مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA

يشير مصطلح "سرطان الخلايا الحرشفية" إلى ورم خبيث يؤثر على الأنسجة الظهارية المخاطية الموجودة في تجويف الفم وعنق الرحم والرئتين والمريء والجلد والشرج. يتم إنتاج علامة سرطانية محددة، مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA، كرد فعل على التحول الخبيث للخلايا الظهارية. المستضد هو عضو في سلسلة من البروتينات السكرية، وهي جزيئات مرتبطة بالسكريات قليلة التعدد بواسطة روابط تساهمية.

يشير مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA إلى وجود ورم خبيث في الأنسجة الظهارية لدى الشخص.[1]

مؤشرات لهذا الإجراء مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA.

مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA هو مكون محدد موجود في الدورة الدموية للمرضى الذين يعانون من أورام خبيثة. وفقا لنتائج التحليل لهذا المستضد، فمن الممكن توضيح مدى نجاح العلاج، ما هو تشخيص المرض لمريض معين، ما إذا كان هناك احتمال لتكرار علم الأورام.

يتم تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية على أنه ورم خبيث للغاية، مع توطين مختلف، ولكن التشخيص غير مناسب دائمًا لمعظم المرضى: لسوء الحظ، نحن نتحدث عن نتيجة مميتة.

ينتمي مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA إلى سلسلة من البروتينات السكرية وينتمي إلى عائلة المواد التي تمنع بروتياز السيرين. يتراوح مؤشر الكتلة الجزيئية للمستضد من 45 إلى 55 كيلو دالتون. يتم إنتاج كمية معينة من هذا المكون في الأنسجة الظهارية، ولكن لا ينبغي أن تترك حدود الفضاء داخل الخلايا.

مع تقدم سرطان الخلايا الحرشفية، يزداد إنتاج المستضد بواسطة الورم. وهذا يؤثر على نمو وانتشار الهياكل الخبيثة إلى الأنسجة المجاورة.

تؤثر العوامل التالية على درجة مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA:

• مرحلة السرطان
• معدل تطور الورم.
• درجة عدوانية ورم الورم.
• تسلل وانتشار النقائل إلى الجهاز اللمفاوي والأعضاء الأخرى.

في كل حالة ثانية من مرضى سرطان عنق الرحم، يتم تجاوز مستوى مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA. وبعد العلاج الجراحي، يستقر هذا المستوى تقريبًا في غضون أيام قليلة. إذا لم يحدث هذا الاستقرار، فمن الممكن الاشتباه في مزيد من تطور المرض. في الغالبية العظمى من الحالات، يسمح المستوى المرتفع لمستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA باكتشاف الورم وتكراره قبل أن يلاحظ المريض العلامات الأولى للمرض.

يصف الأطباء اختبار المستضد من أجل تحديد أساليب العلاج ومعرفة الطبيعة النذير لعلم الأمراض، لتقييم احتمالية بقاء المريض على قيد الحياة.

ومن الجدير بالذكر أن مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA لا يرتبط فقط بالأورام الخبيثة. يمكن أن تصاحب القيم المرتفعة أمراض مثل الصدفية والفشل الكبدي أو الكلوي والعمليات الحميدة. لمنع التشخيص الخاطئ، يكون التحليل مصحوبًا دائمًا بعدد من الاختبارات التشخيصية الإضافية.

يعد تحديد مستويات مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA أمرًا ضروريًا:

• عند الاشتباه في وجود بؤرة ظهارية خبيثة؛
• عندما يكون من الضروري تحديد أساليب العلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية؛
• قبل وبعد الجراحة لاستئصال السرطان.
• كخطوة وقائية للمرضى الذين تم شفاؤهم من سرطان الخلايا الحرشفية؛
• عند إجراء تشخيص كامل الأبعاد في المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام والورم النقيلي المشتبه بها؛
• لمراقبة فعالية إجراءات العلاج المنجزة.

تشمل المؤشرات المباشرة لاختبار درجة مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA ما يلي:

• آفات خبيثة مشتبه بها في الأنسجة الظهارية للرئتين وعنق الرحم وأنبوب المريء وما إلى ذلك ؛
• تحديد التكتيكات العلاجية للمرضى في المرحلة الأولية من علم الأورام، وتقييم الحاجة إلى تغيير مسار العلاج؛
• مراقبة احتمالية التكرار؛
• إجراء التشخيص الروتيني للمرضى الذين خضعوا سابقًا للعلاج الجراحي للأورام الخبيثة.

