مؤشرات للموجات فوق الصوتية على البنكرياس

تُعدّ جميع أمراض هذا العضو المهم تقريبًا مؤشرات لفحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية. قد تكون الأمراض واضحة سريريًا، ولكن قد تكون لها أيضًا أعراض خفية ومُخفاة، لذا من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتوضيح التشخيص ووصف العلاج المناسب بسرعة. يُعدّ تخطيط صدى القلب حاليًا من أسهل الطرق وأكثرها فعاليةً وراحةً لمراقبة حالة البنكرياس، وهو أيضًا وسيلة تشخيصية فعّالة لتحديد أمراضه.

يمكن تقسيم المؤشرات الرئيسية لفحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية إلى عدة فئات:

• - أحاسيس مؤلمة مستمرة ومتكررة في الجزء العلوي من البطن - على الجانب الأيسر، وكذلك في منطقة تحت الغضروف؛
• أعراض وجود الحصوات، عملية الورم، الأكياس؛
• توضيح التشخيص بعد تصوير الاثني عشر بالأشعة السينية مع نتائج تظهر تغيرات في محيط الحلقات وشكلها؛
• توضيح التشخيص وسبب المرض بعد إجراء فحص بالمنظار للمعدة يظهر وجود خلل في المنطقة الخلفية للمعدة؛
• توضيح التشخيص بعد الفحوصات المخبرية؛
• إحساسات مؤلمة في المنطقة فوق المعدة عند الفحص بالجس؛
• انخفاض وزن الجسم تدريجيًا، بما في ذلك فقدان الوزن المفاجئ؛
• تغيرات في البراز (اضطراب في حركة الأمعاء)؛
• توضيح التشخيص السكري؛
• متلازمة اليرقان.

الهدف الرئيسي من إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للبنكرياس هو القياس الأولي لشكل العضو، ثم حجمه. كما يتم فحص النسيج الحشوي، وتحديد وجود أو عدم وجود أورام. لكي تكون الموجات فوق الصوتية فعالة ودقيقة، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي معين. قبل عدة أيام (2-3) من الفحص بالموجات فوق الصوتية، يجب تناول الطعام دون إرهاق المعدة والكبد، ويفضل تناول العصيدة. في اليوم السابق للفحص بالموجات فوق الصوتية، يجب على المريض تطهير الأمعاء، ويفضل في الصباح (تناول ملين). في المساء قبل الإجراء، يُنصح بعدم تناول العشاء أو يجب أن يكون النظام الغذائي ضئيلاً. يجب أن يكون العشاء، إذا تعذر تجنبه لأسباب علاجية، قبل 12 ساعة على الأقل من الفحص بالموجات فوق الصوتية. في الصباح السابق للإجراء، يجب على المريض الامتناع عن تناول الأدوية، ومن الضروري أيضًا استبعاد الطعام والشراب.

دواعي إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للبنكرياس، وصف أكثر تفصيلا.

جميع العمليات الالتهابية في البنكرياس تُعرف بالتهاب البنكرياس. يتجلى الشكل الحاد من الالتهاب سريريًا بألم واضح في منتصف البطن، أو في منطقة السرة أو الجزء العلوي، وغالبًا في منطقة المراق. قد يصاحب المرض غثيان، أو اضطراب في الأمعاء، أو قيء. يُظهر تصوير الصدى تضخمًا في العضو، أو تورمًا، أو تلفًا في بنية الأنسجة. غالبًا ما يكون الشكل المزمن بدون أعراض، وإذا وُجدت أعراض سريرية، فهي قصيرة الأمد، ولكن مع انتكاسات. يُحدد فحص الموجات فوق الصوتية ضغط العضو بدقة، وغالبًا ما تُكتشف أكياس، وحصوات صغيرة متعددة في القنوات.

يمكن تصوير العمليات السرطانية في البنكرياس على مخطط صدى القلب بشكل متفاوت حسب المرحلة. على أي حال، يختلف كل من بنية الأنسجة وكثافتها اختلافًا كبيرًا عن الحالة الصحية للعضو. يحدد التصوير بالموجات فوق الصوتية بدقة عالية غزو الورم لنظام الوريد البابي، ويساعد في تحديد مدى ملاءمة الاستئصال. يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية رؤية التغيرات المرضية في العقد اللمفاوية، والانحرافات في مؤشرات الغدة، ولكنه لا يوفر معلومات دقيقة حول تفاصيل العملية. لذلك، يُنصح أيضًا بتشخيص الأورام باستخدام التصوير المقطعي المحوسب وطرق البحث الأخرى.

تشير مؤشرات فحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية إلى الإجراء المُتبع على النحو التالي: يستلقي المريض على أريكة، ويضع الأخصائي الذي يُجري تخطيط صدى القلب جلًا خاصًا على منطقة البطن، مما يُحسّن اتصال المستشعر بالمنطقة المُفحصة والتوصيل الكهربائي. على المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا بحيث يتعمق الكبد (الفص الأيسر) في الصفاق. تُفحص المنطقة العلوية بأكملها، بما في ذلك الجزء الجانبي. إذا لزم الأمر، ونظرًا للخصائص التشريحية للبنكرياس، يُطلب من المريض أحيانًا تغيير وضعه. قد تختلف أساليب إجراء تخطيط صدى القلب باختلاف وزن المريض والغرض من الفحص. كقاعدة عامة، تقتصر مؤشرات فحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية، إذا تم تعميمها، على تحديد شكل العضو، بينما تُعتبر جميع المعايير الأخرى ثانوية. يميل شكل العضو عادةً إلى التناقص نحو الذيل. في حالات أقل شيوعًا، تكون الرأس أكثر سمكًا والذيل أصغر. قبل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس، يُنصح بفحص الشريان الأورطي والأوردة البابية، أي لتقييم حالة جميع الأوعية الكبيرة في الصفاق. يتراوح القطر الطبيعي للقناة (GPD) بين 1 و3 ملليمترات. يجب أن يكون النسيج الحشوي متجانسًا، ويمكن رؤيته من خلال إشارات صغيرة ومتكررة. يكون صدى الصوت منخفضًا بعض الشيء لدى الأطفال الصغار، وهذا يُعد مؤشرًا على الحالة الطبيعية لأي مؤشرات للدراسة. المعايير العامة لفحص الموجات فوق الصوتية هي:

• الشكل القياسي للغدة مع انخفاض في الشكل باتجاه الذيل؛
• رسم تخطيطي واضح ومتساوي إلى حد ما؛
• سمك لا يتجاوز 3-3.5 ملم؛
• صدى متجانس، أعلى قليلاً من صدى الكبد؛
• تتميز القناة البنكرياسية الرئيسية (MPD) بجدران ناعمة مميزة، ولا يتجاوز قطرها ثلاثة ملليمترات (غالبًا لا يمكن تصورها على الإطلاق في الظروف العادية)؛
• الأوردة المحيطة لا تضغط على رأس البنكرياس.

تهدف مؤشرات فحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية إلى تقييم حالة العضو في مختلف الإسقاطات للكشف المبكر عن الأمراض المتقدمة والمزمنة. لا تستغرق العملية نفسها أكثر من 10-15 دقيقة، ولكن قيمتها ومحتواها المعلوماتي لمجموعة من الإجراءات التشخيصية لا شك فيهما.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]