خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
نيوروماكس
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
نيوروماكس هو دواء يحتوي على مجموعة من الفيتامينات - الثيامين مع البيريدوكسين أو السيانوكوبالامين.
دواعي الإستعمال نيوروماكس
يتم استخدامه للأمراض العصبية من أصول مختلفة: الألم العصبي مع التهاب العصب (على سبيل المثال، الشكل خلف المقلة للمرض)، اعتلال الجذور العصبية ، اعتلالات الأعصاب المختلفة (على سبيل المثال، الأنواع الكحولية أو السكرية) والآفات التي تصيب الأعصاب الوجهية.
الافراج عن النموذج
يُطلق العنصر الدوائي في سائل حقن - في أمبولات سعة 2 مل، أو 5 أو 10 أمبولات داخل صفيحة خلوية. في العبوة - صفيحتان لـ 5 أمبولات أو صفيحة واحدة لـ 10 أمبولات.
الدوائية
فيتامينات ب، ذات التأثير العصبي، لها تأثير إيجابي على الآفات التنكسية أو الالتهابية في الجهاز الحركي والأعصاب. تُستخدم لتعويض نقص العناصر، ولها، بكميات كبيرة، خصائص مسكنة للألم، تُحسّن الدورة الدموية، وتُثبّت وظائف الجهاز العصبي، بالإضافة إلى نشاطها المُكوّن للدم.
الثيامين مُكوِّنٌ بالغ الأهمية للجسم. يخضع لعملية الفسفرة، مُشكِّلاً عنصرين حيويين هما ثنائي فوسفات الثيامين (كوكاربوكسيلاز) وثلاثي فوسفات الثيامين (TTP).
ثنائي فوسفات الثيامين، كونه إنزيمًا مساعدًا، يشارك في استقلاب الكربوهيدرات، وهي عناصر مهمة في استقلاب الأنسجة العصبية، وتؤثر على توصيل النبضات العصبية داخل المشابك العصبية. يؤدي نقص الثيامين في الأنسجة إلى تراكم العناصر الأيضية (وخاصةً حمض البيروفيك وحمض 2-هيدروكسي بروبانويك)، مما يُسبب تطور أمراض واضطرابات مختلفة في وظائف الجهاز العصبي.
البيريدوكسين المُفسفر (PALP) هو إنزيم مُرافق لبعض الإنزيمات التي تتفاعل في الأيض الجهازي غير المؤكسد للأحماض الأمينية. من خلال نزع الكربوكسيل، يُساعد البيريدوكسين على تكوين الأمينات ذات النشاط الفسيولوجي (على سبيل المثال، الهيستامين مع التيرامين، والأدرينالين، والدوبامين مع السيروتونين). خلال عملية انتقال الأمين، تتطور عمليات أيضية هدمية وابتنائية (على سبيل المثال، AST مع ALT وحمض غاما-أمينوبوتيريك). بالإضافة إلى ذلك، يُشارك هذا العنصر في تحلل الأحماض الأمينية وارتباطها. يؤثر البيريدوكسين على أربع عمليات أيضية مختلفة للتريبتوفان. أثناء ارتباطه بالهيموغلوبين، يُحفز البيريدوكسين تكوين حمض ألفا-أمينو-بيتا-كيتودينيك.
السيانوكوبالامين ضروري لتطور عمليات الأيض الخلوية. فهو يؤثر على تكوين الدم (عامل خارجي مضاد لفقر الدم)، ويشارك أيضًا في تكوين الكولين والميثيونين مع الأحماض النووية والكرياتينين، وله أيضًا تأثير مسكن.
[ 5 ]
الدوائية
عند تناوله عن طريق الحقن، يتوزع الثيامين في الجسم. يُحلل حوالي ١ ملغ منه يوميًا. تُطرح مكوناته الأيضية في البول. تحدث عمليات إزالة الفسفرة في الكلى. يبلغ نصف العمر البيولوجي للثيامين ٠.٣٥ ساعة. لا يحدث تراكم للعنصر بسبب محدودية ذوبان الدهون.
