لاستيت

لاستيت هو دواء مضاد للأورام ذو قاعدة نباتية.

دواعي الإستعمال لاستيتا

يتم استخدامه لعلاج أورام الخلايا الجرثومية في المبايض أو الخصيتين، وكذلك سرطان الرئة.

هناك أيضًا معلومات حول فعالية استخدام الدواء في علاج مرض هودجكين، وسرطان المثانة، وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين، وسرطان الدم الحاد (الأنواع النخاعية والأحادية)، وأورام الأرومة الغاذية، وسرطان المعدة، بالإضافة إلى الورم العصبي الأرومي وورم كابوزي الوعائي.

[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء في كبسولات بتركيزات ٢٥ أو ٥٠ أو ١٠٠ ملغ، ١٠ قطع في كل شريط. تحتوي العبوة على شريط واحد يحتوي على كبسولات ١٠٠ ملغ؛ شريطين يحتويان على كبسولات ٥٠ ملغ؛ و٤ أشرطة تحتوي على كبسولات ٢٥ ملغ.

الدوائية

إيتوبوسيد مشتق شبه اصطناعي من مادة بودوفيلوتوكسين. يعمل عن طريق تثبيط توبوإيزوميراز II. لهذه المادة خصائص سامة للخلايا، إذ تُتلف الحمض النووي. يتداخل الدواء مع الانقسام المتساوي، مما يؤدي إلى موت الخلايا خلال المرحلة G2، وكذلك خلال المرحلة S المتأخرة من الدورة الانقسامية. تُحفز المستويات العالية من المادة انحلال الخلايا خلال المرحلة ما قبل الانقسامية.

بالإضافة إلى ذلك، يتداخل الإيتوبوسيد مع مرور النيوكليوتيدات عبر الغشاء البلازمي، مما يمنع تصنيع الحمض النووي وإصلاحه.

[ 2 ]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، تُمتص المادة الفعالة من الجهاز الهضمي. يبلغ متوسط التوافر الحيوي ٥٠٪، ويبقى كذلك بغض النظر عن تناول الطعام.

يُلاحظ وجود الدواء في اللعاب، والسائل الجنبي، والكلى، والطحال، وكذلك في عضلة الرحم، والكبد، وأنسجة الدماغ. يمر عبر المشيمة والحاجز الدموي الدماغي. تتراوح قيم المادة في السائل النخاعي بين قيم غير معروفة و5% من مستوى تركيزها في بلازما الدم. لا توجد معلومات عن وصول الدواء إلى حليب الأم. تبلغ نسبة تخليق البروتين في البلازما حوالي 90%.

يخضع الدواء لعملية أيض نشطة، ويتم إفرازه على مرحلتين. يبلغ متوسط عمر النصف لدى البالغين الذين لا يعانون من مشاكل في الكبد والكلى حوالي 0.6-2 ساعة. في المرحلة النهائية، يتراوح هذا الرقم بين 5.3 و10.8 ساعات. أما لدى الأطفال الذين يتمتعون بوظائف كبد وكلى سليمة، فيتراوح متوسط عمر النصف للمادة في المرحلة الأولية بين 0.6 و1.4 ساعة، وفي المرحلة النهائية - حوالي 3-5.8 ساعات.

يُطرح الإيتوبوسيد دون تغيير (29% من المادة) وعلى شكل نواتج أيضية (حوالي 15%) في البول على مدار 48-72 ساعة. ويُطرح حوالي 2-16% من الدواء في البراز.

الجرعات والإدارة

تُحدد جرعات الدواء بشكل فردي، مع مراعاة نظام العلاج الكيميائي المُستخدم. في حالة تناول الدواء عن طريق الفم، يُؤخذ الدواء يوميًا بجرعة 50 ملغ/ ^م² لمدة 14-21 يومًا. ثم تُكرر الدورة كل 28 يومًا، أو تُؤخذ لمدة 5 أيام بجرعة 100-200 ملغ/م² ^، مع فاصل زمني قدره 3 أسابيع بين الجرعات.

لا يمكن تكرار الدورة إلا بعد استقرار قيم الدم المحيطي. عند اختيار الجرعات، يجب مراعاة خصائص الأدوية الأخرى المثبطة لنقي العظم، بالإضافة إلى تأثير العلاج الكيميائي والإشعاعي المُستخدم سابقًا.

[ 5 ]

استخدم لاستيتا خلال فترة الحمل

يمنع استعمال لاستيت أثناء الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل الإيتوبوسيد أو المكونات الإضافية للدواء؛
• المرحلة الشديدة من كبت نقي العظم؛
• مشاكل خطيرة في وظائف الكلى أو الكبد؛
• الأشكال الحادة من العمليات المعدية؛
• فترة الرضاعة.

