متلازمة ما قبل الحيض: علاج

الغرض من علاج متلازمة ما قبل الحيض

منع أو تثبيط التبويض ، وتطبيع التفاعلات الدورية للهرمونات الجنسية مع الناقلات العصبية المركزية (أساسا السيروتونين) ، وبالتالي الحد الأقصى من الحد في مظاهر المرض ، وتحسين نوعية حياة المرضى.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

شكل حاد من متلازمة ما قبل الحيض ، مع عدم فعالية العلاج في العيادات الخارجية والتهديد من المريض إيذاء نفسك أو الآخرين مع عدوان شديد أو الاكتئاب.

العلاج غير الدوائي لمتلازمة ما قبل الطمث

في النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الطمث ، توجد مشاكل بين الأشخاص ، تنشأ حالات النزاع في العائلة ، في العمل ، مع الأصدقاء. في كثير من الأحيان، فقد خفضت الثقة بالنفس، والثقة بالنفس، ويزيد من الاستياء والطلاق المتكرر، وحالات من فقدان الوظيفة، والحوادث أثناء القيادة المركبات. يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة ما قبل الطمث بنصيحة حول نظام العمل والراحة ، والنظام الغذائي ، وخاصة في المرحلة الثانية من الدورة ، وتسيير العلاج النفسي.

• يجب أن يشمل النظام الغذائي الأنشطة التالية.
  • الحد من استهلاك الكربوهيدرات والسكر ، والحد من الشاي ، وملح الطاولة ، والسوائل ، والدهون الحيوانية ، والحليب ، باستثناء القهوة والكحول.
  • زيادة نسبة الفواكه والخضروات في النظام الغذائي.
• الحد الأقصى للحد من الأحمال النفسية ، زيادة وقت النوم ، والراحة خلال النهار.
• تمارين بدنية (شحن في الهواء النقي لمدة 30 دقيقة من 3-5 مرات في الأسبوع).
• العلاج الطبيعي (electrosleep ، الاسترخاء العلاج ، الوخز بالإبر ، والتدليك العام أو التدليك في منطقة طوق ، والعلاج بالمياه المعدنية).
• العلاج النفسي: المحادثة السرية مع المريض ، موضحا لها جوهر التغيرات الدورية التي تحدث في الجسم ، مما يجعل المساعدة في القضاء على المخاوف غير المعقولة ، توصيات لتعزيز السيطرة على النفس. يمنح العلاج النفسي المريض الفرصة لتحمل مسؤولية صحته والتحكم في شخصيته. في هذه الحالات ، يأخذ المريض دورا أكثر نشاطا في علاج المرض.

العلاج الدوائي لمتلازمة ما قبل الطمث

يتم تنفيذ العلاج الدوائي في متلازمة ما قبل الحيض مع عدم فعالية العلاجات غير الدوائية.

