متلازمة التهاب آلام الحوض المزمنة

متلازمة التهابات من ألم مزمن في الحوض (VSKHTB، الفئة الثالث ألف حسب التصنيف NIH) - تدفق أكثر من 3 أشهر التهاب اللاجرثومي البروستاتا، تليها الألم الدوري في أسفل البطن، العجان، الأعضاء التناسلية الخارجية، والمنطقة القطنية العجزية و / أو الاضطرابات البولية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

علم الأوبئة

هذا الشكل من المرض يمثل حوالي 65 ٪ من جميع أشكال  التهاب البروستاتا.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

الأسباب متلازمة الالتهاب من آلام الحوض المزمنة

العامل الأبيولوجي المفترض لـ BCCP هو مسببات الأمراض البكتيرية التي لا يمكن اكتشافها باستخدام طرق التشخيص الحديثة. وفقا لدراسات حديثة واحدة ، في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التهاب البروستاتا ، فمن الممكن للكشف عن علامات الجزيئية من العوامل المعدية. فعالية العلاج المضاد للجراثيم التجريبية في المرضى الذين يعانون من VCCP يؤكد أيضا الطبيعة البكتيرية للمرض.

وفقا لوجهة نظر أخرى ، يمكن أن يكون سبب المرض الجزر الارتداد urethroprostatic ، والذي يسبب التهاب العقيم من غدة البروستات بسبب البول يدخل مجاريها.

Pathomorphology في التهاب البروستات البكتيرية المزمنة التهابات يكشف تسلل lymphohistiocytic من أنسجة البروستاتا والقنوات في تركيبة مع التصلب.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

التشخيص متلازمة الالتهاب من آلام الحوض المزمنة

[20], [21], [22]

الفحص السريري

أعراض متلازمة الالتهاب ألم الحوض المزمن يتكون من شكاوى من الألم وظواهر dysuric ذات طبيعة غير دائمة ، تنشأ في مزيج مختلف وبدرجات متفاوتة.

يشكو المرضى الذين يعانون من HCVTB من ألم متكرر في مجرى البول أو العجان أو المستقيم أو أسفل البطن أو في المنطقة القطنية العجزية ، سواءً كانوا مرتبطين بالتبول أم لا. المرضى تقرير عن صعوبة مع التبول والخمول من مجرى البول ، يرافقه شعور تفريغ غير مكتمل من المثانة. بشكل دوري ، هناك رغبة زائفة للتبول.

في الحالات المرضية ، يمكنك تحديد نوبات من التطبيب الذاتي مع الأدوية المضادة للبكتيريا ، والآثار المثبطة للمناعة (انخفاض حرارة الجسم ، والتشوه ، وإساءة استخدام الكحول).

لتقييم ومتابعة فعالية العلاج ، يتم استخدام مقياس أعراض NIH-CPSI.

في المرضى الذين يعانون من التهاب البروستات المزمنة الالتهابية المزمنة ، يساعد ملامسة البروستات مع PID على زيادة التقرح وعدم التناسق وعدم التجانس في أنسجة العضو.

[23], [24], [25]

التشخيص المختبري

ويستند التشخيص المختبري لالتهابات أعراض آلام الحوض المزمنة على نتائج mnogoportsionnyh  البول. والمعيار لتشخيص البروستاتا فئة Illa للخلال عينة 4 من الزجاج - زيادة المحتوى من خلايا الدم البيضاء وعدم وجود كميات كبيرة من البكتيريا في SPM وPM 3. في حالة 2-الزجاج عينة خصائص مشابهة في علامة تم الحصول عليها بعد أجزاء البول تدليك البروستاتا.

يظهر جميع المرضى مسح يهدف إلى استبعاد الأمراض المنقولة جنسيا (فحص لطاخة من الإحليل بواسطة تفاعل البلمرة المتسلسل).

من الممكن إجراء تحليل لقذف السائل المنجل (الكشف عن النطاف pyospermia في غياب كمية كبيرة من البكتيريا في السائل المنوي).

