^

الصحة

A
A
A

مشاكل في النوم: الأسباب والأعراض

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 28.11.2021
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

النوم هو عنصر مهم في حياة الإنسان. وعلى الرغم من أننا لا ننام لمدة 16 ساعة في اليوم ، مثل coteyki ، إلا أننا لا نحتاج إلى حلم. خلال تلك الساعات 6-9 ، والتي يعطونها للنوم من قبل الشخص العادي ، لدى الجسم ما يكفي من الوقت للراحة والتعافي للعمل المثمر خلال النهار. مثل هذه الراحة ضرورية للجسم لتحسين العمليات العقلية ، واستعادة الطاقة والقوة ، وتحقيق الاستقرار في وظائف الحماية ، لذلك عندما تكون هناك مشاكل مع النوم ، نحن لا نشعر بالنعاس فقط وكسر خلال النهار ، تعاني صحتنا.

لا تعتقد أنه أثناء النوم الليلي ينطفئ الجسم تمامًا. وتستمر أجهزتها وأنظمتها في العمل ، لكنها أقل نشاطًا بالفعل ، مما يجعل من الممكن توفير الطاقة اللازمة للعمل خلال النهار وتجميعها. عمل هادئ بدون حمولات - هذه راحة كاملة لأجسادنا ، والتي تحتاج إليها حقًا ، وإلا فإنها تلبس وتبدأ بالتدريج بالفشل. أليس هذا هو السبب وراء التفكير في نوعية نومك وحول ما هو للجسم: الراحة أو الحمل الإضافي القوي للقوة؟

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب مشاكل مع النوم

من دون تشتيت الانتباه بسبب مجموعة متنوعة كاملة من اضطرابات النوم ، دعونا نحاول تحديد الأسباب المرضية والفسيولوجية الرئيسية التي يمكن أن تسبب مثل هذه الانتهاكات:

  • الاضطرابات العقلية. على الأغلب ، العديد منهم على الفور أمامه مصابون بالفصام أو بجنون العظمة ، الذين ، بطبيعة الحال ، يتميزون باضطرابات النوم. في الواقع ، نحن نتحدث عن المزيد من الأمراض اليومية ، مثل الإجهاد ، العصاب ، الاكتئاب ، التجارب العاطفية القوية ، الرهاب.
  • ممارسة الجسم والدماغ على وجه الخصوص نتيجة للإجهاد البدني أو الذهني المفرط.
  • عدم الامتثال للنوم واليقظة (الوعي أو اللاوعي).
  • المتلازمات العصبية وغيرها ، التي تتجلى في زيادة النشاط البدني اللاواعي أو اضطرابات التنفس في الليل.
  • تعاطي الكحول وتناول المخدرات والتدخين.
  • تسمم كائن من أي مسببات.
  • سوء استخدام للدهون الثقيلة والطعام الحلو في المساء ، والإفراط في تناول الطعام ، في وقت متأخر من العشاء.
  • العلاج الفعال بالعقاقير والمؤثرات العقلية التي تحفز أو العكس بالعكس يحد من نشاط الجهاز العصبي المركزي ، الاستخدام غير المنظم لل المنومات.
  • الأمراض الحادة والمزمنة للأعضاء الداخلية.
  • الاضطرابات الأيضية ، عدم التوازن الهرموني بسبب الاضطرابات في نظام الغدد الصماء.
  • الأمراض العضوية في الدماغ ، بما في ذلك الأورام الحميدة والخبيثة.
  • متلازمة الألم من التوطين المختلفة.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

عوامل الخطر

عوامل الخطر لظهور مجموعة متنوعة من مشاكل في النوم يمكن اعتبار الظروف غير المواتية للراحة ليلة أمس: السرير غير مريحة، والروائح المزعجة غريبة، وعلى ضوء مكثفة، سمع أصواتا عالية، ودرجة الحرارة غير لائق والرطوبة في الغرفة. يمكن توقع مشاكل النوم إذا كان أحد يجهد الدماغ عشية الذهاب إلى الفراش ، وهذا هو الحال مع العمل المسائي مع الكمبيوتر والقراءة ومشاهدة التلفزيون ، إلخ.

في سن المدرسة ، يمكن أن تؤدي عادة القيام بالواجبات المنزلية في وقت متأخر من الليل إلى الأرق واضطرابات النوم ، وبعد ذلك يظل الدماغ مستيقظا لفترة طويلة. يمكن للطلاب الأكبر سنا والطلاب مراقبة الأرق قبل الفحص أو اضطرابات النوم على أساس تجارب الحب.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

طريقة تطور المرض

مشاكل النوم - هذا هو المفهوم العام ، الذي يجمع بين مختلف انتهاكات الترفيه ليلا لشخص. المشكلة الأكثر شيوعا هي ، بالطبع ، الأرق. ووفقاً للإحصاءات ، يواجه 10 إلى 20٪ من السكان صعوبة في النوم. وبعد ذلك فقط حول هذه الشكوى. وفي الواقع ، الأرق لا يعني فقط المشاكل مع النوم ، ولكن أيضا الاستيقاظ المبكر قبل ساعات معينة ، نوبات انقطاع النوم في منتصف الليل ، نصف نائم. هذا هو كل ما لا يسمح للجسم بالراحة التامة أثناء الليل.

هذا هو جانب واحد من العملة. ومن ناحية أخرى ، لا نرى سوى تلك الحالات التي تحول فيها الشخص فعلاً إلى متخصصين في اضطرابات النوم. لكن معظمنا لا يستعجل زيارة الأطباء الذين يعانون من مثل هذه المشكلة ، معتبرين أنها مؤقتة وليست خطيرة. اتضح أنه إذا كنت حفر أعمق قليلا ، وتبين أن الصورة الإحصائية لتكون مختلفة تماما ، ولكن حتى أقل راحة.

بالإضافة إلى الأرق ، الذي يطلق عليه علميا "الأرق" ، هناك اضطرابات النوم الأخرى:

  • فرط الضغط (عن طريق القياس مع الأرق ، يمكنك أن تفهم أنه فائض من النوم أو زيادة النعاس) ،
  • Parasomnia (في هذه الحالة ، تنطوي على انتهاكات في عمل مختلف الأجهزة ، التي تحدث أثناء النوم فقط) ،
  • انتهاك الإيقاعات البيولوجية.

تأمل هذه الأمراض في النوم بمزيد من التفصيل ، انطلاقاً من حقيقة أن لكل منها أسبابه النفسية والمرضية الخاصة به.

أرق

يُفهم الأرق على أنه انتهاك لعمليات النوم والنوم واليقظة ، ونتيجة لذلك لا يكفي العدد الإجمالي لساعات النوم أثناء الليل للراحة المناسبة. الشخص إما لا ينام في الليل ، أو يستغرق النوم من 0.5 إلى 4 ساعات ، على الرغم من أن الانتعاش الطبيعي عادة ما يتطلب من 6 إلى 9 ساعات من النوم من أجل الشفاء.

من الواضح أن كل هذه الأرقام تقريبية ، لأن كل شخص هو فرد. يمكن أن يكون لدى شخص ما ما يكفي من النوم العميق لمدة 4 ساعات للحصول على راحة جيدة ، وآخر بعد الراحة لمدة 9 ساعات سيشعر بالإرهاق.

يعتمد الوقت الذي نحتاجه للراحة المناسبة على:

  • من سن (بالنسبة للأطفال الذين ينمون وينمون في الحلم ، وكذلك بالنسبة لكبار السن ، الذين يرتد جسدهم ويحتاجون لراحة طويلة ، يستغرق الأمر وقتًا أطول من الشباب)
  • من أسلوب حياة (يتطلب أسلوب الحياة النشط مع إنفاق كبير للطاقة مزيدًا من الوقت للراحة واستعادة الجسد من الجسم المستقرة) ،
  • من نوع النشاط (يجب تعويض المهن التي لها عمل بدني أو فكري ثقيل بنسبة 8-9 ساعات من النوم الطبيعي ، بحيث تستمر إنتاجية العمل لفترة طويلة)
  • من الحالة الصحية ، وما إلى ذلك

لكن السؤال الآن ليس حول وقت النوم ، بل عن حقيقة أن الشخص لا يستطيع استخدام الوقت المخصص للنوم إلى الوجهة. لا يستطيع النوم ، ويستيقظ في منتصف الليل أو في الصباح الباكر ، على الرغم من عدم وجود حاجة إلى الارتفاع المبكر.

اعتدنا على الاعتقاد بأن الأرق هو نتيجة لحالتنا النفسية والعاطفية المكثفة. هناك بعض الحقيقة في هذا. إذا كان الشخص متحمسًا بشكل مفرط بسبب الأفكار أو الذكريات عن حدث مهم ، فمن الصعب جدًا أن تغفو في هذه الحالة. في هذه الحالة ، نتحدث عن الأرق السيكوسمي ، الذي يمكن أن يكون له طابع مؤقت ودائم. في الحالة الأولى ، لدينا أرق العرضي (الظرفية) ، المرتبطة بحدث معين. في الحالة الثانية ، هي مسألة اضطراب النوم في الأشخاص الذين يعانون من استثارة عصبية متزايدة أو الأفراد ذوي الاكتئاب.

في الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يصبح سبب الأرق ، كحالة مثيرة للجهاز العصبي (ذكريات حية ، أفكار مثيرة ، أحلام ، إلخ) ، والاتفاقيات التي نضعها نحن أنفسنا فيما يتعلق بالنوم. على سبيل المثال ، يعتقد عادة أن:

  • للنوم من الضروري في الستائر المغلقة ،
  • مع إيقاف تشغيل التلفزيون ،
  • يجب أن تذهب للنوم في الساعة التاسعة ،
  • الحصول على ما يصل في 6 ،
  • يجب أن يكون النوم 8 ساعات على الأقل وفقط في صمت ، إلخ.

ولكن من قبل من قبل هذا ، وعلى أي أساس؟ إجبار أنفسنا على التصرف وفقا لهذه القواعد ، نحن فقط نكسر نومنا. حاولي النوم في الساعة التاسعة مساء ، إذا كنت لا ترغب في النوم على الإطلاق. وستكون النتيجة 2-3 ساعات للشرب في السرير قبل النوم ، والنوم المضطرب والمتهالكة في الصباح.

التمسك بقاعدة النوم في صمت وظلمة ، ونحن فقط تعويد الجسم على حقيقة أننا لن نرتاح إلا في مثل هذه الظروف. من الضروري فقط أن تكون في الليل في مكان ما على الطريق أو في غرفة بالقرب منه ، ولا يمكننا النوم بسبب الضوضاء. وينطبق الشيء نفسه على الغرف المضاءة (على سبيل المثال ، يمكن لبعض الناس الاسترخاء في محطة القطار تحسبًا للقطار ، والبعض الآخر لن يسمح للضوء بالتساقط في القاعة).

وضع متطابق مع فرض حظر على الطعام قبل الذهاب إلى الفراش أو في الليل ، لأن الجهاز الهضمي يجب أن يرتاح أيضًا. ولكن لا يمكنك النوم ببساطة على معدة فارغة ، ولا يمكنك أن تحلم بحلم سلمي. وهل يستحق الأمر أن تحد نفسك كثيرًا بالتضحية بعطلة كاملة؟

الليل هو وقت للراحة ، وليس للعنف ضد النفس. لذلك، لا يحتاج السرير للتفكير في عدد ساعات النوم، وظروف مناسبة وغير مرغوب فيها من عواقب قلة النوم والأرق أو معركة محتملة معها بمساعدة من الحبوب المنومة، الخ خلاف ذلك، وحتى النوم المعينة 8-9 ساعات لا يكون كافيا، لأن مثل هذه الأفكار فقط شحذ الحواس لدينا، حتى يبدأ في تهيج أي شيء يمكن أن تتداخل مع وضعها الطبيعي، في رأينا، حلم: الروائح، والضوضاء، وصوت لساعات، من الصعب أو من وسادة ناعمة ، الشخير خلف جدار ، إلخ.

لكن الأرق ليس دائماً نتاج أفكارنا وتحيزاتنا. يمكن اتخاذ سبب الأرق قبل النوم جزء وفير من الطعام أو مشروب منشط (على سبيل المثال ، القهوة أو الطاقة). يمكن أن يكون الأرق ناتجًا عن تعاطي الكحول بانتظام أو تناول أدوية لها تأثير محفز أو مثبط على الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تؤدي اضطرابات النوم أيضًا إلى انسحاب حاد للأدوية مع تأثير مهدئ أو منوم.

الأرق يمكن أن يكون أحد أعراض مختلفة من الاضطرابات النفسية، ومتلازمة الساق القلقة، واضطرابات الجهاز التنفسي (متلازمة توقف التنفس أثناء النوم يقلل التهوية السنخية). عندما متلازمة تململ الساقين شخص لا يستطيع النوم بسبب الأحاسيس غير سارة في الساقين، والذين يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي تسبب الأرق يمكن أن يكون الخوف من ظهور الأعراض (توقف التنفس)، وفكر في ذلك اضطرابات التنفس أنفسهم.

ومن الواضح أن مشاكل النوم والأرق قد تحدث خلال فترات تفاقم الأمراض المختلفة مع الاضطرابات الأيضية التي تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي المركزي، ومتلازمة الألم.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

فرط النوم

هذا هو عكس الأرق ، ونتيجة لذلك يريد الناس باستمرار النوم ، حتى لو كانوا ينامون على الأقل 9 ساعات في اليوم. ويرتبط التنوع النفسي الجسدي من فرط النوم ، والذي يمكن أن يكون أيضًا عرضيًا أو دائمًا ، بالإبطاء ، سواء جسديًا أو نفسيًا - عاطفياً. في هذه الحالة ، هناك انخفاض في القوة ، الأمر الذي يتطلب المزيد من الوقت لاستعادة وظائف الجسم. يمكن أن يرتبط فرط النوم بشكل مستمر مع الخصائص الفسيولوجية لفرد معين.

مثل الأرق، ويمكن أن يكون سبب فرط النوم عن طريق استخدام الكحول أو بعض الأدوية، والآثار الجانبية التي أشارت إلى أعراض مثل النعاس، والأمراض النفسية واضطرابات التنفس أثناء النوم (في هذه الحالة المتضررة من عدم الراحة في الليل، والذي يتجلى في شكل النعاس خلال النهار) .

إلى فئة hypersomnia هناك أيضا هذا المرض العصبي كما الخدار ، والذي يمكن للشخص "إيقاف" عدة مرات خلال النهار لفترة قصيرة. هذا المرض الوراثي المفترض له أعراض محددة:

  • النوم المفاجئ ، الاستيقاظ ، مصحوب بشلل العضلات (يتم تنشيط الوعي في وقت مبكر عن القدرة على النشاط الحركي ، في اللحظات الأولى بعد الاستيقاظ فقط تتحرك العينين والأجفان)
  • ضعف حاد في العضلات بسبب تأثير المشاعر الساطعة (cataplexy) ، والتي تسبب السقوط والإصابات ،
  • أحلام اليقظة التي تظهر حتى قبل أن ينام الشخص ، أو مباشرة بعد الاستيقاظ (الرؤى مشرقة ، يمكن أن تكون مصحوبة بالأصوات والأحاسيس ، لذلك يصعب تمييزها عن الأحاسيس الحقيقية).

من الواضح أن زيادة النعاس يمكن أن تحدث مع مختلف المشاكل الصحية ، الحادة والمزمنة ، مما يشير إلى ضعف بسبب المرض.

باراسومنياس

هذا المفهوم يدل على عدم وجود مرض معين ، ولكن قائمة كاملة من الأمراض التي خلال النوم أو الصحوة هناك فشل في عمل مختلف الأجهزة والأنظمة. الأكثر شيوعا في هذه القائمة هي: المشي في النوم (نائم) والكوابيس والرعب، صريف الأسنان يرتبط مع زيادة النشاط في النوم في الدماغ والتبول اللاإرادي، والتي يعلم الجميع كما سلس البول في الليل.

المشي أثناء النوم هو مرض لا يختلف فيه النشاط الحركي للشخص أثناء النوم عن ذلك خلال فترات الاستيقاظ. يمكن للشخص المشي ، والتنقل بشكل جيد في الفضاء ، والقيام بالأعمال المنزلية المعتادة ، والإجابة على الأسئلة دون الاستيقاظ. على الرغم من حقيقة أن أعين نائم المشي أثناء الحركة تكون عادة مفتوحة ، وتبدو أفعاله وأجوبته ذات مغزى ، بعد الاستيقاظ لا يستطيع أن يتذكر أي شيء.

المشي أثناء النوم هي ظاهرة عرضية. الشخص لا يمشي في الليل بانتظام. يمكن أن تؤدي هجمات المشي أثناء النوم إلى قلة النوم ، والراحة الليلية غير المناسبة ، وتناول بعض الأدوية ، وإدمان الكحول والمخدرات ، والإجهاد ، والعصاب ، والصرع ، والقلق. يمكن ملاحظة نوبات المشي خلال حمى أثناء المرض.

الكوابيس والأهوال - وهذا ما كان على الأقل مطاردة كل واحد منا في الحلم. هذه الصحوة لم تعد بأي شيء لطيف. وعلى الرغم من عدم وجود ذكريات واضحة لما رآه في الحلم بعد الاستيقاظ ، إلا أن القلق واليأس شعروا به في روحه.

الكوابيس - هذا هو نوع من الأحلام العادية ، التي تظهر في مرحلة النوم السريع. بعدها ، تبقى المشاعر الثقيلة فقط. لكن الأهوال - إنها شيء غير عادي ، لأنها تظهر في مرحلة النوم العميق ، وهي في حد ذاتها غير طبيعية. يعتبر الصحوة من الأهوال أكثر صعوبة ، لأن الشخص لا يستطيع أن يفهم على الفور أين هو الحلم ، وأين هو الواقع.

لماذا هناك مثل هذه الأحلام التي تقطع النوم الكامل ولا تسمح لهم بالنوم بسرعة وأمان بعدهم؟ من المحتمل أن يكون الشخص قد تعرض في السابق لصدمة نفسية قوية ، والتي تحول اللاوعي في وقت لاحق إلى صور حكاية خرافية ، وعناصر من الخيال ، وما إلى ذلك. نفس الأحلام الكابوسية يمكن أن تكون إشارة من العقل الباطن حول بداية المرض. ولكن يمكن أن تكون أيضًا نتيجة لخيال محموم بعد قراءة الكتب أو مشاهدة الأفلام أو المشاركة في ألعاب الكمبيوتر التي تحتوي على عناصر رعب.

