مشاكل النوم: الأسباب والأعراض

النوم عنصرٌ أساسيٌّ في حياة الإنسان. ورغم أننا لا ننام ١٦ ساعةً يوميًا، كالقطط، إلا أننا نحتاج إلى النوم أيضًا. فخلال الساعات الست إلى التسع التي يقضيها الشخص العادي في النوم، يحصل الجسم على وقتٍ كافٍ للراحة والتعافي للعمل المُنتج خلال اليوم. يحتاج الجسم إلى هذه الراحة لتحسين عمليات التفكير، واستعادة الطاقة والقوة، وتثبيت وظائف الحماية. لذلك، عندما نواجه مشاكل في النوم، لا نشعر بالنعاس والإرهاق خلال النهار فحسب، بل نعاني أيضًا من مشاكل صحية.

لا تظن أن النوم الليلي يُعطّل الجسم تمامًا. تستمر أعضاؤه وأجهزته في العمل، ولكن بنشاط أقل، مما يُتيح توفير وتجميع الطاقة اللازمة للعمل خلال النهار. العمل الهادئ دون إجهاد هو راحة تامة لأعضائنا، وهي في أمسّ الحاجة إليها، وإلا فإنها تُصاب بالإرهاق وتبدأ بالفشل تدريجيًا. أليس هذا سببًا للتفكير في جودة نومك وما يُمثّله للجسم: راحة أم عبء إضافي مُرهق؟

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب مشاكل النوم

دون تشتيت انتباهنا بكل تنوع اضطرابات النوم، دعونا نحاول تحديد الأسباب المرضية والفسيولوجية الرئيسية التي يمكن أن تسبب مثل هذه الاضطرابات:

• الاضطرابات النفسية. ربما يتبادر إلى ذهن الكثيرين فورًا شخص مصاب بالفصام أو بجنون العظمة، وهو ما يُسبب له اضطرابات في النوم. في الواقع، نحن نتحدث عن أمراض يومية، مثل التوتر، والعصاب، والاكتئاب، والتجارب العاطفية القوية، والرهاب.
• إرهاق الجسم والدماغ بشكل خاص نتيجة الإجهاد البدني أو العقلي المفرط.
• عدم مراعاة دورة النوم والاستيقاظ (واعية أو غير واعية).
• المتلازمات العصبية وغيرها من المتلازمات التي تتجلى في زيادة النشاط البدني اللاواعي أو اضطرابات التنفس في الليل.
• تعاطي الكحول، تعاطي المخدرات، التدخين.
• تسمم الجسم لأي سبب.
• الإفراط في تناول الأطعمة الثقيلة والدسمة والحلوة في المساء، والإفراط في تناول الطعام، والعشاء في وقت متأخر.
• العلاج الفعال بالأدوية النفسية والأدوية التي تحفز أو على العكس تمنع نشاط الجهاز العصبي المركزي، والاستخدام غير المنضبط للحبوب المنومة.
• الأمراض الحادة والمزمنة للأعضاء الداخلية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي، اختلال التوازن الهرموني بسبب اضطرابات في نظام الغدد الصماء.
• الأمراض العضوية في الدماغ، بما في ذلك الأورام الحميدة والخبيثة.
• متلازمة الألم في مواقع مختلفة.

[ 3 ]، [ 4 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لمشاكل النوم المختلفة الظروف غير المناسبة للنوم ليلاً: سرير غير مريح، روائح مزعجة، إضاءة قوية، أصوات عالية، ظروف درجة حرارة ورطوبة غير مناسبة في الغرفة. يمكن توقع مشاكل النوم إذا كنت تُرهق عقلك كثيرًا في الليلة التي تسبق النوم، وهو ما يحدث عند العمل على الكمبيوتر مساءً، أو القراءة، أو مشاهدة التلفزيون، وما إلى ذلك.

في سن المدرسة، قد يكون سبب الأرق واضطرابات النوم هو عادة أداء الواجبات المدرسية في وقت متأخر من الليل، حيث يبقى الدماغ مستيقظًا لفترة طويلة. أما في الأطفال والطلاب الأكبر سنًا، فقد يُلاحظ الأرق قبل الامتحانات أو اضطرابات النوم بسبب تجارب الحب.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

طريقة تطور المرض

مشاكل النوم مفهوم عام يجمع بين اضطرابات مختلفة في النوم الليلي. وأكثرها شيوعًا هو الأرق. ووفقًا للإحصاءات، يعاني ما بين 10% و20% من السكان من صعوبة في النوم. وهذه هي الشكوى الوحيدة التي نتحدث عنها. لكن الأرق لا يقتصر على مشاكل النوم فحسب، بل يشمل أيضًا الاستيقاظ مبكرًا قبل موعد النوم بوقت طويل، ونوبات النوم المتقطع في منتصف الليل، والنوم نصف نوم. أي كل ما يمنع الجسم من الراحة التامة أثناء الليل.

هذا جانب واحد من العملة. من ناحية أخرى، لا نرى إلا حالاتٍ لجأ فيها الشخص إلى أخصائيين لعلاج اضطرابات النوم. لكن معظمنا لا يستعجل زيارة الأطباء لمثل هذه المشكلة، معتبرينها مؤقتة وغير خطيرة. لكن إذا تعمقنا أكثر، فستكون الصورة الإحصائية مختلفة تمامًا، بل وأقل طمأنينة.

بالإضافة إلى الأرق، والذي يطلق عليه علميًا اسم "الأرق"، هناك اضطرابات أخرى في النوم:

• فرط النوم (بالقياس إلى الأرق، يمكننا أن نفهم أننا نتحدث عن النوم الزائد أو زيادة النعاس)،
• اضطراب النوم (في هذه الحالة يشير إلى اضطرابات في عمل أعضاء مختلفة تحدث فقط أثناء النوم)،
• اضطراب الإيقاعات البيولوجية.

دعونا ننظر في أمراض النوم هذه بمزيد من التفصيل، استناداً إلى حقيقة أن كل منها له أسبابه النفسية والمرضية الخاصة به.

أرق

الأرق اضطراب في عملية النوم والاستيقاظ، ونتيجةً لذلك، لا تكفي ساعات النوم ليلاً لراحة كاملة. إما أن ينام الشخص ليلاً على الإطلاق، أو ينام من نصف ساعة إلى أربع ساعات، بينما يحتاج الجسم عادةً من ست إلى تسع ساعات نوم للتعافي لأداء وظائفه الطبيعية.

من الواضح أن جميع هذه الأرقام تقريبية، فكل شخص يختلف عن الآخر. فبالنسبة لشخص ما، قد تكفيه أربع ساعات من النوم العميق والمريح لينعم براحة جيدة، بينما قد يشعر آخر بالإرهاق حتى بعد تسع ساعات من الراحة.

الوقت الذي نحتاجه للراحة الجيدة يعتمد على:

• اعتمادًا على العمر (الأطفال الذين ينمون ويصبحون أقوى أثناء نومهم، وكذلك كبار السن الذين تكون أجسادهم منهكة وتحتاج إلى راحة طويلة، يحتاجون إلى وقت أطول من الشباب)،
• من نمط الحياة (نمط الحياة النشط مع إنفاق طاقة مرتفع يتطلب وقتًا أطول للراحة واستعادة الجسم مقارنة بالنمط المستقر)،
• اعتمادًا على نوع النشاط (يجب تعويض الانخراط في عمل بدني أو فكري شاق بـ 8-9 ساعات من النوم الطبيعي حتى يتم الحفاظ على إنتاجية العمل لفترة طويلة)،
• من الحالة الصحية وغيرها.

لكن المسألة الآن لا تتعلق بوقت النوم، بل بعدم قدرة الإنسان على استغلال الوقت المخصص له كما ينبغي. فهو لا يستطيع النوم، ويستيقظ في منتصف الليل أو في الصباح الباكر، مع أنه لا داعي للاستيقاظ مبكرًا.

اعتدنا الاعتقاد بأن الأرق ناتج عن حالة نفسية وعاطفية متوترة. وفي هذا بعض الحقيقة. فإذا كان الشخص منفعلاً بشكل مفرط بأفكار أو ذكريات حدث مهم، يصعب عليه النوم في مثل هذه الحالة. في هذه الحالة، نتحدث عن الأرق النفسي الجسدي، الذي قد يكون مؤقتاً أو دائماً. في الحالة الأولى، نعاني من الأرق العرضي (الظرفي) المرتبط بحدث معين. أما في الحالة الثانية، فنتحدث عن اضطرابات النوم لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة استثارة الجهاز العصبي أو المصابين بالاكتئاب.