طرق آلية

TRUS ليست طريقة تشخيصية إلزامية للمتلازمة الالتهابية للألم الحوضي المزمن بسبب عدم وجود تغييرات نموذجية في هذا الشكل من المرض. لا يختلف نمط الموجات فوق الصوتية بشكل كبير عن التهاب البروستات الجرثومي المزمن.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام التهاب البروستات الجرثومي المزمن (الفئة الثانية) بناءً على نتائج عينة من الزجاجات ذات 4 أو 2.

وينبغي التمييز بين التهاب البروستاتا المزمن والبروستاتا من التهاب الإحليل المزمن. يتم أيضًا إجراء التشخيص التفريقي بناءً على نتائج عينة 4 زجاج.

التشخيص التفريقي للمتلازمة الالتهابية للألم الحوضي المزمن والتهاب الإحليل

مرض	نتائج عينة 4 الزجاج (زيادة الكريات البيض / وجود البكتيريا)
	PM 1	الساعة 2	LVS	PMZ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
التهاب الإحليل المزمن	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - متلازمة الالتهاب من آلام الحوض المزمنة ، PM 1 - الجزء الأول من البول ، PM 2 - الجزء الثاني من البول. PM 3 هو الجزء الثالث من البول ، SPL هو سر غدة البروستاتا.

في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 ، يجب أن تكون متباينة التهاب البروستاتا من الفئة IIIa من سرطان البروستاتا و hyperplasia.

أمثلة على صياغة التشخيص

• متلازمة الالتهاب من آلام الحوض المزمنة.
• التهاب البروستات التهابات المزمنة.

علاج او معاملة متلازمة الالتهاب من آلام الحوض المزمنة

الهدف من العلاج هو القضاء على التهاب غدة البروستاتا.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

يتم تنفيذ علاج التهاب البروستات المزمنة الالتهابية في العيادة الخارجية.

العلاج غير المخدرات

من المستحسن أن تؤدي أسلوب حياة نشط ، استبعاد الآثار المثبطة للمناعة (انخفاض درجة الحرارة ، والتشميس). من الحمية ينصح باستبعاد الكحول والمشروبات الغازية والحلوى والمخلل والمالح والمر.

دواء

ونظرا للأدلة محتملة الطبيعة المعدية الالتهابية المزمنة متلازمة آلام الحوض، وإجراء محاكمة لمدة 14 يوما العلاج المضاد للبكتيريا ftorhinolopami (أوفلوكساسين، الليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين)، التتراسكلين (الدوكسيسيكلين) أو sulphonamide (السلفاميثوكسازول / ميثوبريم). مع ديناميات إيجابية ، يستمر هذا العلاج لمدة 4-6 أسابيع أخرى.

جنبا إلى جنب مع وكلاء المضادة للبكتيريا قد الاحالة netitruemyh حاصرات alpha1 (تامسولوسين، الفوزوسين) للحد من انسداد مجرى البول ديناميكي قابل للتعديل ومنع احتمال ارتداد uretroprostaticheskogo.

في مجمع وحده أو من الممكن استخدام النباتية استخراج محضرات أساسها veerolistnoy الأمريكية (قزم)، والنخيل (منشاري repena)، البرقوق الكاميروني (الخوخ الإفريقي) أو من محطات مختلفة حبوب اللقاح (pratense Phleum، السلت، ذرة شامية).

الوقاية

لمنع المتلازمة الالتهابية للألم الحوضي المزمن ، من الضروري تجنب العلاج غير المبرر أو التداوي الذاتي مع الأدوية المضادة للبكتيريا. من المهم منع الآثار المثبطة للمناعة (انخفاض حرارة الجسم ، والتشوه ، وإساءة استخدام الكحول).

[26], [27], [28], [29], [30],

توقعات

متلازمة الالتهاب لفترات طويلة من ألم الحوض المزمن يمكن أن يؤدي إلى تصلب في البروستات والعقم. في الأشخاص الذين يعانون من تيار مستمر من هذا النوع من المرض ، يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

[31], [32]