انتهاك توازن الماء والكهارل

يحدث انتهاك توازن الماء والكهارل في الجسم في الحالات التالية:

• عندما hyperhydration - التراكم المفرط للمياه في الجسم وإطلاقه البطيء. يبدأ الوسط السائل بالتراكم في الفضاء بين الخلايا ، وبسبب هذا يبدأ مستوىه داخل الخلية في البناء ويتضخم. إذا كان فرط الترميم ينطوي على خلايا عصبية ، فإن التشنجات تنشأ وتتحمس المراكز العصبية.
• مع الجفاف - عدم وجود الرطوبة أو الجفاف ، يبدأ الدم في ثخين ، بسبب اللزوجة ، شكل الخثرة الدموية وتدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء مزعجة. مع عدم وجود أكثر من 20 ٪ من وزن الجسم ، يحدث الموت في الجسم.

ويتجلى ذلك من خلال انخفاض في وزن الجسم ، وجفاف الجلد ، القرنية. مع مستوى عال من النقص ، يمكن جمع الجلد في التجاعيد ، والألياف الدهنية تحت الجلد يشبه في المظهر إلى العجين ، تسقط العيون. تنخفض نسبة الدم المتداولة أيضًا ، تتجلى في الأعراض التالية:

• تصبح ملامح الوجه متفاقمة ؛
• زراق الشفتين وألواح الأظافر ؛
• اليدين والقدمين تجميد.
• يقلل الضغط ، والنبض ضعيف ومتكرر ؛
• نقص وظائف الكلى ، وارتفاع مستوى القواعد النيتروجينية نتيجة اضطراب التمثيل الغذائي للبروتين.
• اضطراب في القلب ، والاكتئاب الجهاز التنفسي (وفقا ل Kussmaul) ، والتقيؤ أمر ممكن.

وغالبا ما يتم إصلاح الجفاف متساوي التوتر - يتم فقدان الماء والصوديوم بنسبة متساوية. هذه الحالة شائعة في حالات التسمم الحاد - يتم فقدان الحجم اللازم من السائل المتوسط والإلكتروليت عند القيء والإسهال.

أسباب اضطراب توازن الماء والكهارل

تتمثل أسباب اضطراب توازن الماء بالكهرباء في إعادة توزيع سوائل الجسم وفقدان السوائل الخارجية.

أسباب انخفاض الكالسيوم في الدم :

• الضرر الغدة الدرقية.
• العلاج مع الاستعدادات لليود المشع.
• إزالة الغدة الدرقية.
• مع داء الكاذب.

أسباب تخفيض الصوديوم :

• مرض شديد على المدى الطويل مع انخفاض في إنتاج البول ؛
• حالة في فترة ما بعد الجراحة.
• التطبيب الذاتي والاستخدام غير المنضبط لمدرات البول.

أسباب تخفيض البوتاسيوم :

• حركة داخل الخلايا من البوتاسيوم.
• تأكيد القلاء.
• وجود الألدوستيرونية ؛
• استخدام الستيرويدات القشرية.
• تعاطي الكحول
• أمراض الكبد.
• العمليات على الأمعاء الدقيقة.
• حقن الانسولين
• الغدة الدرقية من الغدة الدرقية.

أسباب زيادة مستويات البوتاسيوم :

• زيادة في الكاتيونات والاحتفاظ بمركبات البوتاسيوم ؛
• تلف الخلايا وإطلاق البوتاسيوم منها.

أعراض اضطراب توازن الماء بالكهارل

تعتمد الأعراض الأولى لاضطراب توازن الماء بالكهرباء على العملية المرضية التي تحدث في الجسم (الترطيب ، الجفاف). هذا هو زيادة العطش ، والتورم والقيء والإسهال. في كثير من الأحيان هناك توازن الحمض القاعدي المتغير ، الضغط المنخفض ، نبضات القلب غير المنتظمة. إهمال هذه العلامات لا يمكن أن يكون ، لأنها تؤدي إلى السكتة القلبية والوفاة ، إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المحدد.

مع وجود نقص في الكالسيوم في الدم ، هناك تشنجات من العضلات الملساء ، وخاصة تشنج حاد في الحنجرة ، والأوعية الكبيرة. مع زيادة في محتوى Ca - ألم في المعدة ، والشعور بالعطش ، والتقيؤ ، وزيادة التبول ، وتثبيط الدورة الدموية.

