نقص الصفيحات في الحمل

نقص الصفيحات أثناء الحمل شائع جدا.

نقص الصفيحات هو مرض تتناقص فيه نسبة الصفائح الدموية. الصفائح الدموية هي نوع من السيتوبلازم megakaryocytic الذي لا يحتوي على نواة. أيضا ، فالصفائح الدموية تشارك في العمليات الالتهابية الموضعية. في وعاء من الصفائح الدموية تحتوي على جزيئات خاصة التي تتعرف على الأضرار في الأوعية. وهكذا ، يتم إدخال الصفيحات في جدار الوعاء التالف وتعمل بمثابة رقعة حية. ومع ذلك ، فإن الدور الرئيسي للصفيحات بعد كل شيء هو وقف النزيف. تتشكل الصفائح الدموية من الصفائح الدموية ، ويتم تطوير العوامل التي تضيق جدران الأوعية الدموية ، ويتم تنشيط نظام يؤثر على تشكيل جلطة الفيبرين. يتم إنتاج الصفائح الدموية بواسطة خلايا نخاع العظم الأحمر ، مع وجود عوامل غير مواتية ، حيث يتم تثبيط عملية الإنتاج وتحدث نقص الصفيحات - انخفاض تجلط الدم. بصريا ، يتجلى نقص الصفائح الدموية في شكل طفح محدد - نزيف صغير. نقص الصفيحات في الحمل خطير لأن احتمال حدوث نزيف في الأعضاء والجوف داخل الجمجمة مرتفع جدا. هناك أيضا خطر تطوير نقص الصفيحات في الجنين. لذلك ، يجب على النساء الحوامل أن يهتموا بشكل خاص بأخذ اختبارات الدم وتقييم المخاطر المحتملة في غياب العلاج.

أسباب نقص الصفيحات في الحمل

أسباب قلة الصفيحات في الحمل مختلفة ، وهذا ليس من الأمراض غير المألوفة. الأسباب الرئيسية لنقص الصفيحات الدموية:

• الحد من صلاحية الصفائح الدموية بسبب عدم التوازن الهرموني.
• زيادة في حجم الدم ، وبسبب هذا ، انخفاض في نسبة الصفائح الدموية.
• سوء التغذية المرتبط بعدم كفاية كمية الفيتامينات الأساسية ، وهي follates ، وفيتامين 12 ؛
• حالة الاعتلال العصبي لدى النساء الحوامل ، تسمم الحمل ، الارتعاج ؛
• الأمراض المعدية ذات الطبيعة الفيروسية.
• تطوير نقص الصفيحات المناعي الذاتي مع تفعيل الجهاز المناعي لدى النساء الحوامل.
• وجود حساسية
• النزيف التوليدي (مع انقطاع المشيمة) ؛
• مع موت الجنين داخل الرحم.
• مختلف التسممات والآثار الجانبية بعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.

ومن الممكن أيضا انخفاض الفسيولوجية في نسبة الصفائح الدموية في الدم (100 * 109). لا يتطلب علاجًا محددًا ، بل يتم عرض التحكم في اختبارات الدم فقط. إذا تم إصلاح حقيقة انخفاض غير طبيعي في الصفائح الدموية ، ثم هناك حاجة إلى القضاء على سبب عاجل والعلاج الفردي الخاص. هذه التدابير ضرورية لمنع الأمراض الخطرة أثناء الحمل والولادة.

[1], [2], [3],

أعراض نقص الصفيحات في الحمل

أعراض نقص الصفيحات في الحمل لها وصف أكثر وضوحا ومتنوعة من المرضى الآخرين. تتميز النساء الحوامل بما يلي:

• ظهور على الجلد من أورام دموية صغيرة بعد اللمس ، وأحيانًا حتى بدون تأثير خارجي عليها.
• نزيف مختلف - الأنف ، من اللثة. ولكن لا يمكن أن تسمى هذه العلامة محددة بحتة ، العديد من النساء الحوامل على خلفية نقص فيتامين تطوير مرض اللثة.
• كما ينزف نزيف من الجهاز الهضمي ، نزيف من الشقوق من فتحة الشرج ، والبواسير في البواسير ، هي أيضا ثابتة.
• نزيف من تجويف الرحم ، غير مرتبط بالدورة الشهرية.
• ظهور نزف صغير النقطة يؤثر على السطح الأمامي للجذع والأطراف.

