أنجيليك

الدواء "أنجيليك" هو دواء هرموني مركب يحتوي على مكونين فعالين: دروسبيرينون وإستراديول.

1. دروسبيرينون: بروجستيرون صناعي يُشبه البروجسترون الطبيعي، وهو هرمون الأنوثة. يمتلك دروسبيرينون خصائص مضادة للأندروجين ومضادة له، مما يجعله مفيدًا في علاج الاضطرابات الهرمونية، مثل متلازمة تكيس المبايض، وفي تخفيف أعراض انقطاع الطمث المؤقت.

2. الإستراديول: هو هرمون إستروجين طبيعي، وهو الهرمون الجنسي الرئيسي لدى النساء. يعوّض نقص الإستروجين في الجسم، ويساعد في تخفيف أعراض انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة، والتعرق، واضطرابات النوم، وتقلبات المزاج.

يُستخدم "أنجيليك" لعلاج أعراض نقص هرمون الإستروجين لدى النساء قبل وأثناء انقطاع الطمث. يساعد هذا الدواء على التعامل مع الهبات الساخنة، والتعرق الليلي، وتقلبات المزاج، وجفاف المهبل، وغيرها من أعراض انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن استخدام "أنجيليك" للوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

دواعي الإستعمال أنجيليكا

1. أعراض انقطاع الطمث: يمكن أن تساعد أنجيليك في علاج الهبات الساخنة، والتعرق الليلي، وتغيرات المزاج، والأرق، وانخفاض الرغبة الجنسية، وجفاف المهبل وأعراض أخرى لانقطاع الطمث.
2. الوقاية من هشاشة العظام: تنخفض مستويات هرمون الإستروجين لدى النساء بعد انقطاع الطمث، مما قد يؤدي إلى ترقق العظام وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. قد يُوصف أنجيليك للمساعدة في الوقاية من هشاشة العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور.
3. علاج متلازمة تكيس المبايض (PCOS): قد تُسبب هذه الحالة عدم انتظام الدورة الشهرية، وفرط الأندروجين (ارتفاع مستويات هرمونات الذكورة)، وأعراضًا أخرى. يُمكن أن يُساعد تناول أنجيليك مع دروسبيرينون في إدارة أعراض متلازمة تكيس المبايض.
4. علاج النزيف الرحمي غير الطبيعي: يمكن استخدام أنجيليك لعلاج النزيف الرحمي غير الطبيعي، والذي قد يحدث لدى النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بسبب التغيرات في مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون.

الافراج عن النموذج

يتوفر "أنزيليك" على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. يحتوي كل قرص على مزيج من مادتين فعالتين: دروسبيرينون (على شكل دروزبيرون بوتاسيوم) وإستراديول (على شكل إستراديول نصف هيدرات). تُعبأ الأقراص عادةً في عبوات أو قوارير مع تعليمات الاستخدام والجرعة.

الدوائية

1. دروسبيرينون: دروسبيرينون هو بروجستيرون صناعي ذو خصائص مضادة للأندروجين ومضادة للأندروجين. يرتبط بمستقبلات البروجسترون والإستروجين، مما يؤدي إلى تثبيط إفراز الغدد التناسلية وانخفاض إنتاج هرمون الغدة النخامية. يؤدي هذا بدوره إلى انخفاض إنتاج الإستروجين في الخصيتين، وكذلك إنتاج الأندروجين. بالإضافة إلى ذلك، يمتلك دروسبيرينون القدرة على تقليل احتباس السوائل في الجسم، مما قد يساعد في تقليل الوذمة والأعراض الأخرى المرتبطة باحتباس الماء في الجسم.
2. الإستراديول: الإستراديول هو هرمون إستروجين طبيعي، وهو الهرمون الجنسي الأنثوي الرئيسي. يخترق الخلايا المستهدفة، ويرتبط بمستقبلات الإستروجين، ويشارك في تنظيم العديد من العمليات في الجسم. تساعد الإستروجينات الموجودة في عشبة أنجليكا على تعويض نقص الإستروجين الذي تعاني منه النساء قبل وأثناء انقطاع الطمث، كما تساعد في تقليل أعراض انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة، والتعرق، وتقلبات المزاج، وجفاف المهبل.

