إنالابريل

يوضح إنابريل النشاط الخافض للضغط.

دواعي الإستعمال إنالابريل

يتم استخدامه للحد من ارتفاع ضغط الدم.

[1], [2]

الافراج عن النموذج

ويتحقق إطلاق المادة العلاجية في شكل قرص ، في كمية من 20 قطعة داخل منطقة الجزاء.

[3], [4], [5], [6],

الدوائية

يحتوي الدواء الخافض لضغط الدم الشامل في تركيبته 2 عناصر نشطة تقلل من قيم ضغط الدم - إنالابريل مع هيدروكلوروثيازيد.

إنالابريل (Enalapril) هو مضاد منافس خاص للغاية (يثبط نشاط) مكون ACE. تأثيره يمنع تحويل أنجيوتنسين -1 إلى أنجيوتنسين -2 ، مما يساهم في عمل مضيق للأوعية مع زيادة لاحقة في ضغط الدم.

في الوقت نفسه ، يقلل إنالابريل من حجم الألدوستيرون المنتج ، والذي يتسبب في انخفاض قيم الدم و أنجيوتنسين -2. هذا التأثير يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم ، ومقاومة النظامية للأوعية المحيطية ، والضغط داخل تدفق الدم الصغير والأذين الأيمن ، بالإضافة إلى أنه يزيد من كمية النتاج القلبي.

تأثير إنالابريل يؤدي إلى انخفاض تدريجي في الضغط الانقباضي والانبساطي ، وانخفاض في تضخم البطين الأيسر واستقرار تدفق الدم التاجي.

هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول يعمل عن طريق الحد من إعادة امتصاص عناصر الصوديوم المؤين مع الكلور داخل النبيب الداني. في الوقت نفسه ، فإنه يمنع إعادة امتصاص البوتاسيوم مع بيكربونات.

ويتطور التأثير المدر للبول مع القلاء مع الحماض ، مع تناقص الاستخدام المطول للمادة.

الجمع بين المكونين في تركيب دواء واحد يزيد من نشاطه الخافض للضغط وفي نفس الوقت يقلل من تورم الأنسجة والتوتر على عضلة القلب.

[7], [8], [9], [10], [11]

الدوائية

يمتص Enalapril جيدا داخل الجهاز الهضمي (حوالي 60 ٪). تخضع للتحلل المائي داخل الكبد ، حيث يتم إفراز enalaprilat ، وهو منتج التمثيل الغذائي النشط. التوافر البيولوجي للأدوية هو 40 ٪. يتم تسجيل مستوى البلازما Cmax المكون النشط بعد 1 ساعة ، ومنتج الأيض النشطة - بعد 3-4 ساعات.

تخليق البروتين إنالابريل داخل البلازما أقل من 50٪. يفرز الجزء المحقون بمقدار الثلث من خلال الأمعاء (بنسبة 27 ٪ في شكل مكون إنالابريل و 6 ٪ أخرى في شكل إنالابريل) ، وكذلك الكلى (بنسبة 18 ٪ كما enalaprilat ، و 61 ٪ كما enalapril). عمر النصف من enalaprilat 11 ساعة ، وقيمة التطهير داخل الكلى هي 150 ± 44 مل / دقيقة.

الاستيعاب السريع لهيدروكلوروثيازيد يؤدي إلى تطوير تأثير مدر للبول بعد 1-2 ساعات. يمر المكوِّن عبر المشيمة إلى حليب الثدي. القضاء على المادة سريع جدا. ما يقرب من 95 ٪ مع البول.

[12], [13], [14],

الجرعات والإدارة

خذ الدواء يجب أن يكون عن طريق الفم ، 1 أضعاف في اليوم. استخدام الحبوب في الوقت المناسب للمريض ، دون الإشارة إلى تناول الطعام. يتم اختيار مدة العلاج بالعقاقير وحجم حصصها اليومية ، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة تطور الأمراض.

عادة ، للحد من ارتفاع ضغط الدم ، تحتاج إلى البدء بتناول حبوب منع الحمل الأولى في اليوم. وعلاوة على ذلك ، استنادا إلى الصورة السريرية ، يمكن زيادة حجم الجرعة إلى 2-4 أقراص. في هذه الحالة ، يتم اختيار الجرعة اليومية القصوى من قبل المريض شخصيا ، مع الأخذ في الاعتبار الحالة العامة لصحته ، وشدة ارتفاع ضغط الدم ووجود الأمراض المصاحبة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى مراقبة عمل الكلى ومؤشرات البوتاسيوم داخل المصل.

عندما يتم اختيار جرعة أمراض الكلى ، مع الأخذ بعين الاعتبار قيم QC. إذا تجاوز هذا الرقم 30 مل / دقيقة ، فمن الضروري خفض الجزء الأولي (ما يصل إلى نصف حبة دوائية) ، ثم زيادته تدريجياً ، وتتبع عمل الكلى حتى يتم الحصول على النتيجة المثلى.

