المشي أثناء النوم أو المشي في حلم

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، لا توجد أمراض من المشي أثناء النوم ، ولكن هناك حلم (الاسم الطبي somnambulism) - V الطبقة (الاضطرابات العقلية والسلوكية) ، رمز - F51.3.

منذ زمن بعيد ، كانت هذه الحالة غير العادية في الحلم ، مصحوبة بحركة غير واعية ، وبعض الأفعال وحتى الكلام ، تُعزى إلى التأثير السلبي لضوء القمر (خاصة عندما كان القمر ممتلئًا). في الواقع ، القمر ليس له علاقة به: المشي أثناء النوم هو نوع من اضطراب النوم - الأرق.

[1], [2]

علم الأوبئة

تعتبر ممارسة المشي أثناء النوم أكثر شيوعًا في الفتيان مقارنة بالفتيات. ويحدث ذروة مظاهر هذا الظهارة في عمر 8 إلى 12 سنة ، على الرغم من ملاحظة التجانس في عمر مبكر. وفقا لأحدث البيانات (2015) ، فإن معدل انتشار المشي أثناء النوم في مرحلة الطفولة - من 2.5 إلى 13 سنة - هو 29.1 ٪.

ويعتقد أن المشي أثناء النوم في البالغين يؤثر على ما يصل إلى 2.5-3 ٪ من السكان. وفقا لنتائج الاستطلاع الذي أجري في 2010-2012. فريق من العلماء من الأكاديمية الأمريكية لأمراض الأعصاب (AAN) تحت رعاية المعهد الوطني للصحة ، ويحدث النوم في البالغين أكثر بكثير مما كان يعتقد سابقا.

كما يكتب مجلة علم الأعصاب (2012 ، مايو) ، هو سبب الحلم من قبل وجود الاكتئاب والقلق والاضطرابات الوسواسية القهري. من بين 15،929 أمريكيًا فوق سن 18 عامًا (شاركوا في الدراسة) ، كان ثلث الأمريكيين تقريباً لديهم تاريخ من المشي أثناء النوم. في 3،6 ٪ لوحظ مثل هذه الحالة مرة واحدة فقط في السنة ؛ في 2،6 ٪ - وقعت الهجمات من المشي أثناء النوم شهريا. و 17 ٪ من المشاركين لديهم المجانين بين أقارب الدم.

الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب "السفر" في حلم 3.5 مرات أكثر من أولئك الذين ليس لديهم ظروف اكتئاب مطولة. وفي حالة اضطراب الوسواس القهري لوحظ حدوث ارتفاع في نسبة 7.3٪ من المرضى.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

الأسباب noctambulism

وينظر معظم الخبراء الأسباب الرئيسية لنائم في العصاب، والذي ينشأ بسبب الظروف المؤلمة وعقلية التناقضات الداخلية للفرد ويمكن أن يؤدي إلى اضطرابات معينة في الجهاز العصبي، على وجه الخصوص، من الإثارة وتثبيط في قشرة الدماغ. وهذا هو ، المشي أثناء النوم ينشأ كتفاعل عصابي نفساني المنشأ.

[9], [10]

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتوضيح مثل هذا التفاعل CNS ما يلي:

• التعب الشديد ، وعدم كفاية النوم (اضطراب لفترات طويلة من جدوله الزمني) ، والقلق ، والتوتر ، والاكتئاب ؛
• اضطراب الوسواس القهري (لا يستثني البالغون من النوم وهموم الأفكار ، أي عصاب الأفكار الهوس ) ؛
• السكتة الدماغية.
• الصدمة القلبية الدماغية
• حمى.
• الصداع النصفي مع هالة.
• التهاب الدماغ والالتهابات الأخرى في الدماغ.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• مع توقف التنفس أثناء النوم.
• الخدار الأساسي (مرض جيلينو) ؛
• التغيرات العصبية في المخ (مع مرض الزهايمر أو مرض باركنسون) ؛
• استقبال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، neuroleptics ، المنومات.
• إدمان المخدرات
• تعاطي الكحول (يسبب شرب الكحول أثناء النوم).

المشي أثناء النوم عند الأطفال، والمراهقين نائم - وليس مثل نادرة: وفقا لمسح أجرته مؤسسة النوم الوطنية (US)، انتقل بشكل منتظم للنوم 1٪ من الأطفال بين ثلاث وسبع سنوات، و 2٪ من الطلاب. من الناحية النفسية ، هؤلاء الأطفال يتمتعون بصحة جيدة ، وفي معظم الحالات يمر المصفور عند تقدمهم في السن.