يتجلى غياب K عن طريق aty ، قلاء ، CRF ، أمراض الدماغ ، انسداد الأمعاء ، الرجفان البطيني وتغيرات معدل ضربات القلب الأخرى. تتجلى زيادة محتوى البوتاسيوم في الشلل الصاعد والغثيان والقيء. خطر هذا الشرط هو أن الرجفان البطيني والاعتقال الأذيني يتطوران بسرعة.

ارتفاع المغنيسيوم في الدم يحدث مع خلل كلوي ، وإساءة استخدام مضادات الحموضة. هناك الغثيان والقيء وارتفاع درجة الحرارة ، وإيقاع القلب يبطئ.

تشير أعراض اضطراب توازن الماء والكهارل إلى أن الحالات الموصوفة تتطلب عناية طبية فورية لتجنب المزيد من التعقيدات والموت.

تشخيص اضطراب توازن الماء بالكهارل

يتم تنفيذ تشخيص اضطرابات الماء وتوازن الكهارل في مرور الأول حول مواصلة العلاج من رد فعل الجسم كرة لولبية لإدخال الشوارد والمخدرات ضد الصدمة (اعتمادا على حالة الجاذبية).

يتم إنشاء المعلومات الضرورية عن الشخص وحالته الصحية عند الاستشفاء من خلال:

• وفقا لسجلات الدم. في استطلاع أجرته (إذا كان المريض غير واع) محدد البيانات على توازن الماء الملح من الاضطرابات الحالية (قرحة الهضمية والإسهال، وتضييق من بوابة المعدة، بعض أشكال التهاب القولون التقرحي، التهاب الأمعاء الحاد والجفاف من المسببات الأخرى، استسقاء، واتباع نظام غذائي منخفض في الملح).
• تحديد درجة تفاقم المرض الحالي والتدابير الأخرى للقضاء على المضاعفات.
• تحليل عام ، مصلية وبكتريولوجية للدم ، لتحديد وتأكيد السبب الجذري للحالة المرضية الحالية. ويجري أيضا وصف المزيد من الدراسات المفيدة والمخبرية لتوضيح سبب المرض.

التشخيص في الوقت المناسب من اضطراب توازن الماء بالكهارل يجعل من الممكن تحديد شدة الاضطراب في أقرب وقت ممكن ، وتنظيم العلاج المناسب في الوقت المناسب.

[1], [2], [3], [4]

علاج اضطرابات توازن الماء بالكهرباء

ينبغي أن تحدث انتهاكات معالجة توازن الماء والكهارل وفقًا لهذا المخطط:

• القضاء على احتمال التطوير التدريجي لحالة تهدد الحياة:
  • النزيف وفقدان الدم الحاد.
  • القضاء على نقص حجم الدم.
  • القضاء على فرط أو نقص بوتاسيوم الدم.
• استئناف التمثيل الغذائي للمياه الملح الطبيعي. العقاقير الأكثر شيوعًا لتطبيع استقلاب الماء والملح هي NaCl 0.9٪ ، محلول الجلوكوز 5٪ ، 10٪ ، 20٪ ، 40٪ ، حلول polyionic (رينجر-لوكا ، لاكتاسول ، هارتمان وغيرها .) ، كتلة كرات الدم الحمراء ، polyglucin ، 4 ٪ الصودا ، 4 ٪ KCl ، 10 ٪ CaCl2 ، 25 ٪ MgSO4 ، وغيرها.
• لمنع المضاعفات المحتملة لطبيعة علاجية المنشأ (الصرع ، قصور القلب ، وخاصة عند حقن مستحضرات الصوديوم).
• إذا لزم الأمر ، بالتوازي مع إدارة الأدوية عن طريق الوريد ، والعلاج الغذائي.
• مع الإدارة الوريدية للحلول الملحية ، من الضروري التحكم في مستوى BSR ، CBS ، مراقبة ديناميكا الدم ، مراقبة وظائف الكلى.