لا توجد بيانات حول فعالية أو سلامة استخدام الدواء للأطفال.

آثار جانبية لاستيتا

قد يسبب استخدام الدواء الأعراض الجانبية التالية:

• تلف الجهاز المكوّن للدم: انخفاض في عدد الخلايا المحببة مع الكريات البيضاء (تعتمد هذه القيمة على حجم الجرعة المُتناولة، وتُعتبر من أهم أعراض السمية للدواء، مما يستدعي تحديد الجرعة). يُلاحظ انخفاض ذروة عدد الخلايا المحببة بشكل رئيسي خلال الفترة من 7 إلى 14 يومًا بعد تناول الدواء. يقل حدوث نقص الصفيحات الدموية، ويُلاحظ انخفاض ذروة مستوى الصفائح الدموية خلال الفترة من 9 إلى 16 يومًا. غالبًا ما تعود قيم الدم إلى طبيعتها بحلول اليوم العشرين من تناول الجرعة القياسية. يُلاحظ أحيانًا فقر دم.
• ردود فعل هضمية: يعاني ما يقارب 30-40% من المرضى من القيء والغثيان. غالبًا ما تكون هذه الأعراض متوسطة الشدة، ونادرًا ما يستدعي إيقاف الدواء بسببها. للسيطرة على هذه المضاعفات، يجب استخدام الأدوية المضادة للقيء. كما لوحظت أيضًا آلام في البطن، وفقدان الشهية مع التهاب المريء، والتهاب الفم، وعسر البلع، بالإضافة إلى الإسهال. في بعض الأحيان، يُلاحظ فرط بيليروبين الدم الخفيف العابر وارتفاع مستويات إنزيمات ناقلة الأمين. غالبًا ما يتطور هذا الاضطراب في حالة تناول جرعات عالية جدًا.
• اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي: نتيجةً للحقن الوريدي السريع للدواء، عانى 1-2% من المرضى من انخفاض مؤقت في ضغط الدم، والذي غالبًا ما استُعيد بعد إيقاف الحقن وإعطاء السوائل أو أي علاج داعم آخر. في حال الحاجة إلى استئناف إعطاء الدواء، يُنصح بتقليل معدل الحقن.
• مظاهر الحساسية: علامات تشبه أعراض الحساسية المفرطة - على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب، والقشعريرة، وضيق التنفس، والحمى وتشنج القصبات الهوائية؛
• الآفات الجلدية: ثعلبة قابلة للعلاج (قد تُسبب أحيانًا تساقطًا كاملًا للشعر - لدى حوالي 66% من المُعالجين). أحيانًا، تظهر حكة أو تصبغات. لوحظت انتكاسة للشكل الإشعاعي من التهاب الجلد مرة واحدة؛
• أعراض أخرى: في بعض الأحيان يتم ملاحظة الشعور بالتعب الشديد أو النعاس، وكذلك اعتلال الأعصاب المتعدد، وطعم متبقي في الفم، وتشنجات العضلات، والحمى، والعمى المؤقت من أصل قشري، وفرط حمض البوليك أو الحماض الأيضي.

[ 3 ]، [ 4 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتم تعزيز خصائص الدواء المضادة للأورام في حالة دمجه مع مادة السيسبلاتين، ولكن في هذه الحالة من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن الأشخاص الذين استخدموا السيسبلاتين سابقًا قد يواجهون مشاكل في إفراز الإيتوبوسيد.

نتيجة لدمج لاستيت مع السيكلوسبورين، يتم تمديد نصف عمر الإيتوبوسيد بمقدار مرتين.

[ 6 ]، [ 7 ]

شروط التخزين

يجب حفظ الدواء في مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه، وفي درجة حرارة الغرفة تتراوح بين 5 إلى 25 درجة مئوية.

تعليمات خاصة

المراجعات

يعد Lastet علاجًا فعالًا إلى حد ما، ولكن المراجعات الخاصة به تظهر أيضًا أن استخدامه غالبًا ما يسبب تطور ردود فعل سلبية - زيادة مستويات البيليروبين، بالإضافة إلى تغيير في قيم خلايا الدم الحمراء، وكذلك الهيموجلوبين.

تختلف الاستجابة للعلاج الكيميائي من مريض لآخر، حيث لا يعاني البعض من أي مضاعفات خلال الدورات الأولية، في حين قد يعاني آخرون من الغثيان والقيء وفقدان الشهية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام لاستيت في كبسولات 50 و 100 ملغ لمدة 3 سنوات، وفي كبسولات 25 ملغ - 2.5 سنة من تاريخ إصدار الدواء.