قصور الغلوبولين الدموي الطفلي العابر: الأعراض والتشخيص والعلاج

يتم تعريف نقص غاما غلوبولين الدم الرضيعي العابر (TIH) على أنه انخفاض كبير في مستويات IgG مع أو بدون نقص فئات أخرى من الغلوبولين المناعي في طفل أكبر من 6 أشهر، بشرط استبعاد حالات نقص المناعة الأخرى.

علم الأمراض

آلية نقص غاما غلوبولين الدم العابر لدى الأطفال غير معروفة على وجه اليقين، ولكن طُرحت عدة متغيرات مسببة لهذه الحالة: خلل في نضج الخلايا الليمفاوية التائية، واضطرابات في تخليق السيتوكينات، ووجود أجسام مضادة لـ IgG لدى الأم تُثبط تخليق أجسامها الخاصة. ومع ذلك، في جميع حالات نقص غاما غلوبولين الدم العابر لدى الأطفال، تعود مستويات الغلوبولين المناعي إلى طبيعتها مع التقدم في السن.

أعراض

غالبًا ما يزداد معدل الإصابة بالأمراض المُعدية لدى مرضى نقص غاما غلوبولين الدم المؤقت، والتي غالبًا ما تكون غير مهددة للحياة. غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الشعب الهوائية. أما الالتهابات الشديدة الناجمة عن البكتيريا الانتهازية، والتي تستمر لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين إلى ثلاث سنوات، فهي ليست شائعة في هذه الحالة.

التشخيص

معايير تشخيص هذه الحالة ليست موحدة تمامًا. يُعتقد أن نقص غاما غلوبولين الدم المؤقت يُشير إلى انخفاض تركيز واحد أو أكثر من أنماط الغلوبولين المناعي بأكثر من انحرافين معياريين عن المعدل العمري. في الوقت نفسه، يتوافق تخليق الأجسام المضادة المحددة ومستويات الخلايا التائية والبائية مع المعدل العمري.

علاج

عادةً لا يُظهر المرضى الذين يعانون من نقص غاما غلوبولين الدم المؤقت نقصًا في تكوين الأجسام المضادة النوعية. لا يُنصح بالعلاج التعويضي لهؤلاء المرضى. يُوصف الغلوبولين المناعي الوريدي فقط في حالات العدوى البكتيرية الشديدة (وخاصةً تلك التي تسببها المكورات الرئوية، والنيسرية النزلية، والمكورات السحائية)، نظرًا لتأخر تكوين الأجسام المضادة لمستضدات عديد السكاريد لدى الأطفال الصغار.

تنبؤ بالمناخ

في حالة عدم وجود عيوب أخرى، فإن الحالة تصحح نفسها ولا تحتاج إلى علاج.