متلازمة موت الرضع المفاجئ

متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) هي موت مفاجئ لرضيع يتراوح عمره بين بضعة أيام وسنة دون سبب واضح. تشير الإحصائيات إلى أن متلازمة موت الرضيع المفاجئ تُصيب الذكور في أغلب الأحيان (حوالي 60%)، وتحدث أعلى نسبة وفيات بين الشهر الثالث والسادس من العمر. يموت معظم الأطفال ليلاً أو في الصباح الباكر. في فصلي الشتاء والربيع، عندما تكثر العدوى الفيروسية، تُسجل حالات متلازمة موت الرضيع المفاجئ بشكل أكبر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يتراوح معدل حدوث متلازمة موت الرضع المفاجئ بين 0.2 و1.5 حالة لكل 1000 رضيع. يُذكر أنه بعد حملة توعية لشرح كيفية الحد من احتمالية الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ، انخفضت الأعداد في السويد والمملكة المتحدة بشكل ملحوظ بنسبة 33% و70% على التوالي.

تشير بيانات منظمة الصحة العالمية إلى أن متلازمة موت الرضع المفاجئ تُعدّ أحد الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا لوفاة الرضع، وتُضاهي الأمراض الخلقية واضطرابات النمو داخل الرحم. وفي بلدان مختلفة، تُشكّل هذه المتلازمة ما يصل إلى 30% من إحصاءات وفيات الرضع.

لا توجد في بلادنا إحصاءات موثوقة حول متلازمة موت الرضع المفاجئ، ويؤدي انخفاض الوعي بين الأطباء إلى تصنيف الحالة كنتيجة لمضاعفات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو أمراض شائعة أخرى.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأسباب متلازمة موت الرضع المفاجئ

عند سؤال الأطباء عن سبب حدوث ذلك، لا يستطيعون تقديم إجابة واضحة، لكنهم يميلون إلى الاعتقاد بأن المتلازمة تحدث بسبب تغيرات في وظائف الجهاز التنفسي واضطرابات في نظم القلب. أثناء النوم، يضعف رد فعل السعال، ولا يستطيع الطفل رفض أي جسم أو ألياف تدخل الجهاز التنفسي عن طريق الخطأ، وذلك بسبب ضعف قوة العضلات المسؤولة عن عملية التنفس.

هناك أدلة على أن متلازمة موت الرضيع المفاجئ قد تكون نتيجةً لأمراض خلقية في جذع الدماغ. هذا هو الاستنتاج الذي توصل إليه علماء من بوسطن. ويؤكدون أن متلازمة موت الرضيع المفاجئ لا علاقة لها إطلاقًا بظروف النوم. غالبًا ما تحدث الوفاة نتيجة توقف تنفس طفل سليم أثناء النوم. قبل ذلك، لم يكن هناك ما يشير إلى احتمال وقوع مأساة، ولا يمكن لتشريح الجثة تحديد السبب الدقيق للوفاة.

أشار باحثون من تكساس إلى أن متلازمة موت الرضيع المفاجئ هي غياب خلقي لجين محدد يتحكم في إشارات الدماغ التي تؤثر على التنفس عند تراكم ثاني أكسيد الكربون. وتبين أن ردود أفعال الرضيع تضعف، ولا يستيقظ إذا تجاوز تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء الحد الطبيعي. ويحدث هذا إذا كانت تهوية غرفة النوم سيئة، وارتفعت درجة حرارة الرضيع بشكل مفرط. ويعتبر الأطباء هذه الحالات مصاحبة للوفاة، لكنها لا تؤدي في حد ذاتها إلى مأساة.

[ 12 ]

عوامل الخطر

تشير الإحصائيات إلى وجود عوامل الخطر: ارتفاع درجة الحرارة وعدم كفاية تهوية الغرفة، والتدخين في الغرفة التي يوجد بها الطفل، والتقميط الضيق للغاية، والوضع على البطن أثناء النوم، والوسادة أو المرتبة الناعمة بشكل مفرط.

كما أن خطر الإصابة بالمتلازمة يكون أعلى إذا ولد الطفل قبل أوانه أو بوزن منخفض عند الولادة، أو كانت الأم صغيرة جدًا (أقل من 17 عامًا)، أو كان هناك ولادة مرضية أو مطولة، أو حالات إجهاض أو ولادة متعددة.

يشير الباحثون إلى أن سبب متلازمة موت الرضيع المفاجئ هو عدم نضج الجهاز العصبي الهرموني. غالبًا ما يُصاب الرضع بانقطاع النفس ، عند حبس النفس لفترة من الوقت؛ ولكن إذا تكرر انقطاع النفس أكثر من مرة في الساعة، واستمر لأكثر من 10-15 ثانية، فيجب استشارة طبيب الأطفال في أسرع وقت ممكن.

هناك نظرية تقول أن الأطفال الذين يعانون من ضغوط نفسية وعاطفية مستمرة هم أكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة.

