مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA

يشير مصطلح "سرطان الخلايا الحرشفية" إلى ورم خبيث يصيب الأنسجة الظهارية المخاطية، ويوجد في تجويف الفم وعنق الرحم والرئتين والمريء والجلد والشرج. يُنتج مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA، وهو علامة سرطانية محددة، استجابةً للتحول الخبيث للخلايا الظهارية. ينتمي هذا المستضد إلى سلسلة من البروتينات السكرية، وهي جزيئات مرتبطة بالسكريات قليلة التعدد بروابط تساهمية.

يشير مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA إلى وجود ورم خبيث في الأنسجة الظهارية لدى الشخص. [ 1 ]

مؤشرات لهذا الإجراء مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA

مستضد سرطان الخلايا الحرشفية (SCCA) هو مُكوِّن مُحدد موجود في الجهاز الدوري لمرضى الأورام الخبيثة. بناءً على نتائج تحليل هذا المستضد، يُمكن توضيح مدى نجاح العلاج، وتوقعات المرض لكل مريض، وما إذا كان هناك احتمال لتكرار الإصابة بالأورام.

يتم تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية على أنه ورم خبيث للغاية، مع موقع مختلف، ولكن التشخيص غير مواتٍ دائمًا لمعظم المرضى: لسوء الحظ، نحن نتحدث عن نتيجة مميتة.

ينتمي مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA إلى سلسلة من البروتينات السكرية، وينتمي إلى عائلة المواد التي تُثبط بروتينات السيرين. يتراوح مؤشر الكتلة الجزيئية للمستضد بين 45 و55 كيلو دالتون. تُنتج كمية من هذا المُكون في الأنسجة الظهارية، ولكن يجب ألا تتجاوز حدود الحيز داخل الخلايا.

مع تطور سرطان الخلايا الحرشفية، يزداد إنتاج الورم للمستضدات، مما يؤثر على نمو وانتشار الأورام الخبيثة إلى الأنسجة المجاورة.

العوامل التالية تؤثر على درجة مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA:

• مرحلة السرطان؛
• معدل تطور الورم؛
• درجة عدوانية الورم الخبيث؛
• تسلل وانتشار النقائل إلى الجهاز الليمفاوي والأعضاء الأخرى.

في كل حالة ثانية من حالات سرطان عنق الرحم، يُلاحظ تجاوز مستوى مستضد سرطان الخلايا الحرشفية (SCCA). بعد العلاج الجراحي، يستقر هذا المستوى تقريبًا في غضون بضعة أيام. إذا لم يحدث هذا الاستقرار، يُمكن الاشتباه في تفاقم المرض. في الغالبية العظمى من الحالات، يُتيح ارتفاع مستوى مستضد سرطان الخلايا الحرشفية (SCCA) اكتشاف الورم وتكراره قبل أن تُلاحظ المريضة أولى علامات المرض.

يصف الأطباء اختبار المستضد لتحديد تكتيكات العلاج ومعرفة الطبيعة التنبؤية للمرض، لتقييم احتمال بقاء المريض على قيد الحياة.

من الجدير بالذكر أن مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA لا يرتبط فقط بالأورام الخبيثة. فقد تصاحب القيم المرتفعة أمراضًا مثل الصدفية، وفشل الكبد أو الكلى، والأورام الحميدة. ولمنع التشخيص الخاطئ، يُجرى دائمًا عدد من الاختبارات التشخيصية الإضافية مع هذا التحليل.

يعد تحديد مستويات مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA أمرًا ضروريًا:

• عندما يشتبه في وجود بؤرة ظهارية خبيثة؛
• عندما يكون من الضروري تحديد تكتيكات العلاج للمرضى المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية؛
• قبل وبعد عملية جراحية لاستئصال الورم السرطاني؛
• كخطوة وقائية للمرضى الذين تم شفائهم من سرطان الخلايا الحرشفية؛
• عند إجراء تشخيص كامل الأبعاد لدى المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالأورام الخبيثة والنقائل؛
• لمراقبة فعالية إجراءات العلاج التي تم إجراؤها.

تشمل المؤشرات المباشرة لاختبار درجة مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA ما يلي:

• آفات خبيثة مشتبه بها في الأنسجة الظهارية للرئتين وعنق الرحم والأنبوب المريئي وما إلى ذلك؛
• تحديد التكتيكات العلاجية للمرضى في المرحلة الأولية من علم الأمراض الأورامي، وتقييم الحاجة إلى تغيير مسار العلاج؛
• مراقبة احتمالية تكرار حدوث المرض؛
• إجراء التشخيص الروتيني للمرضى الذين خضعوا سابقًا لعلاج جراحي للأورام الخبيثة.

