انفصام الفسيفساء
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الفسيفساء - مترجمة من الفرنسية تعني مزيج متنوع ، بمعنى أوسع - شيء يتكون من عناصر غير متجانسة. في الطب ، يشير هذا المصطلح إلى الأمراض التي لها علامات على أشكال مختلفة لا يمكن أن تعزى إلى أي نوع واحد من الأمراض. في المصنفات الحديثة ، يفضل تسمية هذه الحالات المرضية المختلطة (النسخة الإنجليزية "مختلطة") ، مما يلغي تماما التعريف المجازي.
لا يزال الاعتلال النفسي المتعدد الأشكال للفسيفساء متميزا في الإصدار السابق من مصنف الأمراض (ICD-9) ، ولم يتم ذكر مرض انفصام الشخصية في المصادر الموثوقة لفترة طويلة. تم العثور على هذا المصطلح بشكل رئيسي في المقالات ، بطريقة أو بأخرى تذكر سيرة فريدريش نيتشه والمرض ، والذي كان يسمى في نهاية القرن التاسع عشر ، على ما يبدو. في الإصدارات الحديثة من المصنفات والكتب الجادة والمقالات عن الطب النفسي ، لم يعد تعريف "الفسيفساء" فيما يتعلق بالفصام يصادفه ، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن مواجهة هذه الصياغة في الحياة اليومية.
ما هذا؟
يمكن أن تؤدي الاضطرابات النفسية السابقة ، واضطرابات الشخصية الشديدة الآن ، لأنها تؤدي في كثير من الأحيان إلى الكثير من الإزعاج والمعاناة للموضوع وبيئته ، إلى العزلة والتفكك الاجتماعي. لكن ، في الوقت نفسه ، لا يمكن اعتبار المرضى النفسيين من بين المرضى ، لأن معالمه غير مرتبطة بتلف عضوي في الدماغ وليست مظاهر للأمراض. على الأقل في المستوى الحالي للتشخيص ، لا يمكن اكتشاف التغيرات المؤلمة في الجسم ، على الرغم من أن عقلية الشخص من الواضح أنها ليست على ما يرام. في التصنيف الدولي للأمراض - 10 ، يتم تحديد الأشخاص المعالين ، الهستيريين ، القلقين ، بجنون العظمة ، schizoids ، sociopaths وغيرهم ، أي ما مجموعه ثمانية أنواع رئيسية وستة أنواع أخرى ، في المرتبة بين أنواع أخرى لذلك ، لا يتناسب الاعتلال النفسي للفسيفساء مع وصف أي من الأنواع المدرجة في المصنف. تتجلى الفسيفساء أو الارتباك في حقيقة أن شخصًا واحدًا له أعراض عدة اضطرابات في وقت واحد ، وأحيانًا قطبية تمامًا. وهي مختلطة للغاية بحيث لا يمكن تمييز المتلازمة الأساسية. ومع ذلك ، على الرغم من العزلة الاجتماعية التدريجية المحتملة للمختل النفسي بسبب سماته الشخصية غير الكافية ، تظل ذكاء المريض (قدراته العقلية) سليمة.
إذا كنا نتحدث عن مرض انفصام الشخصية ، فمن التفسير الحديث ، فهو مرض تدريجي خطير ، مما يؤدي إلى تخلف عقلي. انفصام الفسيفساء ، فيما يتعلق بمثال نيتشه ، هو قبل كل شيء هوس بفكرة لا تقدر بثمن. يلاحظ الأطباء النفسيون أنه ليس فقط مرضى الفصام ، ولكن أيضًا المرضى النفسيين ، الذين لديهم مزيج من أعراض الشيزويد ونوع psychasthenic ، بالإضافة إلى ذلك ، عرضة للتطرف ، يظهرون في ظهور أفكار مبالغ فيها وتطورهم المتعصب.
المرضى النفسيون ، على عكس مرض انفصام الشخصية ، عاقلون ويدركون جيدًا أفعالهم ، لذلك يتقاسمون المسؤولية الجنائية نفسها عن ارتكاب أعمال غير قانونية. ومع ذلك ، يتم تصنيف مجموعة كاملة من اضطرابات الشخصية بين الأمراض العقلية ، لأن مظاهرها تختلف اختلافًا كبيرًا عن المعايير المقبولة عمومًا في المجتمع وتسبب قلقًا كبيرًا للموضوع نفسه والناس من حوله. في كثير من الأحيان سلوك مريض نفسي هو ببساطة خطير اجتماعيا.
علم الأوبئة
إحصاءات أيضا لا تملك الأرقام الدقيقة. لا يكتشف الباحثون النفسيون ، بشكل رئيسي ، رأي الباحثين إلا بعد ارتكابهم للجرائم والحكم عليهم. يُقدر عدد مرات حدوث الاضطرابات النفسية بجميع أنواعها على النحو التالي - كل شخص من سكان العالم العشرين يمكن أن يكون مختل عقليا ، كل العاشرة - له سمات شخصية مختل عقليا ، ولكن لا يزال غير مختل عقليا بالمعنى الكامل للكلمة. الغالبية العظمى من مختل عقليا ينتمون إلى نصف قوي من البشرية - تقدر حصتها بنسبة 80 ٪.
