أنجيليك

عقار "أنجيليك" هو دواء هرموني مركب يحتوي على مادتين فعالتين: دروسبيرينون واستراديول.

دروسبيرينون: هذا هو البروجستيرون الاصطناعي الذي يشبه البروجسترون الطبيعي، الهرمون الجنسي الأنثوي. يمتلك دروسبيرينون خصائص مضادة للأندروجين ومضادة للأندروجين، مما يجعله مفيدًا في علاج الاضطرابات الهرمونية مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وفي تقليل أعراض انقطاع الطمث العابر.

لي>

استراديول: هذا هو هرمون الاستروجين الطبيعي وهو الهرمون الجنسي الرئيسي للأنثى. فهو يجدد مستويات هرمون الاستروجين في الجسم ويساعد على تقليل أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة والتعرق واضطرابات النوم وتغيرات المزاج.

لي>

يستخدم أنجيليك لعلاج الأعراض المصاحبة لنقص هرمون الاستروجين لدى النساء قبل وأثناء انقطاع الطمث. يساعد هذا الدواء في تخفيف الهبات الساخنة والتعرق الليلي وتغيرات المزاج وجفاف المهبل وأعراض انقطاع الطمث الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام أنجيليك للوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

دواعي الإستعمال أنجليكا

1. أعراض انقطاع الطمث: يمكن أن يساعد "أنجيليك" في التغلب على الهبات الساخنة والتعرق الليلي وتغيرات المزاج والأرق وانخفاض الرغبة الجنسية وجفاف النزيف المهبلي وغيرها من أعراض انقطاع الطمث.
2. الوقاية من هشاشة العظام: عند النساء بعد انقطاع الطمث، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين، مما قد يؤدي إلى ترقق العظام وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. يمكن وصف أنجيليك للوقاية من هشاشة العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور.
3. علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): يمكن أن تسبب هذه الحالة عدم انتظام الدورة الشهرية، وفرط الأندروجينية (مستويات عالية من الهرمونات الجنسية الذكرية)، وأعراض أخرى. قد يساعد Angeliq مع دروسبيرينون في إدارة أعراض متلازمة تكيس المبايض.
4. علاج نزيف الرحم المختل وظيفيًا: يمكن استخدام أنجيليك لعلاج نزيف الرحم المختل وظيفيًا، والذي قد يحدث عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث بسبب التغيرات في مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

الافراج عن النموذج

يتوفر أنجيليك على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. يحتوي كل قرص على مزيج من مادتين نشطتين: دروسبيرينون (على هيئة دروزبيرون البوتاسيوم) واستراديول (على هيئة استراديول هيميهيدرات). عادة ما يتم تعبئة الأقراص في بثور أو زجاجات مع تعليمات الاستخدام والجرعة.

الدوائية

1. دروسبيرينون: دروسبيرينون هو بروجستيرون اصطناعي له خصائص مضادة للأندروجين وخصائص مضادة للأندروجين. فهو يرتبط بمستقبلات هرمون البروجسترون والإستروجين، مما يؤدي إلى قمع إفراز هرمونات الغدد التناسلية وانخفاض إنتاج الهرمونات عن طريق الغدة النخامية. وهذا يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين من الخصيتين، وكذلك انخفاض في إنتاج الأندروجينات. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع دروسبيرينون بالقدرة على تقليل احتباس السوائل في الجسم، مما قد يساعد في تقليل التورم والأعراض الأخرى المرتبطة باحتباس الماء.
2. استراديول: استراديول هو هرمون الاستروجين الطبيعي والهرمون الجنسي الأنثوي الرئيسي. يخترق الخلايا المستهدفة ويرتبط بمستقبلات هرمون الاستروجين ويشارك في تنظيم العديد من العمليات في الجسم. يساعد هرمون الاستروجين الموجود في حشيشة الملاك على تعويض نقص هرمون الاستروجين الذي يحدث عند النساء قبل وأثناء انقطاع الطمث ويساعد في تقليل أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة والتعرق وتغيرات المزاج وجفاف المهبل.