هناك حاجة إلى الدم الوريدي لمعرفة مستويات مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA. يتم إجراء الاختبار دون أي تحضيرات خاصة. يتم نقل المادة الحيوية المستخرجة إلى حاوية تحتوي على حمض الإيثيلين-ديامين-رباعي الأسيتيك.

هام: هذا المستضد موجود ليس فقط في مجرى الدم ولكن أيضًا في سوائل الجسم الأخرى. لذلك، يجب عدم السماح للعاب والبلغم وما إلى ذلك بالدخول إلى أنبوب الدم. وإلا فإن نتيجة الاختبار ستكون غير صالحة.[2]

الأداء الطبيعي

القيمة الطبيعية لمستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA لا تزيد عن 2-2.5 نانوغرام / مل. ولكن حتى هذا المؤشر متغير. على سبيل المثال، في بعض المرضى الذين تم تأكيد إصابتهم بسرطان الخلايا الحرشفية، قد يكون مؤشر عامل الوسم منخفضًا، على الرغم من التقدم الواضح للعملية الخبيثة. وعلى العكس من ذلك، ليس كل الأشخاص الذين لديهم قيم مرتفعة للعلامات الورمية يعانون من سرطان خبيث. مع أخذ ذلك في الاعتبار، من الآمن تلخيص أنه ليس من الممكن بناء تشخيص نهائي على المعلومات المتعلقة بمستويات العلامات الورمية فقط.

غالبًا ما توجد الأرقام المرتفعة عند النساء المصابات بسرطان عنق الرحم. يختلف مستوى مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA ويعتمد على مرحلة علم الأورام. لذلك، يؤدي الورم غير الغزوي إلى انحرافات في المؤشرات لدى كل مريض عاشر تقريبًا. لكن المرحلة الأولى من العملية الغازية تظهر زيادة في القيم في 30% من الحالات، والسرطان في المرحلة الأخيرة يعطي زيادة في القيم في 70-90% من الحالات.

يستخدم مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA كعلامة موسومة للكشف عن تكرار سرطان عنق الرحم أو وجود جزيئات العملية السرطانية المتبقية، لمراقبة جودة العلاج، والكشف عن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

على الرغم من أن وجود علامة الورم يشير في كثير من الحالات إلى وجود سرطان الخلايا الحرشفية، إلا أن الدراسة لا تستخدم لتشخيص عملية السرطان الأولية.

القيم الطبيعية غير ممكنة في المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض:

• بؤر الأورام في الجهاز البولي التناسلي.
• الأورام الرئوية.
• سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة.
• أورام الشرج.
• الأورام السرطانية وسرطانات الجهاز الهضمي.

كما لوحظت قيم مرتفعة للعلامات الورمية في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد والتهاب البنكرياس والفشل الكلوي وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة والأكزيما والصدفية وبطانة الرحم وغيرها من الاضطرابات النسائية.[3]

مهم:

• في جميع حالات تجاوز مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA، يتم وصف عدد من الدراسات المساعدة، المختبرية والفعالة؛
• في حالة الاشتباه بسرطان الخلايا الحرشفية، بغض النظر عن نتائج اختبار العلامات الورمية، تتم إحالة المريض للتشخيص النسيجي.

إذا كان هناك انحراف قوي لمستويات المستضد عن القاعدة، فغالبًا ما نتحدث عن عملية مرضية غير مواتية. كما هو معروف من المعلومات الإحصائية، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين لديهم قيمة منخفضة للعلامة الورمية أعلى بكثير من معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى ذوي المستوى العالي.[4]

رفع وخفض القيم

يقول الخبراء أن هناك علاقة بين مؤشر مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA وشدة العملية المرضية، وحجم تركيز الورم، وسرعة تطوره، واحتمال انتشار ورم خبيث إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى.

يشير عدم استقرار القيم أو زيادتها بعد التدخل الجراحي للسرطان إلى تكرار نمو السرطان، الأمر الذي يتطلب أيضًا تدخلًا علاجيًا وجراحيًا متكررًا.