يلزم فحص الدم الوريدي لمعرفة مستويات مستضد سرطان الخلايا الحرشفية (SCCA). يُجرى الاختبار دون أي تحضير خاص. تُنقل المادة الحيوية المستخرجة إلى وعاء يحتوي على حمض إيثيلين-ديامين-رباعي الأسيتيك.

هام: هذا المستضد موجود ليس فقط في مجرى الدم، بل أيضًا في سوائل الجسم الأخرى. لذلك، يجب عدم السماح بدخول اللعاب أو البلغم، وما إلى ذلك، إلى أنبوب الدم. وإلا، ستكون نتيجة الاختبار غير صالحة. [ 2 ]

الأداء الطبيعي

القيمة الطبيعية لمستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA لا تتجاوز 2-2.5 نانوغرام/مل. ولكن حتى هذا المؤشر متغير. على سبيل المثال، قد يكون مؤشر عامل الوسم منخفضًا لدى بعض المرضى الذين تأكدت إصابتهم بسرطان الخلايا الحرشفية، على الرغم من التطور الواضح للورم. على العكس من ذلك، ليس كل من ترتفع لديه قيم المؤشرات الورمية مصابًا بسرطان خبيث. بناءً على ذلك، يمكن القول بثقة إنه من غير الممكن الاستناد في التشخيص النهائي على معلومات حول مستويات المؤشرات الورمية فقط.

غالبًا ما تُلاحظ هذه النسب المرتفعة لدى النساء المصابات بسرطان عنق الرحم. يختلف مستوى مستضد سرطان الخلايا الحرشفية (SCCA) باختلاف مرحلة المرض. لذا، يُؤدي الورم غير الغازي إلى انحرافات في المؤشرات لدى كل عُشر مريض تقريبًا. إلا أن المرحلة الأولى من العملية الغازية تُظهر زيادة في القيم لدى 30% من الحالات، بينما يُسبب سرطان المرحلة الأخيرة زيادة في القيم لدى 70-90% من الحالات.

يستخدم مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA كعلامة مميزة للكشف عن تكرار الإصابة بسرطان عنق الرحم أو وجود جزيئات عملية سرطانية متبقية، لمراقبة جودة العلاج، والكشف عن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

على الرغم من أن وجود العلامة السرطانية في كثير من الحالات يشير إلى وجود سرطان الخلايا الحرشفية، إلا أن الدراسة لا تستخدم لتشخيص عملية السرطان الأولية.

القيم الطبيعية غير ممكنة لدى المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض:

• بؤر الأورام في الجهاز البولي التناسلي؛
• الأورام الرئوية؛
• سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة؛
• الأورام الشرجية؛
• سرطانات الغدد وسرطانات الجهاز الهضمي.

كما تم ملاحظة ارتفاع قيم المؤشرات السرطانية لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد والتهاب البنكرياس والفشل الكلوي وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة والأكزيما والصدفية وبطانة الرحم وغيرها من الاضطرابات النسائية. [ 3 ]

مهم:

• في جميع حالات تجاوز الحد الطبيعي لمستضد SCCA في سرطان الخلايا الحرشفية، يتم وصف عدد من الدراسات المساعدة، سواء المعملية أو الآلية؛
• إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية، بغض النظر عن نتائج اختبار المؤشرات السرطانية، يتم إحالة المريض للتشخيص النسيجي.

إذا كان هناك انحراف كبير في مستويات المستضد عن المعدل الطبيعي، فغالبًا ما يكون ذلك نتيجةً لعملية مرضية غير مواتية. وكما هو معلوم من المعلومات الإحصائية، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين لديهم قيمة منخفضة للعلامة الورمية أعلى بكثير من معدل المرضى الذين لديهم مستوى مرتفع. [ 4 ]

رفع وخفض القيم

ويقول الخبراء إن هناك علاقة بين مؤشر مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA وشدة العملية المرضية وحجم بؤرة الورم وسرعة تطوره واحتمال انتشاره إلى أعضاء وأجهزة أخرى.

إن عدم استقرار القيم أو ارتفاعها بعد التدخل الجراحي للسرطان يشير إلى تكرار نمو السرطان، الأمر الذي يتطلب بدوره تكرار التدخل العلاجي والجراحي.

