متلازمة خدش القطط

متلازمة خدش القطة (أو التهاب الغدد الليمفاوية الحميد) مرضٌ مُعدٍ يتطور نتيجة عضة أو خدش قطة. يتميز المرض بتضخم الغدد الليمفاوية القريبة من موضع الإصابة وتسمم عام متوسط. في بعض الحالات، قد يكون من الآثار الجانبية للعدوى تلف الجهاز العصبي. يُصاب الأطفال والمراهقون غالبًا بالمرض، وغالبًا في الشتاء أو الخريف. أحيانًا تحدث فاشيات عائلية، حيث يُصاب جميع أفراد الأسرة بالعدوى في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لا ينتقل المرض من شخص مصاب.

الأسباب متلازمة خدش القطط

العامل المسبب للعدوى هو بكتيريا تُسمى بارتونيلا هنسيلاي. تتطفل هذه البكتيريا على الكلاب والقطط والقوارض الصغيرة، وتوجد في ميكروفلورا الفم. تحدث العدوى نتيجة اتصال الإنسان بالحيوان، سواءً عن طريق العض أو الخدش.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

طريقة تطور المرض

تدخل بكتيريا بارتونيلا هنسيلي جسم الإنسان عبر الجلد التالف، أو (نادرًا) عبر الغشاء المخاطي للعين، مسببةً رد فعل التهابي موضعي على شكل التهاب أولي. بعد ذلك، تخترق البكتيريا العقد الليمفاوية المحلية عبر المسارات الليمفاوية، مسببةً التهاب العقد الليمفاوية. تؤدي التغيرات المورفولوجية التي تحدث في العقد الليمفاوية إلى تضخم الخلايا الشبكية، وتكوين حبيبات، ثم خراجات مجهرية.

تنتشر العدوى عن طريق الانتشار الدموي، مُصيبةً أعضاءً مستهدفةً جديدةً في عملية العدوى، مثل العقد الليمفاوية الأخرى، بالإضافة إلى الجهاز العصبي المركزي والكبد وعضلة القلب. وتكون متلازمة خدش القطة طويلة الأمد وشديدة (وغالبًا ما تكون غير نمطية) لدى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض متلازمة خدش القطط

بعد 3-10 أيام، تتكون لويحة أو بثرة على موقع الإصابة بسبب خدش أو عضة، وغالبًا ما تمر دون أن تُلاحظ ولا تُسبب أي إزعاج يُذكر. بعد أسبوعين، يبدأ التهاب الأوعية اللمفاوية والعقد اللمفاوية. غالبًا ما تزداد العقد اللمفاوية في مؤخرة الرأس أو الرقبة، وأحيانًا في الفخذين أو الفخذ أو الإبطين، إلخ. يُلاحظ تضخم عقدة واحدة فقط في حوالي 80% من الحالات. قد تُلاحظ أيضًا بعض الأعراض الإضافية، والتي تعتمد على موقع العقدة اللمفاوية المتضخمة - قد يكون هذا ألمًا في الفخذ أو الإبطين أو الحلق. يعاني حوالي ثلث المصابين من الصداع والحمى. تظهر جميع هذه الأعراض على مدار شهرين إلى ثلاثة أشهر، ثم تختفي تلقائيًا بعد ذلك.

[ 8 ]، [ 9 ]

المضاعفات والنتائج

ومن مضاعفات المرض ظهور أعراض غير نمطية تبدأ بالظهور بعد 1-6 أسابيع من التهاب الغدد الليمفاوية:

• متلازمة بارينو - التهاب الملتحمة أحادي الجانب عادة، حيث تتشكل العقيدات والقرح؛ ويصاحب المرض تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الغدة النكفية وتحت الفك السفلي، بالإضافة إلى الحمى؛
• التهاب شبكية عصبي أحادي الجانب، مع انخفاض في حدة البصر. يختفي تلقائيًا، ويُستعاد الرؤية بشكل شبه كامل.
• تلف هياكل المخ؛
• تضخم الطحال والكبد؛
• التهاب العظم والنقي.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص متلازمة خدش القطط

تشخيص الشكل التقليدي لمتلازمة خدش القطة ليس صعبًا. إذا لم يُلاحظ أي تفاعل من الغدد الليمفاوية الأخرى، فمن المهم معرفة حدوث اتصال حديث مع قطة، وظهور علامات التأثير الأولي والتهاب الغدد الليمفاوية الموضعي (عادةً بعد أسبوعين).