لدى الأشخاص الأصحاء، قد يكون سبب الأرق حالة من الإثارة في الجهاز العصبي (ذكريات حية، أفكار مثيرة، أحلام، إلخ) والتقاليد التي نرسيها بأنفسنا فيما يتعلق بالنوم. على سبيل المثال، من المتعارف عليه عمومًا أن:

• يجب عليك النوم مع إغلاق الستائر،
• مع إيقاف تشغيل التلفزيون،
• يجب عليك الذهاب إلى السرير في الساعة التاسعة،
• الاستيقاظ في الساعة 6،
• يجب عليك النوم 8 ساعات على الأقل وفي صمت فقط، وما إلى ذلك.

لكن من يفعل هذا، وعلى أي أساس؟ بإجبار أنفسنا على اتباع هذه القواعد، فإننا نتسبب في اضطراب نومنا. جرب النوم الساعة التاسعة مساءً إذا لم تكن ترغب في النوم إطلاقًا. ستكون النتيجة ساعتين إلى ثلاث ساعات من التقلب في السرير قبل النوم، ونومًا مضطربًا، وإرهاقًا في الصباح.

باتباع قاعدة النوم في صمت وظلام، نُعوّد الجسم على أنه لن يرتاح إلا في مثل هذه الظروف. يجدر بنا أن نجد أنفسنا في مكان ما على الطريق ليلاً أو في غرفة قريبة منه، ولن نتمكن من النوم بسبب الضوضاء. وينطبق الأمر نفسه على الغرف المضاءة (على سبيل المثال، قد ينعم البعض براحة تامة في المحطة أثناء انتظار القطار، بينما لن يتمكن آخرون من النوم بسبب إضاءة الصالة).

الوضع مشابهٌ لمنع تناول الطعام قبل النوم أو ليلاً، لأن الجهاز الهضمي يحتاج إلى الراحة أيضًا. لكنك لا تستطيع النوم بسهولة على معدة فارغة، ولا حتى أن تحلم بنوم هانئ. وهل يستحق الأمر تقييد نفسك إلى هذا الحد والتضحية بنوم هانئ؟

الليل وقتٌ للراحة، لا للعنف على النفس. لذلك، في السرير، لا يجب التفكير في عدد ساعات النوم، أو الظروف المناسبة وغير المناسبة، أو عواقب قلة النوم، أو احتمالية الإصابة بالأرق أو مكافحته بالحبوب المنومة، إلخ. وإلا، فلن تكفي حتى 8-9 ساعات نوم، لأن هذه الأفكار تُشحذ حواسنا، فيصبح كل ما يُعيق نومنا الطبيعي، الذي نعتبره، مُزعجًا: الروائح، الضوضاء، صوت الساعة، الوسادة الصلبة أو اللينة جدًا، الشخير خلف الحائط، إلخ.

لكن الأرق ليس دائمًا ثمرة أفكارنا وأحكامنا المسبقة. قد ينجم الأرق عن تناول كمية كبيرة من الطعام أو مشروب منشط (مثل القهوة أو مشروبات الطاقة) قبل النوم. قد يكون الأرق نتيجةً لإدمان الكحول أو تناول أدوية لها تأثير منبه أو مثبط على الجهاز العصبي المركزي. كما قد تنجم اضطرابات النوم عن التوقف المفاجئ عن تناول أدوية ذات تأثير مهدئ أو منوم.

قد يكون الأرق عرضًا لأمراض نفسية مختلفة، مثل متلازمة تململ الساقين، واضطرابات التنفس (انقطاع النفس النومي، ومتلازمة التهوية السنخية). في حالة متلازمة تململ الساقين، لا يستطيع الشخص النوم بسبب أحاسيس مزعجة في الساقين. أما في حالة اضطرابات التنفس، فقد يكون سبب الأرق هو الخوف من ظهور أعراض المرض (توقف التنفس)، أو التفكير فيه، أو اضطرابات التنفس نفسها.

ومن الواضح أن مشاكل النوم في شكل الأرق يمكن أن تظهر خلال فترات تفاقم الأمراض المختلفة، مع الاضطرابات الأيضية التي تؤثر على عمل الدماغ والجهاز العصبي المركزي، ومتلازمة الألم.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

فرط النوم

هذه حالة معاكسة للأرق، حيث يرغب الشخص باستمرار في النوم، حتى لو نام تسع ساعات على الأقل يوميًا. أما النوع النفسي الفسيولوجي من فرط النوم، والذي قد يكون عرضيًا أو مستمرًا، فيرتبط بالإجهاد البدني والنفسي. في هذه الحالة، يشعر الشخص بفقدان القوة، مما يتطلب وقتًا أطول لاستعادة وظائف الجسم. وقد يرتبط فرط النوم الدائم بخاصية فسيولوجية معينة لدى شخص معين.

مثل الأرق، يمكن أن يحدث فرط النوم بسبب استهلاك الكحول أو بعض الأدوية التي تدرج النعاس كأثر جانبي، أو المرض العقلي، أو اضطراب التنفس أثناء النوم (في هذه الحالة، يتجلى قلة الراحة في الليل في النعاس أثناء النهار).

تشمل فئة فرط النوم أيضًا مرضًا عصبيًا مثل الخدار، حيث يفقد الشخص وعيه لفترة قصيرة عدة مرات خلال اليوم. لهذا المرض، الذي يُفترض أنه وراثي، أعراض محددة:

• الاستيقاظ المفاجئ أثناء النوم، مصحوبًا بشلل العضلات (يتم تنشيط الوعي قبل القدرة على النشاط الحركي؛ في اللحظات الأولى بعد الاستيقاظ، تتحرك العينان والجفون فقط)،
• ضعف حاد في عضلات الوضعيات تحت تأثير الانفعالات القوية (الخَدَر)، مما يسبب السقوط والإصابات،
• أحلام اليقظة التي تظهر قبل أن ينام الشخص أو بعد الاستيقاظ مباشرة (تكون الرؤى حية ويمكن أن تكون مصحوبة بأصوات وأحاسيس، لذلك يصعب التمييز بينها وبين الأحلام الحقيقية).

ومن الواضح أن زيادة النعاس يمكن ملاحظتها مع العديد من المشاكل الصحية، سواء الحادة أو المزمنة، مما يدل على الضعف نتيجة المرض.

اضطراب النوم

لا يشير هذا المصطلح إلى مرض محدد، بل إلى قائمة كاملة من الأمراض التي تُلاحظ فيها اختلالات في وظائف أعضاء وأجهزة مختلفة أثناء النوم أو الاستيقاظ. ومن أكثرها شيوعًا: المشي أثناء النوم، والكوابيس والأهوال، وصرير الأسنان المرتبط بزيادة نشاط الدماغ أثناء النوم، بالإضافة إلى سلس البول، المعروف باسم سلس البول الليلي.

المشي أثناء النوم اضطرابٌ لا يختلف فيه نشاط الشخص الحركي أثناء النوم تقريبًا عن نشاطه أثناء اليقظة. يستطيع الشخص المشي، وتحديد اتجاهه في المكان بسهولة، وأداء الأعمال المنزلية الروتينية، والإجابة على الأسئلة دون استيقاظ. ورغم أن عينيّ السائر أثناء النوم تكونان مفتوحتين عادةً أثناء الحركة، وأن أفعاله وإجاباته تبدو ذات معنى، إلا أنه لا يتذكر أي شيء بعد الاستيقاظ.

المشي أثناء النوم ظاهرة عرضية. لا يمشي الشخص ليلاً بانتظام. قد تحدث نوبات المشي أثناء النوم نتيجة قلة النوم، أو قلة الراحة الليلية، أو تناول بعض الأدوية، أو تعاطي الكحول والمخدرات، أو التوتر، أو العصاب، أو الصرع، أو القلق. يمكن ملاحظة نوبات المشي أثناء النوم أثناء الحمى أو المرض.

الكوابيس والأهوال من الأمور التي طاردت كلاً منا مرة واحدة على الأقل في نومه. في الوقت نفسه، لم تكن الاستيقاظة تبشر بأي خير. ورغم عدم وجود ذكريات واضحة لما رأيناه في الحلم بعد الاستيقاظ، إلا أن القلق واليأس كانا يسيطران على النفس.

الكوابيس نوع من الأحلام الطبيعية التي تحدث خلال مرحلة حركة العين السريعة. لا تترك سوى مشاعر عميقة. أما الأهوال فهي أمر غير مألوف، إذ تحدث خلال مرحلة النوم العميق، وهي في حد ذاتها غير طبيعية. ويُعتبر الاستيقاظ من الأهوال أكثر صعوبة، إذ لا يستطيع الشخص أن يفهم فورًا أين الحلم وأين الواقع.

لماذا تحدث مثل هذه الأحلام التي تقطع نومًا عميقًا وتمنعك من النوم بسرعة وهدوء؟ من المحتمل جدًا أن يكون الشخص قد تعرض سابقًا لصدمة نفسية قوية، ترجمها العقل الباطن لاحقًا إلى صور من القصص الخيالية، وعناصر خيالية، وما إلى ذلك. قد تكون هذه الكوابيس نفسها إشارة من العقل الباطن إلى بداية مرض. ولكنها قد تكون أيضًا نتيجة خيال جامح بعد قراءة كتب أو مشاهدة أفلام أو المشاركة في ألعاب كمبيوتر تحتوي على عناصر رعب.