يخضع البيريدوكسين لعملية الفسفرة والأكسدة إلى PALP. في بلازما الدم، يُصنع هذا المكون مع البيريدوكسال باستخدام الألبومين. الشكل المنتقل هو البيريدوكسال. وللتغلب على جدران الخلايا، يخضع PALP المُصنع باستخدام الألبومين للتحلل المائي بمشاركة الفوسفاتاز القلوي، الذي يحوله إلى بيريدوكسال.
يُشكّل السيانوكوبالامين، عند استخدامه عن طريق الحقن، تركيبات نقل بروتينية، تُمتص بسرعة في نخاع العظم، إلى جانب الكبد وأعضاء أخرى من النوع التكاثري. يخترق هذا العنصر العصارة الصفراوية، ويشارك في الدورة الدموية داخل الكبد مع الأمعاء. ويستطيع السيانوكوبالامين التغلب على المشيمة.
[ 6 ]
الجرعات والإدارة
يتم إعطاء المادة عن طريق الحقن.
قبل استخدام الدواء الذي يحتوي على الليدوكايين، من الضروري إجراء اختبار جلدي لتحديد وجود عدم تحمل شخصي محتمل للدواء - ويشار إلى ذلك من خلال الاحمرار والتورم في منطقة الحقن.
في الحالات الحادة من المرض، يبدأ العلاج بحقن ٢ مل من المادة (عضليًا) مرة واحدة يوميًا حتى زوال الأعراض الحادة. بعد ذلك، يُعطى الدواء بجرعة ٢ مل لكل حقنة، مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا. يجب أن تكون الدورة العلاجية شهرًا واحدًا على الأقل.
يتم إجراء الحقن في منطقة الربع العلوي الخارجي من العضلة الألوية.
لمواصلة العلاج، وكذلك لمنع الانتكاس أو كدورة صيانة، يجب تناول Neuromax عن طريق الفم - على شكل أقراص.
[ 8 ]
استخدم نيوروماكس خلال فترة الحمل
خلال فترة الرضاعة والحمل، تبلغ الجرعة اليومية القصوى من البيريدوكسين ٢٥ ملغ. تحتوي كل أمبولة من الدواء على ٠٫١ غرام من البيريدوكسين، ولذلك يُمنع وصفه خلال هذه الفترات.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- حساسية شديدة لمكونات الدواء؛
- شكل حاد من اضطراب التوصيل القلبي؛
- قصور القلب في مرحلة التعويض، والذي له تعبير حاد.
لا ينبغي وصف الثيامين إذا كنت تعاني من حساسية تجاهه.
لا يستخدم البيريدوكسين في المراحل الحادة من القرحة التي تصيب الجهاز الهضمي (لأن العنصر يمكن أن يزيد من قيم الرقم الهيدروجيني للمعدة).
لا يتم وصف سيانوكوبالامين للأشخاص الذين يعانون من كثرة كريات الدم الحمراء أو فقر الدم أو الانسداد الخثاري.
موانع الاستعمال المرتبطة بالليدوكايين:
- حساسية شديدة لمادة الليدوكايين أو غيرها من المواد الأميدية التي لها تأثير مخدر موضعي؛
- تاريخ من النوبات الصرعية الناجمة عن الليدوكايين؛
- المرحلة الشديدة من بطء القلب؛
- انخفاض ضغط الدم بشكل كبير؛
- صدمة قلبية؛
- وجود مرحلة شديدة من شدة قصور القلب الاحتقاني (2-3 درجات)؛
- جامعة ولاية سان فرانسيسكو؛
- متلازمة وولف باركنسون وايت؛
- متلازمة ماك؛
- كتلة AV من الدرجة الثانية أو الثالثة؛
- نقص حجم الدم؛
- الوهن العضلي أو البورفيريا؛
- مراحل حادة من خلل وظائف الكلى أو الكبد.
