اميفودين

الوسائل المضادة للفيروسات من اميفودين العمل المباشر، الذي ينتمي إلى مجموعة من النوكليوتيدات ونيكليوزيد مثبطات إنزيم النسخ العكسي، متاح في الشركة الدوائية السوق الدوائية أوروبيندو فارما المحدودة، ومقرها في الهند. الرمز الدولي للدواء هو ATC J05A F05.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي آفة المجتمع الحديث. لكن أفظع شيء هو أنه حتى الآن لا يوجد علاج فعال يمكن أن يخلي تماما المريض من هذا المرض الرهيب. لا يستطيع الأطباء منع تطور علم الأمراض. وفي هذا يمكنهم المساعدة على دواء مضاد للفيروسات مثل اللاميفودين. ولكن نظرا لديناميكياته الدوائية القوية ، فإن التطبيب الذاتي غير مقبول على الإطلاق. مثل هذه الحرية يمكن أن تثير التعقيدات ، ويثقلها الفتك. لذلك ، فمن الضروري البقاء على اتصال مع طبيبك. فقط لديه الحق في وصف الدواء وإلغائه ، وتعديل الجرعة ، وجدول القبول ومدة العلاج. 

[1], [2], [3], [4],

دواعي الإستعمال اميفودين

تم تطوير العقار الذي تم فحصه Lamivudine من قبل مجموعة العلماء في الشركة المصنعة كدواء قدم في العلاج المشترك للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية).

يمكن استخدام هذا الدواء في علاج التهاب الكبد ، وكذلك في علاج الأورام السرطانية. ومن الجدير بالذكر أن يعتبر الدواء لا علاج الجسم من فيروس نقص المناعة البشرية، ولكنه يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مزيد من التقدم من متلازمة نقص المناعة المكتسب (AIDS - أ) والأمراض الأخرى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية - العدوى.

[5], [6], [7]

الافراج عن النموذج

المخدرات Lamivudine ، تعمل بشكل فعال جنبا إلى جنب من الأدوية الأخرى لوقف عمل الفيروس القهقري ، يتم تحريرها إلى سوق الأدوية الطبية في شكل حل عن طريق الفم. هذا ليس هو الشكل الوحيد لإطلاق هذا الدواء. على رفوف الصيدليات ، يمكنك العثور على عبوات بلاستيكية في صندوق من الورق المقوى يحتوي على 60 لوح Lamivudine مطلية بطبقة واقية.

المادة الفعالة الرئيسية ، التي تشير إلى خصائص الدواء وخصائصه ، هي المركب الكيميائي lamivudine ، الذي يبلغ تركيزه 10 مجم ، موجود في 1 مل من المحلول. قرص واحد من هذه المادة يحتوي على 150 ملغ.

المكونات الكيميائية الإضافية الواردة في دواء هي: السكروز، وحامض الستريك، ميثيل بارابين، بروبيلين غليكول، سيترات الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، parahydroxybenzoate بروبيل، وتمييع حامض الهيدروكلوريك، ونكهة أو نكهة الفراولة والموز، وكذلك تنقية المياه.

الدواء هو سائل واضح. يمكن أن يكون الظل من عديم اللون إلى أصفر باهت. حجم القارورة هو 240 مل.

[8], [9]

الدوائية

عندما يدخل فيروس رجعي ينتمي إلى أنواع فيروسات البطيئة إلى الجسم ، فإنه يبدأ ببطء ، ولكن بشكل منهجي ، يدمر الهياكل الخلوية ، مما يتسبب في تطور مثل هذا المرض مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز). هذه العملية من الناحية العملية لا يمكن عكسها. يمكن فقط إبطاء أو حظر.

ولذلك ، فإن الديناميكا الدوائية للاميفودين يفترض وجود قدرات مادة نشطة نشطة لتثبيط الناسخ العكسي للفيروس القهقري المعطى. ثلاثي فوسفات اللاميفودين انتقائي وفعال بما فيه الكفاية ، يمنع تكوين سلالات HIV-1 و HIV-2. في العلاج المركب مع زيدوفودين ، يمنع العقار نوعياً من تكرار فيروس HIV-1 ، وفي الوقت نفسه ، يساهم في زيادة عدد الهياكل الخلوية CD4. هذا المزيج مثل الزيودوفودين واللاميفودين يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث مزيد من التطور للمرض ومخاطر الوفاة منه.