من الواضح أن مثل هذه الأحلام قد تُطارد من يشغل ذهنه بأفكار مُقلقة. تُعدّ اضطرابات النوم هذه من سمات الاكتئاب، وقد تُسبب الأرق. وكثيرًا ما تُراود الكوابيس من يُعانون من مخاوف مُعينة (رهاب). وفي الوقت نفسه، يبدو أنها تُحفّز هذه الاضطرابات النفسية من الداخل.

يمكن أن تكون الكوابيس الليلية أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم.

صرير الأسنان ، أو صرير الأسنان اللاإرادي أثناء النوم، مشكلة لا تقتصر على النائم فحسب، بل تشمل المحيطين به أيضًا. قد تكون نوبات المرض فردية أو متكررة عدة مرات في الليلة. عادةً لا يستيقظ الشخص نفسه، وتعاني أسنانه وفكوكه بشكل رئيسي، لأن النائم لا يتحكم بقوة الضغط عليها. لكن الأشخاص الذين ينامون في نفس الغرفة مع هذا الشخص يعانون من صعوبات.

هناك أيضًا العديد من الأنواع الأخرى من اضطرابات النوم:

• التشنج العضلي الليلي، والذي يشمل متلازمة تململ الساقين، وتشنجات الليل، والحركات الإيقاعية للأطراف،
• النوبات الصرعية الليلية،
• التبول الليلي أو كثرة التبول في الليل،
• مرض وراثي يتميز بشلل عضلات الأطراف عند الاستيقاظ المفاجئ (شلل النوم).

كان يُعتقد سابقًا أن الديدان الطفيلية هي سبب هذه المشكلة، إلا أن هذه النظرية لم تجد أساسًا علميًا. على الأرجح، لا يزال العامل المُسبب هو التوتر، والقلق الشديد، والضغط النفسي الشديد، وحالة الإرهاق النفسي بعد الحزن. هذه الحالة المرضية شائعة أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من عضّة غير صحيحة.

اضطراب حركة العين السريعة هو حالة مرضية أخرى يبدأ فيها الشخص بالحركة بنشاط أثناء نومه. ولكن إذا كانت هذه الحركات في المشي أثناء النوم بطيئة وذات معنى، فإنها في هذا الاضطراب تكون عفوية ومفاجئة. علاوة على ذلك، يُلاحظ النشاط الحركي فقط في مرحلة حركة العين السريعة.

عادةً، تتميز مرحلة حركة العين السريعة من النوم بنشاط وظائف الدماغ، وظهور الأحلام، بينما تنقبض عضلات القلب والجهاز التنفسي فقط. وتخفّ توتر العضلات المتبقية، فيبقى الشخص ساكنًا.

في حالة اضطراب حركة العين السريعة، لا يحدث شلل عضلي. بل على العكس، يتفاعل الشخص بنشاط مع أحلامه، مما قد يؤدي إلى الصراخ والبكاء والقفز من السرير وفرك اليدين والقدمين، وما إلى ذلك. هذا السلوك لا يمنع الآخرين من النوم فحسب، بل قد يُسبب أيضًا إصابات للمريض ومن حوله.

أسباب هذا الاضطراب غير معروفة تمامًا. هناك علاقة بين اضطراب نوم حركة العين السريعة وبعض الأمراض العصبية الشديدة، بما في ذلك مرض باركنسون والخرف الشيخوخي. لكن الإحصائيات تشير إلى أن هذا الاضطراب غالبًا ما يصاحب تناول المشروبات الكحولية ومضادات الاكتئاب.

اضطرابات إيقاع النوم والاستيقاظ

نحن هنا لا نتحدث كثيرا عن مرض منفصل، بل عن تطور المتلازمات التي تؤدي في نهاية المطاف إلى ظهور الأرق (متلازمات النوم البطيء والسابق لأوانه، ومتلازمة دورة النوم والاستيقاظ التي لا تستغرق أربعا وعشرين ساعة).

تُنظّم ساعتنا البيولوجية، المُرتبطة بالوقت، حالات النوم واليقظة (الإيقاعات اليومية). ويُعتبر انخفاض الإضاءة مساءً هو الدافع لإنتاج الميلاتونين (هرمون النوم). يبدأ الظلام بالحلول، فنميل إلى النوم، إذ يُعطي الدماغ إشارةً للنوم. يُهيّج الضوء الحواس، مما يُؤدي إلى استيقاظ الدماغ، ثم جميع الأعضاء الأخرى.

تبدأ مشاكل النوم عند اضطراب الساعة البيولوجية. قد يكون هذا بسبب:

• تغيير المناطق الزمنية،
• العمل بنظام الورديات (يصعب على الجسم أن يعتاد على الاستيقاظ والذهاب إلى النوم في أوقات مختلفة، ومن غير الطبيعي أن ينام عندما يكون الجو مضاءً في الخارج وأن يستيقظ في الظلام)،
• تغييرات في جدول العمل،
• الإجهاد البدني المفرط وخاصة العقلي، مما يؤدي إلى إبطاء إنتاج هرمونات النوم،
• تغيير الساعات في الربيع والخريف (يعاني العديد من الأشخاص من مشاكل في النوم لمدة شهر أو أكثر بسبب هذا).
• الافتقار إلى روتين يومي، عندما يعطل الشخص الإيقاعات اليومية بالذهاب إلى الفراش في وقت مختلف في عطلات نهاية الأسبوع (عادةً في وقت لاحق عن أيام الأسبوع)،
• الأرق الإبداعي (الوضع مشابه للوضع السابق، لكن الشخص يؤجل الذهاب إلى الفراش بانتظام إلى وقت لاحق، مدعيًا أنه يعمل بشكل أفضل في الليل)،
• الظروف البيئية غير المواتية (الروائح القوية، الضوضاء العالية، الإضاءة الساطعة في المساء، درجة حرارة الهواء مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا، الرطوبة عالية أو منخفضة جدًا).

علاوة على ذلك، يمكن أن تكون اضطرابات النوم مؤقتة (تختفي بعد تطبيع المناخ المحلي في الغرفة أو تقليل الحمل على الجسم) أو دائمة (على سبيل المثال، إذا كان الشخص يسافر بانتظام ويتعين على الجسم التكيف مع المناطق الزمنية المتغيرة).

لتجنب مثل هذه الإخفاقات، عليك دائمًا النوم والاستيقاظ في نفس الوقت. حينها لن تضطر إلى إجبار نفسك على النوم، وهو أمرٌ مستحيلٌ عمليًا.

الأعراض مشاكل النوم

الصورة السريرية لمختلف مشاكل النوم فريدة دائمًا، كما هو الحال مع جسم كلٍّ منا. أحيانًا تكون شكاوى المرضى من صعوبة النوم واضطرابات النوم دليلًا قاطعًا على صحتهم، ولا يصعب على الطبيب تشخيص حالتهم. في حالات أخرى، لا يشك الشخص ببساطة في سبب تدهور صحته، لذا لا يُتطرق إلى موضوع النوم.

لكن على أية حال، لا يمكن أن تمر مشاكل النوم دون أن نلاحظها، لأنها تؤثر سلبًا ليس فقط على قدرة الشخص على العمل بشكل منتج عقليًا وجسديًا، بل تؤثر أيضًا على حالته العامة، مما يسبب التهيج والصداع والتعب المستمر والنعاس واللامبالاة.

ينبغي دراسة أعراض اضطرابات النوم المختلفة ليس فقط من حيث ارتباطها بمرض محدد، بل أيضًا من حيث أسبابها. في الوقت نفسه، قد تتميز الصورة السريرية لنفس المرض بخصائص مميزة، وهو ما يتجلى بشكل خاص في حالة الأرق.

الأرق النفسي الجسدي

الأرق الناتج عن الانفعالات القوية غالبًا ما يكون ظاهرة مؤقتة، ولا يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع. إذا استمرت المشكلة، حتى مع هدوء حدة الانفعالات، فمن الأفضل عدم تأجيل زيارة الطبيب المختص.

يشكو الشخص المصاب بالأرق النفسي الجسدي من عدم قدرته على النوم لفترة طويلة أثناء وجوده في السرير، ثم يستيقظ في منتصف الليل أكثر من مرة، ويواجه صعوبة في النوم. في الصباح، يستيقظ هؤلاء المرضى عادةً قبل رنين المنبه بوقت طويل، ولكن ليس لأن الجسم قد حصل على قسط كافٍ من الراحة. خلال النهار، يشعرون أنهم لم يناموا بما فيه الكفاية، ويرغبون في النوم، وكل شيء يزعجهم.