آثار جانبية نيوروماكس
مع الاستخدام اليومي لفترات طويلة (أكثر من 0.5-1 سنة) بجرعات 50 ملغ من البيريدوكسين، قد يحدث اعتلال الأعصاب الحسي، والشعور بالضيق، والصداع، والإثارة العصبية، والدوار.
وتشمل الآثار الجانبية الأخرى ما يلي:
- اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطرابات الجهاز الهضمي، بما في ذلك آلام البطن، والتقيؤ، وارتفاع درجة حموضة المعدة، والغثيان والإسهال؛
- المظاهر المناعية: علامات عدم التحمل (اضطرابات الجهاز التنفسي، والطفح الجلدي، وذمة كوينك والحساسية المفرطة) أو فرط التعرق؛
- الآفات الجلدية: حب الشباب، والحكة، والتهاب الجلد التقشري ذو الطبيعة المعممة والشرى؛
- اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام ضربات القلب، كتلة القلب المستعرضة، تسرع القلب، السكتة القلبية، بطء القلب، تمدد الأوعية الدموية الطرفية، تثبيط التوصيل القلبي، الانهيار، آلام القلب وارتفاع أو انخفاض ضغط الدم؛
- اضطرابات الجهاز العصبي: إثارة الجهاز العصبي المركزي (نتيجة تناول جرعات كبيرة)، والصداع، والشعور بالارتباك أو القلق، بالإضافة إلى النعاس، واضطرابات النوم، وفقدان الوعي أو الدوار، والغيبوبة. في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل شديد، يُلاحظ ارتعاش مصحوب بتنمل، وشعور بالنشوة، وتشنجات، وقلق حركي.
- تلف الأعضاء البصرية: العمى القابل للشفاء، التهاب الملتحمة، رعشة العين، بالإضافة إلى ازدواج الرؤية، رهاب الضوء وظهور "الذباب" في العينين؛
- اضطرابات في الأعضاء السمعية: طنين الأذن وضعف السمع وفرط السمع؛
- مشاكل في الجهاز التنفسي: سيلان الأنف، وضيق التنفس، وكذلك توقف التنفس أو قمعه؛
- اضطرابات أخرى: الشعور بخدر في الأطراف، أو البرد أو الحرارة، أو الضعف الشديد، أو كتلة الحركة، أو التورم، أو الاضطرابات الحسية، أو ارتفاع الحرارة الخبيث؛
- الآفات الجهازية: الأعراض في موقع الحقن.
إذا كان معدل الحقن الوريدي مرتفعًا جدًا، فقد تحدث علامات جهازية في شكل تشنجات.
[ 7 ]
جرعة مفرطة
للثيامين فعالية طبية واسعة النطاق. عند استخدامه بجرعات كبيرة (أكثر من 10 غرامات)، يمتلك خصائص شبيهة بالكورار، مما يُثبط توصيل النبضات العصبية.
للبيريدوكسين تأثير سام ضعيف للغاية. ومع ذلك، قد يُسبب استخدام جرعات كبيرة من هذا المُكوِّن (أكثر من غرام واحد يوميًا) لعدة أشهر سمية عصبية.
يظهر الرنح مع الاعتلالات العصبية، وكذلك النوبات الدماغية مع التغيرات في قراءات تخطيط كهربية الدماغ، والاضطرابات الحسية، بالإضافة إلى (أحيانًا) التهاب الجلد الدهني وفقر الدم نقص الصباغ عند استخدام أكثر من 2000 ملغ في اليوم.
عند استخدام سيانوكوبالامين عن طريق الحقن (نادراً، عن طريق الفم) بجرعات كبيرة، يتم ملاحظة علامات الحساسية، والآفات الجلدية ذات الطبيعة الأكزيمائية، وحب الشباب ذي الطبيعة الحميدة.
قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من نيوروماكس إلى تعطيل نشاط إنزيمات الكبد، مما يؤدي إلى فرط تخثر الدم أو آلام القلب.
ولإزالة هذه الاضطرابات، يتم اتخاذ التدابير الأعراضية.