الترابط المشترك لهذه المواد الكيميائية اثنين له تأثيرات السامة للخلايا صغيرة على الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي، وخلايا نخاع العظم، الوحيدات - خلايا البلاعم، بنية الخلية اللمفاوية التي تسمح لنا بتقييم فرص مؤشر العلاجي للاميفودين المخدرات النظر فيها.

[10], [11], [12], [13], [14],

الدوائية

عندما تدخل في بروتوكول علاج الدواء ، بالإضافة إلى الديناميكا الدوائية ، يهتم الطبيب المعالج بدوائية الدواء. بعد كل شيء ، هناك عامل مهم في أي علاج هو قدرة الدواء على امتصاصه بسرعة بواسطة الغشاء المخاطي ، أي السرعة التي يمكن أن يؤدي بها الدواء إلى إحداث تغيير إيجابي في الصورة السريرية للمرض. وبما أن آخر مكان يأخذ إمكانية الكائن الحي ، فإن بقايا أو مستقلبات الدواء يتم إفرازها بشكل فعال.

كما يتبين من الدراسات السريرية والمخبرية ، يحدد الدواء التوافر البيولوجي في نطاق 80-85 ٪ ، وهو مؤشر جيد. 

يتم ملاحظة الحد الأقصى لمقدار المكون النشط الفعال للدواء في بلازما الدم بالفعل بعد ساعة من الإعطاء. في حالة الجرعة العلاجية الموصى بها ، تكون هذه القيمة (Cmax) من 1 إلى 1.9 ميكروغرام / مل.

إذا تم أخذ الدواء مع الطعام ، يتم تقليل الحد الأقصى للتركيز ، في حين يبقى مستوى التوافر البيولوجي دون تغيير.

يقابل نصف عمر الدواء (T _1/2 ) في المتوسط فاصل زمني من خمس إلى سبع ساعات. يظهر الدواء مستوى منخفض من التواصل مع بروتينات الدم. تؤكد سلسلة من البيانات حقيقة أن المادة الفعالة الطبية تتسرب إلى كل من السائل الدماغي النخاعي (CSF) والجهاز العصبي المركزي. بعد ساعتين إلى أربع ساعات ، يكون تركيز الدواء في CSF (بالنسبة إلى نفس المعلمة في الدم) هو 0.12.

في الغالب ، يتم إخراج الدواء من المريض من خلال الكلى مع البول (أكثر من 70 ٪ من اللاميفودين). في المتوسط ، يتم تمييز علامة تخليصه بشكل عام بنسبة 0.32 ليتر / كغ في الساعة.

المادة الفعالة النشطة للدواء المعني (حوالي 10٪) تتأيض في الكبد إلى ثلاثي فوسفات اللاميفودين ، مما يدل على عمر أطول ، وهو في المتوسط يقابل الفترة الزمنية من 16 إلى 19 ساعة.

لذلك ، إذا تم تخفيض وظيفة الكلى ، فمن الضروري تعديل جرعة الدواء.

الدوائية من الدواء في العلاج العلاجي في المرضى الصغار (تحت سن الثانية عشرة) هو تقريبا نفس ذلك من مريض بالغ. الفرق هو فقط في التوافر البيولوجي للاميفودين. يتم تقليل هذا المؤشر بشكل كبير ويتراوح بين 55 و 65٪.

[15], [16], [17], [18]

الجرعات والإدارة

تقدم مجموعة من الصيادلة - المطورين لأي شركة مصنعة توصياتها حول الجدول الزمني للإدارة وجرعات الدواء المقترح. لكن جسم الإنسان فرد ، مثل تلك الباقة من الأمراض التي يمكن أن تتفاقم. لذلك ، يمكن تصحيح طريقة الإعطاء والجرعة ، في هذه الحالة من الدواء ، أثناء العلاج من قبل الطبيب المعالج وفقًا للصورة السريرية للمرض. في هذه الحالة ، يجب على أخصائي يصف العلاج أن يكون لديه خبرة في العمل مع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن يكون الدواء في حالة سكر ، بغض النظر عن وقت الوجبة. يجب ابتلاع الدواء كله ، دون مضغ ، مع كمية كافية من السائل.

