعة الموصى بها. اتباع الجرعة الموصى بها سيساعد على تجنب الآثار الجانبية والإفراط في تناولها.
7. بعد الاستخدام، أغلق الزجاجة بالغطاء واحفظها بعيدًا عن متناول الأطفال.

استخدم أناورانا خلال فترة الحمل

1. بوليميكسين ب:

   • قد يُسبب بوليميكسين ب آثارًا حاصرة للنشاط العصبي العضلي، وهي آثار خطيرة محتملة عند استخدامه بجرعات عالية، خاصةً لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر كالنساء الحوامل. وقد ثبت أن بوليميكسين ب يُسبب شللًا تنفسيًا عند إعطائه وريديًا (سمول، ١٩٦٤).
   • أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن بوليميكسين ب قد يتداخل مع التطور الجنيني الطبيعي ويزيد من خطر التشوهات الخلقية عند تناوله أثناء الحمل (Jaiswal et al.، 2011).

2. كبريتات النيوميسين:

   • قد يقلل النيومايسين من إفراز هرمون الاستروجين لدى النساء الحوامل، مما قد يؤثر على التوازن الهرموني الطبيعي أثناء الحمل (Pulkkinen & Willman، 1973).
   • عند استخدامه موضعيًا، قد يسبب النيوميسين تحسسًا تلامسيًا، وهو ما قد يشكل مشكلة لبعض النساء الحوامل (Booth et al., 1994).

3. هيدروكلوريد الليدوكايين:

   • يُستخدم الليدوكايين كمخدر موضعي، ويُعتبر آمنًا نسبيًا عند استخدامه بجرعات معتدلة. مع ذلك، قد يتطلب استخدامه مع مكونات أخرى، مثل بوليميكسين ب والنيومايسين، توخي الحذر نظرًا للآثار السامة المحتملة (رايت وكولير، ١٩٧٦).

موانع

1. عدم تحمل فردي: قد يُسبب أيٌّ من مكونات أنوران رد فعل تحسسي لدى المريض. في حال وجود حساسية معروفة تجاه هذه المواد، يُمنع استخدام الدواء.
2. - تلف طبلة الأذن: يمنع استخدام قطرات الأذن الموضعية، بما في ذلك أنوران، في حالة وجود تلف في طبلة الأذن، لأن ذلك قد يسهل اختراق الدواء إلى الأذن الوسطى ويسبب العدوى.
3. عدوى الأذن الوسطى القيحية الحادة: في حالة وجود عدوى صديدية حادة في الأذن الوسطى، قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية ضروريًا وقد لا يكون استخدام القطرات الموضعية مثل أنوران كافيًا.
4. استخدام غرسة داخل الأذن: قد يكون استخدام القطرات الموضعية موانعًا للمرضى الذين لديهم غرسات داخل الأذن أو جراحات أخرى في الأذن.
5. الأطفال: بالنسبة للأطفال، يجب استخدام القطرات بعناية خاصة وتحت إشراف الطبيب.
6. الحمل والرضاعة الطبيعية: يتطلب استخدام أنوران أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية تقييم الفوائد والمخاطر ويجب أن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب.
7. ردود الفعل السابقة تجاه التخدير الموضعي: إذا كان المريض يعاني من حساسية معروفة أو ردود فعل سلبية سابقة تجاه التخدير الموضعي مثل الليدوكايين، فقد يكون استخدام أنوران مضاد استطباب.

آثار جانبية أناورانا

1. ردود الفعل التحسسية: تشمل طفحًا جلديًا، وحكة، وطفحًا جلديًا، وتورمًا في الوجه أو الحلق أو اللسان، وصعوبة في التنفس، وصدمة تحسسية. في حال حدوث أي ردود فعل تحسسية، توقف عن استخدام المنتج فورًا واستشر طبيبًا.
2. تهيج الأذن: قد تحدث أعراض مؤقتة لتهيج الأذن، مثل الاحمرار، والحكة، والوخز، أو عدم الراحة في تجويف الأذن.
3. فقدان السمع: قد يلاحظ بعض المرضى فقدانًا مؤقتًا للسمع بعد استخدام القطرات الموضعية. عادةً ما يزول هذا من تلقاء نفسه، ولكن من المهم إبلاغ الطبيب.
4. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد تحدث حالات نادرة من التهيج أو الانزعاج في المعدة أو الأمعاء.
5. الآثار الجانبية الجهازية: على الرغم من أن الامتصاص الجهازي للمكونات النشطة من التطبيق الموضعي لـ Anauran يكون عادةً ضئيلاً، إلا أن الآثار الجانبية الجهازية المرتبطة بالمضادات الحيوية أو التخدير الموضعي ممكنة نظريًا.
6. فرط الحساسية لمكونات الدواء: قد تؤدي ردود الفعل الفردية تجاه أحد مكونات الدواء إلى فرط الحساسية، مما يؤدي إلى آثار غير مرغوب فيها مختلفة.

جرعة مفرطة

من غير المرجح حدوث جرعة زائدة من الاستخدام الموضعي لدواء أنوران (قطرات الأذن) نظرًا لضعف امتصاص مكوناته الفعالة. ومع ذلك، في حالة الابتلاع العرضي للدواء أو استخدامه بكميات كبيرة، قد تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها.

قد تشمل علامات الجرعة الزائدة زيادة أو تفاقم الآثار الجانبية مثل ردود الفعل التحسسية، أو تهيج أو احمرار الجلد في منطقة الأذن، فضلاً عن التأثيرات الجهازية المحتملة المرتبطة بالليدوكايين (مخدر موضعي) مثل النعاس، والدوار، وعدم انتظام ضربات القلب، وحتى النوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية موضعية أخرى للأذن: قد يزيد استخدام عدة أدوية موضعية في آن واحد من خطر حدوث تهيج أو ردود فعل تحسسية في تجويف الأذن. يُنصح باستشارة الطبيب قبل استخدام أدوية أخرى للأذن مع أنوران.
2. المضادات الحيوية الجهازية: بما أن بوليميكسين ب والنيومايسين، وهما جزء من أنوران، يُستخدمان موضعيًا، فإن تفاعلهما الجهازي مع المضادات الحيوية الأخرى يكون عادةً ضئيلًا. مع ذلك، إذا كان المريض يتناول مضادات حيوية جهازية لعلاج عدوى أخرى، فمن المهم إبلاغ الطبيب.
3. التخدير الموضعي: قد يؤدي استخدام الليدوكايين، وهو جزء من أنوران، مع مخدر موضعي آخر إلى زيادة خطر التأثيرات السامة، وخاصة عند استخدام جرعات عالية أو مع زيادة الحساسية للمخدر.
4. الأدوية التي تزيد من خطر حدوث ردود الفعل التحسسية: إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي من مكونات أنوران أو أي أدوية أخرى تزيد من خطر حدوث ردود الفعل التحسسية، فيجب عليك توخي الحذر عند استخدامها في نفس الوقت لتجنب تطور المضاعفات التحسسية.