الأسباب انفصام الفسيفساء
يكتسب الشخص سمات شخصية مختل عقليا تحت تأثير العديد من العوامل. من المفترض أن تشكيل الخصائص المرضية للشخصية يحدث بشكل رئيسي في سن مبكرة للغاية. إن تأثير المحفزات الخارجية الضارة في السنوات الثلاث الأولى ، عندما يعتبر تكوين المهارات السلوكية المعقدة التي تسهم في التكيف في المجتمع ، وحتى بالنسبة للطفل الذي لديه استعداد وراثي ، هو الأكثر تدميرا. في الأطفال الأكبر سنًا ، وفقًا للخبراء ، تصبح القابلية للتأثيرات الخارجية الضارة أقل ، ولكن إذا استمر تأثير عوامل الإجهاد السلبية ، فإن الانحرافات السلوكية تنحرف بشكل متزايد عن القاعدة.
مكّن تطور علم الوراثة من اكتشاف نوع محدد من الجينات التي تتميز ناقلاتها بالطبيعة عن طريق القسوة ، والأنانية ، وعدم التعاطف مع معاناة الآخرين ، والسلوك العدواني. يقوم جين MAO-A (جين المحارب ، جين العدوان) بترميز أحادي أكسيد أوكسيديز A بطريقة معينة ، مما يؤثر على التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تتضمن الناقلات العصبية التي تنظم المزاج والسلوك - الدوبامين ، السيروتونين ، النورادرينالين ، الميلاتونين ، الهستامين. لا ينمو حامل هذا الجين بالضرورة إلى مختل عقليا ، فالأجواء المحيطة به منذ الطفولة المبكرة لها أهمية كبيرة. يساهم الجو الاجتماعي الودي الدافئ في الأسرة ، إلى جانب التحكم في سلوك الطفل وبعض القيود ، في تكوين علاقات اجتماعية معه.
الظروف المعيشية غير المواتية ، العنف ، القسوة ، يصبح الطفل شاهدًا أو مشاركًا ، والإدمان المبكر على الكحول و / أو المخدرات ينشط جين العدوان.
حسب الأصل ، ينقسم الاعتلال النفسي إلى خلقي ومكتسب. الشكل (الفطري) النووي يرجع إلى الوراثة ، دستور الإنسان. يتضح من الطفولة وتحت الظروف الخارجية المعاكسة التي ينمو فيها الطفل ، يتطور إلى سلوك اجتماعي مستقر.
حصلت على تقسيم إلى الإقليمية والعضوية. وتعتبر هذه الأخيرة تشوهات سلوكية في إطار أي عمل ضار يسبب قصورًا دماغيًا ولا يصنف على أنه مرض نفسي.
الإقليمية المكتسبة في سن متأخرة وترتبط مع بيئة غير مواتية للغاية. وهي تعتبر أقل ثباتًا وعمقًا من تلك النووية ، وبما أن تشكيل سمات الشخصية المرضية يحدث لاحقًا وتحت تأثير عدد من العوامل غير المواتية. وغالبًا ما يفشلون في تصنيف مظهرهم ؛ لذلك ، يُشار إلى الأمراض النفسية المكتسبة غالبًا باسم اضطرابات الشخصية المختلطة (الفسيفساء).
عوامل الخطر
عوامل الخطر لتشكيل الاعتلال النفسي ، بما في ذلك شكل الفسيفساء ، تشمل:
- وراثة الميل إلى العدوان - بين المرضى النفسيين ، كشف الباحثون عن انخفاض نشاط الفص الجبهي الصدغي للدماغ ، المسؤول عن جودة التعاطف وتشكيل معايير أخلاقية عالية ؛
- الحمل المرضي والولادة للأم مختل عقليا.
- الإصابات والأمراض في سن مبكرة والتي أثرت على تشكيل الجهاز العصبي المركزي ؛
- تاريخ الأسرة ، مثقلة الزهري ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ؛
- لامبالاة الآباء تجاه أطفالهم ، بما في ذلك كل من التربية القاسية المفرطة والسماح.
- البلطجة والقسوة والعنف في الأسرة أو بين الدائرة الداخلية ؛
- تعاطي المخدرات ؛
- فترات من أزمات العمر والتغيرات الهرمونية.
لم يتوصل الطب النفسي الحديث اليوم إلى توافق في الآراء بشأن آلية تطور اضطراب الشخصية المختلطة ، وكذلك أشكاله الأخرى.
[4]
طريقة تطور المرض
يتم اعتبار التسبب في الاعتلال النفسي من وجهة نظر نظريات مختلفة ، ولا يقدم أي منها بعد صورة كاملة عن الاضطراب العقلي. ومع ذلك ، فإن الباحثين يجمعون على الرأي القائل بأن أساس الاعتلال النفسي يكمن في الفترة المبكرة لنمو الطفل ، عندما يتم فرض عامل اجتماعي سلبي على الاستعداد الوراثي ، وأنه يلعب دورًا رئيسيًا في تطور الاعتلال النفسي الإقليمي.
المفهوم الديناميكي النفسي ، المبني على تعاليم S. Freud ، يعتبر اضطراب الشخصية كرد فعل دفاعي للعلاقات المرضية داخل الأسرة.