يتم إعطاء جرعة أولية من المرضى والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، الذين يتجاوز وزنهم 30 كجم ، 150 مجم ، مقسمة إلى جرعتين أو 300 مجم مرة واحدة يوميًا خلال اليوم. إن مدة العلاج محددة سلفا بمثل هذا المؤشر كمستوى CD 4 من الخلايا الليمفاوية للمريض.

في هذه الحالة ، يتم أيضًا تعديل جرعة اللاميفودين من إزالة كرياتينين المريض.

• إذا كان يقع ضمن حدود 30 إلى 50 مل / دقيقة ، فإن الجرعة الموصى بها هي 150 ملغ. في هذه الحالة ، تبلغ الكمية الداعمة 150 مجم (جرعة واحدة في اليوم).
• إذا كان يقع ضمن الحد من 15 إلى 30 مل / دقيقة ، فإن الجرعة الموصى بها هي 150 ملغ. في هذه الحالة ، تبلغ الكمية الداعمة 100 مجم (جرعة واحدة في اليوم).
• إذا كانت تقع ضمن الحد من 5 إلى 15 مل / دقيقة ، الجرعة الموصى بها هي 150 ملغ. في هذه الحالة ، تبلغ الكمية الداعمة 50 مجم (جرعة واحدة في اليوم).
• إذا كان أقل من 5 مل / دقيقة ، فإن الجرعة الموصى بها هي 50 ملغ. وبالمثل ، فإن مبلغ صيانة الدواء هو 25 ملغ (كمية واحدة يومية).

عندما علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرضى الصغار، الذين يكون وزنهم لم تصل إلى وزن 30 كجم ومضى عليها أكثر من 3 أشهر، وهو اميفودين العقاقير المضادة للفيروسات تدار في جرعة يومية متوسط - 4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، موزعة على مرحلتين على مدار اليوم. في هذه الحالة ، من المفيد التأكد من أن الكمية اليومية المحسوبة للدواء لا تتجاوز 300 ملغ من اللاميفودين. مدة العلاج العلاجي هي درجة عالية من الأفراد ويوصف من قبل الطبيب المعالج. يجب تعديل الجرعة خلال نمو وزن الطفل.

كما هو الحال في حالة مريض بالغ ، يمكن تعديل جرعة اللاميفودين عن طريق تصفية الكرياتينين لمريض صغير.

• إذا كانت تقع ضمن حدود 30 إلى 50 مل / دقيقة ، الجرعة الموصى بها هي 4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. في هذه الحالة ، تبلغ الكمية الداعمة 4 مجم لكل كيلوجرام من الوزن (جرعة واحدة في اليوم).
• إذا كانت تقع ضمن الحد من 15 إلى 30 مل / دقيقة ، الجرعة الموصى بها هي 4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. في هذه الحالة ، تبلغ الكمية الداعمة 2.6 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن (جرعة واحدة في اليوم).
• إذا كانت تقع ضمن الحد من 5 إلى 15 مل / دقيقة ، الجرعة الموصى بها هي 4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. في هذه الحالة ، تبلغ الكمية الداعمة 1.3 مجم لكل كيلوجرام من الوزن (جرعة واحدة في اليوم).
• إذا كان أقل من 5 مل / دقيقة ، الجرعة الموصى بها هي 1.3 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. في هذه الحالة ، تبلغ الكمية الداعمة 0.7 مجم لكل كيلوغرام من الوزن (جرعة واحدة في اليوم).

ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺮﺿﻊ اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻢ ﻳﺒﻠﻎ ﻋﻤﺮهﻢ ﺛﻼﺛﺔ أﺷﻬﺮ ، ﻓﺈن اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻘﺒﻮل اﻟﺪواء اﻟﻤﻌﻨﻲ ﻣﺤﺪودة.