أعراض نقص الصفيحات أثناء الحمل تشير إلى انتهاكات خطيرة للغاية لعملية تكون الدم. هذا أمر خطير للغاية كما هو الحال في فترة الحمل ، وفي الولادة. الخطر الخاص هو ارتفاع احتمال النزيف ، الذي يمكن أن يكلف حياة معظم الحوامل ، ويؤدي إلى تطور نقص الصفيحات في الوليد. عند الولادة ، يحظر على النساء المصابات بنقص الصفيحات القيام بأي تصرفات ، مصحوبة بتأثيرات جسدية على الطفل ، لأن ذلك يمكن أن يسبب النزيف في التجويف داخل الجمجمة.

قلة الصفيحات الثانوية في الحمل

يتم تشخيص نقص الصفيحات الثانوي خلال الحمل في الغالب في الثلث الثاني من الحمل ويمكن أن يتطور في حالات عديدة. في الأساس، وهذا النوع من تطوير الصفيحات بسبب إشعاع الجسم (متلازمة الإشعاع)، ومركبات التسمم السامة (المعادن الثقيلة، ومشتقات البنزين والكحول)، ويمكن أيضا أن تشكل الصفيحات كعرض من أعراض هذا المرض مثل بولينا. وبالإضافة إلى ذلك، نقص الصفيحات الثانوية في الحمل الآفة السامة تطور في نخاع العظام وتثبيط نمو الخلايا السوية العرطلة، في إطار العمل من السموم البكتيرية الدماغ خاملة والفيروسات تأثير ضار بشكل خاص (الحماق، الحمى القرمزية والحصبة والمعدية عدد كريات الدم البيضاء وآخرون). كما يقلل تحضير مجموعة التخلاء من مستوى الصفائح الدموية ، لأنها موجهة إلى كبت نمو الخلايا العملاقة. أيضا نقص الصفيحات تطور سرطان الدم، وعندما ينحط سدى نخاع العظم ويتم استبدال، وتضخم الطحال - تضخم المفرط للطحال بسبب ضعف الكبد أو الطحال إذا فيينا سالكة.

قلة الصفيحات الثانوية أثناء الحمل خطرة بشكل خاص على الطفل ، حيث أن الأجسام المضادة مع تدفق الدم تخترق بسهولة الحبل السري إلى جسمه وهذا يؤدي إلى تدمير الصفائح الدموية في الجنين. ولكن مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الخاص ، فإن التشخيص للأم والطفل موات.

تشخيص نقص الصفيحات في الحمل

يشمل تشخيص قلة الصفيحات أثناء الحمل في المقام الأول طرق التشخيص المختبري. لذلك ، يتكون تشخيص نقص الصفيحات من عدة مراحل:

• الفحص الطبي.
• إجراء اختبار الدم (البيوكيميائية والسريرية).
• كشف عامل التخثر.
• اختبار الدم ، مما يدل على ما إذا كانت الأجسام المضادة تنتج للصفائح الدموية.
• إجراء أخذ خزعة من النخاع العظمي.

اختبار الدم هو الطريقة الأكثر ملاءمة لتقدير نسبة الدم في الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يتم تحليل البول أيضا ل hemosiderin.

إذا كان الفحص الطبي للأعراض الحوامل من نقص الصفيحات واضح بصريا - طفح punctulate على الجلد، ونزيف صغيرة في الغشاء المخاطي للفم والملتحمة، بل هو فرصة لقضاء ليس فقط على اختبار الدم، ولكن أيضا لجعل ثقب نخاع العظام. مع انتشار تشويه نخاع العظام في عدد كبير من الخلايا السوية العرطلة فإنه يشير إلى أن الصفائح الدموية في الجسم كسر أو المودعة في الطحال.

يتطلب تأكيد قلة الصفيحات أن يقوم طبيب أمراض الدم باختيار طبيعة المرض والتسبب في المرض. في المستقبل ، في أقرب وقت ممكن ، يتم وصف علاج محدد ، مما يعطي توقعات مرضية لكل من الأم والطفل.

[4], [5], [6]

علاج نقص الصفيحات في الحمل

يبدأ علاج نقص الصفيحات أثناء الحمل في أقرب وقت ممكن بعد تأكيد التحليل المزعوم. عادة ما يتطور الصفيحات في الثلث الثالث من الحمل، وهذه الفترة هي احتمال كبير لتدمير الصفائح الدموية الجنين داخل الرحم بسبب النقل من خلال الأجسام المضادة الأم إلى الجنين السري تيار دم الحبل السري.

تتطلب المعالجة العاجلة نقص الصفيحات مع نسبة من الصفائح الدموية أقل من 20-40 * 109 لكل لتر. من المهم أيضا ليس فقط للتأثير على سبب نقص الصفائح الدموية ، ولكن أيضا لتطبيع الإرقاء. في مثل هذه الحالات ، أساس التدابير العلاجية هو تعيين الكورتيزون (البردنيزولون ، ديكساميثازون ، الخ). يتم وصفها بشكل منتظم ، في دورة قصيرة ، ويتم تخفيض الجرعة تدريجيا حتى يكون هناك نتيجة إيجابية وضوحا.