من الواضح أن هذه الأحلام يمكن أن تلاحق شخصًا يشغله أفكار مقلقة. هذه اضطرابات النوم هي سمة من سمات الاكتئاب ويمكن أن تسبب الأرق. يمكن للكوابيس في كثير من الأحيان أن تحلم بأولئك الذين لديهم بالفعل مخاوف معينة (الرهاب). في الوقت نفسه ، يبدو أنها تحفز مثل هذه الاضطرابات العقلية من الداخل.

يمكن أن يكون الرعب الليلي أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية: مضادات الاكتئاب والمخدرات من الضغط.

إن صرامة الأسنان ، أو الصرير اللاإرادي / التنكسي بالأسنان في الحلم ، هي بالفعل مشكلة ليس بالنسبة إلى الشخص النائم مثل من حوله. يمكن أن تكون نوبات علم الأمراض مفردة أو تتكرر عدة مرات في الليلة. عادة لا يستيقظ الشخص ، ومعظمه من الأسنان والفكين ، لأن النائم لا يتحكم بقوة الضغط عليهم. لكن الأشخاص الذين ينامون في نفس الغرفة مع مثل هذا الشخص يواجهون صعوبة.

هناك عدة أنواع أخرى من الأرق:

  • ليلة عضلة القلب ، والتي تشمل متلازمة تململ الساقين ، وتشنجات ليلية ، وحركات الأطراف الإيقاعية ،
  • نوبات الصرع ليلا ،
  • كثرة التبول أو التبول المتكرر في الليل ،
  • علم الأمراض الوراثية ، التي تتميز بشلل عضلات الأطراف مع اليقظة الحادة (شلل النوم).

في وقت سابق كان يعتقد أن سبب هذه المشكلة مع النوم هي الديدان الطفيلية ، ولكن هذه النظرية لم تجد مبررها العلمي. على الأرجح ، لا يزال العامل المؤثر هو الإجهاد ، والإثارة الكبيرة ، والإجهاد العقلي الكبير ، وحالة من الإرهاق الذهني بعد تجربة الحزن. هذا المرض نموذجي للأشخاص الذين يعانون من لدغة غير صحيحة.

اضطراب المرحلة السلوكية السريعة النوم هو علم أمراض آخر يبدأ فيه الشخص في التحرك بنشاط في حلم. لكن إذا كانت الحركة السومرية ، فإن مثل هذه الحركات متداعية وذات مغزى ، فإن هذا الانتهاك تلقائي وحاد. ويلاحظ النشاط الحركي فقط في مرحلة النوم السريع.

في الشخص العادي ، تتميز مرحلة النوم السريع بعمل الدماغ الفعال ، وظهور الأحلام ، في حين يمكن تقليل عضلات القلب والجهاز التنفسي فقط. يتم تقليل نغمة العضلات المتبقية ، لذلك يبقى الشخص غير المنقولة.

عندما يتم كسر مرحلة النوم السريع ، لا يحدث الشلل العضلي. على العكس من ذلك ، يتفاعل الشخص بنشاط مع أحلامه ، ونتيجة لذلك يمكن أن يصرخ ، يبكي ، يقفز من السرير ، يمسك يديه ، يتأرجح الذراعين والساقين ، الخ. هذا السلوك لا يمنع الآخرين من النوم فحسب ، بل يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث إصابات ، سواء بالنسبة للمريض نفسه أو للأشخاص من حوله.

أسباب هذا الانتهاك غير معروفة. يمكن تتبع ارتباط اضطراب طور النوم السريع مع بعض الأمراض العصبية الوخيمة ، بما في ذلك باركنسونس والخرف الخرفي. لكن الإحصاءات تشير إلى أن هذا الاضطراب غالبا ما يصاحب استقبال المشروبات الكحولية ومضادات الاكتئاب.

انتهاكات إيقاع النوم واليقظة

ونحن هنا لا نتحدث كثيرا عن الأمراض الفردية كما عن تطور أعراض، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور الأرق (متلازمات تأخر ومتلازمة النوم المبكر ليس أربع وعشرين ساعة من دورة النوم واليقظة).

يتم تنظيم حالات النوم واليقظة (إيقاع الساعة البيولوجية) بواسطة ساعتنا البيولوجية ، والتي هي موجهة نحو الوقت. ويعتبر الزخم لانتاج الميلاتونين (هرمون النوم) انخفاض في الإضاءة في المساء. يبدأ في الظلام ، ونحن نميل إلى النوم ، لأن الدماغ يعطي إشارة للخروج. الضوء هو مهيج للأعضاء الحسية ، مما يؤدي إلى صحوة الدماغ ، وبعده وجميع الأعضاء الأخرى.

تبدأ مشاكل النوم عند انتهاك إيقاعات الساعة البيولوجية. يتم تسهيل ذلك من خلال:

  • تغيير المناطق الزمنية
  • العمل على التحولات (يصعب على الجسم الاعتياد على النهوض والذهاب إلى الفراش في أوقات مختلفة ، ومن غير الطبيعي أن ينام عندما يكون خفيفًا بالخارج ويبقى مستيقظًا في الظلام)
  • التغييرات في جدول العمل ،
  • الإجهاد البدني المفرط وخاصة العقلية ، مما يبطئ إنتاج هرمون النوم ،
  • ترجمة الساعة في الربيع والخريف (كثير من الناس لمدة شهر أو أكثر لديهم مشاكل في النوم على وجه التحديد على هذا الأساس).
  • غياب نظام اليوم الذي يكسر فيه الشخص نفسه إيقاعات الساعة ، في عطلة نهاية الأسبوع يذهب إلى الفراش في وقت آخر (عادة ما يكون متأخرا عن أيام الأسبوع) ،
  • الأرق الخلاق (الوضع مشابه للحالة السابقة ، لكن الشخص بانتظام يؤجل التراجع في وقت لاحق ، بحجة أنه يعمل بشكل أفضل في الليل)
  • ظروف بيئية معاكسة (روائح حادة ، ضوضاء قوية ، إضاءة ساطعة في المساء ، درجة حرارة هواء مرتفعة أو منخفضة جداً ، رطوبة عالية أو منخفضة جداً).

في نفس الوقت ، يمكن أن تكون اضطرابات النوم مؤقتة (تمر بعد أن يتم تطبيع المناخ في الغرفة أو يتم تقليل أحمال الجسم) ، وبشكل دائم (على سبيل المثال ، إذا كان الشخص ينتقل بشكل منتظم ويجب على الجسم التكيف مع المناطق الزمنية المتغيرة).

لتجنب مثل هذه الاضطرابات ، يجب عليك دائمًا الذهاب للنوم والخروج من السرير في نفس الوقت. عندها لن تضطر إلى إجبار نفسك على النوم ، وهو أمر مستحيل من حيث المبدأ.

الأعراض مشاكل مع النوم

دائمًا ما تكون الصورة السريرية للعديد من المشاكل المتعلقة بالنوم فريدة من نوعها ، فكيف يكون الكائن الفريد لكل كائن منا. في بعض الأحيان ، تتحدث شكاوى المرضى عن الصعوبات في النوم والنوم الضعيف عن أنفسهم ، وليس من الصعب على الطبيب تحديد التشخيص. في حالات أخرى ، لا يشك الشخص ببساطة في سبب تدهور حالته الصحية ، وبالتالي فإن موضوع النوم لا يؤثر حتى.

ولكن على أي حال، مشاكل في النوم لا يمكن التغاضي عنها، لأنها لها تأثير سلبي ليس فقط على قدرة الشخص على العمل بشكل مثمر على حد سواء عقليا وجسديا، ولكن أيضا على الحالة العامة، مما تسبب التهيج والصداع والتعب المستمر، والنعاس، واللامبالاة.

ينبغي النظر في أعراض اضطرابات النوم المختلفة ليس فقط فيما يتعلق بعلم الأمراض ، ولكن أيضا مع الأخذ في الاعتبار الأسباب التي تسببت فيه. في هذه الحالة ، يمكن للصورة السريرية لنفس المرض أن يكون لها سماتها المميزة ، والتي تلاحظ بشكل خاص في حالة الأرق.

الأرق السيكوزيمي

الأرق على خلفية التجارب القوية هو في أغلب الأحيان ظاهرة مؤقتة ولا تدوم أكثر من ثلاثة أسابيع. إذا ظلت المشكلة قائمة وأكثر من ذلك ، على الرغم من أن التجارب ليست حادة ، فمن الأفضل عدم تأجيل الرحلة إلى أخصائي.

يشكو شخص يعاني من الأرق النفسي من أنه لفترة طويلة لا يستطيع النوم أثناء النوم ، ثم يستيقظ أكثر من مرة في منتصف الليل ثم ينام مرة أخرى بصعوبة. في الصباح ، يستيقظ هؤلاء المرضى عادة قبل وقت طويل من رنين المنبه ، ولكن ليس لأن الجسم قد استراح بما فيه الكفاية. يشعرون أثناء النهار أنهم لم يناموا بما يكفي ، وأنهم يريدون النوم ، وكل شيء مزعج.

