متلازمة فرط الحول

متلازمة فرط الطِّنْن (غزارة الطمث) - زيادة في حجم ومدة الحيض حتى حدوث نزيف دائم.

يمكن أن يحدث النزيف من الأعضاء التناسلية في فترات عمرية مختلفة من حياة المرأة ، ولكن في معظم الأحيان تحدث في فترة التكاثر.

[1], [2]

علم الأوبئة

على الرغم من حقيقة أن متلازمة فرط نشاط الطمث تبقى السبب الرئيسي للزيارات إلى طبيب أمراض النساء ، إلا أن 10-20٪ من النساء يعانين من مشاكل خطيرة للغاية مرتبطة بفقدان الدم أثناء الحيض.

أي امرأة في سن الإنجاب لديها فترة الطمث يمكن أن تتطور غزارة الطمث ، وغالبا ما تحدث في سن 30 سنة.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأسباب متلازمة فرط نشاط الحيض

• العمليات الالتهابية للرحم والزوائد:
  • العدوى التناسلية.
• علم الغدد الصماء:
  • الخلل الأساسي في الغدة النخامية - الغدة النخامية.
  • اضطرابات الثانوية وظيفة المبيض المرتبطة بعلم أمراض الغدد الصماء الأخرى في الجسم.
• الأمراض العضوية في الرحم والمبيض:
  • عمليات hyperplastic من بطانة الرحم (تضخم غدي ، الاورام الحميدة بطانة الرحم ، تضخم غير نمطية) ؛
  • أورام حميدة من الرحم (الورم الليفي).
  • adenomyosis (بطانة الرحم من الرحم) ؛
  • أورام خبيثة في الجسم وعنق الرحم (تشوريوكارسينوما ، ساركوما ، أدنوكارسينوما ، سرطان عنق الرحم) ؛
  • أورام هرمونية نشطة في المبيضين.
• الإصابات الرضحية والتشغيلية للأعضاء التناسلية.
• أمراض الدم:
  • أهبة النزفية.
  • الصفيحات.
  • leykozы.
  • الأضرار السامة والحساسية لجدران الأوعية الدموية.
• الأمراض الجسدية والمعدية والتسمم.
• أسباب علاجي المنشأ:
  • عدم كفاية استخدام هرمون الاستروجين ومضادات التخثر.
  • منع الحمل داخل الرحم.

[9], [10]

عوامل الخطر

• اكتئاب عقلي
• ظروف معيشية معاكسة
• تغير المناخ
• التدخين.

[11], [12], [13]

طريقة تطور المرض

قد يكون راجعا إلى رفض سميكة بطانة تأخر الرحم على خلفية وجود فائض نسبي أو مطلق لهرمون الاستروجين وتجديد البطيء لأنه في نهاية الشهر المقبل متلازمة gipermenstrualnogo التنمية. في ديناميات تطور العملية المرضية ، فإن متلازمة فرط نشاط الحيض هي مرحلة أقل شدة من عدم انتظام الدورة الشهرية مقارنة مع hypomenstrual ، لأنها تتطور في ظل ظروف الحفاظ على إنتاج هرمون الاستروجين من قبل المبيضين.

ما يقرب من 25 ٪ من المرضى ينزفون بسبب الآفات العضوية للأعضاء التناسلية ، وفي حالات أخرى تحدث بسبب انتهاكات النظام المهاد- pituitary- المبيض.

[14], [15], [16], [17],

إستمارات

هناك أشكال متلاحقة من متلازمة فرط الطَّعام:

• فرط بوليمينيان طويل - فترة طويلة وفيرة.
• غزارة الطمث - نزيف في وقت الحيض.
• النزيف الرحمي - النزيف بعد فترات الحيض.
• Menometrorrhagia هو مزيج من meno- و metrorrhagia.
• نزيف لا داء - دورة النزيف من الأعضاء التناسلية غائبة تماما.

[18], [19], [20], [21]

المضاعفات والنتائج

عادة لا تشكل نوبات غزارة الطمث النادرة مخاطر كبيرة على الصحة العامة للمرأة.

المرضى الذين يفقدون باستمرار أكثر من 80 مل من الدم معرضين لخطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد نتيجة لفقدان الدم المزمن. متلازمة فرط الطلع هي السبب الأكثر شيوعا لفقر الدم لدى النساء قبل انقطاع الطمث. إذا كان النزيف شديدًا بما يكفي ، فقد تعاني المرأة من ضيق في التنفس ، والتعب ، والخفقان.

[22], [23]

التشخيص متلازمة فرط نشاط الحيض

السن هو العامل الأهم لتحديد طريقة المرضى الذين يعانون من النزيف. أنه يؤثر على اختيار طبيعة ونطاق أساليب الفحص والعلاج (على سبيل المثال، محافظا للغاية في مرحلة البلوغ في نزيف الأحداث)، والاستعجال في المستشفى (لأسباب الأورام يشتبه في النساء قبل وبعد سن اليأس). ويمكن أيضا أن تأخذ في الاعتبار تصنيف أسباب النزيف وتطوير خوارزمية من الإجراءات التشخيصية والعلاجية، وتسليط الضوء على المرض، سمة من سن معينة.

التشخيص هو دراسة التاريخ الطبي الذي يتبعه الفحص البدني والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الاختبارات المعملية. فيما يلي قائمة بالإجراءات التشخيصية التي يمكن أن يستخدمها أطباء أمراض النساء لتحديد سبب متلازمة فرط الطَّيف:

• فحص المستقيم.
• مسحة عنق الرحم لاستبعاد ورم عنق الرحم.
• الموجات فوق الصوتية من أجهزة الحوض.
• خزعة بطانة الرحم لاستبعاد سرطان بطانة الرحم أو تضخم غير نمطى.
• منظار الرحم.

[24], [25], [26], [27]

علاج او معاملة متلازمة فرط نشاط الحيض

في بعض الحالات ، مطلوب رعاية الطوارئ.

العلاج تحفظي المخدرات

السطر الأول

• اللولبية داخل الرحم مع البروجسترون.

السطر الثاني

• حامض ترانيكساميك مع عوامل مضادة للفبرين.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
• موانع الحمل الفموية المشتركة.

السطر الثالث

• المركبات بروجستيرونية المفعول (على سبيل المثال ، نوريثيستيرون ، Depo-Provera).

خيارات أخرى

• منشطات إفراز هرمون الغدد التناسلية.

حالات فقدان الدم الكبيرة تتطلب دخول المستشفى للتسريب الوريدي ونقل الدم و / أو العلاج بالإستروجين. قد يحتاج المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج المحافظ إلى الخضوع لعملية جراحية.

[28], [29], [30], [31],

المتغيرات من العلاج المنطوق

• استئصال بطانة الرحم
• انصمام الشرايين الرحمية
• استئصال الورم العضلي بالتنظير لإزالته

توقعات

يمكن أن يؤدي فقدان الدم المتزايد ، الذي يتميز به ، إلى فقدان الراحة والقدرة على العمل فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تهديد الصحة ، وفي بعض الحالات ، حياة المرأة. مع التشخيص السليم ، والعلاج في الوقت المناسب والفعال ومتابعة ، والتشخيص هو مواتية.

[32]