يشرح أتباع IPPavlov حدوث اضطرابات الشخصية للاختلالات المرضية في نظام الإثارة والتثبيط ، والغياب العملي لهذه الأخيرة ، وضعف النشاط العصبي العالي ، والعمل غير المنسق للقشرة الدماغية والقشرة المخية في الدماغ.
لقد وجد علماء الأعصاب الأمريكيون الذين يدرسون مختل عقليا يقضون عقوبات في السجون لارتكابهم جرائم خطيرة أن المقطعية التجميلية لجمجمهم تحتوي على بعض الخصائص.
ومع ذلك ، لا توجد حتى الآن نظرية مسببة للأمراض موحدة من شأنها أن توفر تفسيرات شاملة لظاهرة مثل الاعتلال النفسي ، ناهيك عن أشكاله.
بغض النظر عن نوع اضطراب الشخصية ، يتكشف سيناريو الاعتلال النفسي باعتباره حلقة مغلقة. تؤدي العيوب في شخصية الفرد إلى خلق حالة صراع ، ونتيجة لذلك يتطور رد فعل مختل عقليا يدوم لفترة أطول أو أقل. طبيب نفساني روسي وسوفييتي يلاحظ جانوشكين ، الذي كرس دراسة اضطرابات الشخصية جزءًا كبيرًا من أنشطته ، أن بعض الديناميات هي أمر غريب بالنسبة إلى الاعتلال النفسي. البيئة لها أكبر تأثير على العمليات الديناميكية ، ونتيجة لذلك يتم إضعاف أو تعزيز السمات المرضية للشخصية العقلية. بعد نهاية الفترة التالية من اضطرابات المعاوضة لاحظت تفاقم ميزات معيبة للطبيعة.
الأعراض انفصام الفسيفساء
طبيعة مختل عقليا الفسيفساء في عدة اتجاهات ، لا يمكن اختيار انتمائهم لأي نوع واحد.
يمكن لمثل هذا الفرد أن يجمع بين ميزات بجنون العظمة المشبوه ، المشبوه واللامس ، دائمًا ويمتلك احترامًا عاليًا لذاته ، مع تخيلات انفصام الشخصية والاندفاع من نوع غير مستقر عاطفيا عرضة لسلوك التدمير الذاتي.
يمكن أن تتنوع المجموعات - مزيج من نوعين أو أكثر من الاضطرابات ، ونقص استمرار متلازمة سيكوباثيك الأساسية ، وتغيرها ، وهي العلامة السريرية الرئيسية لاضطراب الشخصية المختلطة.
يميز الخبراء بين السمات الرئيسية للمرضى النفسيين ، حيث يمكن أن يعزى الشخص إلى هذه الفئة - ثالوث مختل عقليا.
- إن الجرأة المتهورة ، والخوف ، وعدم الشعور بالخطر ، والثقة بالنفس الهائلة والقدرة على اتخاذ قرار بسرعة تسمح لهم بأن يصبحوا قادة ، وأن يظهروا أنفسهم في مواقف قاسية ويكسبون احترام الآخرين.
- إن الأنانية بالاقتران مع عدم وجود تثبيط هو عمل متسرع يهدف إلى إرضاء رغبات الفرد على الفور ، مع عدم مراعاة أي شيء ولا أحد ، وليس التفكير في عواقب الإجراءات المرتكبة. يتم توجيه المرضى النفسيين دائمًا ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال رغباتهم.
- عدم القدرة على التعاطف حتى مع أقرب الناس ، بلادة عاطفية ، تستلزم قطارًا متوسطًا ، من وجهة نظر الأخلاق العامة ، الأعمال.
هذه الميزات هي سمة من سمات جميع أشكال الاعتلال العقلي ، والمرضى النفسيين يفعلون ذلك دائمًا - كل من الإثارة والوهن ، يحولان قبل كل شيء ، ويحمي مصالحهم. إن عدم الرحمة والأنا على وجه التحديد ، مع الغياب التام للتوبة ، المقنعة جيدًا في بعض الأحيان ، هو ما يميز الشخصية العقلية عن الشخص العادي ، الذي يتصرف أحيانًا بشكل أناني أيضًا ، ويمكن أن يخدع ويدعم ، ثم يختبر ويحاول تبرير ذنبه. يعد مختلو العقلية النفسيون من المتلاعبين البارزين والمستغلين الذين لا يرحمون ؛ فهم يستخدمون تعاطف الآخرين لتحقيق أهدافهم ، ويمكنهم الرد على التمرد عن طريق العدوان القاسي. علاوة على ذلك ، فإن هؤلاء الأشخاص دائمًا ما يكونون من الصالحين ، راضون عن أنفسهم ، ويظهرون نقصًا تامًا في المبادئ ، وهم عرضة للسادية ، الجسدية والمعنوية.
يمكن رؤية العلامات الأولى للاعتلال النفسي للفسيفساء النووي بالفعل في الطفولة. في الأساس ، يولي الآباء الاهتمام بالقسوة تجاه أقرانهم و / أو الكائنات الحية الأخرى ، والرغبة في الهيمنة بالضرورة ، على قيادة ليس فقط الأطفال الآخرين ، ولكن أيضًا البالغين ، لمحاولة استخدام القوة للمعارضة ، وليس الاهتمام حتى بالتفوق البدني للعدو. يتميز العدوان بالغضب الشديد والمثابرة. يمكن لأي شخص إظهار مثل هذه الميول ، لكن الأطفال العاديين يتفاعلون مع التفسيرات والنصائح ، والمرضى النفسيين الصغار ليسوا عرضة لأي إقناع. إنها تتميز بنقص واضح في التوبة ، وسوء فهم كامل لذنبهم (هناك دائمًا شخص آخر مذنب) ، والأهم من ذلك ، هؤلاء الأطفال لا يخافون من العقاب. يمكن الحصول على الطاعة منهم فقط عن طريق الوعد لهم ثوابهم.