بحسب المرضى، يمرّ وقت السهر ليلاً ببطء شديد، مما يزيد من إرهاقهم. ينتظر الشخص حلول النوم أو بزوغ الصباح ليكسر هذا العذاب. ويزداد الأمر تعقيدًا مع تزايد أفكار الشخص المتعلقة بقلة النوم: فهو يحسب الوقت حتى يستيقظ، ويفكر في شعوره بعد ليلة بلا نوم، ويقلق بشأن أداء واجباته في العمل، ويستحيل عليه الراحة خلال ساعات العمل، ويخطط للمستقبل، بما في ذلك النوم مبكرًا. هذا يزيد من نشاط الدماغ، ولا مجال للحديث عن راحة كاملة.

لكن هذه ليست سوى العلامات الأولى للمرض. ثم يُصاب الشخص بإرهاق مزمن، مما يؤثر بشدة على إنتاجية العمل. قد يشعر الشخص بالضعف والإرهاق خلال النهار، ويعاني من الصداع والنعاس. ولكن على الرغم من الرغبة الشديدة في النوم، يستحيل النوم خلال النهار بسبب توتر الجهاز العصبي الذي يتفاعل مع أقل مُهيجات.

يُصاب المرضى باضطراب عاطفي، مصحوبًا بردة فعل عنيفة تجاه أي مُهيِّجات. ونتيجةً لذلك، نواجه صراعات في العمل والمنزل، ونفشل في أداء واجباتنا المهنية، ونُخفِّض رتبتنا الوظيفية، ونُصاب بالاكتئاب، وغيرها.

عادةً، لا يُسبب الاكتئاب الظرفي عواقب وخيمة. يعود النوم إلى طبيعته فور عودة الحالة النفسية والعاطفية للشخص إلى طبيعتها. لكن للأسف، ليس هذا هو الحال دائمًا. في بعض الحالات، يُطلب من المريض استشارة أخصائيين لاستعادة نومه الطبيعي ليلًا، لأن الأرق يصبح دائمًا، وهو ما يُسبب مضاعفات مختلفة.

الأرق بسبب المخدرات والكحول

الأرق الناتج عن تناول الأدوية يُشبه في أعراضه الأرق الناتج عن تناول الكحول لفترات طويلة. في هذه الحالة، ينام الشخص بشكل طبيعي، لكن مرحلة حركة العين السريعة تُصبح أقصر، ويتقطع النوم باستمرار.

مشاكل النوم بعد نوبة الإفراط في تناول الكحول شائعة لدى الرجال والنساء على حد سواء. في النهاية، سبب هذه الاضطرابات هو التأثير السام للكحول على الجهاز العصبي. تتأثر الخلايا العصبية، مما يؤدي إلى عجزها عن توصيل النبضات، واضطراب الساعة البيولوجية، وتشوش مراحل النوم.

قد يكون الأرق ناتجًا عن شرب كميات كبيرة من الكحول. ولكن في هذه الحالة، لا يستمر إلا لبضعة أيام. في إدمان الكحول المزمن، يؤدي التسمم إلى اضطرابات في الإيقاعات البيولوجية (غالبًا ما يخلط مدمنو الكحول بين الليل والنهار، مما يصعب عليهم النوم مساءً وإيقاظهم صباحًا)، وهو ما يصعب علاجه وقد يؤدي إلى أرق مستمر.

أعراض الأرق الكحولي:

• الشخص لا يحصل على قسط كاف من النوم بانتظام،
• يشعر بالتعب (حتى في الصباح)،
• النوم، على الرغم من أنه عميق، إلا أنه قصير أو متقطع،
• يُلاحظ ظهور الكوابيس والشعور بالقلق عند الاستيقاظ،
• تظهر أعراض اضطراب سلوك حركة العين السريعة أثناء النوم على شكل صراخ وحركات مفاجئة أثناء النوم.

لا يُمكن علاج الأرق الناتج عن إدمان الكحول إلا بعد التخلّص منه. عادةً، بمجرد توقّف الشخص عن تعاطي الكحول، يتحسّن نومه تدريجيًا خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

يُلاحظ الوضع نفسه عند تناول المهدئات أو الحبوب المنومة أو مضادات الاكتئاب. عند تناول هذه الأدوية لفترة طويلة، يظهر الإدمان عليها، مما يُضعف تأثيرها بشكل كبير. نتيجةً لذلك، من الضروري زيادة الجرعات، مما يؤدي أيضًا إلى التسمم ومضاعفات الحالة. لذا، فإن أدوية الأرق قد تُفاقم الحالة إذا تم تناولها لفترة طويلة ودون إشراف طبي.

عادةً ما تُعزى مشاكل النوم لدى البالغين إلى الأرق أو فرط النوم. وعادةً ما ينشأ أحدهما عن الآخر. من الواضح أنه إذا لم ينم الشخص بشكل طبيعي ليلًا، فإنه يشعر بالتعب والنعاس خلال النهار، وإذا استطاع بعد ذلك أن يستريح خلال النهار، فقد يواجه صعوبة في النوم ليلًا.

[ 22 ]، [ 23 ]

التدخين والأرق

لكن البالغين المثقلين بعادات سيئة متعددة يواجهون مشكلة أخرى: الإقلاع عن التدخين يؤدي إلى مشاكل في النوم. لماذا يُساعد الإقلاع عن الكحول على النوم بشكل طبيعي، بينما يُسبب الإقلاع عن السجائر، على العكس، الأرق، مع أن الشخص لم يُعانِ من هذه المشكلة من قبل؟ يتجلى الأرق بشكل رئيسي في عدم قدرة الشخص على النوم دون إشعال سيجارة. إذا لم تُدخّن، فسيكون نومك مضطربًا، وقد تستيقظ مبكرًا، بسبب الرغبة نفسها في رشفة من النيكوتين.

لا بد من القول إن الأرق عند الإقلاع عن التدخين مشكلة شائعة. يعاني 95-97% من المدخنين من اضطرابات في النوم. يصعب على الشخص التخلص من الإدمان، ما يؤدي إلى مشاكل في النوم تزيد من حدة الانفعال. ولكن ما العلاقة بين النيكوتين والنوم الطبيعي؟

أولاً، يُقلل النيكوتين من إنتاج الأستيل كولين، وهو وسيط استثارة الخلايا العصبية في الجسم، لأنه يعمل بالطريقة نفسها. يبدأ الدماغ بالاعتماد على النيكوتين ليبدأ العمل بنشاط، فتظهر رغبة لا يمكن السيطرة عليها في التدخين، مما يمنع الجهاز العصبي من الاسترخاء، مما يُسهم في النوم.

ثانيًا، أصبح التدخين قبل النوم أو صباحًا نوعًا من الطقوس لدى الكثير من المدخنين. تدخين السجائر على شخص بالغ له تأثير مشابه للهزاز، إذ يساعد الطفل على الهدوء والنوم. يصعب نفسيًا على المدخن السابق أن يتخلى عن فرصة تهدئة أعصابه بهذه الطريقة الممتعة. علاوة على ذلك، فهو ببساطة لا يتذكر طرقًا أخرى لتخفيف التوتر المتراكم خلال النهار ليتمكن من النوم بسرعة.

من المهم أن نفهم أن النيكوتين، مثل الكحول أو المخدرات، له تأثير سلبي على الجهاز العصبي، إذ يسبب ارتفاع ضغط الدم، وانخفاض الأداء، والصداع، واضطرابات في العديد من الأعضاء والأجهزة، بما في ذلك الساعة البيولوجية. أي أن اضطرابات النوم قد تظهر لدى الشخص في وقت سابق، لكن المدخن لا يشعر بها بشكل حاد إلا بعد أن يقرر الإقلاع عن هذه العادة السيئة.

الأرق "المرضي"

إذا كان سبب الأرق اضطرابات نفسية خطيرة، بما في ذلك الاكتئاب، فإن اضطراب النوم يتمثل في الأرق الليلي المستمر، والنوم الخفيف، الذي يمكن وصفه بنصف نوم، والاستيقاظ المتكرر. في الصباح، يصبح المريض فاترًا، متعبًا، ومنكمشًا.

يحدث الأرق الناتج عن انقطاع التنفس أثناء النوم نتيجةً للتوقف المفاجئ للتنفس. يبدأ الشخص بالشخير أو الحركة المضطربة أثناء نومه، ثم يستيقظ من النوم. من الواضح أن صعوبة التنفس وخطر الاختناق يمكن أن يزرعا الخوف في نفس المريض، فيخشى النوم ويموت أثناء نومه. مع مرور الوقت، تتطور مشكلة الاستيقاظ في منتصف الليل إلى صعوبة في النوم.

يتجلى الأرق المصاحب لمتلازمة تململ الساقين في عدم قدرة الشخص على النوم أولًا بسبب شعور مزعج يدفعه إلى تحريك ساقيه (لكن هذا الشعور لا يزول إلا عند النهوض من السرير والمشي)، ثم في الاستيقاظ في منتصف الليل للسبب نفسه. الآن فقط، مع حركات ثني لا إرادية في ساقيه أو قدميه أو أصابعه، يستيقظ الشخص من تلقاء نفسه. عليه أن ينهض مجددًا للتخلص من هذا الشعور المزعج.