علاج إمراضي متلازمة ما قبل الحيض

• وتستخدم ناهضات GnRH والأدوية antigonadotropic في أشكال حادة من المرض.
  • Buserelin كما مستودع / م الساعة 3.75 ملغ 1 في 28 يوما و 6 أشهر أو buserelin معدل كرذاذ بجرعة 150 ميكروجرام في كل منخر 3 مرات في اليوم الواحد من 2 اليوم الثاني من الدورة الشهرية. بالطبع 6 أشهر.
  • Goserelin sc في جرعة من 3.6 ملغ أو leuprorelin في / م بجرعة قدرها 3.75 ملغ أو tryptorelin / م 3.75 ملغ مرة واحدة كل 28 يوما لمدة 6 أشهر.
• يوصف هرمون الاستروجين لنقص تنسج الرحم ، والطفولة و / أو بالتزامن مع ناهضات GnRH للحد من شدة الأعراض النفسية-الخضرية.
  • استراديول في شكل مادة هلامية تطبيقها على جلد البطن أو الأرداف، بمعدل جرعة من 0،5-1،0 ملغ من 6 أشهر، أو كنظام علاجي عن طريق الجلد بجرعة 0،05-،1 ملغ 1 مرة في دورة أسبوع من 6-12 شهرا أو شفويا بجرعة 2 ملغ / يوم لمدة 6 أشهر.
  • تدار الاستروجين مقترنة شفويا بجرعة 0.625 ملغ / يوم بمعدل 6 أشهر.
• تستخدم مضادات الأنتيستيرون في علاج الصقيع الدائري: تاموكسيفين داخل الجرعة 10 ملغ / يوم مع دورة من 3-6 أشهر.
• يشار إلى COCs طليعة لجميع أشكال متلازمة ما قبل الحيض. ايثينيل استراديول + جرعة فموية جيستودين من 30 .mu.g / 75 .mu.g يوميا أو استراديول / ديزوغيسترل جرعة فموية من 30 ميكروغرام / 150 ميكروغرام يوميا أو ايثينيل استراديول / دينوجست جرعة فموية من 30 ملغم / 2 ملغ يوميا أو ايثينيل استراديول / سيبروتيرون داخل 35 ميكروغرام / 2 ملغ يوميا أو drospirenonvnutr استراديول بجرعة من 30 ميكروغرام / يوم 3 ملغ في 1 شارع 21 اليوم الخامس من الدورة الشهرية مع دورة يوم عطلة 7 من 3-6 أشهر.
• يوصف gestagens مع ضعف واضح في الجسم الأصفر ، وهو مزيج من متلازمة ما قبل الحيض وفرط تنسج بطانة الرحم.
  • Dydrogesterone بجرعة 20 ملغ من اليوم السادس عشر من الدورة الشهرية لمدة 10 أيام.
  • ميدروكسي بروجستيرون ، 150 ملغ IM كل 3 أشهر.
  • (، وهي مغلفة الجسم حاوية مع هرمون غشاء polydimethylsiloxane، حيث الليفونورغيستريل تطلق في تجويف الرحم 20 ميكروغرام / يوم على شكل حرف T قضيب مع وعاء يحتوي على 52 ملغ من الليفونورجيستريل) كانت تدار في تجويف الرحم في 4-6- النظام داخل الرحم الليفونورغيستريل في شكل اليوم الثالث من الدورة الشهرية مرة واحدة.

علاج أعراض متلازمة ما قبل الحيض

يشرع العلاج أعراض اعتمادا على المظاهر السريرية.

• تستخدم الأدوية النفسية عندما يتم التعبير عنها عاطفيا على الشقوق.
  • Anxiolytics (الأدوية المضادة للقلق).
    • Alprazolam شفويا 0.25-1 ملغ 2-3 مرات في اليوم.
    • يتم إعطاء الديازيبام عن طريق الفم بجرعة 5-15 ملغ / يوم.
    • يدار كلونازيبام 0.5 ملغ 2-3 مرات في اليوم.
    • Tetramethyltetraazobicooctanedione هو في الداخل من 0.3-0.6 ملغ 3 مرات في اليوم.
    • Medazepam داخل بجرعة 10 ملغ 1-3 مرات في اليوم.
  • Neuroleptics: الثيوريدازين داخل بجرعة 10-25 ملغ / يوم.
  • مضادات الاكتئاب (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أو المنشطات):
    • سيرترالين شفويا بجرعة 50 ملغ / يوم ؛
    • tianeptine شفويا 12،5 ملغ 2-3 مرات في اليوم ؛
    • فلوكستين في الداخل بجرعة 20-40 ملغ / يوم ؛
    • سيتالوبرام داخل 10-20 ملغ / يوم.
• وتستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل رأسي من متلازمة ما قبل الطمث.
  • ايبوبروفين داخل بجرعة 200-400 ملغ 1-2 مرات في اليوم.
  • الإندوميتاسين 25-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم.
  • نابروكسين عن طريق الفم بجرعة 250 ملغ مرتين في اليوم.
• يتم استخدام ناهض انتقائي لمستقبلات السيروتونين في شكل cephalgic: zolmitriptan داخل بجرعة 2.5 ملغ / يوم.
• مدرات البول فعالة في الشكل الديدائي للمرض: السبيرونولاكتون بالداخل بجرعة 25-100 ملغ / يوم ، شهر واحد.
• يوصف الدوبامينوميميتكس في شكل متلازمة ما قبل الطمث في حالة حدوث زيادة نسبية في تركيز البرولاكتين في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية مقارنة مع المرحلة الأولى. يتم وصف هذه الأدوية في المرحلة الثانية من الدورة من 14 إلى 16 يومًا من الدورة الشهرية.
  • بروموكريبتين داخل بجرعة 1.25-2.5 ملغ / يوم لمدة 3 أشهر.
  • كابيرجولين ل 0.25-0.5 ملغ 2 مرات في الأسبوع. ✧ Hinagolide بجرعة 75-150 ميكروغرام / يوم.
• يوصف مضادات الهيستامين في حالات الحساسية الشديدة.
  • كليماستين 1 ملغ (1 قرص) 1-2 مرات في اليوم.
  • Mebhydroline في 50 ملغ (1 قرص) 1-2 مرات في اليوم.
  • كلوروبيراين 25 ملغ (1 قرص) 1-2 مرات في اليوم.
• العلاج الفيتامين.
  • الريتينول 1 قطرة مرة واحدة في اليوم.
  • الفيتامينات من مجموعة قوية في تركيبة مع المغنيسيوم. وجد أنه تحت تأثير أعراض المغنيسيوم من الاكتئاب وانخفاض الترطيب ، يزيد إدرار البول.
  • فيتامين ه 1 انخفاض مرة واحدة في اليوم.
  • مستحضرات الكالسيوم بجرعة 1200 ملغ / يوم.
  • صبغة المثلية من عشب نبتة سانت جون - إعداد مصنوعة من الزهور من نبتة سانت جون معطر ، تطبيع الخلفية النفسية-العاطفية للكائن الحي. يعين 1 قرص 3 مرات في اليوم.
• الأدوية العشبية والمثلية.