تجدر الإشارة إلى ما إذا كان الأطفال الصغار يسيئون باستمرار إلى أصدقائهم والبالغين ، الزمجرة ، وعدم الاستجابة للعتابات والعقوبات ، واتخاذ أشياء لأشخاص آخرين دون أن يطلبوا ، حاولوا الهيمنة في أي بيئة. يصبح المراهقون بشكل عام غير قابلين للإدارة ، ولا يمكن تخويفهم بأي تهديدات أو إقناع منطقي. عدم الرغبة في الطاعة ، غالبًا ما يهربون من منازلهم ، ويدخلون في شركات سيئة ويرتكبون أفعالًا غير قانونية. مشاعر الآخرين ، حتى الأقرب منهم ، ليست مهتمة في المرضى النفسيين في أي عمر.
ومع ذلك ، ليس كل شيء كئيب جدا. تنشئة في جو جيد يسهل سمات الشخصية المرضية إلى حد معين. يتم استيعاب مختل عقليا اجتماعيا تماما في المجتمع ، وجعل مهنة جيدة ، وأحيانا تصل إلى ارتفاعات كبيرة (السادس لينين ، الرابع ستالين ، AG لوكاشينكو هي من بين مختل عقليا الفسيفساء). لديهم عائلات ودائرة من الأصدقاء ، ويقيمونها بشكل إيجابي بما فيه الكفاية ، على الرغم من الإشارة إلى التهور والخوف ، والميل إلى تصرفات غير عادية وغالبًا ما تكون فظيعة ، وأنانية وقدرة على تحقيق مصالحهم الخاصة ، وليس حساب مصالح الآخرين.
[7]
إستمارات
ويتحقق الاعتلال العقلي الفسيفسائي في أشكال نشطة وغير فعالة ومختلطة. إلى نشطة ، على وجه الخصوص ، تشمل القادة السياسيين المذكورة بالفعل ، الشخصيات البارزة من الشركات الكبرى. يقول الخبراء أن هناك حوالي 1 ٪ من المرضى النفسيين في السكان ، ولكن أكثر من 5 ٪ هم من بين المديرين على مختلف المستويات. بصفتك وظيفة مفضلة ، أو بالأحرى ، يطلق على المنصب الذي يشغله كثيرًا "رؤساء المجلس".
في ICD-10 ، يتم تمييز الاضطرابات المحددة التالية لطيف الشخصية:
- بجنون العظمة - هؤلاء أشخاص مشبوهون وحساسون ومشبوهة للغاية وذو تقدير كبير للذات ، يتميزون بإحساس عنيد بالبر عن النفس وهم مقتنعون بنوايا الآخرين في خداع ثقتهم ، وهذا في الواقع ليس لأحد (مثال نموذجي هو الغيرة) ؛
- انفصام الشخصية - مغلق ، وعرضة للحفر الذاتي ، والأوهام ، و anhedonia ، وليس في حاجة إلى المودة الروحية وحتى دائرة الاتصالات الحد الأدنى ؛
- يتميز المختصون بالمجتمع الاجتماعي بتناقض كبير في سلوكهم مع المعايير الأساسية المعتمدة في المجتمع ، ويتم التعبير عن ثالوث المضطرب إلى أقصى حد في هذه الحالة ، والخوف من العقاب لا يمنعهم ، ويصبحون بالغضب بسهولة ويمكنهم ارتكاب أي أعمال عنف ؛
- غير مستقر عاطفيا أو متحمس - توصل بسهولة إلى حالة من الإثارة لا يستطيعون فيها التحكم في سلوكهم ؛
- هستيري - متحمس أيضًا بسهولة ، لكن استثارةهم سطحية ، تشبه الأداء المسرحي لجذب الانتباه ؛
- anankastnye - غير مؤكد ، دقيق ودقيق ، حذر ، لكنه عنيد جدًا ، تغمره الأفكار الهوسية ، أفعال لا تصل إلى ذروة الهوس ؛
- حريصة على المبالغة في تقدير المخاطر الوشيكة ، والاشتباه في أن الآخرين قد تم التقليل من شأنها ، حساسة للنقد والرفض ؛
- تابع - لا تتسامح مع الشعور بالوحدة ، مثل هؤلاء الناس بحاجة إلى طاعة أي من أقاربهم و / أو أصدقائهم ، أنهم غير قادرين على اتخاذ قرارات مستقلة حتى في الأشياء الصغيرة ، يعتمد السلوك بشكل مباشر على المعبود الذي تم اختياره ؛
- من بين أمور أخرى ، هناك المزيد من النرجس البري ، غريب الأطوار ، disinhibited ، الطفولي ، السلبي العدوانية والعقلية.