من النقاط المهمة أنه قبل حقن المكونات الملحية في الوريد ، من الضروري حساب خسارة السوائل المحتملة ووضع خطة لاستعادة BSR الطبيعي. حساب الخسارة بواسطة الصيغ: •

الماء (مليم) = 0.6 × الوزن (كلغ) x (140 / Na true (mmol / L) + glucose / 2 (mmol / l)) ،

حيث 0.6 × الوزن (كلغ) - كمية الماء في الجسم

140 - متوسط النسبة المئوية Na (القاعدة)

نا هو التركيز الحقيقي للصوديوم.

عجز الماء (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) × 0.2 x الوزن (كلغ) ،

حيث 0.2 × الوزن (كلغ) - حجم السائل خارج الخلية

HtN = 40 للإناث ، 43 للذكور.

• محتوى الالكتروليت هو 0.2 x الوزن x (Normal (mmol / l) هو المحتوى الحقيقي (mmol / l).

الوقاية من اضطراب توازن الماء بالكهارل

الوقاية من اضطراب توازن الماء والكهارل هو الحفاظ على توازن طبيعي للملح. الملح الصرف يمكن أن تنتهك ليس فقط في الأمراض الحادة (الحروق 3-4 درجة، القرحة المعوية، والتهاب القولون التقرحي، وفقدان الدم الحاد، والتسمم الغذائي، وأمراض الجهاز الهضمي المعدية والاضطرابات النفسية ويرافقه سوء التغذية - الشره المرضي، وفقدان الشهية، وما إلى ذلك)، ولكن أيضا مع التعرق المفرط ، يرافقه ارتفاع درجة الحرارة ، واستخدام المنهجي غير المنضبط من مدرات البول ، واتباع نظام غذائي خال من الملح على المدى الطويل.

كإجراء وقائي يجب مراقبة الحالة الصحية، للسيطرة على الأمراض الموجودة، قادرة على إثارة جود خلل في الملح، وعدم تعيين أنفسهم أدويتهم الخاصة التي تؤثر على عبور السوائل، وملء المعدل اليومي الضروري من السوائل، في ظل ظروف قريبة من الجفاف وصحيحة والتغذية المتوازنة.

منع انتهاكات توازن الماء بالكهرباء هو أيضا في النظام الغذائي الصحيح - إن أكل الشوفان والموز والدجاج والجزر والجوز والمشمش المجفف والتين والعنب، وعصير البرتقال ليست مفيدة فقط في حد ذاته، ولكن أيضا يساعد على الحفاظ على التوازن الصحيح من الأملاح والعناصر النزرة .

توقع خرق توازن الماء بالكهرباء

إن توقعات اضطراب توازن الماء والكهارل ، مع الالتحام في الوقت المناسب والقضاء على السبب الأساسي ، مواتية. إذا لم يتم الالتزام بالمعالجة أو العلاج غير المناسب للمساعدة ، فقد تطرأ ظروف مهددة للحياة ، بالإضافة إلى:

• مع hyperhydration ، هناك تشنجات منشط ، والاختناق ، وانتفاخ الأنسجة الرخوة ، وذمة في الدماغ والرئتين.
• انخفاض في مستوى البوتاسيوم ، وانخفاض في نسبة الصوديوم في مجرى الدم ، مما يؤثر على لزوجة الدم وسيليته ؛
• المصارف القرنية ، الجلد. مع نقص السوائل أكثر من 20 ٪ من وزن الجسم ، يحدث الموت ؛
• بسبب التغيرات في تجمّع الدم ، يتطور اضطراب نظم القلب ويصبح السكتة القلبية ممكنة ؛
• اضطهاد وظيفة الجهاز التنفسي أو انتهاك الدورة الدموية أو وقفها.
• عندما hyperhydration هناك تشنجات منشط ، والاختناق.

أيضا ، غالبا ما يحدث تطور في توازن الماء والملح في أولئك الذين لديهم نظام غذائي خال من الملح على المدى الطويل أو شرب القليل من السائل في الحرارة ومجهود بدني مرتفع. في مثل هذه الحالات ، من المفيد جدا شرب 1-1.5 لتر من المياه المعدنية يوميا - للحفاظ على التوازن الأمثل للملح. في هذه الحالة ، ستكون توقعات اضطراب توازن الماء بالكهرباء إيجابية في المستقبل.

[5], [6], [7]