وفقا لعلماء النفس النفسيين ، ينبغي إيلاء المزيد من الانتباه إلى المشي أثناء النوم عند البالغين - عندما تكون جميع هياكل الدماغ قد تشكلت منذ فترة طويلة ، وقد يشير اضطراب النوم هذا إلى بداية عمليات تنكسية عصبية لا رجعة فيها.

هل المشي أثناء النوم يرتبط بالصرع؟ لأنه خلال هجوم الصرع حددت المرحلة، مثل النوم المتناقض والصرع ليست قادرة على تذكر الأحداث التي وقعت قبل الهجوم، وينظر نائم كجزء من أعراض الصرع المعقدة في المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

وسؤال آخر: هل هو موروث من المشي أثناء النوم؟ تم تتبع نزوع العائلة لهذا النوع من الأرق من قبل المتخصصين في 1980s. وفي عام 2011 ، أفيد بأن علماء من جامعة واشنطن قاموا بفحص أربعة أجيال من عائلة واحدة ، حيث عانى 9 أعضاء من أصل 22 من المشي أثناء النوم ، وكان جميعهم يعانون من خلل في الدنا على الكروموسوم العشرين. لذلك تم اكتشاف أول موضع جيني للسير على قيد الحياة. ووفقًا لمجلة الجمعية الطبية الأمريكية JAMA Pediatrics ، فإن 48-61٪ من الأطفال الذين يتابعون نومهم لديهم أحد الوالدين أو كليهما.

[11], [12], [13], [14],

طريقة تطور المرض

ويرتبط التسبب في المشي أثناء النوم بتغيرات في الآلية العصبية العصبية الطبيعية للنوم أو مع ميزات فردية للنشاط الحيوي الحيوي للقشرة المخية والشرايين تحت اللسان أثناء النوم ليلاً.

بالمناسبة ، أولئك الذين ينامون لفترة طويلة خلال النهار ، على الرغم من حقيقة أن ضعف الموجات ألفا من الدماغ يحدث في الليل ، قد تحدث المشي في فترة ما بعد الظهر.

من لحظة النوم إلى الاستيقاظ خمسة أشواط تكرار دورات النوم خلالها فترات بديلة للالأرثوذكسية بطيئة نوم الموجة (NREM - دون حركة العين تحت الجفون المغلقة) وسريع - النوم المتناقض (REM - مع حركة العين المغلقة). نسبة متوسطها في بنية النوم ليلا هي 80 ٪ و 20 ٪ على التوالي.

مباشرة بعد أن ينغمس الشخص في النوم ، تضعف موجات ألفا في الدماغ وتحل محلها موجات ثيتا ، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط العضلات ، ودرجة حرارة الجسم ، ومعدل ضربات القلب والتنفس ، ويتباطأ الأيض. إنها بطء النوم (NREM) ، ومع تعمقها ، تصبح الإشارات البيوكهربائية التي يولدها الدماغ موجات بالدلتا في الغالب. في هذه الحالة ، تكون بعض الخلايا العصبية القشرية والقشرية غير نشطة حقًا أثناء النوم ، ويمكن أن تكون مجموعات أخرى من العصبونات نشطة بالتناوب. وبالتالي ، فإن تشكيل الشبكية للدماغ وبنية الحصين ، حتى أثناء النوم ، سوف يتفاعل مع أي محفزات خارجية ، مما يؤدي إلى حركة للحفاظ على سلامة الكائن الحي. نشطة جدا أثناء التفكير تحت القشرية النوم (اللاوعي).

في (REM) فترات النوم السريعة التي حلت محل لفترة وجيزة النوم REM، على العكس من ذلك: النبض والتنفس تصبح أكثر تواترا والشلل يزيد من تدفق الدم، ويتم تخليق الهرمونات الكظرية أسرع ونشاط الخلايا العصبية في الدماغ مماثلة تماما لحالتهم في وقت الاستيقاظ.

تحدث نوبات المشي أثناء النوم في الساعتين الأوليين بعد النوم - خلال المرحلة الثالثة من نومع حركة العين غير السريعة ، عندما يهيمن الجهاز العصبي السمبتاوي الذي يدعم الاستتباب. يحدث نائم في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في مراحل النوم، وعندما الدماغ هو "عالقة" في مرحلة النوم البطيء، عدم الاتساق يحدث إشارات الكهربيولوجي الدماغ، وجزء من اللحاء والمناطق تحت القشرية المختارة هم في حالة من النشاط الفسيولوجي جزئي.