في حالة تناول جرعة زائدة من الليدوكايين، قد تظهر الأعراض التالية: انخفاض ضغط الدم، واضطراب نفسي حركي، واضطراب بصري، ودوخة، بالإضافة إلى شعور بضعف عام، وانهيار، وغيبوبة، ونوبات تشنجية ارتجاجية. كما قد يحدث انسداد أذيني بطيني، وتثبيط للجهاز العصبي المركزي، وتوقف تنفسي. تظهر أولى علامات التسمم لدى الشخص السليم عندما تتجاوز مستويات الليدوكايين في الدم 0.006 ملغم/كغم، وتظهر النوبات عند مستويات 0.01 ملغم/كغم.
للتخلص من هذه الأعراض، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية، وإجراء العلاج بالأكسجين، ووصف مضادات الاختلاج، ومضيقات الأوعية الدموية (الميساتون أو النورإبينفرين)، بالإضافة إلى مضادات الكولين في حالة بطء القلب (الأتروبين بجرعة 0.5-1 ملغ). يمكن إجراء التنبيب، والتهوية الاصطناعية، والإنعاش. ستكون جلسات غسيل الكلى غير فعالة.
[ 9 ]
التفاعلات مع أدوية أخرى
يتم تعطيل خصائص الثيامين تحت تأثير 5-فلورويوراسيل، لأن الأخير يبطئ بشكل تنافسي عملية فسفرة الفيتامين إلى عنصر بيروفوسفات الثيامين.
يمكن لمدرات البول العروية (على سبيل المثال، فوروسيميد)، والتي تعمل على إبطاء إعادة الامتصاص الأنبوبي، أن تزيد من إفراز الثيامين أثناء العلاج على المدى الطويل، مما يؤدي إلى انخفاض مستوياته.
يمنع استخدام الدواء مع الليفودوبا، لأن البيريدوكسين قد يضعف من فعاليته المضادة للباركنسون.
قد يؤدي الجمع مع مواد لها تأثير مضاد للبيريدوكسين (بما في ذلك البنسيلامين مع الإيزونيازيد أو السيكلوسيرين أو الهيدرالازين) ووسائل منع الحمل عن طريق الفم إلى زيادة الحاجة إلى البيريدوكسين.
يؤدي استهلاك المشروبات التي تحتوي على الكبريتيت (مثل النبيذ) إلى زيادة تحلل الثيامين.
يُعزز الليدوكايين التأثير المثبط للمواد المخدرة (مثل الهيكسوباربيتال، وكذلك ثيوبنتال الصوديوم الوريدي) على مركز الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى تأثير المهدئات والمنومات؛ كما يُقلل من النشاط القلبي للديجيتوكسين. ويمكن أن يُعزز استخدامه مع المهدئات أو المنومات التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي.
يعمل الكحول الإيثيلي على تعزيز التأثير المثبط لليدوكايين على النشاط التنفسي.
تعمل حاصرات الأدرينالية (بما في ذلك نادولول وبروبرانولول) على تثبيط العمليات الأيضية داخل الكبد لليدوكائين، وتعزز تأثيره (بما في ذلك السام) وتزيد من احتمالية انخفاض ضغط الدم وحدوث بطء القلب.
يمكن للأدوية المشابهة للكورار أن تزيد من استرخاء العضلات (حتى أن شلل عضلات الجهاز التنفسي ممكن).
يعمل الميكسيليتين مع النورأدرينالين على تعزيز الخصائص السامة لليدوكايين (تقليل معدل تصفيته).
يؤدي تناول الجلوكاجون مع الإيزادرين إلى زيادة قيم تصفية الليدوكايين.
يزيد استخدام الميدازولام مع السيميتيدين من قيم الليدوكايين في البلازما. الأول يزيد من قيم الليدوكايين في الدم بشكل معتدل، والثاني يُعيق تخليق البروتين ويُثبط نشاطه الكبدي، مما يزيد من احتمالية تفاقم الآثار الجانبية لليدوكايين.