وفقا للمرضى ، فإن وقت الاستيقاظ الليلي بطيء للغاية ، مما يجعل الأمر أكثر تعباً. أي شخص ينتظر حتى يأتي الحلم أو الصباح يأتي لمقاطعة هذه العذاب. ويتعقد كل شيء من حقيقة أن في ذهنه يشرع للذهاب الحالات السابقة من قلة النوم: انه بحساب الوقت في الارتفاع، والتفكير كيف ستشعر بعد ليلة بلا نوم، مثيرة للقلق حول أداء واجبات الوظيفة، وأنه من المستحيل أن الراحة أثناء ساعات العمل، وخطط ل المستقبل ، الذي ينص على التقاعد المبكر. هذا يجعل الدماغ يعمل بجدية أكبر ، ولا يمكن الحديث عن الراحة الكاملة.

لكن هذه ليست سوى علامات أولى لعلم الأمراض. علاوة على ذلك ، يطور الشخص التعب المزمن ، والذي يؤثر بشكل كبير على إنتاجية العمل. يمكن لأي شخص أن يشعر بالضعف والضعف خلال اليوم ، لديه الصداع والنعاس. ولكن على الرغم من الرغبة القوية في النوم ، إلا أنه لا يمكن القيام به خلال اليوم بسبب توتر الجهاز العصبي ، الذي يتفاعل مع أي من المحفزات.

يصبح المرضى غير مستقر عاطفيا ، والذي يرافقه رد فعل عنيف على أي محفزات. ونتيجة لذلك ، لدينا نزاعات في العمل وفي المنزل ، وعدم الوفاء بالواجبات المهنية ، والخفض ، والاكتئاب ، وما إلى ذلك.

الاكتئاب الظرفي عادة ليس له عواقب وخيمة. يأتي النوم إلى طبيعته حالما يتم تطبيع الحالة النفسية النفسية للشخص. للأسف ، هذه ليست الحال دائما. هناك نسبة معينة من الحالات التي تحتاج فيها للمساعدة في استعادة ليلة عادية إلى اللجوء إلى المتخصصين ، لأن الأرق يتحول إلى شكل دائم ، وهو محفوف بمضاعفات مختلفة.

الأرق والمخدرات

الأرق على خلفية تناول الأدوية لأعراضها يشبه الأرق مع الاستخدام المطول للمشروبات الكحولية. في الوقت نفسه ، يبدو أن الشخص يغفو بشكل طبيعي ، لكن مرحلة النوم السريع تصبح أقصر ، ويتوقف الحلم باستمرار.

مشاكل النوم بعد الشرب مميزة لكل من الرجال والنساء. بعد كل شيء ، فإن سبب هذه الاضطرابات هو التأثير السام للكحول على الجهاز العصبي. تعاني الخلايا العصبية ، والتي تتحول إلى عدم القدرة على تنفيذ الدوافع ، وتكسر الإيقاعات اليومية ، ومشحم مراحل النوم.

يمكن أن يكون الأرق نتيجة شرب الكثير من الكحول. لكن في هذه الحالة ، تستمر فقط لبضعة أيام. في تسمم الكحول المزمن في أي حالة يؤدي إلى اختلال الإيقاعات البيولوجية (الكحول غالبا ما يخلط بين الليل والنهار، ولذلك من الصعب وضع في المساء والاستيقاظ في الصباح)، فإنه من الصعب لتصحيح ويمكن أن يؤدي إلى الأرق الدائم.

أعراض الأرق الكحول:

  • الشخص لا يحصل على قسط كاف من النوم بانتظام ،
  • يشعر بالتعب (حتى في الصباح) ،
  • النوم ، على الرغم من عمق ، ولكن قصيرة أو متقطعة ،
  • ظهور الكوابيس ومشاعر القلق على اليقظة ،
  • هناك أعراض اضطراب سلوكي لمرحلة النوم السريع في شكل صراخ وحركات مفاجئة في الحلم.

علاج الأرق مع إدمان الكحول ممكن فقط بعد التخلص من الاعتماد على الكحول. عادة ، بمجرد أن يتوقف الشخص عن تسميم نفسه بالكحول ، يتحسن الحلم تدريجيا في غضون 2-3 أسابيع.

لوحظ أيضا صورة متطابقة خلال إدارة المهدئات ، المنومات أو مضادات الاكتئاب. إذا كانت هذه الأدوية تستغرق وقتا طويلا لتصبح مدمنة لهم ، مما يقلل بشكل كبير من تأثير تناول الدواء. ونتيجة لذلك ، من الضروري زيادة الجرعة ، مما يؤدي أيضًا إلى التسمم ومضاعفة الحالة. لذلك يمكن للأدوية المستخدمة للأرق أن تؤدي إلى تفاقم الوضع فقط إذا استغرق وقتا طويلا ودون إشراف طبي.

عادة ما تنخفض مشاكل النوم عند البالغين إلى الأرق أو فرط النوم. وعادة ما يتبع واحد من الآخر. من الواضح أنه إذا كان الشخص لا ينام بشكل طبيعي في الليل ، فعند النهار يشعر بالتعب والنعاس ، وبعد ذلك يمكن أن يستريح في النهار ، قد تكون هناك صعوبات في النوم في الليل.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

التدخين والأرق

ولكن هناك بالغين ، يتفاقمون بسبب العادات السيئة المتعددة ، ومثل هذا الغموض: الإقلاع عن التدخين ، كانت هناك مشاكل في النوم. يبدو ، لماذا يساهم رفض الكحول في تطبيع النوم ، ورفض السجائر ، على العكس من ذلك ، يسبب الأرق ، على الرغم من أن هذا الشخص في السابق لم يكن لديك مثل هذه المشكلة؟ في هذه الحالة ، يتجلى الأرق بشكل رئيسي في حقيقة أن الشخص لا يستطيع أن ينام دون أن يضيء سيجارة. إذا كنت لا تدخن ، فإن النوم سوف يهدأ ، وربما يستيقظ في وقت مبكر ، بسبب نفس الرغبة في الحصول على رشفة من النيكوتين.

يجب أن يقال أن الأرق في الإقلاع عن التدخين مشكلة شائعة إلى حد ما. 95-97 ٪ من أولئك الذين الإقلاع عن التدخين ، يواجهون اضطرابات النوم. رجل وصعب جدا للتخلص من الإدمان ، ومن ثم هناك مشاكل مع النوم ، وزيادة التهيج فقط. لكن ما هي العلاقة بين النيكوتين والنوم الطبيعي؟

أولاً ، يقلل النيكوتين من إنتاج الناقل العصبي للأعصاب ، الأستيل كولين ، لأنه يعمل بنفس الطريقة. يبدأ الدماغ في الاعتماد على النيكوتين للبدء في العمل بنشاط ، لذلك هناك رغبة غير قابلة للسيطرة على التدخين ، وعدم السماح للجهاز العصبي بالاسترخاء ، مما يساعد على النوم.

ثانياً ، أصبح التدخين قبل الذهاب إلى الفراش أو في الصباح نوعاً من الطقوس بالنسبة للكثير من المدخنين. لتدخين السجائر على الكبار تأثير مماثل للمصاصة ، مما يساعد على تهدئة الطفل ونومه. من الصعب نفسياً على المدخن السابق أن يتخلى عن فرصة تهدئة الأعصاب بطريقة مبهجة بالنسبة له. علاوة على ذلك ، فهو ببساطة لا يتذكر طرقًا أخرى للتخفيف من الضغط المتراكم خلال اليوم ليتحول إلى نوم سريع.

يجب أن يكون مفهوما أن النيكوتين ، مثل الكحول أو المخدرات ، يؤثر سلبا على الجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم ، وانخفاض في القدرة على العمل ، وظهور الصداع ، وتعطيل العديد من الأجهزة والأنظمة ، بما في ذلك إيقاع الساعة البيولوجية. أي يمكن أن تظهر اضطرابات النوم لدى البشر من قبل ، ولكن هذا المدخن أصبح حادًا بشكل خاص فقط بعد أن قرر التخلي عن الإدمان.

الأرق "الباثولوجي"

إذا كان سبب الأرق هو اضطرابات عقلية خطيرة ، بما في ذلك الاكتئاب ، فإن اضطراب النوم سيتكون من قلق دائم ليلاً ، وهو حلم حساس ، والذي يمكن أن يسمى نصف نوم ، واستيقاظ متكرر. في صباح اليوم التالي يصبح المريض لا مبالاة ، متعب ، ومثبط.

ينشأ الأرق على خلفية انقطاع النفس الليلي من التوقف المفاجئ للتنفس. يبدأ الشخص بالشخير أو يتحرك بلا حراك في حلم ، ومن هذا الاستيقاظ. من الواضح أن صعوبة التنفس وخطر الاختناق يمكن أن يزرع الخوف في نفوس المريض ، لأنه يخشى أن يغفو ويموت في حلم. مع مرور الوقت ، فإن مشكلة الصحوة في منتصف الليل تتحول إلى صعوبات في النوم.