وتعتمد التسبب في المشي أثناء النوم لدى الأطفال والمراهقين أيضًا على درجة نضج هياكل الدماغ التي تضمن النشاط الوظيفي للجهاز العصبي المركزي. في مرحلة الطفولة والمراهقة من نظام الغدة النخامية تعمل بشكل مكثف (إنتاج هرمون النمو الموجهة الجسدية) والنشاط bioelectrical من القشرة الدماغية في المخ خصائصها. وبالتالي ، فإن تزامن بيوبوتريزيداته يزيد في 6-10 سنوات ، فإنه يتناقص في 11-14 سنة ، وبعد 15-16 سنة يزيد مرة أخرى. مع انخفاض مستوى التزامن ، تسود عمليات الإثارة CNS ، لوحظت انتهاكات متعددة للوظائف اللاإرادية.

لكن المشي أثناء النوم وفقا لفرويد هو علامة على صراع عاطفي غير محسوب ، وهو محاولة لتلبية الاحتياجات الغريبة اللاشعورية.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

الأعراض noctambulism

أول علامات المشي أثناء النوم: شخص نائم يجلس في السرير ، ويفتح عينيه ، ويستيقظ ويذهب ...

الأعراض الإلزامية من المشي أثناء النوم: فارغة ، مثل العيون المزججة وتعبيرات الوجه الغائبة ؛ حركات غريبة عدم الاستجابة للبيئة والارتباك.

يمكن للنوم التجول في جميع أنحاء الشقة ، والبدء في ارتداء الملابس ، والتقاط الأشياء ، وإعادة ترتيب الأشياء في الغرفة ، وتسلق الخزانة ، وتسلق عتبة. يمكن مغادرة المنزل والذهاب في اتجاه غير معروف (بما في ذلك على الطريق). يمكن للأطفال - السامبيويين الذهاب بأمان إلى غرفة نوم الوالدين أو ببساطة إلى جانب العالم ؛ أعراض متكررة هي سلس البول وآلام الأسنان في حلم (bruxism).

يمكن أن يستغرق الهجوم على المشي أثناء النوم أقل من دقيقة ، ويمكن أن يستمر لمدة نصف ساعة. لإيقاظ الشخص في هذه الحالة أمر صعب للغاية ، لأن الدماغ هو مقاومة للإثارة أثناء النوم العميق.

خذ موقفًا راقدًا وتهدئة المريض في أي مكان. ويستيقظ ، لا يتذكر شيئًا ويحدث إرباكًا. باعتراف الجميع ، يتذكر الكبار أحيانًا لحظات فردية من ما حدث.

في قائمة الأعراض ، يدعى المشي أثناء النوم و somnolocia النوم والنوم ، أي التحدث بصوت عال أثناء النوم. يرتبط الشك أيضًا بالمرض ، ويتجلى بطرق مختلفة: الغمغمة ، والصوت العالي بما فيه الكفاية ، والبكاء ، والكلام الطويل الغامض في كثير من الأحيان. في أغلب الأحيان ، يبدأ الشخص النائم في الحديث خلال موجة دلتا أقل عمقًا من مرحلة النوم الأرثوذكسي. تعتبر المشي أثناء النوم والشك في شكل صراخ أكثر شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين ، خاصة عندما يقترن بالكوابيس.

يمكن أن تشمل المشي أثناء النوم لدى البالغين عناصر من العدوانية ، وكذلك إجراءات غير كافية. ربما التعرض الفاحش وحتى النشاط الجنسي في حالة من السكومبوليزم. حتى عام 2003 ، عرف الأطباء هذا السلوك الجنسي في الحلم. ولكن كان هناك ميل لتخصيص النوم الجنسي ، والذي - مع تقديم مجموعة من أطباء الأعصاب الكنديين (شابيرو س. ، تراجانوفيتش ن. ، فيدوروف ج.) - يطلق عليه الآن "الجنس".

المضاعفات والنتائج

ووفقاً للأطباء ، فإن النوم أثناء النوم في الأطفال والمراهقين لا يؤذيهم عاطفياً ، لأن الذاكرة لا تسجل هذه "المسيرات الليلية" ، ولا يعتبر النوم علامة على اعتلال الصحة العقلية. ولكن ما هو خطر المشي أثناء النوم؟

يمكن للمعاناة من المشي أثناء النوم أن تصاب بسهولة ، على سبيل المثال ، النزول على الدرج أو السقوط أو محاولة القفز من ارتفاع. قد يؤدي اضطراب النوم لفترة طويلة إلى النعاس المفرط خلال النهار ، وربما إلى مشاكل في التحصيل الدراسي والسلوك في المدرسة.

لا يستبعد عواقب غير مرغوب فيها بالنسبة للآخرين - عندما تكون الإجراءات في حالة البقعين عدوانية وعنيفة في طبيعتها (خاصة عند الرجال).