في حالة العلاج الوقائي بعد اتصال اتصال مع فيروس نقص المناعة البشرية - المرضى المصابين الأشخاص البالغين (على سبيل المثال، طاقم التمريض أو الاتصال عن كثب أقارب المريض)، في موعد لا يتجاوز 72 ساعة الاتصال (قطع أو الجنس أو حقن وهلم جرا) المضاد للفيروسات الرجعية اميفودين المخدرات عين في جرعة من 150 ملغ. يستغرق تناول جرعتين يومياً خلال الشهر (أربعة أسابيع).

إذا كان المريض لديه تاريخ من القصور الكلوي و / أو الكبدي ، يجب إجراء تعديل لجرعة الدواء المعني.

يجب أن يكون النهج الحذر جدا الجرعة المقررة للمرضى قبل التقاعد والتقاعد. ويرتبط هذا الحذر بتلك التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تؤثر بشكل ثابت على جسم هذه الفئة من المرضى.

يستخدم الدواء المضاد للفيروسات قيد الدراسة فقط في تخفيف معقد للمرض ولا ينصح به كدواء للعلاج الأحادي.

فيروس نقص المناعة البشرية - الناس إيجابية وبيئتهم، تكون على علم أن تناول العلاج المضاد للفيروسات (بما في ذلك المخدرات المضادة للفيروسات القهقرية اميفودين) يمنع فقط تطور هذا المرض، ولكن بأي حال من الأحوال لا يمنع من خطر انتقال العدوى إلى شخص آخر عن طريق الدم، الاتصال الجنسي، أو جرح مفتوح. لا يزال هناك احتمال كبير ، على خلفية نقص المناعة ، للحصول على مرض فيروسي آخر ، وكذلك مضاعفات من نوع مختلف. ولذلك ، فإن هؤلاء المرضى يخضعون لسيطرة خاصة على الأطباء.

إذا كان المريض لديه تاريخ من التهاب الكبد B أو C ، فعندئذ على خلفية العلاج المضاد للفيروسات في مثل هذا المريض ، فمن المرجح حدوث مضاعفات حادة مع ارتفاع معدل الوفيات.

يهتم بعض المرضى بمسألة الإمكانية ، ضد العلاج المضاد لفيروسات النسخ العكسي ، لإدارة المركبات و / أو الآليات المعقدة التي تتطلب المزيد من الاهتمام. حتى الآن ، لا توجد بيانات حول هذه المسألة ، لكن ديناميكيات الدواء Lamivudine لا تشير إلى أي مشاكل في هذا الأمر. خيار آخر هو أن هذا يمكن أن يعوقه حالة المريض وصورة المرض السريرية الشديدة.

[25], [26], [27], [28]

استخدم اميفودين خلال فترة الحمل

في فترة انتظار ولادة طفل أو الرضاعة الطبيعية ، تبذل أم شابة مستقبلية أو حقيقية كل جهد ممكن لتقليل كمية أي عامل دوائي من كل من الطب التقليدي وغير التقليدي. هذا بسبب خوفها من إيذاء الجنين أو المولود الجديد. كما هو موضح في جميع أنواع الدراسات ، فإن استخدام اللاميفودين أثناء الحمل محدود بشكل كبير.

أكدت نتائج الدراسات السريرية قدرة الدواء المعني على اختراق الحاجز المشيمي بحرية. وجدت أيضا في حليب الثدي.

في هذا الصدد ، يمكن تبرير استخدام المخدرات أثناء الحمل والرضاعة ، إلا عن طريق صورة سريرية شديدة من مرض المرأة.

وأظهر إدخال هذا الدواء إلى الأرانب موت الجنين داخل الرحم.

هناك عدد من التأكيدات الوثائقية التي تشير إلى تأخر في النمو النفسي والفسيولوجي للطفل ، وظهور أعراض متشنجة وتطور الأمراض العصبية. ومع ذلك ، لم يتم تأسيس اتصال مباشر مع إدارة الدواء.