والآن دعونا نتحدث قليلاً عن أعراض اضطرابات النوم الأخرى.

فرط النوم

من أولى علامات زيادة النعاس، بالطبع، الرغبة الدائمة في النوم، ما يجعلهم يبدون كسالى ومفتقرين إلى المبادرة (خاصةً في الصباح والمساء عند حلول الظلام). عادةً ما ينام هؤلاء الأشخاص بسرعة (يُقال إنهم ينامون فجأةً بمجرد وضع رؤوسهم على الوسادة) وينامون لفترات طويلة (9-12 ساعة يوميًا، وأحيانًا أكثر). الاستثناء هو المواقف التي تُسبب قلقًا شديدًا. ولكن حتى في هذه الحالة، لن تكون عملية النوم طويلة جدًا.

في بعض الأحيان يكون فرط النوم علامة على إرهاق الجسم بسبب الإجهاد أو المرض، ولكن في كثير من الأحيان يواجه الأطباء سمة فسيولوجية للجسم لا معنى لعلاجها.

يُعتبر النوم القهري شكلاً مثيراً للاهتمام من فرط النوم. يعتقد العلماء أن سبب هذه الحالة المرضية هو نقص إنتاج هرمون الأوركسين في جسم المريض، وهو الهرمون المسؤول عن يقظة الجسم. وهكذا، يشعر الشخص بالحاجة إلى النوم حتى في النهار، ويبدو عليه النعاس، وقد يغفو في أي لحظة، ليس فقط في حالة نوم عميق، بل يسترخي لدرجة أنه يسقط أرضاً.

لا تقتصر نوبات النوم المفاجئ في حالة الخدار على الراحة أو العمل الروتيني. فلا شيء يمنع الشخص من النوم أثناء السفر (حتى أثناء القيادة) أو أي نشاط آخر. في هذه الحالة، قد يجلس أو يقف، وفي اللحظة التالية يجد نفسه على الأرض. يحدث هذا غالبًا على خلفية إثارة شديدة (خوف، فرح، غضب، إلخ).

اضطرابات الإيقاع اليومي

تتجلى مشاكل النوم الناتجة عن تغيرات المنطقة الزمنية أو الساعة في صعوبة التكيف مع التوقيت الجديد. فإذا اعتاد الشخص على النوم في العاشرة مساءً، فقد لا يشعر بالحاجة إلى الراحة في الثامنة أو التاسعة صباحًا، ويتأخر نومه لأسباب واضحة. أما إذا كان التوقيت معاكسًا، فسيشعر بالنعاس في المساء، ويستيقظ في الصباح أبكر من التوقيت المحلي، ويشعر بقلة النوم.

يُصبح الأمر صعبًا بشكل خاص على الأشخاص الذين يضطرون للسفر كثيرًا إلى بلدان أخرى حيث يبلغ فارق التوقيت ثلاث ساعات أو أكثر، وكذلك على من يعملون بنظام المناوبات. يتوقف الجسم ببساطة عن فهم متى يحين وقت النوم ومتى يستيقظ. ينام الشخص ببساطة خلال النهار ويواجه صعوبة في النوم ليلًا. كما أن الاستيقاظ في منتصف الليل ممكن أيضًا، وسيكون من الصعب جدًا على الشخص النوم مرة أخرى.

متلازمة النوم البطيء هي اضطرابٌ يُعاني فيه الشخص من صعوبة في النوم في الوقت المُناسب. قبل الساعة ١٢ منتصف الليل، يشعر هؤلاء الأشخاص بيقظةٍ شديدة، لذا يُصبح الذهاب إلى الفراش مُستحيلاً. بعد الساعة ١٢، ينخفض النشاط قليلاً، لكن الشخص لا يستطيع النوم قبل الساعة ١-٢ صباحاً، أو حتى بعد ذلك. من الواضح أن هؤلاء الأشخاص أيضاً لا يستطيعون الاستيقاظ في الوقت المُحدد، لذا يحصلون على قسطٍ كافٍ من النوم غالباً في عطلات نهاية الأسبوع، عندما لا يكون هناك حاجة للالتزام بجدولٍ مُحدد.

متلازمة النوم المبكر هي حالة معاكسة لما سبق. ينام المصابون بهذه المتلازمة مبكرًا ويستيقظون مبكرًا، وهو أمر شائع لدى معظم كبار السن. يكونون في حالة يقظة تامة خلال النهار، ويقل نشاطهم مع حلول الظلام. من حيث المبدأ، لا تنشأ مشكلة قلة النوم هنا، لذا لا حاجة إلى مساعدة أخصائيين أو تعديل الروتين اليومي.

متلازمةٌ لا تحسب فيها الساعة البيولوجية للشخص الحقيقي ٢٤ ساعة، بل أكثر، وتتميز بتغيراتٍ مستمرة في مرحلتي النوم واليقظة. غالبًا ما يصيب هذا المرض المكفوفين، لأن دماغهم لا يتلقى أمرًا بإنتاج هرمون النوم من العين، فيقوم الجسم بقياس الوقت بشكلٍ تقريبي، مما يُسبب خللًا في الساعة. ويمكن ملاحظة حالةٍ مماثلة في اضطرابات الشخصية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

اضطرابات النوم

هذا مزيج من اضطرابات النوم واضطرابات في مختلف الأعضاء والأجهزة. سبق أن ذكرنا المشي أثناء النوم بالتفصيل. يتميز هذا المرض بالمشي أثناء النوم، وهي حركات لا إرادية تبدو واعية تمامًا حتى تُصبح خطرة على الشخص، والتحدث أثناء النوم، وكثرة فتح العينين، والقدرة على الإجابة على الأسئلة (عادةً ما تكون بكلمات أحادية المقطع). في الوقت نفسه، يبدو الشخص هادئًا تمامًا، لكن إعادته إلى الفراش لن تكون سهلة.

نادرًا ما تحدث الكوابيس والكوابيس في منتصف الليل أو في الصباح الباكر. غالبًا ما يستيقظ الشخص منها بعد وقت قصير من نومه. نظرة واحدة تكفي لفهم سبب هذه الاستيقاظ المفاجئ: خوف وهلع على الوجه، وعينان مفتوحتان على مصراعيهما، وبؤبؤا عين متوسعتان، وجسم مغطى بالعرق، وتنفس ونبض سريع. قد يصرخ المريض خوفًا عند الاستيقاظ، أو يجلس في سريره، أو يمسك بقدميه.

عادةً، بعد بضع دقائق، عندما يدرك الشخص أنه مجرد حلم، يهدأ وينام بسرعة. في الصباح، قد لا يتذكر شيئًا عن الكابوس، أو يتذكر لحظات فردية فقط.

سلس البول الليلي له عرض واحد فقط، وهو التبول اللاإرادي أثناء النوم، ويصيب الأطفال بشكل رئيسي. قد لا يستيقظ المريض حتى. بالنسبة للأطفال الذين لا يعرفون بعد كيفية استخدام الحمام، فهذا أمر طبيعي. أما لدى الأطفال الأكبر سنًا، فغالبًا ما ترتبط هذه الحالة باضطرابات نفسية تنشأ على خلفية التوتر أو الصدمة العصبية. وكلما كبر الطفل، زادت المشاكل الناجمة عن ذلك. خوفًا من إدانة الكبار أو الأقران، يخشى الطفل أو المراهق النوم في غرفة مشتركة مع أطفال آخرين، لأنه لن يتمكن من التحكم في خروج البول أثناء نومه، وفي الصباح سيكون إخفاء آثار البول أكثر صعوبة.

مشاكل النوم في مجموعات مختلفة من الناس

تجدر الإشارة إلى أن اضطرابات النوم شائعة بين مختلف الجنسين والأعمار. وقد تختلف أسبابها وأنواعها. على سبيل المثال، يعاني كبار السن عادةً من زيادة النعاس واضطرابات في الإيقاعات البيولوجية، وهو أمر مفهوم تمامًا في ظل التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر في مختلف الأعضاء والأجهزة. أما الشباب ومن هم في منتصف العمر، المنغمسون في مشاكل الحياة اليومية وصعوبات العلاقات والمهام المهنية، فهم أكثر عرضة للأرق، بينما قد يعاني العديد من المراهقين وتلاميذ المدارس من فرط النوم بسبب الاستيقاظ المبكر وزيادة النشاط البدني.

تُعدّ مشاكل النوم أثناء الحمل من أكثر المشاكل شيوعًا لدى الحوامل. ونقصد هنا الأرق، الذي تتزايد أسبابه يومًا بعد يوم في هذه الفترة الحساسة.