حقيقة أن sleepwalker لا يمكن أن يوقظ هو مفهوم خاطئ شائع؛ في الواقع ، من الضروري الاستيقاظ ، وإلا قد ينتهي "السير" في حادث. ومع ذلك ، ينصح الأطفال بعدم الإزعاج ، ولكن العودة إلى الفراش برفق.

[22], [23], [24]

التشخيص noctambulism

يجب إجراء التشخيص من المشي أثناء النوم من قبل أخصائي الأمراض العصبية ، طبيب نفساني أو طبيب نفساني.

لتحديد درجة نشاط الدماغ ودراسة خصائص النوم ، يستخدم المتخصصون تشخيصات مفيدة:

• تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ؛
• رسم تخطيطي كهربائي (EMG) ؛
• مجهر كهربائي (EOG) ؛
• polysomnography.

[25], [26]

تشخيص متباين

وتتمثل المهمة التي يؤديها التشخيص التفريقي في تحديد التغيرات العصبية في المخ (يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي) ، والوسواس القهري والظروف الأخرى التي يمكن فيها ملاحظة المظاهر. وتميزهم عن الأوهام والهلوسة.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

علاج او معاملة noctambulism

في معظم الحالات ، لا يتم تنفيذ علاج المشي أثناء النوم: يجب توفير مساعدة علاجية معقدة للمرض ، مما أدى إلى تطور الأرق.

في أغلب الأحيان ، يمكن القضاء على المشكلة أو على الأقل يمكن تخفيف أعراض المشي أثناء النوم عن طريق تحسين نظافة النوم. على سبيل المثال ، ينصح الخبراء بإجراء إجراءات الاسترخاء المنتظمة قبل النوم. إذا ظهرت مظاهر النوم في الأطفال بشكل متكرر ، يمكن للأطباء أن يوصوا باستخدام صحوة مخططة - بعد 45-50 دقيقة من نوم الطفل. هذا يكسر دورة النوم ويمنع هجوم.

لعلاج المشي أثناء النوم ، يمكن استخدام التنويم المغناطيسي في البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف البعض العوامل الدوائية ، مثل المنومات والمهدئات أو العقاقير المضادة للاكتئاب. وهكذا، كما sekssomnii علاج الخط الأول (نائم الجنسي) باستخدام أقراص كلونازيبام (أسماء أخرى - Klonopin، Iktoril، Rivotril) - 0،5 ملغ لكل ساعة قبل النوم. هو بطلان هذا المؤثرات العقلية في حالات أمراض الكلى ، ومشاكل في الكبد ، وضعف العضلات والحمل. من بين الآثار الجانبية لاحظ الغثيان ، وترنح ، حالة الاكتئاب وزيادة التهيج. الاستقبال المستمر هو الادمان.

السبب الرئيسي للسير أثناء النوم هو الوقاية من الإصابات أثناء النوبات. لا يستطيع الطفل النوم فوق سرير بطابقين. النوافذ والأبواب إلى الشرفة ليلا على مقربة بإحكام، تتم إزالة قطع الأثاث إضافية (لمجنون تعثرت)، يجب أن يكون قد تم حظره القفل على الباب الأمامي (لمنع الوصول إلى الشارع).

الجنه والجيش

كثير من الناس يتساءلون ما إذا كانوا يأخذون إلى الجيش مع المشي أثناء النوم؟

لائقا طبيا للعاملين في الخدمة العسكرية التابعة للحرس الوطني في أوكرانيا، يخضع لفحص طبي وفقا للوائح فحص العسكرية الطبية في القوات المسلحة لأوكرانيا، التي وافقت عليها قرار من وزير الدفاع في أوكرانيا من 14 أغسطس 2008 № 402.

مرفق الأمر رقم 402 ، المادة 18: المتلازمات السلوكية واضطرابات الشخصية والعاطفة F50-F69 ؛ F80-F99 (المرتبطة باضطرابات الأكل ، مع تعاطي المخدرات التي لا تسبب التبعية) ؛ اضطرابات السلوك والعواطف في مرحلة المراهقة (فرط الحركة ، والاجتماعية ، والعاطفية ، والعقلية غير محددة) ، وما إلى ذلك في المشي أثناء النوم ، رمز ICD هو F51.3.

إذا كانت هذه المتلازمات السلوكية واضطرابات الشخصية: 1) وضوحا، مع ميل إلى المعاوضة لفترات طويلة متكررة أو ردود الفعل المرضية - الناس غير صالحة للخدمة العسكرية مع إزالة من حساب العسكري. 2) تعبير معتدل مع تعويض غير مستدام أو تعويض - شخص غير مناسب للخدمة العسكرية في وقت السلم ، محدودة في زمن الحرب.