ويتجلى الأرق على خلفية متلازمة تململ الساقين في حقيقة أن الناس في المقام الأول لا يستطيع النوم بسبب الأحاسيس غير السارة، يجعلك تحرك قدميك (ولكن يمر هذا الشعور إلا عندما يحصل الناس للخروج من السرير، وسوف يكون)، ثم في الصحوة من الليل ل نفس السبب. الآن فقط حركات انثناء لا إرادية من القدمين والقدمين أو الأصابع من الأطراف السفلية رجل يوقظ نفسه. يجب عليه أن ينهض مرة أخرى للتخلص من شعور غير سار.

والآن دعونا نتحدث قليلاً عن أعراض اضطرابات النوم الأخرى.

فرط النوم

وبطبيعة الحال ، فإن العلامات الأولى على زيادة النعاس هي الرغبة المستمرة في الذهاب إلى الفراش ، لذا فهي تبدو بطيئة وغير متطورة (خاصة في الصباح وفي المساء عندما يظل الظلام). عادة ما يغفو هؤلاء الناس بسرعة (يقال لهم إنهم يغلقون على الفور ، ويضعون رأسهم على الوسادة فقط) وينامون لفترة طويلة (9-12 ساعة في اليوم ، وأحياناً أكثر). الاستثناءات هي الحالات التي تسبب إثارة كبيرة. ولكن هنا لن تكون عملية النوم طويلة جدًا.

في بعض الأحيان ، يعد التلذذ العضلي علامة على إجهاد الجسم عند التعرض للإجهاد أو المرض ، ولكن في كثير من الأحيان يواجه الأطباء سمة فسيولوجية للجسم ، وهو أمر غير منطقي.

شكل مثير للاهتمام من hypersomnia هو التغفيق. يعتقد العلماء أن سبب علم الأمراض هو عدم كفاية إنتاج هرمون الأوروكسين في جسم المريض ، وهو المسؤول عن استيقاظ الكائن الحي. وهكذا ، يحتاج الشخص حتى أثناء النهار إلى حلم ، ويبدو أنه يشعر بالنعاس ويمكن أن يغفو في أي لحظة ، ولا يغفو فقط ، بل يسترخ إلى درجة أنه يقع على الأرض.

لا تقع نوبات السقوط المفاجئ أثناء النوم أثناء النوم فقط أثناء الراحة أو العمل الرتيب. لا يتدخل الشخص في الانفصال أثناء رحلة النقل (حتى أثناء القيادة) أو الأنشطة النشطة الأخرى. في نفس الوقت يمكنه الجلوس أو الوقوف ، وفي اللحظة التالية يكون على الأرض. يحدث هذا في كثير من الأحيان على خلفية من الإثارة الشديدة (الخوف ، الفرح ، الغضب ، وما إلى ذلك).

اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية

تتجلى مشاكل النوم على خلفية تغير المناطق الزمنية أو نقل الساعات في صعوبات التكيف مع الوقت الجديد. إذا كان الشخص معتادًا على النوم في الساعة العاشرة من المساء ، فعندئذ في الساعة 8 إلى 9 ، ما زال لا يشعر بالحاجة إلى الراحة ، وسكون النوم لأسباب واضحة سيطول. ولكن إذا كان التحول في الوقت المناسب سيكون في الاتجاه المعاكس ، فعندئذ في المساء سيشعر الشخص بالنعاس ، وفي الصباح سوف يستيقظ في وقت أبكر من التوقيت المحلي وسيشعر بالنعاس.

من الصعب للغاية بالنسبة للأشخاص الذين غالبا ما يسافرون إلى بلدان أخرى ، حيث الفرق في المناطق الزمنية هو 3 ساعات أو أكثر ، وكذلك أولئك الذين يعملون في نوبات. يتوقف الجسم عن الفهم عندما يحين وقت النوم ، ومتى يبقى مستيقظًا. سوف ينام الشخص ببساطة في النهار ، ويواجه مشاكل في النوم في الليل. لا يتم استبعاده واستيقاظه في منتصف الليل ، والنوم للمرة الثانية سيكون الشخص مشكلاً للغاية.

تعتبر متلازمة تأخر النوم انتهاكًا يصعب على الشخص أن ينام في الوقت المناسب. حتى الساعة 12 ليلاً ، يشعر هؤلاء الناس بالبهجة ، لذا لا يمكن الحديث عن الذهاب إلى الفراش. بعد 12 ، يتم تقليل النشاط إلى حد ما ، ولكن يمكن للشخص أن ينام في وقت لا يتجاوز 1-2 ساعة من الليل ، وحتى بعد ذلك. من الواضح أن هؤلاء الناس لا يستطيعون الاستيقاظ في الوقت المناسب ، حتى يحصلوا على قسط كاف من النوم في عطلات نهاية الأسبوع ، عندما لا تكون هناك حاجة للالتزام بالنظام.

متلازمة النوم السابق لأوانه هي حالة عكس تلك الموصوفة أعلاه. يذهب الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة إلى الفراش مبكراً ويستيقظون مبكراً ، وهو نموذجي لمعظم كبار السن. فهي مبهجة للغاية أثناء النهار وتقلل من نشاطها عندما تبدأ بالظلام. من حيث المبدأ ، لا تنشأ مشكلة قلة النوم هنا ، وبالتالي فإن المساعدة المتخصصة وتصحيح نظام اليوم غير مطلوب.

المتلازمة ، التي تكون فيها الساعة البيولوجية لشخص حقيقي ليست 24 ساعة ، بل أكثر ، تتميز بالتحولات المستمرة في مراحل النوم واليقظة. في معظم الأحيان ، يحدث هذا المرض في العميان ، لأن دماغهم لا يحصل على أمر لإنتاج هرمون النوم حول العينين ، لذلك يقيس الجسم الوقت تقريبًا ، مما يتسبب في حدوث خلل. يمكن ملاحظة موقف مماثل في اضطرابات الشخصية.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

باراسومنياس

هذا المزيج من اضطرابات النوم واضطرابات مختلف الأجهزة والأنظمة. لقد ذكرنا بالفعل المشي في كل تفاصيلها. يتميز هذا المرض بالمشي أثناء النوم ، والحركات اللاواعية التي تبدو واعية تمامًا حتى تصبح خطيرة على الشخص نفسه ، والمحادثات في الحلم ، والعيون مفتوحة ، والقدرة على الإجابة عن الأسئلة (عادةً أحادية القطب). في هذه الحالة ، يبدو الشخص هادئًا تمامًا ، لكن إعادته إلى الفراش لن يكون سهلاً.

نادرا ما تنشأ الرعب الليلي والكوابيس في منتصف الليل أو في الصباح. غالبا ما يستيقظ الشخص منهم بعد فترة وجيزة من النوم. نظرة واحدة في وجهه ما يكفي لفهم السبب وراء مثل هذه الصحوة حادة: في مواجهة الخوف والذعر، وعيون مفتوحة على مصراعيها، المتوسعة التلاميذ والجسم مغطى العرق والتنفس وزيادة معدل ضربات القلب. يمكن للمريض الصراخ في الصحوة من الخوف ، والجلوس في السرير أو الاستيلاء على قدميه.

عادة ، في بضع دقائق ، عندما يتعلق الأمر بفهم أنه مجرد حلم ، يهدأ الشخص وينام بسرعة. في الصباح ، لا يستطيع أن يتذكر أي شيء عن كابوس أو يتذكر بضع لحظات فقط.

سلس البول الليلي له أعراض واحدة فقط - التبول اللاإرادي أثناء النوم ، والذي يصيب الأطفال في الغالب. في هذه الحالة ، قد لا يستيقظ المريض. بالنسبة للأطفال الذين لا يعرفون حتى الآن كيفية المشي على وعاء ، هذا أمر طبيعي. في الأطفال الأكبر سنا ، غالبا ما يرتبط هذا الشرط مع الاضطرابات العقلية التي تحدث وعلى خلفية من الإجهاد أو الصدمة العصبية. وكلما كبر الطفل كلما زادت المشاكل على هذا الأساس. خوفا من إدانة من قبل الكبار أو أقرانهم، والطفل أو الشاب يخاف على النوم في غرفة مشتركة مع بقية اللاعبين، لأنه لا يمكن أن تحلم للسيطرة على تدفق البول، وفي الصباح لإخفاء آثار سيكون أكثر صعوبة.

مشاكل النوم في مجموعات مختلفة من الناس

يجب أن أقول أن اضطرابات النوم هي خاصية متساوية بالنسبة للأشخاص من مختلف الجنس والعمر. يمكن أن تختلف أسباب وأنواع هذه الانتهاكات. على سبيل المثال ، يعاني كبار السن عادة من زيادة النعاس والاضطرابات في الإيقاعات البيولوجية ، وهو أمر مفهوم على خلفية التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر في مختلف الأجهزة والأنظمة. الشباب والناس في منتصف العمر، غارقة في المشاكل الداخلية، وتعقيدات العلاقات والمهام المهنية هي أكثر عرضة للأرق، في حين أن العديد من المراهقين ويمكن للطلاب "يعاني" فرط النوم بسبب ارتفاع المبكرة والنشاط البدني العالي.

مشاكل في النوم أثناء الحمل  - واحدة من أكثر المشاكل شيوعا في الأمهات الحوامل. هذا هو أساسا عن الأرق ، والأسباب التي في الفترة الحساسة تتزايد مع كل يوم جديد.

