خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أسباب خفض البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في درجة الحموضة في الدم الطبيعي ، يمكن للتركيز العادي للبوتاسيوم في المصل أن يخفي العجز الكلي الفعلي في الجسم (حتى 200 مللي جزيء جرامي). يقابل الانخفاض في تركيز البوتاسيوم في المصل لكل 1 مللي مول / لتر ، كقاعدة عامة ، إلى عجز عام يبلغ حوالي 350 ملي مول. يشير تركيز البوتاسيوم في المصل أقل من 2 ملمول / لتر إلى نقص عام في الجسم ، ويتعدى 1000 مليمول.
الحالات التالية تؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم.
- فقدان السوائل المعدية المعوية ، وفقدان كلوريد يصاحب ذلك يعمق القلاء الاستقلابي.
- المعالجة طويلة المدى مع مدرات البول التناضحي أو المروجيات (مانيتول ، فوروسيميد) ، وكذلك جلوكوسيوريا السكري.
- ظروف الإجهاد ، يرافقه زيادة نشاط الغدد الكظرية ، داء كوشينغ.
- انخفاض في استهلاك البوتاسيوم في فترات ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة في تركيبة مع احتباس الصوديوم في الجسم (نقص بوتاسيوم الدم علاجي المنشأ).
- الحماض لفترات طويلة أو قلاء ، ونتيجة لذلك يتم تعطيل وظيفة الكلى وهناك البوتاسيوم.
- نقص البوتاسيوم السابق الناجم عن مرض مزمن شديد وعززت بعد فترة ما بعد الجراحة.
- استخدام على المدى الطويل من الكورتيزون.
- تخفيف نقص بوتاسيوم الدم في مرحلة الإماهة بعد الجفاف الحاد أو المزمن.
- الفشل الكلوي المزمن.
- متلازمة بارتير.
- فرط ألدوستيرونية منخفضة الدرجة.
في قلب جميع أسباب نقص بوتاسيوم الدم هي أربع آليات رئيسية هي: تقليل تناول البوتاسيوم ، وزيادة نقل البوتاسيوم من السائل خارج الخلوي إلى الخلية ، وخفض محصول البوتاسيوم من الخلية ، وزيادة فقدان البوتاسيوم. ومع ذلك ، فإن الآلية الرئيسية ل hypokalemia هو زيادة فقدان البوتاسيوم ، والذي يحدث بطريقتين - من خلال الجهاز الهضمي والكلى (نقص بوتاسيوم الدم من "استنفاد"). النواسير المعوية والصفراوي ، فضلا عن الحروق واسعة النطاق ، هما طريقتان ثانويتان من فقدان البوتاسيوم. يحدث فقدان البوتاسيوم الهائل مع القيء المتكرر (في هذا الصدد ، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ، غالبًا ما يغيب الدم) ، انسداد الأمعاء ، وكذلك في جميع الأمراض المصحوبة بالإسهال.
الأسباب الرئيسية لزيادة نقل البوتاسيوم من الفضاء خارج الخلية في الخلية تشمل إدارة الأنسولين (أو وجود الانسولين) ، التسمم الدرقي ، قلوية. نقص بوتاسيوم الدم، قلاء المرتبطة تسبب بها، أولا، أن البوتاسيوم يتم نقل من السائل خارج الخلية (البلازما) في تبادل بين الخلايا لأيونات الهيدروجين دخول الدم للحد من الحموضة. وثانيا ، هناك زيادة إفراز البوتاسيوم في البول ، في حين يتم فقدان البوتاسيوم ، ويتم امتصاص أيونات الهيدروجين لتصحيح القلاء.
الحد من تناول البوتاسيوم ممكن في المرضى الذين يعانون من انخفاض في النظام الغذائي (مع إدمان الكحول ، وفقدان الشهية) ، وكذلك مع الحقن في الوريد لفترات طويلة من الحلول الخالية من البوتاسيوم.
أعراض نقص البوتاسيوم - الغثيان والقيء وضعف العضلات (بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي - التنفس الضحل) ، و atomatic من الأمعاء والمثانة ، ضعف القلب. في تركيز البوتاسيوم في الدم أقل من 3 ملمول / لتر ، يشير تخطيط القلب إلى تغيرات تشير إلى ضعف وتناقص وتوصيل في عضلة القلب. في بعض الحالات ، فإن العلاقة بين تركيز البوتاسيوم في الدم وحدوث مثل هذه العواقب الوخيمة كإنتهاك لإيقاع القلب ، لا تتبع.