يمكن أن تؤدي الباربيتورات (بما في ذلك الفينيتوين والفينوباربيتال) ومضادات الاختلاج عند دمجها مع الليدوكايين إلى زيادة معدل التمثيل الغذائي للأخير في الكبد، وخفض قيمه في الدم وتعزيز التأثير المثبط للقلب.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم (بما في ذلك فيراباميل مع أجمالين، وأميودارون مع ديسوبيراميد، وكينيدين) ومضادات الاختلاج (مشتقات هيدانتوين) تزيد من فعالية مضادات اكتئاب القلب. عند استخدامها مع الأميودارون، قد تحدث نوبات.
يمكن أن يؤدي تناول نوفوكاييناميد مع نوفوكايين، عند تناوله مع الليدوكايين، إلى إثارة الهلوسة وإثارة نشاط الجهاز العصبي المركزي.
يؤدي تناول أمينازين، نورتريبتيلين، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، إيميبرامين مع أميتريبتيلين وبوبيفاكائين مع الليدوكايين إلى زيادة احتمالية انخفاض ضغط الدم وإطالة تأثير التخدير الموضعي للأخير.
تعمل المسكنات الأفيونية (مثل المورفين)، التي يتم تناولها مع الليدوكايين، على تعزيز تأثيرها المسكن، ولكنها تزيد أيضًا من قمع العمليات التنفسية.
يزيد برينيلامين من احتمالية حدوث تسرع القلب البطيني.
قد يؤدي البروبافينون إلى إطالة التأثيرات وزيادة شدة الأعراض السلبية المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي.
عند استخدامه مع الريفامبيسين، قد تنخفض مستويات الليدوكايين في الدم.
عند استخدامه مع بوليميكسين النوع ب، يجب مراقبة النشاط التنفسي.
قد يؤدي تناوله مع بروكيناميد إلى حدوث هلوسة.
يؤدي استخدام الليدوكايين والSG إلى إضعاف التأثير القلبي للأخير.
عند دمجه مع جليكوسيدات الديجيتاليس وعلى خلفية التسمم، يمكن لليدوكايين أن يزيد من شدة الحصار الأذيني البطيني.
تعمل المواد القابضة للأوعية الدموية (والتي تشمل الميثوكسامين مع الأدرينالين والفينيليفرين)، والتي يتم تناولها مع الليدوكايين، على تثبيط امتصاص الأخير وإطالة تأثيره.
يؤدي استخدام الغوانيثيدين والتريميتافان مع الغوانادريل والميكاميلامين في التخدير فوق الجافية أو النخاعي إلى زيادة احتمال حدوث بطء القلب وانخفاض شديد في ضغط الدم.
تُثبِّط حاصرات بيتا مع الليدوكايين استقلابه داخل الكبد، وتُعزِّز تأثيره (وهو سامٌّ أيضًا)، وتزيد من احتمالية انخفاض ضغط الدم وحدوث بطء القلب. مع هذه التركيبات، يجب تقليل جرعة الليدوكايين.
تسبب مدرات البول العروية أو الثيازيدية، وكذلك الأسيتازولاميد، عند دمجها مع الليدوكايين، نقص بوتاسيوم الدم، مما يؤدي إلى إضعاف تأثير الأخير.
تزيد مضادات التخثر (بما في ذلك دالتيبارين مع الهيبارين، وأردبارين مع الوارفارين، وإينوكسابارين مع دانابارويد) مع الليدوكايين من خطر النزيف.
عندما يتم دمج الليدوكايين مع الأدوية التي تمنع انتقال النبضات العصبية العضلية، يتم تعزيز تأثير هذه الأخيرة لأنها تقلل من توصيل النبضات العصبية.
شروط التخزين
يجب حفظ نيوروماكس في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال. تتراوح درجة الحرارة بين ٢ و٨ درجات مئوية.
مدة الصلاحية
يمكن استخدام Neuromax لمدة 24 شهرًا من تاريخ إصدار المنتج الصيدلاني.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "نيوروماكس" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.