حوالي 80 ٪ من النساء الحوامل يعانين من الليالي الطوال. غالبا ما يكون هذا الشرط دليلا مباشرا على الحمل ، لأنه يحدث بالفعل في الأشهر الأولى بعد الحمل للطفل. سبب مشاكل النوم خلال هذه الفترة هي التغيرات الهرمونية التي تعد جسم المرأة للعمل الشاق. البروجسترون والهرمونات الأخرى ببساطة لا تسمح للأم المستقبلية بالاسترخاء ، تذكر أن مهمتها هي تحمل وتلد طفل سليم.

يمكن أن تبدأ مشاكل النوم بالفعل منذ اللحظة التي تتعلم فيها المرأة عن حملها. بالنسبة لشخص ما ، فإن هذا الفرح لا يصدق ، بالنسبة للآخرين - مأساة مروعة ، تتطلب في أقرب وقت ممكن أن تختار: ترك الطفل أو الإجهاض. على أية حال ، فإن الجسم يعاني من الحمل الزائد العاطفي ، والذي لا يسمح للمرأة بالنوم بسلام.

ثم يتبع التغييرات الهرمونية ومجموعة كاملة من المشاكل التي تصيب المرأة الحامل في كل خطوة:

  • البطن ينمو ويزداد صعوبة في اختيار الموقف الذي من الممكن أن يسقط النوم النوم والهدوء (كلنا التعود على النوم على طريقته الخاصة، وشخص على بطنه، والآخر على الجانب أو الظهر، وتغيير الموقف سيكون من الصعب على أي حال)
  • هناك آلام في الظهر وأسفل الظهر لا تتسرع في التهدئة ، حتى عندما تستريح المرأة ،
  • يبدأ الرضيع في الرحم بالتحرك ، لذا يمكن أن يوقظ والدته بسهولة في منتصف الليل (لا يمكن رؤيته ، يوم في الشارع أو الليل) ،
  • غالباً ما يكون من الضروري الذهاب إلى المرحاض لحاجة صغيرة ، بما في ذلك المشي الليلي ، وكل ذلك لأن الرحم المتنامي يبدأ بالضغط على المثانة ، التي لديها الآن قدرة أصغر ،
  • هناك مشاكل في الجهاز الهضمي ، والتي ليس لها أيضًا أفضل تأثير على الراحة الليلية ،
  • عندما يكون الحمل غير شائع حدوث تشنجات في الساقين ، خاصة إذا كانت أمي تريد سحب جواربها ، فمن الواضح أن ظهور النوبات يؤدي إلى استيقاظ حاد ، الأمر الذي يؤدي إلى تفاقم المزيد من النوم.
  • في البطن ، تشير العديد من النساء الحوامل إلى الحكة المزعجة ، والتي لا تتوقف حتى في الليل ، تمنع النوم ،
  • البطن المتنامي هو ضغط ليس فقط على المثانة ، ولكن أيضا على الرئتين ، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس ومشاكل في التنفس في الحلم ،
  • جسد المرأة الحامل يعمل لطفلين ، لذلك ليس من المستغرب أنه مع مرور الوقت تبدأ الأم الشابة في الشعور بالتعب المزمن ، والذي يسبب من ناحية النعاس ، ولكن من ناحية أخرى - لا يسمح لك بالراحة عادة في الليل ،
  • لا تشعر المرأة خلال فترة الحمل بكاملها بفرح فحسب ، بل أيضاً بالإثارة على طفلها الذي لم يولد بعد. الخوف من إيذاء طفل في حلم ، أفكار حول الولادة القادمة والحياة المستقبلية في نوعية جديدة حتى تمتص المرأة ، مما يؤدي إلى إزعاج في الجهاز العصبي مما يؤدي إلى الأرق. وإذا ما زالت هناك بعض التعقيدات وهناك سبب للقلق ، فإن الكوابيس يمكن أن تنضم إلى الأرق ، مما يزيد من استنفاد المرأة المستعدة لتصبح أمًا.

كما نلاحظ ، هناك أسباب أكثر من كافية لاضطرابات النوم أثناء الحمل ، ولكن قلة النوم لا يمكن إلا أن تؤثر على صحة الأم المستقبلية ، في حين أن صحة وحياة الطفل في رحمها تعتمد بشكل مباشر على هذه النقطة. قلة النوم السليم في ظروف زيادة عمل الجسم يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة أو ضعف العمل.

للأسف ، فإن مشاكل الأمهات الشابات عادة لا تنتهي بالولادة. من سبعة إلى تسعة أشهر من الانتظار والاضطرابات ليست عبثا. لقد أصبح النظام العصبي للمرأة بالفعل قذرًا تمامًا خلال هذه الفترة ، لذا فإن أي مادة مهيجة يتم إدراكها الآن بالعداء. التعب بعد الولادة ، والحاجة إلى كل رعاية دقيقة للطفل ، والقلق بشأن صحته ضد ضعف الجهاز العصبي يسبب مشاكل النوم بشكل طبيعي.

على الرغم من التعب ، حرفيا إلقاء ماما حديثا في المساء ، فإنها لا يمكن أن تغفو بسهولة. الشيء هو أن سلالة العصبي والجسدي بالإضافة إلى عدم الثقة المثل من الأمهات الشابات الذين يخافون في المنام عدم سماع الطفل سعل srygnet أو لا سمح الله، والتوقف عن التنفس، لا تعطي النوم امرأة تعبت بشكل طبيعي. ومع مرور الوقت ، يتراكم التعب فقط.

لا يمكنك الحصول على أي مكان ، وتتميز النساء الحوامل والأمهات الشابات من قبل زيادة المشبوهة ، مشروطة غريزة الأمهات لحماية أطفالهم من كل الشدائد. يمكن المساعدة فقط دعم ورعاية الأقارب ، وكذلك تقنيات التدريب على ضبط النفس والسيطرة على النفس.

الولادة مهمة شاقة وضرر محتمل في أنسجة الجسم. الأم الجديدة تحتاج إلى وقت لإعادة الجسم إلى طبيعته. في الأيام الأولى ، قد يكون مؤلمًا في ألم أسفل البطن المرتبط بانكماش الرحم والعودة إلى الحالة السابقة. يمكن أيضا أن يكون سبب عدم الراحة الشديدة من ألم في خيوط جراحية بعد العملية القيصرية. هذه المضايقات على خلفية التغيرات الهرمونية ليست هي أفضل طريقة للتأثير على ليلة نوم المرأة التي لا تستطيع في البداية أن تغفو ، ثم تلتقط في منتصف الليل كما لو كانت على إشارة.

مشكلة أخرى هي الخوف من حقيقة أن بعد فترة الحمل والولادة أصبح رقم المرأة أقل جاذبية. تشعر المرأة الشابة بالقلق من أن يبرد زوجها ويسعى إلى الحصول على المتعة.

المشاكل الأكثر شيوعا مع النوم بعد الولادة تحدث في النساء مع الطفل الأول. الرغبة في النجاح في كل مكان والقيام بكل شيء إلى "ممتاز" يواجه نقص الخبرة. إن الأم الشابة غاضبة ومتعبة للغاية من المهام التي وضعتها ، والتي تؤثر على نوعية نومها.

في الأسر الشابة مع ظهور الطفل الأول في كثير من الأحيان تبدأ وأول شجار. يمكن للرجل أن يدعي عدم وجود المودة والانتباه ، وعدم ممارسة الجنس ، وظهور امرأة متشابكة للغاية. هناك جدل حول من يجب أن يستيقظ في الليل لطفل. كل هذا يزيد من اهتزاز الجهاز العصبي للمرأة بعد الولادة ، مما يؤثر سلبًا على عملية النوم ونوعية النوم.

ولكن مع الحاجة للتغذية الليلية والرفع من الفراش في أول دعوة لطفل لم يتكيف بعد في هذا العالم ، لذلك يمكن أن يزعج الجميع حرفياً ، تواجه الأمهات الأطفال الأول والثاني واللاحق. إن رعاية الأطفال حديثي الولادة لا تقتصر على وقت النهار فقط ، لذلك لا يمكن إلا أن تحلم الأم بالنوم الكامل إذا لم تساعدها أسرتها.

لا تقتصر مهمة المرأة على الولادة والولادة فحسب ، بل أيضا على إطعام الوليد بأكبر قدر ممكن مع حليب الأم لمدة عام على الأقل ، حتى يكون لديه مناعة قوية ، تحميه في المستقبل من أمراض مختلفة. وقد استطاعت الأم أن ترضع ، يجب عليها أن تأكل جيداً وأن تكون لديها راحة كافية ، مما سيسمح لها بأن تكون أقل توتراً. بعد كل شيء ، يعلم الجميع أن الأعصاب في كثير من الأحيان يفقد الحليب من النساء المرضعات.