يجمع مختلو عقل الفسيفساء في سلوكهم نوعين على الأقل ، وأحيانًا أكثر ، من الاضطرابات المدرجة ، وتكون المظاهر غير مستقرة جدًا لدرجة لا يمكن عزوها إلى أي نوع. اضطراب الشخصية المختلطة يجعل من الصعب على الشخص التكيف مع المجتمع ، كما أنه ليس من السهل على الآخرين التكيف مع التعايش مع مثل هذا الشخص. PB أطلق غانوشكين على مختل عقليا الفسيفساء أغبياء دستوريا ، ولكن بالنظر إلى الأمثلة التاريخية ، من الصعب الاتفاق على ذلك.
تركيبة أخطر هو شخصية معادية للمجتمع مع سمات هستيري وعدم الاستقرار العاطفي. هؤلاء الناس يقعون بسهولة تحت سلطة الإدمانات المختلفة - فهم يصبحون مدمنين على المخدرات ، مدمنين على الكحول ، عازفي ludomans (لاعبي لعب القمار باثولوجيين) ، منحرفين جنسيين وغالبًا ما يتخطون خط القانون.
إن وجود أعراض قطبية في موضوع واحد ، على سبيل المثال ، الاستثارة المفرطة بالاقتران مع عسر الهضم النفسي ، يجب أن ينبه الطبيب ويفحص المريض بعناية لوجود الفصام.
غالبًا ما يكرس المرضى النفسيون الذين يعانون من الصفات الفصامية والوهن النفسي حياتهم من أجل تحقيق الأفكار ذات القيمة الفائقة ، ويقتصر بعضهم على النهوض ، بينما يهدد آخرون بإعادة تنظيم العالم.
إذا عدت إلى مثال ف. نيتشه ، الذي تم تشخيصه من قبل معاصريه - انفصام الفسيفساء النووي ، والذي يتم تفسيره حاليًا على أنه هوس ، ربما الآن سيُصنف على أنه مختل عقليا للفسيفساء. وستعزى التغييرات الشخصية الهامة إلى مرض الزهري. بعد كل شيء ، إذا أصيب شخص مختل عقليا بطبيعته بمرض معدي أو كان يعاني من إصابة في الرأس ، وهذا يؤدي إلى الإصابة بنقص دماغي عضوي ، فإن بنية الشخصية تتحول بشكل كبير للغاية ، ويحدث تدهور عقلي.
هاجس أي فكرة يمكن التغلب عليها والفصام. هذا العرض إضافي ، ولكن إذا كان موجودًا ، فإنه يظهر في أوج نقص النوم.
الفسيفساء أو الارتباك هي غريبة على عمليات مختلفة - الإدراك والتفكير والمشاعر. هذا المفهوم يعني السطحية وعدم الاتساق والتفتت. على سبيل المثال ، تعد ذاكرة الفسيفساء (ذكريات مجزأة ، عدم الاتساق ، عدم القدرة على خلق صورة متماسكة) والتفكير الرمزي المكسور من أعراض مرض الفصام. تتحدث فسيفساء التفكير في هذه الحالة عن مرحلة متقدمة جدًا من المرض وتتجلى في الفصام - "okroshka اللفظي" ، وهو خطاب لا معنى له على الإطلاق ، ولا يرتبط ارتباطًا وثيقًا ، عندما يتم الجمع بين أجزائه بشكل ميكانيكي بحت. ومع ذلك ، يظل المرضى في وعي واضح ، ويحتفظون تمامًا بجميع أنواع التوجيه ، ويتم بناء حديثهم في معظم الحالات بطريقة نحوية. على الرغم من أن هذه الأعراض متأصلة ومضطربو انفصام الشخصية في مرحلة إزالة التعويذة.
يمكن أن يكون المرضى النفسيين في حالتين. اجتماعيا أو تعويض العيش معنا بالقرب من ، والدراسة ، والعمل (في كثير من الأحيان بنجاح) ، وخلق العائلات وعدم الاعتماد ، لأنهم لا يعتقدون أن هناك شيئا خطأ معهم ، لا يذهبوا إلى الأطباء ، ولأنهم مواطنين يحترمون القانون ، لا تقع في الميدان عرض الباحثين. عادة ما يتحقق البقاء في العالم مع المجتمع من خلال ظروف معيشية مريحة للشخصية العقلية.
الحالة اللا تعويضية هي رد فعل نفساني مرضي يحدث نتيجة لعوامل خارجية ضارة. في مختل عقليا الفسيفساء ، يمكن أن تكون ردود الفعل مختلفة جدا ، لأن مجمع الأعراض الأساسية غائب.
المضاعفات والنتائج
لا تمنع اضطرابات الشخصية المختلطة المكافئة الأشخاص من العيش حياة طبيعية ، والحصول على تعليم جيد وتحقيق نجاح كبير في الحياة. إذا كنت تعتقد أن لينين وستالين كانا من مختل عقليا الفسيفساء ، فكانت نتيجة هذا الاضطراب هي إنشاء دولة ذات نظام اجتماعي جديد جوهري قائم منذ 75 عامًا ، ويجب عدم الاستهانة به.