هناك اقتراح آخر بأن هذه المتلازمة ناتجة عن اضطراب في القلب: اضطرابات نظم القلب المختلفة، بما في ذلك السكتة القلبية قصيرة المدى، والتي تُكتشف أحيانًا لدى طفل سليم تمامًا. في مثل هذه الحالات، يجب استشارة طبيب أطفال فورًا.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض متلازمة موت الرضع المفاجئ

يمكن أن تستمر الوفاة الناجمة عن متلازمة موت الرضيع المفاجئ من دقيقة إلى 30 دقيقة. تظهر أعراض متلازمة موت الرضيع المفاجئ على الفور تقريبًا، ولكن يجب الانتباه إليها لتجنب حدوثها. يُعد تأخر التنفس أو ضعفه من العوامل المهمة في تطور متلازمة موت الرضيع المفاجئ. قد يصاحب هذا العرض ضعف عام، وزرقة في الجلد، وضعف في العضلات. يجب على جميع الأمهات والآباء الانتباه لهذه الأعراض، فهذا سيساعد على تجنب الوفاة.

التشخيص متلازمة موت الرضع المفاجئ

في حال حدوث أسوأ الاحتمالات، لا يُشخَّص موت الرضيع المفاجئ إلا بعد دراسة دقيقة لظروف الحادثة وإجراء جميع أنواع الفحوصات. خلال الدراسة، تُستبعد جميع الأمراض المحتملة تدريجيًا. يُحلَّل تقييم مدى الحياة: مؤشرات تخطيط كهربية القلب، وفحوصات الأشعة السينية، وبيانات تخطيط صدى الدماغ، ومؤشرات الحموضة في المريء. كما تُجرى دراسات ما بعد الوفاة، والتي تستبعد أسباب الوفاة الأخرى (مثل تحليل الإلكتروليتات في الدم لاستبعاد الجفاف).

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

تشخيص متباين

تتمثل مهمة التشخيص التفريقي في استبعاد الاختناق القسري، وقصور الغدة الكظرية الحاد، واختلال التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية، والتسمم الغذائي.

عندما لا تجد نتائج التشريح أو التحليل الشامل للتاريخ التنموي للطفل أي أساس لوفاة الطفل غير المتوقعة، يتم تشخيص متلازمة موت الرضيع المفاجئ.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

علاج او معاملة متلازمة موت الرضع المفاجئ

لم يتم تطوير علاج لهذا المرض، وكل العمل المبذول لتقليل مخاطر الإصابة بالمتلازمة يهدف إلى تحسين التدابير الوقائية.

ماذا لو أصبح الطفل مريضا؟

إذا ظهرت على الطفل علامات خلل في وظائف الجهاز التنفسي أو القلب، فمن الضروري، قبل وصول الطبيب، اتخاذ إجراءات ذاتية لاستعادة وظائف التنفس والقلب. ما العمل؟ لتقليل خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ، يُنصح بالتدليك:

• حرك أصابعك على طول العمود الفقري بسرعة كبيرة من أسفل الظهر إلى الرقبة؛
• خذ الطفل بين ذراعيك وهزه بلطف، كما لو كنت تحاول إيقاظه؛
• دلكي قدميك ويديك وشحمة أذنيك.

هذه التقنيات البسيطة تُعيد وظائف الأعضاء وتُعيد الطفل إلى وعيه. إذا لم تُجدِ هذه الإجراءات نفعًا فجأةً، فمن الضروري اتخاذ إجراءات أكثر جذرية، مثل تدليك القلب والصدر.

في المواقف الحرجة، لا تدع الهلع يسيطر عليك، فقد يمنعك من السيطرة على الموقف. وتذكر أن جسم الطفل صغير جدًا وهش، فلا تفرط في استخدام القوة.

إذا كان من الممكن الاستغناء عن الإنعاش، فإن التشخيص يكون إيجابيًا جدًا. على العكس، إذا كانت هناك حاجة لإجراء تنفس اصطناعي، فهذا يدل على خطورة الحالة. إن اكتشاف ضعف التنفس أو ضعف توتر العضلات أثناء فحص الطفل يُشير إلى متلازمة موت الرضيع المفاجئ الوشيك.

الوقاية

1. ضعي طفلكِ لينام على ظهره. هذه هي التوصية الوحيدة التي لا تُثير جدلاً في الأوساط الطبية، لأن هذه المتلازمة غالباً ما تتطور لدى الأطفال الذين ينامون على بطونهم.
2. تجنب ارتفاع درجة الحرارة. يجب أن ينام الطفل في غرفة باردة وجيدة التهوية، بدرجة حرارة لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية، والأفضل ١٨-٢٠ درجة مئوية. ارتدِ ملابس خفيفة وغطِّ طفلك ببطانية خفيفة.
3. تجنب التدخين السلبي. إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني من هذه العادة السيئة، فللحد من احتمالية الإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ، امتنع عن التدخين في الشقة.
4. أزيلي الأغراض اللينة من سرير الطفل، بما في ذلك الوسادة. هذا يُجنّب طفلكِ الاختناق. الجوانب اللينة غير ضرورية أيضًا: فبالإضافة إلى تراكم الغبار، تُعيق دوران الهواء في السرير.
5. يتفق العديد من الخبراء على أن النوم المشترك يساعد على التحكم في حالة الطفل.
6. الرضاعة الطبيعية. تساعد الرضاعة الطبيعية على تقوية جهاز المناعة.

لا ينبغي للأمهات أن يخشين من متلازمة موت الرضيع المفاجئ. لكن بإمكانهن بذل قصارى جهدهن أثناء الحمل ورعاية الطفل: اتباع نمط حياة صحي وعدم ترك الطفل وحده في الغرفة لفترات طويلة.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]