تعاني حوالي 80% من النساء الحوامل من الأرق. وغالبًا ما تكون هذه الحالة علامةً مباشرة على الحمل، إذ تحدث في الأشهر الأولى بعد الحمل. يعود سبب اضطرابات النوم خلال هذه الفترة إلى التغيرات الهرمونية التي تُهيئ جسم المرأة لمزيد من العمل. فالبروجيسترون والهرمونات الأخرى تمنع الأم الحامل من الاسترخاء، مما يُذكرها بأن مهمتها هي الحمل وولادة طفل سليم.

قد تبدأ مشاكل النوم لدى المرأة منذ لحظة علمها بحملها. بالنسبة للبعض، تُعدّ هذه فرحة غامرة، بينما تُعتبرها أخريات مأساةً مُريعةً تتطلب اتخاذ قرارٍ في أسرع وقتٍ ممكن: إما الاحتفاظ بالطفل أو الإجهاض. على أي حال، يُعاني الجسم من ضغوطٍ نفسيةٍ زائدة، تمنع المرأة من النوم بسلام.

يأتي بعد ذلك التغيرات الهرمونية ومجموعة من المشاكل الأخرى التي تطارد المرأة الحامل في كل خطوة:

• يكبر البطن ويصبح من الصعب بشكل متزايد اختيار الوضع الذي يمكن فيه النوم والحصول على نوم هادئ (نحن جميعًا معتادون على النوم بطريقتنا الخاصة، البعض على بطوننا، والبعض الآخر على جوانبنا أو ظهورنا، وسيكون تغيير الوضعيات صعبًا في أي حال)،
• ظهور آلام في الظهر وأسفل الظهر، ولا يستعجل في الاختفاء حتى عندما تكون المرأة مستريحة،
• يبدأ الطفل في الحركة داخل الرحم، لذا يمكنه إيقاظ أمه بسهولة في منتصف الليل (بعد كل شيء، لا يمكنه أن يرى ما إذا كان النهار أم الليل في الخارج)،
• يجب عليك الذهاب إلى المرحاض بشكل متكرر للتبول، بما في ذلك في الليل، وكل ذلك لأن الرحم المتنامي يبدأ في الضغط على المثانة، التي أصبحت الآن ذات سعة أصغر،
• تظهر مشاكل في الجهاز الهضمي، والتي أيضًا ليس لها أفضل تأثير على الراحة الليلية،
• أثناء الحمل، ليس من غير المألوف ظهور تشنجات الساق، خاصة إذا أرادت الأم سحب جواربها أثناء نومها، فمن الواضح أن ظهور التشنجات يؤدي إلى استيقاظ حاد، مما يجعل من الصعب النوم أكثر،
• في منطقة البطن، تلاحظ العديد من النساء الحوامل حكة مزعجة لا تهدأ حتى في الليل، مما يمنعهن من النوم،
• إن البطن المتنامية تضع ضغطًا ليس فقط على المثانة، بل أيضًا على الرئتين، مما يؤدي إلى ضيق التنفس ومشاكل التنفس أثناء النوم،
• يعمل جسم المرأة الحامل لمدة سنتين، لذا ليس من المستغرب أن تبدأ الأم الشابة مع مرور الوقت في الشعور بالتعب المزمن، والذي من ناحية يسبب لها النعاس، ولكن من ناحية أخرى لا يسمح لها بالراحة بشكل طبيعي في الليل،
• طوال فترة الحمل، لا تشعر المرأة بالفرح فحسب، بل بالقلق أيضًا على جنينها. يستحوذ عليها الخوف من إيذاء الطفل في المنام، والتفكير في الولادة القادمة والحياة الجديدة، لدرجة أنها تُسبب لها توترًا عصبيًا، مما يُؤدي إلى الأرق. وإذا ظهرت أي مضاعفات وكان هناك ما يدعو للقلق، فقد تُضاف الكوابيس إلى الأرق، مما يُرهق المرأة المُستعدة للأمومة.

كما نرى، هناك أسبابٌ كثيرةٌ لاضطرابات النوم أثناء الحمل، وقلة النوم تؤثر سلبًا على صحة الأم الحامل، بينما تعتمد صحة وحياة الجنين في رحمها بشكل مباشر على هذه اللحظة. قلة النوم الكافي في ظلّ ضغوط العمل قد تؤدي إلى ولادة مبكرة أو ولادة متعثّرة.

للأسف، لا تنتهي مشاكل الأمهات الشابات عادةً بالولادة. فسبعة إلى تسعة أشهر من الانتظار والقلق لا تمضي سدىً. خلال هذه الفترة، يكون الجهاز العصبي للمرأة قد أصبح هشًا للغاية، لذا تُستقبل أي مُهيّج بعدوانية. الإرهاق بعد الولادة، والحاجة إلى رعاية الطفل كل دقيقة، والقلق على صحته في ظل ضعف الجهاز العصبي، كلها عوامل تُسبب مشاكل في النوم.

رغم التعب الذي يُرهق الأم الجديدة كليًا في المساء، إلا أنها لا تستطيع النوم بسهولة. المشكلة أن الإجهاد العصبي والجسدي، بالإضافة إلى ريبة الأمهات الشابات المعروفات، خوفهن من عدم سماع سعال أطفالهن أو تجشؤهم، أو -لا قدر الله- توقف تنفسهن أثناء النوم، لا يسمح للمرأة المتعبة بالنوم بشكل طبيعي. ومع مرور الوقت، يتراكم التعب.

لا مفرّ، فالنساء الحوامل والأمهات الشابات عرضةٌ لتزايد الشكّ، بسبب غريزة الأمومة التي تدفعهن لحماية أطفالهن من كلّ مكروه. ولا يُساعد في ذلك سوى دعم الأقارب ورعاية أبنائهم، بالإضافة إلى تعلّم ضبط النفس وأساليب ضبطها.

الولادة عمل شاق، وقد تُسبب تلفًا في الأنسجة. تحتاج الأم الجديدة إلى بعض الوقت حتى يعود جسمها إلى حالته الطبيعية. في الأيام الأولى، قد تُعاني من ألم في أسفل البطن مُرتبط بانقباض الرحم وعودته إلى حالته السابقة. كما قد تُسبب غرز الولادة القيصرية ألمًا شديدًا. هذه المضايقات، في ظل التغيرات الهرمونية العكسية، لا تُؤثر بشكل كبير على راحة المرأة الليلية، حيث لا تستطيع النوم في البداية، ثم تُصاب بنوبات صرع في منتصف الليل كما لو كانت مُفاجئة.

مشكلة أخرى هي الخوف من أن يصبح قوام المرأة أقل جاذبية بعد فترة الحمل والولادة. تخشى الشابة أن يتراجع زوجها عنها ويبحث عن المتعة في مكان آخر.

في أغلب الأحيان، تعاني النساء مع طفلهن الأول من مشاكل في النوم بعد الولادة. فالرغبة في التواجد في كل مكان والقيام بكل شيء على أكمل وجه تصطدم بنقص الخبرة. تشعر الأم الشابة بالضيق والتعب الشديد من المهام الشاقة، مما يؤثر على جودة نومها.

في العائلات الشابة، مع ولادة الطفل الأول، غالبًا ما تبدأ الخلافات الأولى. قد يشكو الرجل من قلة الحنان والاهتمام، وغياب العلاقة الحميمة، وظهور المرأة المشاكسة. وتنشأ خلافات حول من يستيقظ ليلًا لرعاية الطفل. كل هذا يُهزّ الجهاز العصبي للمرأة بعد الولادة، مما يؤثر سلبًا على عملية النوم وجودته.

لكن أمهات الأطفال الأول والثاني وما يليهما يواجهن الحاجة إلى الرضاعة الليلية والاستيقاظ من السرير مع أول نداء من الطفل، الذي لم يتكيف بعد مع هذا العالم، مما قد يثير قلقه على الجميع. لا تقتصر رعاية المولود الجديد على النهار، لذا لا يسع الأم إلا أن تحلم بنوم هانئ، إن لم تساعدها عائلتها وأصدقاؤها في ذلك.

لا تقتصر مهمة المرأة على الحمل والولادة فحسب، بل تشمل أيضًا، إن أمكن، إرضاع المولود الجديد بحليب الأم لمدة عام على الأقل، ليتمتع بجهاز مناعة قوي يحميه من مختلف الأمراض في المستقبل. ولكي تتمكن الأم من إرضاع طفلها، عليها أن تأكل جيدًا وتحصل على قسط كافٍ من الراحة، مما يُخفف من توترها. فالجميع يعلم أن التوتر هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الحليب لدى المرضعات.