يوفر دروسبيرينون واستراديول معًا تأثيرًا معقدًا على الجسم يهدف إلى تقليل أعراض انقطاع الطمث ومنع المضاعفات المرتبطة بنقص هرمون الاستروجين.

الدوائية

دروسبيرينون:

• الامتصاص: يتم امتصاص دروسبيرينون بعد تناوله عن طريق الفم بشكل جيد من الجهاز الهضمي.
• الأيض: يخضع لتحولات أيضية في الكبد مع تكوين مستقلبات نشطة.
• الإفراز: يتم إخراج مستقلبات دروسبيرينون بشكل رئيسي من خلال الكلى وجزئيًا من خلال الأمعاء.

لي>

استراديول:

• الامتصاص: يتم امتصاص الاستراديول جيدًا أيضًا بعد تناوله عن طريق الفم.
• التمثيل الغذائي: يتم استقلابه في الكبد لتكوين مستقلبات مختلفة، بما في ذلك الإسترون والإستريول.
• الإفراز: يتم إخراج مستقلبات الاستراديول بشكل رئيسي من خلال الكلى والأمعاء.

لي>

الجرعات والإدارة

• الجرعة: الجرعة القياسية من "أنجليكا" هي قرص واحد يوميًا. يتم تناوله عادةً لمدة 28 يومًا، تليها استراحة لمدة 7 أيام، وعادةً ما تظهر خلالها الدورة الشهرية. وبعد فترة توقف، تبدأ دورة علاجية جديدة.
• الجرعة: يجب تناول الأقراص عن طريق الفم مع كمية كافية من الماء. من الأفضل تناول الأقراص في نفس الوقت كل يوم، فهذا سيساعد في الحفاظ على مستوى ثابت من المكونات النشطة في الجسم.

عند اختيار جرعة ونظام دواء أنجليكا، من الضروري مراعاة عمر المريضة، ووجود أمراض مصاحبة، وشدة أعراض انقطاع الطمث وغيرها من الخصائص الفردية.

استخدم أنجليكا خلال فترة الحمل

التأثير على الحمل:

• أظهرت الأبحاث أن تركيبة دروسبيرينون واستراديول غير مخصصة للاستخدام أثناء الحمل. تُستخدم الأدوية التي تحتوي على دروسبيرينون واستراديول في العلاج بالهرمونات البديلة لدى النساء بعد انقطاع الطمث ولا ينبغي وصفها للنساء الحوامل (Zhou et al., 2011).

لي>

المخاطر التي تهدد الجنين:

• تناول الهرمونات أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات ماسخة وتشوهات للجنين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن استراديول يمكن أن يؤثر على التوازن الهرموني وتطور الجهاز التناسلي للجنين (جاسبارد وفان دن برول، 2004).

لي>

توصيات للاستخدام:

• أنجيليك غير مخصص للاستخدام في النساء الحوامل. يشار إلى هذا الدواء لعلاج أعراض انقطاع الطمث لدى النساء بعد انقطاع الطمث ولا ينصح باستخدامه أثناء الحمل (Foidart، 2005).

لي>

موانع

1. سرطان الثدي المؤكد أو المشتبه به: يُمنع استخدام حشيشة الملاك في النساء المصابات بسرطان الثدي أو المشتبه في إصابتهن به.
2. سرطان الأعضاء التي تعتمد على هرمون الاستروجين: يُمنع استخدام هذا الدواء أيضًا في علاج سرطان الأعضاء التي تعتمد على هرمون الاستروجين، مثل بطانة الرحم أو المبيضين.
3. مرض الكبد الحاد: في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد، قد يكون من غير المسموح استخدام حشيشة الملاك بسبب خطر تدهور وظائف الكبد.
4. أمراض الكلى الحادة: قد يُمنع أيضًا استخدام هذا الدواء في حالات أمراض الكلى الحادة، خاصة إذا كان هناك ضعف كبير في وظائف الكلى.
5. التخثر والجلطات الدموية: لا ينبغي استخدام أنجيليك في المرضى الذين لديهم خطر كبير للإصابة بتجلط الدم أو الجلطات الدموية، مثل تاريخ الإصابة بتجلط الدم أو وجود اضطرابات نزفية وراثية.
6. أمراض تصلب الشرايين الشديدة: يمنع استخدام الدواء أيضًا في أمراض تصلب الشرايين الشديدة، مثل احتشاء عضلة القلب الحاد أو السكتة الدماغية.
7. ارتفاع ضغط الدم: المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط قد يكون لديهم أيضًا قيود على استخدام حشيشة الملاك.
8. مظاهر رد الفعل التحسسي لمكونات الدواء: إذا كان المريض قد عانى سابقًا من رد فعل تحسسي تجاه دروسبيرينون أو استراديول أو مكونات أخرى من أنجليكا، يُمنع استخدامه أيضًا.