يمكن أن يكون الاعتلال العقلي الفسيفساء اللا تعويضي خطيرًا على المجتمع وعلى الموضوع نفسه. أعراض عدم المعاوضة هي تفاقم سمات الشخصية المعادية للمجتمع ، وفي اضطراب مختلط ، تنوع خصوصية الاضطرابات العاطفية. من الصعب جدًا على مثل هذا الشخص أن يتكيف مع التعايش مع الآخرين ، تمامًا كما يرونه.
في ظل ظروف المعيشة المختلفة ، يمكن أن تتشكل الشخصية الاجتماعية الكاملة. إن مثل هؤلاء الأشخاص يتعرضون للتسامح بشكل سيئ بسبب الفشل ، ويميلون إلى إلقاء اللوم على الآخرين ، ويكونون عرضة بسهولة للعدوان وارتكاب أعمال غير قانونية. ومن بين العقوبة التي تقضي عقوبة العقوبة على الجرائم الخطيرة ، هناك أكثر من الثلث من المرضى النفسيين.
يمكن أن تكون نتيجة المعاشات المتكررة الحياة في عزلة عن الموضوع نفسه أو انتحاره أو ارتكاب جرائم عنيفة.
[10]
التشخيص انفصام الفسيفساء
يلجأ الأشخاص الذين يعانون من عدم القدرة على التكيف اجتماعيًا إلى مساعدة نفسية ؛ ويمنعهم الاعتلال النفسي اللا تعويضي من الاندماج في المجتمع. أو في مجال البحث ، احصل على أشخاص ارتكبوا بالفعل أعمالا إجرامية.
الأداة التشخيصية الرئيسية هي استبيانات الاختبار المختلفة ، والتي تسمح للكشف عن مزيج ثابت من خصائص الشخصية ، الإيجابية والسلبية ، وتميز فرد معين. وفقًا لنتائج الاستبيان وكمية النقاط التي تم تسجيلها ، يمكن استنتاج ما إذا كانت الشخصية المعطاة هي مختل عقليا. تسمح لك بعض الاختبارات بتحديد شكل اضطراب الشخصية. لا يوجد اختبار محدد للاعتلال النفسي للفسيفساء ، لأن هذا الشكل من الاضطراب لا يعني وجود مجمع أعراض واحد. من الممكن افتراض وجود اضطراب في الشخصية المختلطة عندما تظهر ، نتيجة للاختبار ، سمات من أنواع شخصيات مختلفة.
تكشف دراسة شخصية متعددة العوامل (في اختبار الشخصية متعددة الأبعاد في ولاية مينيسوتا) عن تقارب الشخص الذي يجري اختباره لنوع معين من الاعتلال النفسي (جنون العظمة ، والوهن ، والشيزويد) ، وتؤكّد درجة القلق والميول للأفعال المعادية للمجتمع ، أو وجود انحرافات جنسية. في الاختبار ، هناك أيضًا موازين إضافية تتيح للمرء تقييم درجة صدق الموضوع ، وكذلك إجراء تعديلات على إجاباته غير الدقيقة. يخصص المقياس الكامل (الرابع) لميل السلوك المعادي للمجتمع. تشير الدرجات العالية التي تقيم استجابات هذا النطاق إلى استحالة التنشئة الاجتماعية في المجتمع.
عندما يحصل الباحث على درجات عالية لوجود خصائص شخصية تخص أنواعًا مختلفة من الأمراض العقلية ويستحيل عزل أي نوع ، يتم تشخيص اضطراب الشخصية المختلط. هذه هي المعايير الوحيدة لتشخيص الاعتلال العقلي الفسيفساء.
يستخدم اختبار R. Heyr أيضًا ، والذي يتم إرفاق سيرته الذاتية للمقابلة. كان هذا الاختبار مخصصًا لمرتكبي الأفعال غير القانونية ؛ لذلك ، كان لا بد من توثيق الحقائق المستقاة من سيرة الموضوع ، حيث لا يختلف مختلو العقلية في صدقهم.
هناك طرق تقييم أخرى للتقييم الذاتي للمريض ، أو يتم إجراء استبيان وإعطاء نقاط بواسطة أخصائي. كثيرا ما تستخدم نهج متكامل. تتم دراسة جودة علاقات الفرد مع الآخرين ، ويتم استكشاف قدراته على تعلم أشياء جديدة ، ومستوى الإدراك والانتباه والذاكرة.
يتم استخدام العديد من الأبحاث - يتم تقدير المستوى العام للصحة من خلال تطبيق أحدث الأبحاث المختبرية والأدوات. إذا كان الفرد يعاني من أي مرض عقلي أو تلف عضوي في هياكل المخ أو أمراض جسدية ، فإن التشخيص يعتمد على المرض الأساسي.
يمكنك التعرف على الشخص باعتباره مختل عقليا وفقًا للمعايير التالية (وفقًا لـ Gannushkin) - تتميز الخصائص الذهنية بأنها مستقرة وشاملة ودائماً وتجعل التكيف الاجتماعي أمرًا صعبًا ، وفي الحالات المتقدمة يجعل ذلك مستحيلًا على الإطلاق.
