اضطراب القراءة

اضطراب القراءة (عسر القراءة النمائي) هو اضطراب قراءة محدد يتميز بأخطاء عديدة (استبدال، حذف الحروف، عدم متابعة تسلسلها)، بالإضافة إلى معدل قراءة بطيء لا يمكن تفسيره بمستوى الذكاء، أو مشاكل في حدة البصر أو التعليم غير الكافي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

ص81.0. اضطراب القراءة المحدد. 

علم الأوبئة

لا توجد بيانات دقيقة حول معدل الانتشار، حيث لا توجد معايير واضحة للتمييز بين المتغيرات المتطرفة للقاعدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب اضطرابات القراءة

يُشيرون إلى الدور الرئيسي للعوامل البيولوجية، بما في ذلك الاستعداد الوراثي، كما يتضح من التوافق العالي للاضطراب لدى التوائم المتطابقة، وتلف أنسجة هياكل الدماغ مع اضطراب تكوين الروابط بين الحواس: السمعية والبصرية والحركية. ويُعقّد التفاعل مع العوامل غير البيولوجية، مثل نقص الظروف المواتية للحصول على التعليم، وانخفاض المستوى الاجتماعي للأسرة، والإهمال، مسار اضطراب القراءة.

كيف تتجلى اضطرابات القراءة؟

تتميز اضطرابات القراءة باضطرابات محددة تتجلى في معدل القراءة البطيء وفي العديد من الأخطاء المستمرة، مثل:

• الحذف أو الاستبدال أو التحريف أو الإضافة للكلمات أو أجزاء من الكلمات؛
• إعادة ترتيب الكلمات في الجملة أو الحروف في الكلمات؛
• التردد المطول أو "فقدان المكان" في النص وعدم الدقة في التعبيرات.

وكقاعدة عامة، هناك نقص مميز في فهم ما تمت قراءته؛ فلا يستطيع الأطفال تذكر الحقائق الفردية، أو استخلاص النتائج أو الاستنتاجات من ما قرأوه.

عادةً ما تسبق اضطرابات القراءة المحددة اضطرابات في تطور الكلام. وفي سن المدرسة، تُعد الاضطرابات العاطفية والسلوكية المصاحبة شائعة.

تصنيف

يتم التمييز بين أنواع اضطرابات القراءة التالية:

• اضطراب القراءة البصرية، والذي يتجلى في صعوبات تعلم الحروف الفردية المتشابهة في التهجئة، وعدم القدرة على فهم كلمة واحدة في وقت واحد؛
• اضطراب القراءة الحركية الذي يتميز باضطراب في إعادة إنتاج المقاطع والكلمات والعبارات، وفي التحكم البصري بها والاحتفاظ بالمواضع النطقية في الذاكرة؛
• اضطراب القراءة الحرفية الصوتية، الذي يتميز بخلط الحروف المتشابهة في السمات الصوتية. في القراءة الشفهية، يتجلى هذا الاضطراب في الحذف، والتشويه (للحروف المتحركة والساكنة)، واستبدال نطق الحروف الساكنة الناعمة-الصلبة، والمجهور-الصامت، والهادئة-الصفيرة. وكثيرًا ما يُربط بين اضطراب وظائف الإدراك الصوتي والتكاثر الحركي؛
• تتجلى اضطرابات القراءة اللفظية الصوتية في الحذف، والاستبدال، وتشويه الكلمات، والتردد في الكلمات ذات البنية الصوتية المعقدة. على مستوى العبارة، تؤدي عسر القراءة اللفظية إلى إعادة ترتيب الكلمات، وصعوبة في الفهم، وعدم القدرة على تعميم ما قُرئ. عادةً ما يقترن عسر القراءة اللفظي الصوتي بعسر القراءة الحرفي الصوتي.

[ 7 ]

كيفية التعرف على اضطراب القراءة؟

خوارزمية التشخيص (وفقًا لـ ICD-10)

• وجود أي من العلامات. 
  • إن دقة القراءة و/أو درجة فهم القراءة هي خطأان معياريان أقل من المستوى المتوقع لعمر الطفل وتطوره الفكري العام (يتم تحديد مهارات القراءة ومعدل الذكاء من خلال اختبار يتم تعيينه بشكل فردي يأخذ في الاعتبار الظروف الثقافية ونظام التعليم بطريقة موحدة).
  • تاريخ من صعوبات القراءة الشديدة أو درجات اختبار تلبي المعيار أ في سن مبكرة؛ درجة اختبار الإملاء على الأقل خطأين معياريين أقل من المستوى المتوقع لعمر الطفل الزمني ومعدل الذكاء المقابل.
• إن الإعاقات الموصوفة في المعيار (أ) تتداخل بشكل كبير مع التعلم أو أنشطة الحياة اليومية التي تتطلب مهارات القراءة.
• لا يعد هذا الاضطراب نتيجة مباشرة لخلل بصري أو سمعي أو عصبي.
• إن تجربة المدرسة (باستثناء القراءة) تتوافق مع المستوى المتوقع المتوسط.

التشخيص التفريقي

في سياق الإجراءات التشخيصية، من الضروري استبعاد اضطرابات القراءة الثانوية الناتجة عن التخلف العقلي، وضعف السمع والبصر، والحرمان الاجتماعي، والإهمال التربوي. كما يلزم إجراء تشخيص تفريقي لصعوبات القراءة الناتجة عن عوامل لغوية (عرقية).

في هذا الصدد، من الضروري إجراء الفحوصات التالية: استشارة معالج نطق، طبيب أعصاب، طبيب نفساني، طبيب نفسي، فحوصات جهازية - تخطيط كهربية الدماغ، تخطيط صدى الدماغ، تخطيط كهربية الدماغ (في الحالات التي تتطلب تشخيصًا تفريقيًا لأمراض عصبية بطيئة). بالإضافة إلى ذلك، يُنصح باستشارات مع أخصائي سمع وأخصائي وراثة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج اضطرابات القراءة

من الأهمية بمكان في تطوير مهارات القراءة مجموعة خاصة من جلسات علاج النطق، سواءً الفردية أو الجماعية. تعتمد مدة الإجراءات التصحيحية على شدة عسر القراءة، ويمكن أن تصل إلى 180 جلسة أو أكثر. لتنشيط نشاط بُنى الدماغ، يُجرى العلاج باستخدام مُحفزات عصبية أيضية مُختلفة (مشتقات حمض غاما أمينوبوتيريك ونظائرها، وعوامل تنشيط الأوعية الدموية الدماغية، والببتيدات، والمركبات العضوية، وغيرها). في حال وجود اضطرابات عاطفية وسلوكية مُصاحبة، تُضاف المهدئات ومضادات الاكتئاب. ويُوصف العلاج الطبيعي، والتدريب البدني العلاجي، والتدليك كإجراءات علاجية إضافية.

ما هو تشخيص ضعف القراءة؟

تحسين مهارات القراءة في عملية الإجراءات العلاجية والتصحيحية.