قد لا يكون اختبار مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA وحده كافياً لتشخيص الورم السرطاني. مع زيادة طفيفة في هذا المؤشر، يصف الطبيب التشخيص المساعد، بما في ذلك المختبر والموجات فوق الصوتية. الزيادات الحادة في مستوى المستضد - سبب للإحالة العاجلة للمريض إلى عيادة أو قسم الأورام لإجراء مزيد من التشخيص الفحصي الكامل.

الطبيب المعالج هو المسؤول الوحيد عن فك رموز وتفسير المعلومات التشخيصية المتعلقة بعامل وضع العلامات SCCA. الدراسة الذاتية وتقييم المؤشرات غير مقبولة. يؤدي تأجيل العلاج دائمًا إلى تفاقم أمراض السرطان وتفاقمها وانتشار عملية الورم وتفاقم التشخيص.[5]

أخطر مصدر للقيم العالية لمستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA هو سرطان الظهارة. مع الانحرافات الواضحة عن القاعدة، نتحدث عن الانتشار المحتمل للهياكل الخبيثة إلى الأعضاء الأخرى.

نظرًا لأن الزيادة في مستوى مستضد سرطان الخلايا الحرشفية لا تشير دائمًا إلى وجود بؤرة للورم، فإن التشخيص يستخدم طرقًا لاستبعاد أو تأكيد الأسباب المحتملة الأخرى لمثل هذه الظاهرة، على وجه الخصوص:

• الأمراض الجلدية الحميدة مثل الصدفية والأكزيما والحزاز المتقشر والحويصلات.
• أمراض الجهاز التنفسي، وخاصة السل، وداء الساركويد المناعي الذاتي، وما إلى ذلك؛
• عدم كفاية وظائف الكلى أو الكبد.

يتم تحليل علامة SCCA الورمية في الدم باستخدام طريقة التألق المناعي. جوهر هذه الطريقة هو تفاعل محدد يحدث في رابطة "المستضد/الجسم المضاد". ونتيجة لذلك، يتم تشكيل مجمع ثابت، والذي يتم اكتشافه لاحقا باستخدام الأشعة فوق البنفسجية.

لكي تكون الدراسة غنية بالمعلومات قدر الإمكان ولإزالة الأخطاء، يُنصح المرضى بما يلي:

• قبل ثلاثة أيام من الدراسة استبعاد تناول الكحول.
• في الصباح قبل سحب الدم، لا تتناول وجبة الإفطار، ولا تشرب أي مشروبات باستثناء الماء النقي غير الغازية.
• نصف ساعة قبل سحب الدم، ممنوع التدخين، لا قلق.

عادة ما تكون نتيجة التحليل جاهزة خلال 2-3 أيام. بالتزامن مع تشخيص علامة سرطان الخلايا الحرشفية SCCA، قد يصف الطبيب اختبارات أخرى، مثل تحديد الإنزيم العصبي المحدد، CA-125، اللطاخة الخلوية (الورمية).[6]

بعض الإحصائيات. تشير المستويات المرتفعة من مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA في أغلب الأحيان إلى:

• لسرطان عنق الرحم.
• لسرطان الرئة (سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا غير الصغيرة بشكل أقل شيوعًا)؛
• في ما يقرب من نصف الحالات - للآفات السرطانية في الرأس والرقبة.
• حوالي 30% من الحالات تكون سرطان المريء.
• في 4-20٪ من الحالات - عملية الأورام في بطانة الرحم والمبيض والفرج والمهبل.
• في حالات أكثر نادرة - لأمراض الجهاز الكبدي الصفراوي والفشل الكلوي والأمراض الجلدية.

بناءً على المعلومات السابقة يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية:

• لا يمكن أن يكون اختبار مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA هو الأساس الوحيد الموجود للتشخيص.
• يمكن أن يكون سبب زيادة قيم المستضد أيضًا عمليات مرضية غير ورمية. في الوقت نفسه، فإن المستوى المنخفض من العلامات الورمية ليس معيارًا يشير إلى عدم وجود عملية خبيثة أو نقائل. أذكر: نتائج الدراسة ليست مائة بالمائة.
• بعد الاستئصال الجراحي للورم، يوصى بأن يقوم المريض بإجراء اختبار العلامات الورمية بشكل منتظم (عادة سنويًا).
• كلما تم الكشف عن العملية الخبيثة في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أكثر تفاؤلا. لذلك، من المهم اختبار مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA في الوقت المناسب، وعدم تأخير التشخيص والوفاء بجميع المواعيد الطبية بدقة.