آثار جانبية أنجليكا

1. الصداع: قد يحدث الصداع أو الصداع النصفي.
2. الهبات الساخنة: قد تواجه النساء الهبات الساخنة أو التعرق.
3. تغيرات المزاج: قد يلاحظ بعض المرضى تغيرات في المزاج، بما في ذلك الاكتئاب أو التهيج.
4. اضطرابات النوم: قد يحدث أرق أو نعاس.
5. ألم في الثدي: قد تشعر بعض النساء بألم أو عدم راحة في منطقة الثدي.
6. ألم في البطن: قد يحدث ألم في أسفل البطن أو عدم الراحة في البطن.
7. الغثيان والقيء: قد يحدث الغثيان أو القيء لدى بعض المرضى.
8. النزيف أو الإفرازات المهبلية: قد تعاني النساء في مرحلة انقطاع الطمث من نزيف أو إفرازات مهبلية غير منتظمة.
9. التورم: قد يحدث التورم خاصة في الأطراف السفلية.
10. آلام المفاصل أو العضلات: قد يعاني بعض المرضى من آلام المفاصل أو العضلات.
11. ارتفاع ضغط الدم: قد يعاني بعض المرضى من ارتفاع ضغط الدم.
12. تغيرات الوزن: قد تحدث تغيرات في الوزن، بالزيادة والنقصان.
13. التغيرات في القيم المخبرية: قد تحدث تغييرات في القيم المخبرية، مثل مستويات الدهون في الدم أو وظائف الكبد.

جرعة مفرطة

الآثار الجانبية الهرمونية:

• الإستراديول: تناول جرعات زائدة من الاستراديول يمكن أن يسبب الغثيان، والتقيؤ، والصداع، وألم الثدي، واحتباس السوائل، والنزيف المهبلي.
• دروسبيرينون: جرعة زائدة من دروسبيرينون يمكن أن تؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم (زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم)، والذي يمكن أن يسبب ضعف العضلات، والتعب، وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

لي>

آثار جانبية أخرى:

• الدوخة
• ألم في المعدة
• الغثيان والقيء
• ارتفاع ضغط الدم

لي>

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تحتوي على السيكلوسبورين: قد تزيد هذه الأدوية من تركيز هرمون الاستروجين في الدم، مما قد يزيد من الآثار الجانبية لعقار أنجليكا.
2. الأدوية المضادة للصرع (على سبيل المثال، الفينيتوين، كاربامازيبين): قد تقلل هذه من فعالية حشيشة الملاك، لذلك قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا في بعض الحالات.
3. الأدوية التي تحتوي على توبيراميت: قد تقلل أيضًا من فعالية حشيشة الملاك.
4. الأدوية التي تحتوي على ريفامبيسين: قد يقلل هذا المضاد الحيوي من تركيز هرمون الاستروجين في الدم، مما قد يقلل من فعالية حشيشة الملاك.
5. الأدوية التي تحتوي على هرمون الثيروكسين: قد تزيد من ارتباط الهرمونات، وبالتالي تزيد من خطر الآثار الجانبية.
6. الأدوية التي تحتوي على مضادات الاكتئاب الحلقية (مثل أميتريبتيلين): قد تزيد من خطر الإصابة بنقص صوديوم الدم عند استخدامها مع أنجيليك.
7. الأدوية التي تحتوي على الوارفارين: قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.