قد لا يكفي اختبار مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA وحده لتشخيص الورم السرطاني. في حال ارتفاع طفيف في هذا المؤشر، يصف الطبيب تشخيصات إضافية، بما في ذلك الفحوصات المخبرية والموجات فوق الصوتية. أما الارتفاع الحاد في مستوى المستضد، فيستدعي إحالة المريضة على وجه السرعة إلى عيادة أو قسم الأورام لإجراء تشخيصات فحصية شاملة.

الطبيب المعالج وحده مسؤول عن تحليل وتفسير المعلومات التشخيصية المتعلقة بعامل وسم SCCA. الدراسة الذاتية وتقييم المؤشرات غير مقبولين. يؤدي تأجيل العلاج دائمًا إلى تفاقم حالة السرطان، وانتشار الورم، وتدهور التشخيص. [ 5 ]

يُعد سرطان الخلايا الظهارية المصدر الأخطر لارتفاع قيم مستضد سرطان الخلايا الحرشفية (SCCA). وتشير الانحرافات الواضحة عن المعدل الطبيعي إلى احتمال انتشار الأورام الخبيثة إلى أعضاء أخرى.

نظرًا لأن زيادة مستوى مستضد سرطان الخلايا الحرشفية لا تشير دائمًا إلى وجود بؤرة ورم، فإن التشخيص يستخدم طرقًا لاستبعاد أو تأكيد الأسباب المحتملة الأخرى لمثل هذه الظاهرة، على وجه الخصوص:

• الأمراض الجلدية الحميدة مثل الصدفية، والأكزيما، والحزاز المتقشر، والحويصلات؛
• أمراض الجهاز التنفسي، وخاصة مرض السل، والساركويد المناعي الذاتي، وما إلى ذلك؛
• عدم كفاية وظائف الكلى أو الكبد.

يتم تحليل مؤشر الورم SCCA في الدم باستخدام طريقة التلألؤ المناعي الكيميائي. جوهر هذه الطريقة هو تفاعل محدد يحدث في رابطة "المستضد/الجسم المضاد". ونتيجة لذلك، يتكون مركب ثابت، والذي يتم الكشف عنه لاحقًا باستخدام الأشعة فوق البنفسجية.

ولكي تكون الدراسة مفيدة قدر الإمكان ولتجنب الأخطاء، يُنصح المرضى بما يلي:

• قبل ثلاثة أيام من الدراسة يجب استبعاد تناول الكحول؛
• في الصباح الذي يسبق سحب الدم، لا تتناول وجبة الإفطار، ولا تشرب أي مشروبات باستثناء الماء النقي غير الغازي؛
• قبل نصف ساعة من سحب الدم، لا تدخين، ولا قلق.

عادةً ما تكون نتيجة التحليل جاهزة خلال يومين إلى ثلاثة أيام. بالتزامن مع تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية (SCCA)، وهو علامة ورمية، قد يصف الطبيب اختبارات أخرى، مثل تحديد إنزيم إينولاز العصبي النوعي، وCA-125، ومسحة خلوية (مسحة خلوية). [ 6 ]

بعض الإحصائيات. غالبًا ما تشير المستويات المرتفعة من مستضد SCCA لسرطان الخلايا الحرشفية إلى:

• لسرطان عنق الرحم؛
• بالنسبة لسرطان الرئة (سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة، وسرطان الخلايا غير الصغيرة بشكل أقل شيوعًا)؛
• في ما يقرب من نصف الحالات - للآفات السرطانية في الرأس والرقبة؛
• حوالي 30% من الحالات هي سرطان المريء؛
• في 4-20% من الحالات - عملية أورام في بطانة الرحم، والمبايض، والفرج، والمهبل؛
• في حالات أكثر ندرة - أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي، الفشل الكلوي، الأمراض الجلدية.

وبناء على المعلومات المذكورة أعلاه، يمكن التوصل إلى الاستنتاجات التالية:

• لا يمكن أن يكون اختبار مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA هو الأساس الوحيد الموجود للتشخيص.
• قد يكون سبب ارتفاع قيم المستضدات أيضًا عمليات مرضية غير ورمية. في الوقت نفسه، لا يُعد انخفاض مستوى الواسمات الورمية معيارًا يدل على عدم وجود عملية خبيثة أو نقائل. تذكير: نتائج الدراسة ليست دقيقة تمامًا.
• بعد إزالة الورم جراحيًا، يوصى بأن يقوم المريض بإجراء اختبار المؤشرات السرطانية بشكل منتظم (عادة سنويًا).
• كلما تم اكتشاف الورم مبكرًا، كان التشخيص أكثر تفاؤلًا. لذلك، من المهم فحص مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA في الوقت المناسب، وعدم تأخير التشخيص، والالتزام بجميع المواعيد الطبية بدقة.