لكن الحظر على الاستغراق لا ينطبق على الحالات التي يكون فيها احتمال انتقال فيروس رجعي إلى الطفل مرتفعًا.

يحظر استقبال الدواء في فترة الرضاعة. إما أن تتلقى الأم الشابة العلاج ، ولكنها تقاطع تغذية الرضّع حديثي الولادة مع الثدي ، وتحوله إلى الرضاعة الصناعية. 

موانع

من أجل الحصول على التأثير العلاجي المتوقع لتوقيف المرض ، يجب أن يؤثر الدواء بنشاط على مناطق الجسم البشري التي تم إزعاجها. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق التغييرات اللازمة. لكن جسم الإنسان هو كل شيء ، كما تتأثر أنظمةه وأجهزته وعملياته الأخرى. 

لذلك ، من خلال ما سبق ، يمكن ملاحظة أن هناك موانع لاستخدام Lamivudine.

1. التعصب الفردي من جسم المريض lamivudine أو واحد من المركبات الكيميائية الثانوية التي يتكون منها الدواء.
2. لا تستخدم في بروتوكول علاج الأطفال حديثي الولادة الذين لم يبلغ عمرهم ثلاثة أشهر.

[19], [20], [21]

آثار جانبية اميفودين

الدوائية الفردية للدواء ، واستقباله الخطأ ، والانحراف عن الجدول الزمني أو الجرعات ، والحساسية الفردية لمركب كيميائي معين - كل هذا يمكن أن تثير آثار جانبية تتجلى عند تناول الدواء. لا يمكن للأطباء دائما أن يذكروا بشكل قاطع الاعتماد المباشر على إدخال الدواء وظهور الأعراض المرضية ، ولكن ، مع ذلك ، يمكن أن يعبر عن نفسه:

1. فقر الدم.
2. اضطراب النوم.
3. Paresteziey.
4. Hyperlactatemia.
5. مظهر الصداع.
6. الحماض اللبني.
7. هجمات السعال.
8. الصفيحات.
9. مظاهر الإسهال.
10. العدلات.
11. تفاقم التهاب البنكرياس.
12. زيادة مستوى الانزيمات الكبدية.
13. كرات الدم الحمراء الحقيقية.
14. الغثيان ، استفزاز ، في بعض الأحيان ، تقيؤ المنعكس.
15. ظهور أعراض البرد.
16. متلازمة الألم في الجزء العلوي من البطن.
17. زيادة مستويات الأميلاز في الدم.
18. مظاهر الحساسية ، بما في ذلك وذمة وعائية.
19. Alopetsyey.
20. التعب السريع للجسم.
21. Artralgiey.
22. Rabdomiolizom.
23. الاضطرابات الأيضية.
24. ضعيف الصحة العامة.
25. وعدد من المظاهر الأخرى.

[22], [23], [24],

جرعة مفرطة

بسبب الخصائص الفردية للجسم ، وضعف الصحة من قبل الأمراض الأخرى ، مع القبول من الإهمال في الجرعة أو بروتوكول القبول ، والتأثير المتبادل للعديد من الأدوية ، جرعة زائدة من الدواء ممكن. لا توجد علامات على أخذ جرعات عالية من Lamivudine اليوم. لا توجد معلومات خاصة حول هذه القضية. حيث لا يوجد دليل ، وأن جرعة زائدة من الدواء يمكن أن تؤدي إلى الموت.

[29], [30], [31]

التفاعلات مع أدوية أخرى

كما سبق ذكره أعلاه ، لا يوصى باستخدام عقار لاميودين المضاد للفيروسات الرجعية في العلاج الأحادي. يتم تقديمه بشكل رئيسي في بروتوكول العلاج المركب للمرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، عند وصف الدواء المعني ، يجب أن يعرف الطبيب المعالج خصوصيات تفاعله مع أدوية أخرى.

عند دراسة الخصائص الديناميكية الدوائية ، تم العثور على معدل فائدة منخفض من ارتباط الدواء لبروتين الدم ، وكذلك مستوى منخفض من التفاعل الأيضي والقدرة على إفراز الكلى بسرعة دون تغيير. هي بالضبط مثل هذه الملطفات اللاميفودين التي تجعلها خاملة بما فيه الكفاية في العمل مع أدوية المجموعات الأخرى ، ولكن لا تزال هناك قيود على القبول.