[21], [22]

استخدم إنالابريل خلال فترة الحمل

من المستحيل استخدام الدواء أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الرئيسية:

• تاريخ الوذمة الوعائية.
• التعصب الشديد المرتبطة هيدروكلوروثيازيد ، إنالابريل أو مكونات إضافية من المخدرات.
• أمراض الكبد في شدة خطيرة.
• شكل حاد من النقرس.
• أمراض الكلى مع مسار شديد (من بينها انقطاع البول ، اعتلال الكلية السكري ، والفشل الكلوي الحاد) ؛
• مرض السكري ، يتجلى من أعراض حادة.
• التضيق الذي يؤثر على شرايين الكلى أو الشريان الأورطي.
• اعتلال عضلة القلب الانسدادي من الطبيعة الضخامي.

[15], [16], [17], [18], [19]

آثار جانبية إنالابريل

قد يتسبب استخدام الدواء في تطوير أحداث سلبية:

• الدوخة أو الصداع.
• الغثيان الشديد (مما يؤدي إلى القيء أم لا) ؛
• سعال جاف
• جفاف الغشاء المخاطي للفم.
• مشاكل مع الكبد (زيادة قيم الترانساميناسات في المصل) ، مصحوبة بعلامات ركود صفراوي ذات طبيعة ثانوية ؛
• ضعف العضلات ، نقص صوديوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم (مع الاستخدام المطول للدواء) ؛
• زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين ، فضلا عن تطوير بروتينية (مع أمراض الكلى).

[20]

جرعة مفرطة

عادة ، مع تسمم المخدرات ، هناك انخفاض في قيم ضغط الدم ، يتجلى من خلال الغثيان ، والشعور بالضعف العام ، والشحوب ، والدوخة ، فرط التعرق ، واضطرابات مستوى EBV والصداع.

عندما تتطور الأعراض الهامة الأولى للتسمم ، فمن الضروري إجراء غسيل المعدة وإعطاء المريض الممتزات. تحتاج أيضا إلى وضع الضحية أفقيا ، ورأسه إلى أسفل. في وقت لاحق ، من أجل تصحيح مؤشرات حجم الدم ، فمن الضروري إعطاء الوريد (عبر IV) إدخال 9 ٪ كلوريد الصوديوم ، وإلى جانب هذا الأنجيوتنسين -2 (إذا لزم الأمر).

من الضروري تنفيذ جميع الأنشطة ، وفي نفس الوقت تتبع القيم الحيوية لحالة المريض العامة ، بالإضافة إلى مؤشرات مصل اليوريا والبوتاسيوم مع الكرياتينين.

في نقص بوتاسيوم الدم ، يجب عليك استخدام محلول KCl و الهسبارين البوتاسيوم (في الجزء اليومي لا يزيد عن 2 غرام). في حالة قلاء hypochloremic ، ينبغي استخدام كلوريد الصوديوم. في ظروف صعبة للغاية ، يتم غسيل الكلى.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية الخافضة للضغط ، والإيثانول ، والباربيتورات ، وكذلك الأدوية ومشتقات الفينوثيازين إلى زيادة النشاط الخافض للضغط ، الذي من الضروري رصد ضغط الدم باستمرار ، وفي بعض الحالات ، خفض جزء من إنابريل.

الاستخدام المشترك للدواء مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو NaCl يؤدي إلى إضعاف خواصه الخافضة للضغط.

مقدمة مع GCS يسبب عدم توازن في مؤشرات بالكهرباء (قد يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم). الجمع بين مرخيات العضلات غير depolarizing يعزز تأثيرها. يقلل الجمع بين أمينات حرف الضغط من ضغط الأعراض.

إن تناول الدواء باستخدام الديجيتال يعني توطيد تأثير هذا الأخير.

بسبب التأثير السلبي لهيدروكلوروثيازيد على عمليات إفراز الليثيوم ، فمن الضروري استبعاد احتمال الاستخدام المشترك ، لأنه نتيجة لتسمم الليثيوم يمكن أن يتطور.

يمكن الجمع بين المخدرات ووسائل حرف البوتاسيوم تجنبا (سبيرونولاكتون وميلوردي مع triamterene) زيادة قيم البوتاسيوم داخل البلازما.

[30], [31], [32]

شروط التخزين

مطلوب Enapril للحفاظ على قيم درجة الحرارة في حدود 15-25 درجة مئوية.

[33], [34], [35], [36], [37]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Enapril خلال 36 شهرًا من وقت تصنيع الدواء.

[38], [39]

تطبيق للأطفال

يحظر تعيين إنابريل في طب الأطفال (حتى سن 12 سنة).

[40], [41]

النظير

نظائرها Akkuzid الأدوية الأدوية Lopril، هارت، وKaptopres Enziks مع Amprilom وراميبريل، وبالإضافة إلى ذلك، بيسوبرولول، كوه Prenessa، وNoliprel Kvinard يسينوبريل وهكذا دواليك.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

التعليقات

يحصل إنابريل على عدد قليل من المراجعات ، لأنه يبيع هذا الدواء في الصيدليات نادرًا. إذا انتقلنا من خصائص العناصر الفعالة للدواء ، فإنه يتمتع بفعالية علاجية جيدة ، وله تأثير إيجابي على مؤشرات ضغط الدم.