[11]
تشخيص متباين
يتبع اضطراب الشخصية المختلطة في التسلسل الهرمي للأمراض النفسية وفقًا لشدة الاضطراب المعيار المتطرف لإبراز الشخصية المعيارية المقابلة لأشكال الاعتلال النفسي. تظهر شذوذات الفسيفساء الدائمة للشخصية مع التأكيد ، ومع ذلك ، فإن المعيار التشخيصي الرئيسي للاختلافات هو شدة هذه الميزات. مع شخصيات بارزة ، ليست سماتها عائقا أمام الاستيعاب في المجتمع ، فهي لا تصل إلى ذروة علم الأمراض. الاختلافات بوضوح الكمية.
تحدد الخصائص المرضية الرائدة نوع اضطراب الشخصية ، وإذا كان من المستحيل عزله ، يتم تشخيص الفسيفساء.
يختلف الاعتلال العقلي للفسيفساء عن اضطرابات ما بعد الصدمة النفسية ، وعواقب الأمراض المعدية ، والتسمم ، واعتلال الغدد الصماء وغيرها من الأمراض المصحوبة بتلف في الجهاز العصبي المركزي ، مما يثبت حقيقة التطور الطبيعي تمامًا قبل ظهور الأعراض النفسية.
هناك أيضا الاعتلال النفسي الدستوري (النووي) المكتسب ، يحدث في أي عمر تحت تأثير الصدمة النفسية. تتميز عن الخلقية من خلال بداية واضحة والتواصل مع الحدث المجهدة. ويلاحظ بالفعل علامات المرض النفسي النووي في مرحلة الطفولة المبكرة.
الفصام النووي يميز مع الاعتلال العقلي الفسيفساء. في الولايات ، هناك الكثير من العوامل المشتركة. لم يعد مرضى الفصام يصنفهم الأطباء النفسيون الأمريكيون حسب النوع ، كما أن التصنيف الدولي للأمراض - 11 يهدف أيضًا إلى عدم تحديد أنواعه ، حيث يتميز المرض بمجموعة متنوعة من الأعراض ولا يهم نوعه للعلاج. يتجلى شكله النووي في وقت مبكر ، بالفعل في سن البلوغ ، ويلاحظ علم الأمراض شكلت في مرحلة المراهقة المبكرة (بحلول سن 18-20). الفصام الخرف يتطور بسرعة إلى حد ما ، لديه مسار خبيث مستمر. بالنسبة للمرض النفسي ، فإن تطور الخرف ليس نموذجيًا على الإطلاق.
من الاتصال؟
علاج او معاملة انفصام الفسيفساء
مع الاعتلال النفسي ، يعيش الناس حياتهم بأكملها ، ولا تتطلب الدولة التي تم تعويضها تدخلاً ، لكن مرحلة إزالة التعويض مصحوبة دائمًا بصعوبات في المصطلحات الاجتماعية والشخصية. خلال هذه الفترة ، يصبح من الضروري مساعدة المريض على التعويض عن الانحرافات المميزة غير الطبيعية.
يأتي العلاج النفسي إلى المقدمة. من الصعب العمل مع مثل هؤلاء المرضى ، لأن خداعهم وقدرتهم على التعامل مع الإجراءات يمكن أن يعكسوا البرنامج بأكمله ، وخاصة المجموعات الجماعية. لذلك ، في المقام الأول ، يتم إعطاء الأفضلية للبرامج الفردية. يتم تصحيح المواقف الشخصية للمريض من حيث تشكيل الأفكار حول الحاجة إلى الامتثال للقواعد والقواعد الأخلاقية في التعامل مع الآخرين. يتم التركيز على حقيقة أن مثل هذا الموقف مفيد ، قبل كل شيء ، للمريض نفسه. تكثيف الوعي بالحاجة إلى المواقف والتطلعات العقلانية للأنشطة الإنتاجية. تقام الفصول في شكل تفسيرات ومناقشات ، إذا لزم الأمر ، يمكن توصيل أفراد الأسرة بالفصول.
يستخدم العلاج بالعقاقير في حالة الطوارئ ، عندما يتداخل التحريض أو الاكتئاب مع التفكير العقلاني للمريض وتصرفه ، مع اعتلالات نفسية شديدة وعميقة بدون تعويض ، قد يكون من الضروري إجراء تصحيح طبي دائم مع الأدوية العقلية. لا توجد أدوية محددة للاعتلال النفسي للفسيفساء. يتم اختيار الأدوية بشكل فردي ، مع مراعاة الأعراض السائدة للاضطراب وعملها الانتقائي:
- بما في ذلك وظيفة الكبح.
- معظمهم يؤخر مع تأثير محفز معتدلة.
- توفير تأثير تحفيزي فقط ؛
- المنشطات في الغالب مع تأثير تثبيط معتدلة.
- توفير تأثير مضاد للذهان عام أو انتقائي.
فقط إذا كان نطاق المؤثرات العقلية للدواء متوافقًا تمامًا مع هيكل الأعراض النفسية ، فسيكون العلاج ناجحًا. يتميز الاعتلال العقلي الفسيفسائي بمجموعة كبيرة من المظاهر ، وهذه هي الصعوبة في تخفيف الحالة اللا تعويضية.