تقييم فعالية علاج متلازمة ما قبل الطمث

يتم تقييم فعالية العلاج وفقا لمذكرات الحيض مع تقييم يومي للأعراض في النتائج.

• الأعراض غير موجودة - 0 نقطة.
• الأعراض تزعج قليلا - 1 نقطة.
• الأعراض تهتم باعتدال ، ولكن لا كسر الحياة اليومية - 2 نقطة.
• الأعراض الشديدة التي تسبب القلق بالنسبة لهم و / أو تؤثر على الحياة اليومية - 3 نقاط.

الانخفاض في شدة الأعراض نتيجة العلاج إلى 0-1 يشير إلى العلاج الصحيح. علاج متلازمة ما قبل الحيض هو على المدى الطويل ، ولكن لم يتم التوصل إلى رأي محدد حول مدته ، وغالبا ما يتم تناول هذه المسألة بشكل فردي.

العلاج الجراحي لمتلازمة ما قبل الطمث

في الأدب ، هناك بيانات عن إجراء استئصال المبيض في أشكال حادة من متلازمة ما قبل الطمث غير قابلة للعلاج المحافظ. ويعتقد أنه في حالات استثنائية ، يمكن استئصال المبيض في النساء فوق سن 35 سنة من العمر اللواتي أدركن وظيفة الإنجاب ، مع تعيين لاحقة من الإستروجين وحيد العلاج كعلاج بالهرمونات البديلة.

تدريب المريض

من الضروري أن يشرح المريض أن تغيير نمط الحياة (النظام الغذائي ، التمارين الرياضية ، التدليك) سيؤدي إلى تحسين الصحة ونوعية الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إبلاغ المريض أن أعراض المرض تستأنف مع التوقف عن العلاج ، قد تتفاقم مع التقدم في السن أو بعد الولادة وتغيب خلال فترة الحمل وانقطاع الطمث.

توقعات

في كثير من الأحيان مواتية. إذا لم يتم اتباع التوصيات وليس هناك علاج ، فمن الممكن حدوث انتكاسة للمرض. في الحالات الشديدة للغاية ، فإن التوقعات مشكوك فيها ، وربما العلاج الجراحي.

الوقاية من متلازمة ما قبل الطمث

لمنع متلازمة ما قبل الحيض ، ينبغي تجنب حالات الإجهاد والتغيرات المناخية قصيرة الأجل ، والإجهاض والاستخدام الواسع النطاق من COCs.

[1], [2], [3], [4], [5]