إذا لم ينتج عن إعطاء الجلوكوكورتيكويد النتيجة المرجوة ، يتم حقن الجلوبيولينات المناعية عن طريق الوريد. عيّنهم لمرة واحدة ، ولكن حسب النظام التالي: 3-4 مرات أثناء الحمل ، أثناء الولادة وبعد الولادة. في حالات نادرة ومعقدة بشكل خاص ، يتم وصف كتلة الصفيحات الوريدية.

إذا لم تنجح جميع الطرق العلاجية المتاحة في العلاج ، خلال المرحلة الثانية من الحمل ، يتم إجراء عملية لإزالة الطحال واستبعاد جميع مخاطر عملية أسفل الظهر ، يتم إجراء عملية الإزالة بالتبخير. إن تشخيص العلاج المحافظ وفترة ما بعد الجراحة للطفل والجنين هو إيجابي.

منع نقص الصفيحات في الحمل

يتم تقليل الوقاية من نقص الصفيحات أثناء الحمل إلى استبعاد العوامل التي تثير خلل في الجهاز المناعي للمرأة. هذه هي العزلة من المرضى أو التطعيم قبل الحمل من الحصبة ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء والأنفلونزا و ARVI ؛ سياج من التواصل مع المرضى وناقلات عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والالتهابات الأخرى في مرحلة الطفولة. تعتبر الفيروسات للنساء الحوامل خطرة بشكل خاص ، لأنها تطلق السموم التي تخفض نخاع العظام ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الصفائح الدموية ونقص الصفيحات.

أيضا ، عند تأكيد الحمل ، يجب رفض التطعيم وتناول بعض الأدوية ، وهي:

• مضاد للأورام.
• هرمون الاستروجين.
• مدرات البول الثيازيدية؛
• مستحضرات تحتوي على الكحول
• الكينيدين.
• gyeparina.
• السلفوناميدات.
• الأسبرين.
• مضادات التخثر الأخرى و antiaggregants.

أيضا من الضروري أن تكون محمية بأكبر قدر ممكن من آثار السموم الكيميائية ، والتشعيع.

من الضروري تناول جميع الفيتامينات الضرورية والمكملات الغذائية التي سيكون لها تأثير إيجابي على حالة الجهاز المناعي وصحة الجنين. أيضا في المراحل المبكرة من الحمل ، تظهر استشارة لأخصائي أمراض الدم وعلم الوراثة ، خاصة إذا تم تسجيل حالات نقص الصفائح الدموية في العائلة.

تشخيص نقص الصفيحات في الحمل

يكون تشخيص قلة الصفيحات أثناء الحمل مواتياً عموماً. يحدث نقص الصفيحات عند النساء الحوامل في 1-2٪ من الحالات في الثلث الأخير. في أكثر من نصف الحالات ، هذه الحالة المرضية لها طبيعة هرمونية ، أي أنها مرتبطة بالتغيرات في الجسم ، طبيعية للحمل. لا يتطلب عدم وجود الصفائح الدموية ذات القيم فوق 20-40 * 109 لكل لتر علاجًا محددًا. لكن مثل هذه الأمراض مثل نقص الصفيحات المناعي أمر خطير بالنسبة للجنين. تتسبب الأجسام المضادة ، التي تمر عبر الحبل السري مع تيار دم الأم في تدفق دم الجنين ، في موت الصفائح الدموية. عندما يؤكد نقص الصفيحات ، يحظر الجنين أي أساليب وعمليات جراحية أثناء الولادة ، لأن هذا يشكل خطراً على الجنين ويمكن أن يؤدي إلى نزف داخل الجمجمة.

بشكل عام ، العمل مع قلة الصفيحات المعتدلة محافظ. إذا كان العلاج من نقص الصفيحات في الحمل لم يتحقق أو بدأت حالة التدهور السريع (النزيف أكثر تواترا، وفقر الدم يتطور)، ثم يرفع قضية ولادة قبل الأجل بعملية قيصرية. هذا سوف يحمي الجنين من الصدمة أثناء الولادة وسيعطي فرصة للسيطرة على فقدان الدم أثناء الولادة دون الإضرار بالأم والجنين.

في شكل حاد من نقص الصفيحات ، يرافقه نزيف حاد ، نزيف في تجويف الجمجمة ، لا يجوز الحمل. ولكن مع الحمل الذي بدأ بالفعل ، هو بطلان انقطاع ، لأنه يمكن أن يعرض حياة المرأة للخطر.