لكن خلال فترة الرضاعة، بالإضافة إلى أسباب اضطرابات النوم الشائعة في فترة ما بعد الولادة، تظهر أسباب جديدة تُفاقم المشكلة، وبالتالي تُشكل خطرًا إضافيًا لفقدان الحليب. لذا، قد تُسبب اضطرابات النوم لدى الأم المرضعة ما يلي:

• أحاسيس غير سارة في الثدي حتى يعتاد على النوعية الجديدة (يصبح الثدي متورمًا وثقيلًا ومؤلمًا قليلاً، وقد يتسرب الحليب، مما يتطلب اتخاذ تدابير إضافية لتجنب تعرض الغدد الثديية للبلل والبرودة الزائدة، وما إلى ذلك)،
• الإفراط في تناول الطعام في المساء (من ناحية، تحتاج المرأة إلى تناول الكثير من الطعام حتى يحصل الطفل على ما يكفي من الحليب للرضاعة الليلية، ولكن من ناحية أخرى، فإن تناول العشاء المتأخر أو الثقيل يؤثر سلبًا على النوم)،
• الاضطرابات العصبية والنفسية المختلفة التي تظهر بعد الولادة،
• تناول أدوية مختلفة (إذا وصفها الطبيب).

مرة أخرى، عليك البحث عن وضعية مريحة، لأن الاستلقاء على البطن أو الظهر كما في السابق يصبح غير مريح وحتى مؤلمًا، ولكن بعض النساء، حتى أثناء الحمل، قد يعتادن على النوم في وضعية غير عادية بالنسبة لهن.

الحمل والولادة، والحاجة إلى إرضاع ورعاية المولود الجديد - كل هذا لا يُسهم في نوم المرأة الهادئ، الذي تحتاجه ببساطة في ظلّ ضغوط جسدية متزايدة. ومهمة الأقارب هي بذل كل ما في وسعهم لمساعدة الأم الشابة على تجاوز هذه الفترة العصيبة بنجاح، حتى لا يُطغى التعب المزمن والضيق على فرحة الأمومة، ولا يُشكّلا عائقًا أمام نمو الطفل الكامل.

المضاعفات والنتائج

حتى حالات الأرق المعزولة قد تُشتت انتباهنا طوال اليوم، ناهيك عن مشاكل النوم المستمرة. وإذا استطاع الشخص التظاهر بالتفاؤل حتى العاشرة صباحًا، فإنه لاحقًا يشعر بإرهاق شديد، ويرغب في الاستلقاء والراحة، وفي حال عدم توفر هذه الفرصة، تتحول نوبات النعاس والخمول من حين لآخر إلى انفعال وغضب.

علاوة على ذلك، يبدأ الجسم الذي لم يسترح طوال الليل بالاختلال في وظائفه. يظهر الصداع والضعف وزيادة التعب. في يوم العطلة، يمكنك أن تسمح لنفسك بالراحة قليلاً في الصباح أو وقت الغداء، ولكن مجددًا، من الأفضل أن تنام قليلاً، وسيسبق نوم الليل دقائق طويلة من السهر في السرير، بعيون مفتوحة أو مغلقة. من ناحية أخرى، إذا لم يحصل الجسم على الراحة ليلًا أو نهارًا، يبدأ التعب الشديد بالظهور في صورة الأرق نفسه.

لكن كيف يمكنك الراحة في أيام العمل؟ قليلون هم من ينامون خلال استراحة الغداء، وعادةً ما تؤدي مشاكل النوم ليلاً بعد الظهر إلى انخفاض ملحوظ في الإنتاجية. إذا حدث هذا مرة أو مرتين، فستُبدي إدارة الشركة ملاحظة في أحسن الأحوال. لكن قلة النوم المستمرة وضعف الأداء سيصبحان سببًا قاطعًا للفصل دون مناقشة الأسباب.

غالبًا ما يُصبح قلة النوم ليلًا، وما يصاحبها من تدهور في الصحة النفسية، سببًا للفضائح المنزلية والصراعات في العمل. كل هذا يُعقّد الوضع، ويبدأ الشخص بالشعور بإرهاق مزمن من كل شيء، وهذا يُشكّل طريقًا مباشرًا للاكتئاب.

يُسبب التعب المزمن دائمًا انخفاضًا في القوة الداخلية للجسم، مما يُصعّب عليه مقاومة العوامل البيئية السلبية. كما أن ضعف الجهاز المناعي يُؤدي إلى زيادة احتمالية إصابة الشخص (بالغًا كان أم طفلًا) بالأمراض المُعدية، وقد تُصاب بأمراض وراثية كامنة، وقد يُضطرب استقلابه. وهذه ليست سوى العواقب التي قد تُصيب الشخص السليم.

لكن مشاكل النوم بحد ذاتها قد تكون نتيجةً لأمراضٍ مختلفة. إهمالها يعني السماح للمرض بالتطور، مما يُسبب مضاعفاتٍ مختلفة، ويؤثر على صحة الشخص ومزاجه.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

التشخيص مشاكل النوم

عندما يعاني الشخص من صعوبات في النوم، يصعب تحديد سببها بدقة. فحتى التوتر والقلق، وهما من أقوى المحفزات للجهاز العصبي، ويؤثران على جودة النوم، لا ينفيان احتمالية تطور بعض الأمراض في الجسم، والتي قد تؤثر سلبًا على النوم الليلي. بمعنى آخر، قد يتناول الشخص مهدئات وحبوبًا منومة، لكن مشكلة النوم ستبقى، مسببةً المزيد والمزيد من المضاعفات.

إذا كان الشخص ينام ست ساعات فقط يوميًا، ويشعر بالراحة ويحافظ على نشاطه وكفاءته طوال اليوم، فلا داعي لاستشارة الطبيب. فكل كائن حي يختلف عن الآخر. لذلك، قد يكفيه ست ساعات من النوم، بينما قد يشعر آخر بالنعاس حتى بعد 8-9 ساعات من النوم الكامل. بالمناسبة، هذا الأخير هو ما يجب أن يكون مثيرًا للقلق، خاصةً إذا استمرت حالة النعاس بعد الاستيقاظ لأكثر من نصف ساعة، مما يُسبب صعوبات في العمل والتواصل وفهم المعلومات.

ما هي الأعراض الأخرى التي تُعتبر مُقلقة وتتطلب فحصًا أكثر دقة من مجرد مُناقشة مع الصديقات والأصدقاء؟ صعوبة التنفس أثناء النوم والشخير، وانقطاع النفس النومي، والكوابيس المتكررة، والاستيقاظ غير المُبرر ليلًا - كل هذا يُمثل سببًا لاستشارة الطبيب. ولكن قد لا يقل خطورةً المشي أثناء النوم والتحدث أثناء النوم، وصرير الأسنان، والتبول اللاإرادي في الفراش (سلس البول الليلي)، ونوبات النوم المفاجئة (الخدار)، والتي تتطلب أيضًا دراسة مُفصلة وتحديد أسباب المرض.

يجب إجراء التشخيص إذا حدث الأرق دون وجود أسباب للقلق والتوتر، ولم يكن مرتبطًا بإرهاق جسدي، وكذلك إذا لم يُجدِ تناول المهدئات نفعًا في حل المشكلة. كما يجب على الأشخاص الذين يعانون من الأرق لأسباب مرضية (مثل تقلصات ليلية، ألم، رهاب، مخاوف، إلخ) زيارة الطبيب.

إذا كان الأمر يتعلق بطفل، فعليك طلب المساعدة من متخصصين (طبيب أطفال، أخصائي نوم، أخصائي نفسي) إذا بدأ قلة النوم تؤثر على صحة الطفل، وأدائه الدراسي، وقدراته العقلية والجسدية، وحالته النفسية والعاطفية. مبدئيًا، يمكنك استشارة طبيب نفسي مبكرًا، خاصةً للآباء الذين لا يستطيعون حل مشاكل اضطرابات النوم لدى أطفالهم بأنفسهم، والتي تسببوا فيها بأنفسهم بسبب إهمالهم المفرط أو تساهلهم.

إذا لم تُشكّل زيارة طبيب عام أو طبيب أطفال أو طبيب أعصاب أو طبيب قلب أو طبيب غدد صماء أو حتى طبيب نفسي، في معظم الحالات، أي صعوبة، فقد لا يتوفر تشخيص من طبيب متخصص في اضطرابات النوم (أخصائي النوم) في حال عدم وجود مثل هذا الأخصائي في العيادة. في المدن الصغيرة والمراكز الإقليمية والقرى، قد لا يتوفر مثل هؤلاء الأخصائيين، لذا سيتعين عليك الاعتماد على معرفة وخبرة الأطباء الحاليين، بالإضافة إلى إجراءات التشخيص المعتادة:

• - فحوصات مخبرية للبول والدم، والتي ستخبرنا عن حالة الجسم ككل وأعضائه الفردية،
• قياس ضغط الدم والنبض،
• تخطيط كهربية القلب،
• الموجات فوق الصوتية،
• الأشعة السينية والفحوصات الممكنة الأخرى،
• الفحص من قبل طبيب العيون، وطبيب القلب، وطبيب المسالك البولية، وطبيب الغدد الصماء، وغيرهم من المتخصصين الطبيين.

