متلازمة خدش القطة

متلازمة خدش القطة (أو اللمفاوية الحميدة) هو مرض معدي يتطور نتيجة لدغة قطة أو خدش. يتميز المرض بزيادة في الغدد الليمفاوية ، وتقع بالقرب من موقع الإصابة ، والتسمم الكلي المعتدل. في بعض الحالات ، قد يكون التأثير الضار للعدوى ضررًا للجهاز العصبي. معظم الأطفال أو المراهقين يمرضون ، في أغلب الأحيان في الشتاء أو في الخريف. في بعض الأحيان يكون هناك فاشيات عائلية ، عندما يصاب جميع أفراد العائلة بالعدوى في غضون 2-3 أسابيع. لا ينتقل المرض من الشخص المصاب.

[1], [2], [3]

الأسباب متلازمة خدش القطة

العامل المسبب للعدوى هو العصا المسماة bartonella (Bartonella henselae). تطفل هذا القضيب في الكلاب والقطط والقوارض الصغيرة ، ويرد في البكتيريا المجهرية عن طريق الفم. تحدث العدوى نتيجة لاتصال الإنسان بالحيوان - مع لدغة أو خدش.

[4], [5], [6]

طريقة تطور المرض

البكتريا بارتونيلا هنسيلا ، يدخل الجسم البشري من خلال الجلد التالف أو (أحيانًا) من خلال الغشاء المخاطي للعين ، يسبب تفاعلًا التهابيًا محليًا ، في شكل تأثير أولي. بعد ذلك ، تخترق البكتيريا عبر القنوات الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية المحلية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب العقد اللمفية. التغيرات المورفولوجية التي تحدث في العقد الليمفاوية تؤدي إلى تطور فرط تنسج الخلايا الشبكية ، وتشكيل الأورام الحبيبية ولاحقا - الصغرى.

انتشار العدوى يحدث من خلال نشر الدموي ، التي تنطوي على أجهزة الهدف الجديدة في عملية العدوى - الغدد الليمفاوية الأخرى ، فضلا عن الجهاز العصبي المركزي والكبد وعضلة القلب. تحدث الفترة الطويلة والمتلازمة الصعبة (وغالبًا ما تكون غير نمطية) للقطط لدى الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. 

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

الأعراض متلازمة خدش القطة

بعد 3-10 أيام. على التالفة نتيجة للخدش أو اللدغة ، أو البلاك أو البثور ، والتي غالبا ما تمر دون أن يلاحظها أحد ولا تسبب أي إزعاج معين. بعد أسبوعين ، يبدأ التهاب الأوعية اللمفاوية والعقد اللمفاوية. في أغلب الأحيان ، تظهر عقدة في مؤخرة العنق أو الرقبة ، وأحيانًا في منطقة الفخذين ، والفخذين ، والإبطين ، وما إلى ذلك ، وقد لوحظت زيادة واحدة فقط في حوالي 80٪ من الحالات. قد تكون هناك أيضًا بعض العلامات الإضافية التي تعتمد على موقع العقدة الليمفاوية المتضخمة - وهذا قد يكون ألمًا في الفخذ أو تحت الإبط أو في الحلق. يعاني حوالي ثلث المصابين من الصداع والحمى. تتجلى جميع هذه الأعراض لمدة 2-3 أشهر ، وبعد ذلك تختفي من تلقاء نفسها.

[15], [16]

المضاعفات والنتائج

بين مضاعفات المرض - أعراض غير نمطية ، والتي تبدأ في الظهور بعد 1-6 أسابيع. بعد التهاب الغدد الليمفاوية:

• متلازمة بارينو - عادة التهاب الملتحمة أحادي الجانب ، والتي يتم تشكيل العقيدات والقروح. يصاحب المرض زيادة في الغدد الليمفاوية في المنطقة النكفية والسفلية بالإضافة إلى حالة الحمى.
• في الغالب من جانب واحد neuroretinitis مع انخفاض حدة البصر. يختفي بشكل تلقائي ، يتم استعادة الرؤية بشكل كامل تقريبًا ؛
• تلف هياكل الدماغ.
• زيادة الطحال ، وكذلك الكبد.
• التهاب العظم والنقي.

[17], [18], [19]

التشخيص متلازمة خدش القطة

تشخيص الشكل الكلاسيكي لمتلازمة خدش القط ليس من الصعب. إذا كان رد فعل الليمفاوية الأخرى الليمفاوية غائبة عن التشخيص من المهم أن نعرف أن هناك اتصال مع القط، وهناك بوادر أولية تؤثر على الغدد الليمفاوية والمحلية (عادة بعد 2 أسابيع) في الآونة الأخيرة.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

تحليل

تأكيد التشخيص يمكن استخدام اختبار الدم الميكروبي ، الذي يتم مع البذر على أجار الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص نسجي لخزعة الحطاطات أو العقدة الليمفاوية مع تلوين المقاطع (باستخدام الفضة) ويتم البحث في العناقيد البكتيرية من خلال المجهر. طريقة أخرى هي التحليل الجيني الجزيئي للحمض النووي لمصدر العدوى من خزعة المريض.