ولكن خلال فترة الرضاعة ، تظهر النساء إلى جانب أسباب اضطرابات النوم ، والتي كانت مميزة لفترة ما بعد الولادة ، جديدة أيضا ، مما يجعل المشكلة أسوأ ، وبالتالي يمثل خطر إضافي من فقدان الحليب. لذلك ، يمكن أن يكون سبب مشاكل النوم في الأم المرضعة:

  • عدم الراحة في الصدر، حتى انها يعتاد على نوعية جديدة (شغل في الصدر، يصبح من آلام ثقيلة وصغيرة، ويمكن الحليب تسرب، الأمر الذي يتطلب اتخاذ تدابير إضافية لتجنب البلل وتعرض الغدة الثديية، الخ)
  • الإفراط في تناول الطعام في المساء (من ناحية ، تحتاج المرأة إلى تناول الكثير ، بحيث يكون لدى الطفل ما يكفي من الحليب للتغذية الليلية ، ولكن من ناحية أخرى يؤثر العشاء المتأخر أو الكثيف سلبًا على النوم)
  • مختلف الاضطرابات العصبية والعقلية التي تذكرنا بأنفسنا بعد الولادة ،
  • تناول أدوية مختلفة (إذا وصفها الطبيب).

مرة أخرى ، عليك أن تبحث عن وضع مريح ، لأن الكذب كما كان من قبل على المعدة أو الظهر يصبح غير مريح وحتى مؤلم ، ولكن بعض النساء حتى أثناء الحمل ، ويمكن أن يعتاد على النوم في وضع غير عادي بالنسبة لهم.

الحمل والولادة ، والحاجة إلى إطعام ورعاية المولود الجديد - كل هذا لا يساهم في النوم الهادئ للمرأة ، التي تحتاجها ببساطة في مواجهة عبء متزايد على الجسم. ومهمة الأسرة لمساعدة الأم الشابة تنجو بنجاح من هذه الفترة الصعبة ، بحيث لا يملِ الإرهاق المزمن والضيق بفرح الأمومة ولا تتحولان إلى عقبة أمام النمو الكامل للطفل.

المضاعفات والنتائج

حتى حالات الأرق المفردة يمكن أن تخرجنا من الوعول ليوم كامل ، ناهيك عن المشاكل المستمرة المتعلقة بالنوم. وإذا قبل 10 أنا الشخص لا يزال كشكش بطريقة أو بأخرى، ثم أخرى على أن تبدأ العجاف متعب جدا، وأريد أن الاستلقاء والراحة، وفي غياب مثل هذه الحلقات إمكانية النعاس والخمول استبدالها بشكل دوري من قبل التهيج والغضب.

وعلاوة على ذلك ، فإن الجسم الذي لم يستريح ليلا يبدأ بالفشل. هناك صداع وضعف وزيادة التعب. في يوم الراحة ، يمكنك تحمل قسطًا من الراحة لبعض الوقت في الصباح أو في الغداء ، ولكن مرة أخرى تستحق القليل من النوم ، وتوقع أن يكون النوم ليلاً دقائق طويلة من الوقفات الاحتجاجية في السرير مع عيون مفتوحة أو مغلقة بالقوة. ومن ناحية أخرى ، إذا لم يحصل الجسم على قسط من الراحة ليلاً أو نهاراً ، يبدأ التعب الشديد بالتعبير عن نفس الأرق.

لكن كيف يمكنك أن تستريح في أيام العمل؟ عدد قليل جدا من الناس ينامون في وقت الغداء ، وعادة ما ينتج عن مشاكل الليل والنوم في فترة ما بعد الظهر انخفاض ملحوظ في الكفاءة. إذا حدث هذا مرة أو مرتين ، فإن إدارة المؤسسة ستقوم في أفضل الأحوال بالتعليق. لكن الافتقار المستمر للنوم والعمل السيئ سيكون سببًا غير مشروط للفصل دون مناقشة الأسباب.

إن قلة النوم الليلي والتدهور المرتبط بالرفاهية غالباً ما يتسببان في فضائح محلية وصراعات في العمل. كل هذا يعقد فقط الحالة ، ويبدأ الشخص في الشعور بالتعب المزمن من كل شيء ، وهذه هي الطريقة المباشرة للاكتئاب.

يؤدي التعب المزمن دائمًا إلى انخفاض القوى الداخلية للجسم ، الأمر الذي يصعب التعامل مع العوامل البيئية السلبية. A خلل في نظام المناعة يؤدي إلى حقيقة أن الشخص (بالغ أو طفل) وسوف تبدأ لايذاء كثير من الأحيان الأمراض المعدية، فإنه يمكن أن تظهر مرض وراثي نائمة حتى الآن، والأيض. وهذه ليست سوى عواقب يمكن للشخص السليم.

ولكن بعد كل شيء ، يمكن أن تكون مشاكل النوم وأنفسهم نتيجة لأمراض مختلفة. لا تولي اهتماما لهم ، ثم إعطاء هذا المرض لمزيد من التطوير ، مما تسبب في مضاعفات مختلفة ، التي تؤثر على رفاهية ومزاج الشخص.

trusted-source[43], [44], [45], [46]

التشخيص مشاكل مع النوم

عندما يكون لدى الشخص اضطراب في النوم والنوم ، فمن الصعب جدًا تحديد سبب حدوثه بالضبط. بعد كل شيء ، حتى الضغوطات والتجارب ، والتي هي أقوى العوامل المسببة للجهاز العصبي ، والتي تؤثر على نوعية النوم ، لا تستبعد تطور علم الأمراض في الجسم ، والتي يمكن أن تؤثر سلبا على ليلة الراحة. بمعنى ، يمكن للشخص أن يأخذ دفعات مهدئة ويشرب أقراص النوم ، ولكن المشكلة مع النوم ستبقى ، مما تسبب المزيد والمزيد من الصعوبات.

إذا كان الشخص ينام 6 ساعات فقط في اليوم ، وفي نفس الوقت يشعر بالارتياح ، فإنه يحتفظ بما يكفي من النشاط والأداء خلال اليوم ، وليس هناك ما يدعو لاستشارة الطبيب. كل كائن حي هو فرد. لذلك ، واحد يكفي والنوم لمدة ست ساعات ، وآخر ، وبعد 8-9 ساعات من النوم الكامل يمكن أن يشعر لا ينام بشكل جيد. بالمناسبة ، يجب أن يكون هذا الأخير مقلقًا ، خاصة إذا استمرت حالة النعاس بعد الاستيقاظ لأكثر من نصف ساعة ، مما خلق صعوبات في العمل ، والتواصل ، وتصور المعلومات.

ما هي الأعراض الأخرى التي تعتبر مزعجة وتتطلب أبحاثًا أكثر دقة من تحليل رحلات الطيران مع الأصدقاء والأصدقاء؟ صعوبة التنفس أثناء النوم والشخير ، وتوقف التنفس أثناء الليل ، والكوابيس المتكرر ، والاستيقاظ غير المعقولة في الليل - كل هذا هو مناسبة للتشاور مع الطبيب. ولكنها ليست أقل من مشكلة قد تكون نائم ويتحدث في نومه، طحن الأسنان، التبول اللاإرادي في الفراش (سلس البول الليلي)، ونوبات من النوم المفاجئ (الخدار)، والتي تتطلب أيضا دراسة تفصيلية لتحديد أسباب وعلم الأمراض.

يجب أن يتم التشخيص إذا حدث الأرق في غياب أسباب القلق والقلق ولا يرتبط بالإرهاق الجسدي ، وإذا كان تناول المهدئات لا يساعد في حل المشكلة. يجب على الطبيب أيضا زيارة أولئك الذين لديهم الأرق الناجم عن أسباب مرضية (تقلصات الليل ، آلام ، رهاب ، مخاوف ، الخ).

اذا وصل الامر الى الطفل، وطلب المساعدة للمتخصصين (طبيب أطفال، والنوم، وعلم النفس) الحاجة إذا قلة النوم يبدأ في التأثير على رفاه الرجل قليلا، وأداء مدرسته وقدراتهم العقلية والبدنية، والحالة النفسية والعاطفية. من حيث المبدأ ، يمكنك التقدم بطلب للطبيب النفسي من قبل. ولا سيما هؤلاء الآباء والأمهات الذين لا يستطيعون حل مشاكل اضطرابات النوم في طفلهم ، والذين هم أنفسهم وأثاروا الرعاية المفرطة أو التواطؤ.

ولكن إذا قمت بزيارة الطبيب المعالج أو طبيب أطفال، طبيب الأعصاب، القلب، الغدد الصماء وعلم النفس، حتى في معظم الحالات ليست معقدة، وتشخيص الطبيب، متخصص في مشاكل النوم (النوم) قد لا تكون متاحة في حالة عدم وجود مثل هذه العيادة المتخصصة. في المدن الصغيرة ومراكز المدن والقرى لا يمكن العثور على هؤلاء الأخصائيين ، لذلك عليك الاعتماد على المعرفة والخبرة للأطباء الحاليين ، وكذلك على الإجراءات التشخيصية المعتادة:

  • الاختبارات المعملية من البول والدم ، والتي سوف اقول لكم عن حالة الجسم ككل وأعضائه الفردية ،
  • قياس ضغط الدم والنبض ،
  • ECG،
  • الموجات فوق الصوتية
  • التصوير الشعاعي والدراسات المحتملة الأخرى ،
  • فحص طبيب عيون ، طبيب قلب ، أخصائي أمراض المسالك البولية ، أخصائي الغدد الصماء وأطباء أخصائيين آخرين.

مثل هذه التشخيصات يمكن أن تكون متعبة جدا ، لأنه ليس من السهل معرفة سبب اضطرابات النوم للشخص العادي. على الأرجح ، من الضروري اجتياز مجموعة من عمليات التفتيش وانتظار نتائجها ، بعد إجراء التشخيص التفريقي ، كان من الممكن الاعتماد على تشخيص ملموس إلى حد ما. لذلك من الأفضل أن تجد فرصة لزيارة طبيب نسائي و الخضوع لدراسات متخصصة (علم النوم و SLS).