يوفر كل من دروسبيرينون وإستراديول الموجودان في عشبة أنجليكا معًا تأثيرًا معقدًا على الجسم يهدف إلى تقليل أعراض انقطاع الطمث ومنع المضاعفات المرتبطة بنقص هرمون الاستروجين.

الدوائية

1. دروسبيرينون:

   • الامتصاص: يتم امتصاص دروسبيرينون بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
   • الأيض: يخضع لتحولات أيضية في الكبد لتكوين المستقلبات النشطة.
   • الإخراج: يتم إخراج مستقلِبات دروسبيرينون بشكل رئيسي عن طريق الكلى وجزئيًا عن طريق الأمعاء.

2. استراديول:

   • الامتصاص: يتم امتصاص الاستراديول أيضًا بشكل جيد بعد تناوله عن طريق الفم.
   • الأيض: يتم استقلابه في الكبد لتكوين العديد من المستقلبات بما في ذلك الإسترون والإستريول.
   • الإخراج: يتم إخراج مستقلِبات الإستراديول بشكل أساسي عن طريق الكلى والأمعاء.

الجرعات والإدارة

• الجرعة: الجرعة القياسية لدواء "أنزيليكا" هي قرص واحد يوميًا. يُؤخذ عادةً لمدة 28 يومًا، تليها فترة راحة لمدة 7 أيام، عادةً ما تبدأ خلالها الدورة الشهرية. بعد هذه الفترة، تبدأ دورة جديدة من العلاج.
• طريقة الاستخدام: تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع كمية كبيرة من الماء. يُفضل تناولها في نفس الوقت يوميًا، فهذا يُساعد على الحفاظ على مستوى ثابت من المكونات النشطة في الجسم.

عند اختيار الجرعة ونظام تناول "أنجليكا"، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار عمر المريضة، ووجود أمراض مصاحبة، وشدة أعراض انقطاع الطمث وغيرها من الخصائص الفردية.

استخدم أنجيليكا خلال فترة الحمل

1. التأثير على الحمل:

   • أظهرت الدراسات أن الجمع بين دروسبيرينون وإستراديول غير مخصص للاستخدام أثناء الحمل. تُستخدم الأدوية التي تحتوي على دروسبيرينون وإستراديول في العلاج الهرموني التعويضي بعد انقطاع الطمث، ولا ينبغي وصفها للنساء الحوامل (تشو وآخرون، ٢٠١١).

2. المخاطر على الجنين:

   • قد يؤدي تناول الهرمونات أثناء الحمل إلى آثار مشوهة وتشوهات جنينية. وذلك لأن الإستراديول قد يؤثر على التوازن الهرموني وتطور الجهاز التناسلي للجنين (جاسبارد وفان دن برول، ٢٠٠٤).

3. توصيات الاستخدام:

   • أنجيليك غير مخصص للاستخدام لدى النساء الحوامل. يُستخدم لعلاج أعراض انقطاع الطمث لدى النساء بعد انقطاع الطمث، ولا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل (Foidart، ٢٠٠٥).

موانع

1. سرطان الثدي المؤكد أو المشتبه به: يُمنع استخدام أنجليكا لدى النساء المصابات بسرطان الثدي أو لدى النساء المشتبه بإصابتهن بهذا المرض.
2. سرطانات الأعضاء المعتمدة على هرمون الاستروجين: يمنع استعمال الدواء أيضًا في حالات سرطانات الأعضاء المعتمدة على هرمون الاستروجين مثل بطانة الرحم أو المبايض.
3. أمراض الكبد الشديدة: قد يكون استخدام أنجليكا مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة بسبب خطر تدهور وظائف الكبد.
4. أمراض الكلى الشديدة: قد يكون الدواء مضاد استطباب أيضًا في أمراض الكلى الشديدة، وخاصة في وجود ضعف كبير في وظيفتها.
5. التخثر والانصمام الخثاري: لا ينبغي استخدام أنجيليك في المرضى الذين لديهم خطر كبير للإصابة بالتخثر أو الانصمام الخثاري، مثل تاريخ الإصابة بالتخثر أو اضطرابات النزيف الوراثية.
6. أمراض تصلب الشرايين الشديدة: يمنع استعمال الدواء أيضًا في أمراض تصلب الشرايين الشديدة مثل احتشاء عضلة القلب الحاد أو السكتة الدماغية.
7. ارتفاع ضغط الدم: قد يواجه المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط أيضًا قيودًا في استخدام أنجليكا.
8. ظهور رد فعل تحسسي لمكونات الدواء: إذا كان المريض يعاني في السابق من رد فعل تحسسي تجاه دروسبيرينون أو استراديول أو مكونات أخرى من "أنجليكا"، فإن استخدامه هو أيضًا بطلان.