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الاختبارات

يمكن تأكيد التشخيص بفحص دم ميكروبيولوجي، يُجرى بزرع عينة من الدم على أجار الدم. بالإضافة إلى ذلك، يُجرى فحص نسيجي لخزعة من حطاطة أو عقدة لمفاوية باستخدام صبغة مقطعية (باستخدام الفضة) والبحث عن تجمعات بكتيرية تحت المجهر. ومن الطرق الأخرى التحليل الجيني الجزيئي للحمض النووي لمصدر العدوى من خزعة المريض.

يُظهر بعض المرضى زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وزيادة في عدد الحمضات في صورة الدم. يُظهر اختبار الجلد، الذي يُجرى بعد 3-4 أسابيع من ظهور العدوى، والذي يحتوي على مستضد مميز، نتيجة إيجابية لدى 90% من المرضى.

[ 19 ]، [ 20 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أمراض مثل السل في الغدد الليمفاوية، والتولاريميا الدبلية الجلدية، والتهاب العقد الليمفاوية البكتيري ، وداء الحبيبات الليمفاوية.

علاج او معاملة متلازمة خدش القطط

عادةً ما تزول متلازمة خدش القطة تلقائيًا خلال شهر إلى شهرين تقريبًا. في بعض الحالات، قد يُجرى ثقب لتخفيف الألم في العقدة الليمفاوية الملتهبة، ثم إزالة القيح منها.

الأدوية

إذا استمر المرض دون مضاعفات، يُمكن استخدام الأدوية التالية عن طريق الفم: إريثروميسين (٥٠٠ ملغ أربع مرات يوميًا)، أو دوكسيسيكلين (١٠٠ ملغ مرتين يوميًا)، أو سيبروفلوكساسين (٥٠٠ ملغ مرتين يوميًا). يجب تناول هذه الأدوية لمدة ١٠-١٤ يومًا إذا كان جهاز المناعة لدى المريض سليمًا، أو لمدة ٨-١٢ أسبوعًا إذا كان يعاني من نقص المناعة (في هذه الحالة، قد يُوصف ريفامبيسين أيضًا).

في حال حدوث مضاعفات مثل التهاب الشغاف أو التهاب العظم والنقي، أو أي أمراض أخرى في الأعضاء الداخلية، يُعطى إريثروميسين (500 ملغ أربع مرات يوميًا) أو دوكسيسيكلين (100 ملغ مرتين يوميًا) عن طريق الحقن لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع. بعد إتمام هذه الدورة، يُنصح بتناول نفس الأدوية عن طريق الفم بنفس الجرعة لمدة تتراوح بين 8 و12 أسبوعًا.

وتشمل الأدوية البديلة الأزيثروميسين، والأوفلوكساسين، والكلورامفينيكول، والتتراسيكلين، والكلاريثروميسين.

العلاج الطبيعي

يمكن علاج منطقة الغدد الليمفاوية الملتهبة باستخدام طرق العلاج الطبيعي مثل الموجات فوق الصوتية أو العلاج الحراري.

العلاجات الشعبية

من بين طرق العلاج الشعبية، يُعدّ استخدام عصير زهرة الآذريون من أكثرها فعالية (مع العلم أن العصير الطازج فقط هو الأنسب). يتميز هذا الدواء بخصائص مطهرة، كما يُسرّع عملية التئام الجروح. يُوضع العصير على قطعة قطن نظيفة، ويُعالج بها الخدش أو العضة. يتمتع عصير بقلة الخطاطيف الطازج بنفس الخصائص العلاجية.

يُعتبر نبات اليارو أيضًا علاجًا جيدًا، إذ يُعالج عصيره الطازج إصابات الجلد المختلفة بفعالية كبيرة. بعد التعرض للدغة أو خدش، يجب معالجة المنطقة المتضررة بعصير اليارو.

يمكن أيضًا استخدام عصير القراص كعامل شفاء - انقع قطعة ضمادة نظيفة فيه، ثم ضعها على المنطقة المصابة بالخدش أو اللدغة. يجب تغيير الكمادات عشر مرات يوميًا على الأقل.

[ 21 ]، [ 22 ]

الوقاية

لا توجد طرق للوقاية من متلازمة خدش القطط. لتجنب خطر العدوى، يجب إزالة البراغيث من قطتك وتقليم مخالبها بانتظام. بالإضافة إلى ذلك، يجب اتباع قواعد النظافة الشخصية والتعامل مع حيوانك الأليف بعناية. يجب معالجة أي خدوش أو عضات بمطهرات على الفور.

[ 23 ]

توقعات

عادةً ما تشفى متلازمة خدش القطة الكلاسيكية تلقائيًا بعد شهرين إلى أربعة أشهر. في حال وجود مضاعفات، يحدث الشفاء التام إذا تم العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب. في حال الانتكاس، يُوصف برنامج علاجي متكرر.

[ 24 ]