وحتى هنا ، على سبيل المثال ، سوف تضطر إلى التفريق من متلازمة الوهن ، والاكتئاب ، والتعب المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم دائمًا فهم الأسباب التي تؤدي إلى حدوث اضطرابات النوم: مع حالة نفسية أو مع أمراض عضوية صحية.

دراسة النوم هي دراسة تساعد على فهم أسباب الأرق واضطرابات النوم الأخرى. يمكن أن يقوم بها طبيب في غرفة خاصة أو في المنزل في مريض (خاصة إذا كان المريض طفلًا). لا تحتاج إلى القيام بأية مهام معقدة ، فالمهمة الوحيدة للباحث هي النوم.

يتم إجراء الدراسة في الليل. يتم توصيل مستشعر مختلف بجسم الإنسان ، كل منها يسجل معلمات معينة. ونتيجة لذلك ، فإن الطبيب لديه معلومات EEG (أبحاث الدماغ) ، رسم القلب (عمل القلب) ، رسم بياني لحركة الصدر ، معلومات عن حجم استنشاق الهواء والزفير ، الأكسجين في الدم ، الخ.

أثناء الدراسة ، يتم تسجيل فيديو ، لكن الطبيب المناوب يقوم أيضًا بمراقبة حالة المريض باستمرار ، مع ملاحظة أي تغييرات في ذلك. كما يتم تنفيذ التشخيصات بشكل مستمر طوال الليل ، يحصل طبيب النوم على فرصة لتتبع قراءات الأدوات وكاميرا الفيديو في جميع مراحل النوم ، مما يجعل من الممكن تحديد سبب المشاكل مع النوم بشكل أكثر وضوحا.

تعتبر طريقة SLS (تحديد متوسط زمن الانتقال للنوم) ذات قيمة كبيرة في حالة hypersomnia ، خاصة لتشخيص التغفيق. يساعد على تحديد أسباب زيادة النعاس.

خلال النهار ، سيحتاج المريض إلى النوم 5 مرات. مدة الغمر في النوم هي 20 دقيقة ، والفاصل الزمني بين المحاولات هو 120 دقيقة. يتم تسجيل الوقت الذي ينجح فيه المريض في النوم.

ينام الشخص السليم دون اضطرابات في النوم لمدة 10 دقائق أو أكثر. إذا كانت النتيجة بين 5 و 10 دقائق ، يعتبر هذا الشرط حدًا. إذا استغرق الفحص أقل من 5 دقائق ليغرق في أحضان مورفيوس ، فهي مسألة النعاس المرضي (فرط النوم).

ويتم تشخيص حالات فشل الإيقاعات البيولوجية البشرية وما يتصل بها من اضطرابات في النوم باستخدام جهاز خاص - وهو مصنف. المريض مع جهاز على ذراعه في شكل ساعة يمشي لمدة 1-2 أسابيع ، الجهاز خلال هذا الوقت يلتقط جميع تحركاتها. لا تحاول النوم والنوم والاستيقاظ في الوقت المحدد. المريض يجب أن ينام ويبقى مستيقظا عندما يريد ذلك.

يتم إجراء التشخيص من parasomnias باستخدام polysomnography. لكن هذا البحث فقط غير محدود. ويعطي المريض اختبارًا عامًا للدم والكيمياء الحيوية ، ويخضع لفحوصات مختلفة من أطباء مختلفين. يتم وضع التشخيص النهائي عادة على استشارة ، يشارك فيها أخصائيون مختلفون.

trusted-source[47], [48], [49], [50]

الوقاية

أما بالنسبة للوقاية من اضطرابات النوم ، فكل شيء هنا بسيط للغاية. للنوم بشكل جيد ، تحتاج إلى:

  • خلق ظروف مريحة للراحة: سرير مريح ورائحة مهدئة في غرفة النوم وجهاز كمبيوتر وهاتف مغلق وإضاءة ناعمة ضعيفة وبياضات أسرّة طبيعية ولا ضوضاء عالية ولا ضوضاء ، إلخ.
  • المشي اليومي النشط في الهواء النقي ، ولكن ليس مباشرة قبل النوم ، وفي فترة ما بعد الظهر أو على الأقل قبل ساعتين من الذهاب للنوم ،
  • في الفراش ، حاول أن تنسى كل المشاكل والقلق اليومية ، حول المشاكل والفشل الماضية ، وليس محاولة وضع خطط للمستقبل. مساعدة في هذا يمكن أن تقنيات التنفس الخاصة ، والاسترخاء ، واليوغا ،
  • تجد الأعصاب الطبقات المهدئة التي يمكنك تدليل نفسك قبل الذهاب إلى الفراش: الحياكة، التطريز، لطيف سماع الموسيقى بطيئة، والقراءة، والأعمال الغنائية وغيرها، ولكن كل هذه الدروس تحتاج للتعامل مع والسرير (هناك حاجة إلى السرير إلا للنوم، وجعل الحب!)
  • إذا كانت الأعصاب مضخمة ولا يمكنك الاسترخاء ، يجب أن تأخذ قطرات مهدئة للنباتات (على سبيل المثال ، صبغة الأم)
  • قبل وقت النوم ، قم بتهوية الغرفة دائمًا وخلق فيها ظروفًا مناسبة للنوم: درجة الحرارة والرطوبة المناسبة ، والهواء المؤكسج ، وعدم وجود روائح مزعجة لدخان السجائر ، والعطور ، والأطعمة المقلية ، وما إلى ذلك.
  • انتبه للفراش ، الذي يجب أن يكون نظيفًا ومع رائحة لطيفة ،
  • الامتثال النوم واليقظة: حاول كل يوم للذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت، لتطوير مواقف معينة، والتي الجسم سوف يدركون أن الوقت قد حان للنوم (على سبيل المثال، قيام الإضاءة في الغرفة أقل كثافة لمدة نصف ساعة قبل النوم)
  • لا تأكل في وقت لاحق من قبل 2 ساعة قبل النوم، ولكن لا تذهب إلى الفراش جائعا (وإذا كنت تريد أن تأكل التفاح والبسكويت أو ½ كوب من اللبن)
  • لمدة نصف ساعة وساعة قبل أخذ otboem حمام دافئ ، الاسترخاء ،
  • لا تشارك في الأنشطة التي يمكن أن تمارس تأثيراً محفزاً على الجهاز العصبي (الألعاب النشطة ، ومشاهدة التلفزيون ، وخاصة الأخبار ، والأفلام المثيرة ، والمحققين ، والعمل على الكمبيوتر ، والتواصل عبر الإنترنت ، وما إلى ذلك) عشية النوم ،
  • عندما تظهر أعراض اعتلال الصحة ، طلب المشورة الطبية ، لأن هذا يمكن أن يساعد في منع تطور الأمراض التي توجد بها مشاكل في النوم.

trusted-source[51], [52], [53], [54], [55], [56]

توقعات

دعونا نتحدث أولاً عن ما يمكن أن يتوقعه المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم بعد العلاج. يجب أن نقول على الفور أن أي مشاكل في النوم ليست سببا للذعر. يتم حل جميع هذه المشكلات تقريبًا ، ويسمح مسار العلاج الذي يتم إجراؤه باستعادة الأداء الطبيعي للأنظمة التنظيمية.

يكون تشخيص اضطرابات النوم الأولية مواتياً بشكل عام. تعتبر الدول مؤقتة ويمكن تصحيحها بسهولة. أصعب للتعامل مع الأرق. وعلى الرغم من أنهم أنفسهم لا يؤثرون على صحة المريض كثيرًا ، إلا أن الظاهرة مثل السكومبومينية يمكن أن تكون خطيرة بالنسبة للمرضى ، حيث أنهم لا يتحكمون في حركاتهم الليلية.

يمكن أيضا أن تعرض أخطار المريض لهجمات الخدار. بعد كل شيء، يمكن للشخص "قطع" في منتصف الطريق، في مكان العمل (وأيضا، إذا كان يعمل في المكتب، وليس على مقاعد البدلاء أو في المحل الساخن)، قيادة السيارة، حتى انه يمكن أن يموت أو الخراب من أولئك الذين كانوا قرب.

من حيث المبدأ ، بمساعدة تقنيات العلاج النفسي والعلاج النفسي ، من الممكن تحسين نوم المرضى الذين يعانون من مشاكل في النوم والاستيقاظ المبكر المرتبط بأمراض مختلفة. لكن ، على سبيل المثال ، مثل هذه الأمراض الوراثية ، كشلل في الشريان السباتي ، تستسلم للعلاج بصعوبة بالغة. وفي علاج الصريف ، جنبا إلى جنب مع الأساليب المذكورة أعلاه وتستخدم إجراءات طب الأسنان ، لأن هذا المرض هو محفوف مع تلف الأسنان.

في علاج المرضى البالغين ، من المهم بشكل خاص أن يدرك الشخص نفسه مشكلته ويريد حلها ، لذا فإن العلاج بالعقاقير يقترن دائمًا بالمساعدة النفسية.

trusted-source[57], [58], [59]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.