آثار جانبية أنجيليكا

1. الصداع: قد يحدث صداع أو صداع نصفي.
2. الهبات الساخنة: قد تعاني النساء من الهبات الساخنة أو التعرق.
3. تغيرات المزاج: قد يلاحظ بعض المرضى تغيرات في المزاج، بما في ذلك الاكتئاب أو التهيج.
4. اضطرابات النوم: قد يحدث الأرق أو النعاس.
5. ألم الثدي: قد تشعر بعض النساء بألم أو انزعاج في منطقة الثدي.
6. ألم البطن: قد تشعر بألم في أسفل البطن أو عدم راحة في البطن.
7. الغثيان والقيء: قد يحدث الغثيان أو القيء لدى بعض المرضى.
8. نزيف أو إفرازات مهبلية: قد تعاني النساء في مرحلة انقطاع الطمث من نزيف أو إفرازات مهبلية غير منتظمة.
9. الوذمة: قد يحدث الوذمة، وخاصة في الأطراف السفلية.
10. آلام المفاصل أو العضلات: قد يعاني بعض المرضى من آلام المفاصل أو العضلات.
11. ارتفاع ضغط الدم: قد يعاني بعض المرضى من ارتفاع ضغط الدم.
12. تغيرات الوزن: قد تحدث تغيرات في الوزن، سواء بالزيادة أو النقصان.
13. تغيرات في الاختبارات المعملية: قد تحدث تغيرات في الاختبارات المعملية مثل مستويات الدهون في الدم أو وظائف الكبد.

جرعة مفرطة

1. الآثار الجانبية الهرمونية:

   • استراديول: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من استراديول إلى الغثيان والقيء والصداع وألم الثدي واحتباس السوائل والنزيف المهبلي.
   • دروسبيرينون: قد تؤدي الجرعة الزائدة من دروسبيرينون إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، مما قد يسبب ضعف العضلات والتعب وعدم انتظام ضربات القلب.

2. الآثار الجانبية الأخرى:

   • دوخة
   • ألم المعدة
   • الغثيان والقيء
   • ارتفاع ضغط الدم

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تحتوي على السيكلوسبورين: يمكن لهذه الأدوية أن تزيد من تركيز هرمون الاستروجين في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة الأعراض الجانبية لـ "أنجليكا".
2. الأدوية المضادة للصرع (على سبيل المثال، الفينيتوين، كاربامازيبين): قد تقلل من فعالية أنجليكا، لذلك في بعض الحالات قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا.
3. الأدوية التي تحتوي على توبيراميت: قد تقلل أيضًا من فعالية أنجليكا.
4. الأدوية التي تحتوي على ريفامبيسين: يمكن أن يؤدي هذا المضاد الحيوي إلى تقليل تركيز هرمون الاستروجين في الدم، مما قد يقلل من فعالية أنجليكا.
5. الأدوية التي تحتوي على هرمون الثيروكسين: قد تزيد من ارتباط الهرمون بالجسم، وبالتالي تزيد من خطر الآثار الجانبية.
6. الأدوية التي تحتوي على مضادات الاكتئاب الدورية (على سبيل المثال، أميتريبتيلين): قد تزيد من خطر نقص صوديوم الدم عند استخدامها مع أنجيليك.
7. الأدوية التي تحتوي على الوارفارين: قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.