في بعض المرضى ، لوحظ زيادة في مؤشر ESR و فرط الحمضات في الدم. بعد 3-4 أسابيع من الإصابة ، يعطي اختبار الجلد ، الذي له مستضد مميز ، نتيجة إيجابية في 90٪ من المرضى.

[26], [27]

تشخيص متباين

ويتم التشخيص التفريقي من يعانون من أمراض مثل السل العقد الليمفاوية، والجلد الدبلي عرض حمى الأرانب، بكتيريا العقد اللمفية ، و مرض هودجكين.

علاج او معاملة متلازمة خدش القطة

وعادة ما يتم الشفاء من متلازمة خدش القطة بعد حوالي 1-2 شهرًا بشكل تلقائي. في بعض الحالات ، للحد من الألم في العقدة الليمفاوية الملتهبة ، يمكن إجراء ثقب ، تليها إزالة القيح منه.

دواء

إذا كان المرض غير معقدة، الأدوية التالية عن طريق الفم يمكن أن تستخدم: الاريثروميسين (500 ملغ أربع مرات في اليوم.)، دوكسي (100 ملغ مرتين في اليوم الواحد.)، أو سيبروفلوكساسين (500 ملغ مرتين في اليوم الواحد). يجب أن تؤخذ هذه الأدوية لمدة 10-14 يوما، إذا كان الجهاز المناعي للمريض هو في النظام، أو 8-12 أسابيع، إذا كان هناك نقص المناعة (والتي قد بالإضافة إلى أن تدار ريفامبيسين).

وإذا كانت هناك مضاعفات في شكل التهاب الشغاف أو التهاب العظم والنقي، أو أي أمراض الجهاز الداخلية يصف إدارة الاريثروميسين (500 ملغ أربع مرات في اليوم.) أو الدوكسيسيكلين (100 ملغ مرتين في اليوم الواحد.) بالحقن خلال 2-4 أسابيع. بعد نهاية هذه الدورة ، يجب أن تأخذ نفس الأدوية بنفس الجرعة في غضون 8-12 أسابيع.

الأدوية البديلة - أزيثروميسين ، أوفلوكساسين ، كلورامفينيكول ، تتراسيكلين ، وكلاريثروميسين.

العلاج الطبيعي

يمكن علاج منطقة الغدد الليمفاوية الملتهبة بمساعدة طرق العلاج الطبيعي - مثل UHF أو الإنفاذ الحراري.

العلاج البديل

بين العلاجات البديلة واحدة من أكثر فعالية هو استخدام عصير زهور calendula (لاحظ أن العصير الطازج فقط هو مناسب). هذا الدواء له خصائص مطهرة ، ويساعد أيضا على تسريع عملية التئام الجروح. يتم تطبيق العصير على قطعة قطن نظيفة ، والتي يتم من خلالها معالجة الصفر أو العض. نفس الخصائص العلاجية ولها سلطانية عصير الطازج.

علاج جيد هو اليارو ، العصير الطازج الذي يشفي بفعالية كبيرة للأضرار المختلفة للجلد. مباشرة بعد تلقيك لدغة أو خدش ، يجب أن تعالج المنطقة المتضررة بعصير اليارو.

أيضا كعامل الشفاء يمكن استخدام عصير نبات القراص - يحتاج إلى ترطيب قطعة من ضمادة نظيفة ، ثم إرفاقها إلى مكان خدش أو لعض. يجب أن يكون تغيير الكبس 10 مرات في اليوم على الأقل.

[28], [29], [30]

الوقاية

طرق الوقاية من متلازمة خدش النعناع البري غير موجودة. لمنع خطر العدوى ، تحتاج إلى سحب البراغيث من القط وقطع مخالبها بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك اتباع قواعد النظافة واستخدام الحذر مع حيوان أليف. يجب معالجة الخدوش والعضات الناتجة على الفور بأدوية مطهرة.

[31], [32], [33]

توقعات

وعادة ما يتم علاج متلازمة خدش القطة في الشكل الكلاسيكي بعد 2-4 أشهر. في وجود المضاعفات ، يأتي الشفاء الكامل إذا تم إجراء العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب. في حالة حدوث انتكاسة ، يتم وصف دورة إعادة العلاج.

[34]