كما أظهرت الدراسات ورصد مثل هؤلاء المرضى ، لا ينبغي أن يؤخذ lamivudine جنبا إلى جنب مع أدوية أخرى تحتوي على واحدة من المركبات الكيميائية: empricitabine أو lamivudine

بعناية فائقة من الضروري الدخول في بروتوكول واحد مع الاستعدادات ، والطريقة الرئيسية للإفراز التي تمر عبر الكلى (على سبيل المثال ، trimethoprim). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بنفس الطريقة ، في الشكل الذي لم يتغير ، يتم سحب الدواء المذكور ، وهذا بالفعل عبء كبير على هذه الهيئة. خاصة إذا كان هناك في تاريخ المريض انتهاكات في عمله.

أدوية أخرى (على سبيل المثال ، سيميتيدين أو رانيتيدين) ليست كاملة ، ولكن ترك الجسم مع كمية صغيرة من البول من خلال الكلى. هذا يجعلهم شركاء مقبولون في قبول جنبا إلى جنب مع الدواء المذكور.

مع القبول المشترك مع zidovudins التناظرية ، هناك انخفاض كبير (تصل إلى 30 ٪) من الخصائص الدوائية لهذا الأخير. لم يلاحظ الآثار على الدوائية من lamivudine.

يثير العامل المضاد للبكتيريا الاصطناعية تريميثوبريم زيادة في تركيز العامل النشط للدواء المعني بنسبة 40٪ تقريبًا. ولكن إذا كان المريض لا يعاني من مشاكل في الكلى ، ثم ضبط جرعة من المخدرات على حد سواء لا ينبغي أن يكون.

ويلاحظ أيضا حالة مماثلة عندما يتم التعامل مع المخدرات والسلفاميثوكسازول في نفس البروتوكول العلاج.

لا تنص على طريقة مشتركة من lamivudine و zalcitabine ، لأن الديناميكيات الدوائية لأول تثبط الفسفرة داخل الخلايا من هذا الأخير.

[32], [33], [34]

شروط التخزين

لإجراء العلاج أعطى النتيجة المتوقعة ، بالإضافة إلى تنفيذ جميع التوصيات التي يحددها الطبيب المعالج ، فإنه يستحق أن تعرف على وفاء شروط تخزين lamivudine. يقلل محتوى العقاقير غير الصحيح من الخصائص الدوائية أو يلغيها تمامًا.

إذا تم استيفاء جميع المتطلبات والتوصيات ، لا يمكن أن يكون هناك شك في أن فعالية خصائص المنتج الطبي لا تزال عالية طوال فترة حياة المنتج.

يحتوي على اللاميفودين ضروري ، ويستوفي هذه المتطلبات:

1. يجب حماية المكان الذي يُعتزم فيه الحفاظ على الدواء من الأشعة فوق البنفسجية المباشرة وطيف آخر من أشعة الشمس.
2. يجب ألا يتجاوز تخزين درجة الحرارة 25 درجة فوق الصفر.
3. يحتوي على دواء مضاد للفيروسات القهقرية ضروري في الأماكن غير المتاحة للمراهقين والأطفال الصغار.
4. بعد فتح العبوة ، يجب استخدام الدواء في غضون الشهر المقبل ، ثم تنخفض فعالية الدواء بشكل كبير.

[35], [36], [37]

مدة الصلاحية

عند دخول السوق الطبية ، يجب تزويد أي منتج لشركات الأدوية بتاريخين على مادة التعبئة: الأول - عند إنتاج هذا الدواء ؛ الآخر هو تاريخ الانتهاء ، وبعد ذلك ، لا ينبغي أن يستخدم الدواء ، الموردة مع هذه التعليمات ، كعامل فعال مضاد للفيروسات لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، لا ينبغي أن يكون.

في هذه الحالة ، يكون تاريخ انتهاء صلاحية الدواء المضاد للفيروس Lamivudine عامين (أو 24 شهرًا).