قد تكون هذه التشخيصات مُرهقةً بعض الشيء، إذ يصعب على غير المُختصّين تحديد سبب اضطرابات النوم. قد يتطلب الأمر إجراء العديد من الفحوصات وانتظار نتائجها، حتى يُمكن بعد التشخيص التفريقي الاعتماد على تشخيص دقيق إلى حدّ ما. لذا، يُفضّل زيارة أخصائيّ النوم وإجراء فحوصات مُتخصصة (مثل تخطيط النوم وتخطيط كهربية الدماغ).

وحتى هنا، يجب التمييز بين فرط النوم، على سبيل المثال، ومتلازمة الوهن والاكتئاب والإرهاق المزمن. بالإضافة إلى ذلك، من المهم دائمًا فهم ما يرتبط به ظهور اضطرابات النوم: هل هو حالة نفسية عاطفية أم أمراض صحية عضوية.

تخطيط النوم هو دراسة تساعد على فهم أسباب الأرق واضطرابات النوم الأخرى. يمكن إجراؤه من قبل طبيب في غرفة خاصة أو في منزل المريض (خاصةً إذا كان طفلاً). لا يتطلب الأمر أي مهام معقدة، فالمهمة الوحيدة للمريض هي النوم.

تُجرى الدراسة ليلاً. تُوصل أجهزة استشعار مختلفة بجسم الإنسان، يُسجل كل منها مؤشرات مُحددة. ونتيجةً لذلك، يحصل الطبيب على معلومات تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وتخطيط القلب (وظيفة القلب)، ومخطط حركة الصدر، ومعلومات عن حجم الهواء المُستنشق والزفير، وإمدادات الأكسجين في الدم، وغيرها.

أثناء الفحص، يُسجَّل فيديو، ويراقب الطبيب المناوب حالة المريض باستمرار، ويلاحظ أي تغيرات. ونظرًا لإجراء التشخيصات الآلية بشكل مستمر ليلًا، يُتاح لأخصائي النوم متابعة قراءات الأجهزة وكاميرا الفيديو في جميع مراحل النوم، مما يُتيح تحديد سبب اضطرابات النوم بشكل أوضح.

تُعد طريقة قياس زمن النوم المتوسط (SLS) ذات قيمة كبيرة في حالات فرط النوم، وخاصةً لتشخيص الخدار. فهي تساعد في تحديد أسباب زيادة النعاس.

خلال النهار، يُطلب من المريض محاولة النوم خمس مرات. مدة النوم ٢٠ دقيقة، والفاصل الزمني بين المحاولات ١٢٠ دقيقة. يُسجل وقت النوم.

الشخص السليم الذي لا يعاني من اضطرابات النوم ينام في غضون عشر دقائق أو أكثر. إذا كانت النتيجة بين 5 و10 دقائق، تُعتبر هذه الحالة حدّية. إذا احتاج الشخص أقل من خمس دقائق ليغرق في أحضان مورفيوس، فإننا نتحدث عن نعاس مرضي (فرط النوم).

يتم تشخيص اضطرابات الإيقاع الحيوي لدى الإنسان واضطرابات النوم المرتبطة بها باستخدام جهاز خاص - أكتيغراف. يمشي المريض بجهاز على شكل ساعة في يده لمدة أسبوع إلى أسبوعين، ويسجل الجهاز جميع حركاته خلال هذه الفترة. لا داعي لمحاولة النوم والاستيقاظ في الوقت المحدد، بل يجب أن ينام المريض ويستيقظ وقتما يشاء.

يتم تشخيص اضطرابات النوم باستخدام تخطيط النوم. لكن هذا ليس الاختبار الوحيد. يخضع المريض لفحص دم عام وكيميائي حيوي، ويخضع لفحوصات متنوعة من قبل أطباء مختلفين. عادةً ما يُجرى التشخيص النهائي خلال استشارة طبية يشارك فيها أخصائيون مختلفون.

[ 32 ]

الوقاية

أما بالنسبة للوقاية من اضطرابات النوم، فالأمر بسيط للغاية. لنوم هانئ، عليك:

• خلق ظروف مريحة للراحة: سرير مريح، رائحة مهدئة في غرفة النوم، جهاز كمبيوتر وهاتف مغلقين، إضاءة ناعمة خافتة، بياضات أسرّة طبيعية، لا أصوات عالية أو ضوضاء، إلخ.
• قم بالمشي يوميًا بنشاط في الهواء الطلق، ولكن ليس قبل النوم مباشرة، بل أثناء النهار أو على الأقل قبل ساعتين من الذهاب إلى النوم،
• في السرير حاول أن تنسى كل مشاكل اليوم وهمومه، ومشاكل الماضي وإخفاقاته، ولا تحاول أن تخطط للمستقبل؛ تقنيات التنفس الخاصة، والاسترخاء، واليوغا يمكن أن تساعد في هذا.
• ابحث عن أنشطة مهدئة يمكنك القيام بها قبل النوم: الحياكة، والتطريز، والاستماع إلى الموسيقى الهادئة الممتعة، وقراءة الأعمال الغنائية، وما إلى ذلك، ولكن يجب القيام بكل هذه الأنشطة خارج السرير (السرير مخصص للنوم وممارسة الحب فقط!).
• إذا كانت أعصابك متوترة ولا تستطيع الاسترخاء، يجب عليك تناول قطرات مهدئة من الأعشاب (على سبيل المثال، صبغة عشبة الأم)،
• قبل الذهاب إلى السرير، قم دائمًا بتهوية الغرفة وخلق الظروف المناسبة للنوم: درجة الحرارة والرطوبة المناسبة، والهواء الغني بالأكسجين، وغياب الروائح المزعجة لدخان السجائر، والعطور، والأطعمة المقلية، وما إلى ذلك.
• انتبه إلى الفراش، الذي يجب أن يكون نظيفًا وله رائحة طيبة،
• الحفاظ على نظام النوم واليقظة: حاول الذهاب إلى السرير والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم، وتطوير إعدادات معينة يفهم من خلالها الجسم أن الوقت قد حان للنوم (على سبيل المثال، جعل الإضاءة في الغرفة أقل كثافة قبل النوم بنصف ساعة إلى ساعة)،
• لا تأكل بعد ساعتين من النوم، ولكن لا تذهب إلى الفراش جائعًا (إذا لزم الأمر، يمكنك تناول وجبة خفيفة من تفاحة أو قطعة بسكويت أو نصف كوب من الكفير)،
• خذ حمامًا دافئًا ومريحًا لمدة نصف ساعة إلى ساعة قبل الذهاب إلى السرير،
• لا تفعل أشياء في الليلة السابقة للنوم يمكن أن يكون لها تأثير محفز على الجهاز العصبي (الألعاب النشطة، مشاهدة التلفزيون، وخاصة الأخبار، والأفلام المثيرة، والمباحث، والعمل على الكمبيوتر، والتواصل عبر الإنترنت، وما إلى ذلك).
• إذا كنت تعاني من أعراض مرضية، استشر طبيبًا، لأن هذا يمكن أن يساعد في منع تطور الأمراض التي تسبب مشاكل النوم.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

توقعات

لنبدأ بالحديث عما يمكن أن يتوقعه مرضى اضطرابات النوم بعد العلاج. تجدر الإشارة إلى أن أي مشاكل في النوم ليست سببًا للذعر، فجميعها تقريبًا قابلة للحل، ومسار العلاج يسمح باستعادة الأداء الطبيعي للأنظمة التنظيمية.

عادةً ما يكون تشخيص اضطرابات النوم الأولية إيجابيًا. تُعتبر هذه الحالات مؤقتة ويمكن علاجها بسهولة. أما اضطرابات النوم فهي الأصعب في العلاج. ورغم أنها لا تؤثر بشكل كبير على صحة المريض، إلا أن ظاهرة مثل المشي أثناء النوم قد تُشكل خطرًا عليه، نظرًا لعدم قدرته على التحكم في حركته الليلية.

قد تُشكل نوبات النوم القهري خطرًا على المريض أيضًا. ففي نهاية المطاف، قد ينقطع الشخص عن العمل في منتصف الطريق، أو في العمل (وهذا جيد إن كان يعمل في مكتب، لا أمام آلة أو متجر)، أو أثناء قيادة السيارة، مما قد يُودي بحياته أو يُدمر من حوله.

من حيث المبدأ، يُمكن، بمساعدة الأساليب الطبية والعلاج النفسي، تحسين نوم المرضى الذين يعانون من مشاكل في النوم والاستيقاظ المبكر، والتي ترتبط بأمراض مختلفة. ولكن، على سبيل المثال، يصعب علاج مرض وراثي مثل شلل النوم. وفي علاج صرير الأسنان، إلى جانب الأساليب المذكورة أعلاه، تُستخدم أيضًا إجراءات طب الأسنان، لأن هذا المرض محفوف بتسوس الأسنان.

في علاج المرضى البالغين، من المهم بشكل خاص أن يدرك الشخص نفسه مشكلته ويريد حلها، لذلك يتم دمج العلاج الدوائي دائمًا تقريبًا مع المساعدة النفسية.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]