لعلاج المظاهر الذهنية المثيرة في المقام الأول ، يتم استخدام جرعات منخفضة من مضادات الذهان. لا يزال يستخدم Aminazine ، أول دواء له تأثير مضاد للذهان قوي وآثار جانبية مثيرة للإعجاب بنفس القدر. قوتها في العمل هي مرجع ويتم أخذها كوحدة لقياس التأثير المضاد للذهان للدواء. غالبًا ما يكون لمضادات الذهان الأكثر حداثة معامل أميناز أعلى وأعراض جانبية أقل في شكل اضطرابات خارج هرمية (تصلب وتشنجات عضلية ، وهزات في الجسم ، وإفراز اللعاب الزائد ، وما إلى ذلك) ، والتي ترتبط في جميع هذه الأدوية بقدرتهم على تغيير تركيز الدوبامين في الشق التشابكي.
على سبيل المثال ، يمكن مقارنة Sonapaks ، التي لها تأثير مضاد للذهان ، من حيث قوة الأمينازين ، ولكنها لا تعاني من أي أعراض خارج هرمية ولا تسبب النعاس. لها تأثير مضاد للذهان هو المضادة للقلق. الدواء يتكيف بشكل جيد مع الهواجس وينشط الأنشطة الإنتاجية باعتدال.
Teraligene هو واحد من آخر العقاقير من الطبقة الأليفاتية ، ويتميز بعمل لطيف من التخدير والتحفيز. لا يتوقف عن حالات الهلوسة الوهمية ، ومع ذلك ، فإنه ينتج تأثير مزيل القلق جيدًا ، ويساعد على تطبيع النوم ويزيل الحساسية.
يتجلى Seroquel المضاد للذهان غير الطبيعي في تقارب مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. تتواءم مع الهلوسة ، الأوهام ، جنون العظمة. قوة العمل المضادة للذهان مماثلة لأمينازين. Seroquel له تأثير مضاد للاكتئاب وتحفيز معتدل.
مع أعراض عاطفية واضحة ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب. في بعض الأحيان توصف بالاقتران مع مضادات الذهان ، إذا كانت هناك نوبات من الغضب والأوهام والهلوسة.
في الوهن الحاد المزاجي المزاجي الاكتئابي ، يمكن وصف Befol. يُفضل استخدام Humoril المضاد للاكتئاب للمرضى الذين يعانون من تثبيط شديد ، بالإضافة إلى أنه لا يمتلك خواص سمية للقلب ولا يمنع مستقبلات الكولين. يشار إلى مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين العكسي Pirlindol في المرضى الذين يعانون من قلق شديد. ويمكن استخدامه لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، والزرق والتهاب غدة البروستاتا. مع أعراض الاكتئاب "الكبير" ونوايا الانتحار الواضحة ، يستخدم ميليبرامين المضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات ، ويوصف بروزاك مثبط إعادة امتصاص السيروتونين للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. له تأثير ملحوظ في التهاب المزمنة ، ويزيل الكآبة والخمول ويوقف تصاعد الإثارة.
كما تستخدم المهدئات (Lorazepam ، Atarax) ، وتخفيف الخوف والتوتر المرتبطة به. المنشطات النفسية (Sidnofen ، Mesocarb) تعمل على تحسين الأداء ، وتساهم في الحفاظ على السيطرة على سلوكهم. يتم إيقاف هجمات الهوس من قبل مثبتات الحالة المزاجية - أملاح الليثيوم ، كاربامازيبين.
عند علاج مضادات الذهان للتخفيف من نوبات الخمول والخمول ، يمكن وصف أدوية نوتروبيكس ومثبتات نشاط الدماغ كأدوية إضافية.
الاستغناء عن المخدرات بشكل فردي ، اعتمادا على الأعراض المحددة ووصف الدورات القصيرة لتجنب الإدمان. العلاج هو أساسا العيادات الخارجية. مؤشرات الاستشفاء في حالات الطوارئ في مستشفى للأمراض النفسية (دون موافقة المريض) هي نوبات شديدة من السلوك العدواني ، وحالة من الانفعالات الحركية النفسية الحادة ، التي تشكل خطرا على الآخرين أو مختل عقليا نفسه.
الاعتلال النفسي للفسيفساء النووية غير قابل للشفاء ، ومع ذلك ، فإن التعويض طويل الأجل عن حالة الفرد أمر ممكن تمامًا.
الوقاية
إن الطفولة التي تقضيها عائلة متماسكة ، والتي يحب أعضاؤها ويحمي كل منهم الآخر ، هي ضمانة أنه حتى لو كان لدى الطفل سمات شخصية مختل عقليا ، فإنه يكبر كفرد اجتماعي. من المهم بشكل خاص الانتباه إلى فترة المراهقة ، عندما يحدث تكوين الشخصية ، ويشعر الطفل بالفعل بأنه بالغ وحر. يتم إعطاء تأثير جيد من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام - الطفل مشغول ، لديه الإثارة ليصبح الأول.
لكل من الأطفال والبالغين ، يمكن استخدام الطب البديل للوقاية من حالة غير مؤهلة أو استشارة الطبيب المثلي. العلاجات العشبية والعلاجات المثلية ، وخاصة تلك التي يصفها المختصون ، ستساعد في تصحيح التشوهات السلوكية ، وتهدئة القلق والقلق ، وتطبيع الخلفية العاطفية ، والعودة إلى العمل. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الأموال خالية من الآثار الجانبية.
نظرًا لأن سبب التعويض هو عوامل خارجية ، فمن الضروري السعي لتجنبها ، إن أمكن.
توقعات