أسباب خفض البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)

في درجة الحموضة في الدم الطبيعي ، يمكن للتركيز العادي للبوتاسيوم في المصل أن يخفي العجز الكلي الفعلي في الجسم (حتى 200 مللي جزيء جرامي). يقابل الانخفاض في تركيز البوتاسيوم في المصل لكل 1 مللي مول / لتر ، كقاعدة عامة ، إلى عجز عام يبلغ حوالي 350 ملي مول. يشير تركيز البوتاسيوم في المصل أقل من 2 ملمول / لتر إلى نقص عام في الجسم ، ويتعدى 1000 مليمول.

الحالات التالية تؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم.

• فقدان السوائل المعدية المعوية ، وفقدان كلوريد يصاحب ذلك يعمق القلاء الاستقلابي.
• المعالجة طويلة المدى مع مدرات البول التناضحي أو المروجيات (مانيتول ، فوروسيميد) ، وكذلك جلوكوسيوريا السكري.
• ظروف الإجهاد ، يرافقه زيادة نشاط الغدد الكظرية ، داء كوشينغ.
• انخفاض في استهلاك البوتاسيوم في فترات ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة في تركيبة مع احتباس الصوديوم في الجسم (نقص بوتاسيوم الدم علاجي المنشأ).
• الحماض لفترات طويلة أو قلاء ، ونتيجة لذلك يتم تعطيل وظيفة الكلى وهناك البوتاسيوم.
• نقص البوتاسيوم السابق الناجم عن مرض مزمن شديد وعززت بعد فترة ما بعد الجراحة.
• استخدام على المدى الطويل من الكورتيزون.
• تخفيف نقص بوتاسيوم الدم في مرحلة الإماهة بعد الجفاف الحاد أو المزمن.
• الفشل الكلوي المزمن.
• متلازمة بارتير.
• فرط ألدوستيرونية منخفضة الدرجة.

في قلب جميع أسباب نقص بوتاسيوم الدم هي أربع آليات رئيسية هي: تقليل تناول البوتاسيوم ، وزيادة نقل البوتاسيوم من السائل خارج الخلوي إلى الخلية ، وخفض محصول البوتاسيوم من الخلية ، وزيادة فقدان البوتاسيوم. ومع ذلك ، فإن الآلية الرئيسية ل hypokalemia هو زيادة فقدان البوتاسيوم ، والذي يحدث بطريقتين - من خلال الجهاز الهضمي والكلى (نقص بوتاسيوم الدم من "استنفاد"). النواسير المعوية والصفراوي ، فضلا عن الحروق واسعة النطاق ، هما طريقتان ثانويتان من فقدان البوتاسيوم. يحدث فقدان البوتاسيوم الهائل مع القيء المتكرر (في هذا الصدد ، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ، غالبًا ما يغيب الدم) ، انسداد الأمعاء ، وكذلك في جميع الأمراض المصحوبة بالإسهال.

الأسباب الرئيسية لزيادة نقل البوتاسيوم من الفضاء خارج الخلية في الخلية تشمل إدارة الأنسولين (أو وجود الانسولين) ، التسمم الدرقي ، قلوية. نقص بوتاسيوم الدم، قلاء المرتبطة تسبب بها، أولا، أن البوتاسيوم يتم نقل من السائل خارج الخلية (البلازما) في تبادل بين الخلايا لأيونات الهيدروجين دخول الدم للحد من الحموضة. وثانيا ، هناك زيادة إفراز البوتاسيوم في البول ، في حين يتم فقدان البوتاسيوم ، ويتم امتصاص أيونات الهيدروجين لتصحيح القلاء.

الحد من تناول البوتاسيوم ممكن في المرضى الذين يعانون من انخفاض في النظام الغذائي (مع إدمان الكحول ، وفقدان الشهية) ، وكذلك مع الحقن في الوريد لفترات طويلة من الحلول الخالية من البوتاسيوم.

أعراض نقص البوتاسيوم - الغثيان والقيء وضعف العضلات (بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي - التنفس الضحل) ، و atomatic من الأمعاء والمثانة ، ضعف القلب. في تركيز البوتاسيوم في الدم أقل من 3 ملمول / لتر ، يشير تخطيط القلب إلى تغيرات تشير إلى ضعف وتناقص وتوصيل في عضلة القلب. في بعض الحالات ، فإن العلاقة بين تركيز البوتاسيوم في الدم وحدوث مثل هذه العواقب الوخيمة كإنتهاك لإيقاع القلب ، لا تتبع.