مرهم الهيبارين

مرهم الهيبارين هو علاج مشترك يتكون من ثلاثة مكونات رئيسية هي: مضاد التخثر بالهيبارين ، بالإضافة إلى المواد المساعدة البنزيلنيكوتينيت (عائي) والبنزوكايين (مسكن). كل من هذه المكونات له تأثيره الخاص ، ولكن معًا يكمل كل منهما الآخر. مرهم ينتمي إلى مجموعة من مضادات التخثر المباشرة للاستخدام المحلي (الخارجي).

يمتلك الهيبارين تأثيرًا مضادًا للذمة ويمنع تطور الجلطات ، ويعزز البنزليكوتينات توسع الأوعية ، ويخدر البنزوكين بشكل فعال ، مما يسهل حالة المريض. وقد أثبت هذا المرهم نفسه في علاج البواسير ، التهاب الوريد و thrombophlebitis من الأوردة السطحية. فهو يساعد على إزالة التورم ، والقضاء على مظهر الكدمات والكدمات ، ويساعد في الكدمات والإصابات. مجالات تطبيق مرهم الهيبارين هي واسعة جدا ، وهذا يثبت من خلال الممارسة الطبية. شهدت بعض النساء التأثير المفيد للمرهم ، في محاولة للتخلص من التجاعيد. ومع ذلك ، يُحظر تمامًا الاستقبال المستقل لمثل هذه الأداة. هذا يرجع إلى بعض موانع وأعراض جانبية للمرهم ، والتي تنص عليها التعليمات. يتم استخدام الدواء بعد أن يتم تأسيس التشخيص وفقا لوصفة الطبيب وتحت رقابة صارمة. 

يعتبر مرهم الهيبارين ، وفقا لكثير من الأطباء ، "عفا عليه الزمن أخلاقيا" بسبب ظهور العقاقير التناظرية الأخرى. على الرغم من ذلك ، لا يزال المرهم مطلوبًا في الطب ويستخدمه العديد من المرضى بنجاح. مع تأثير ضعيف ، يتم استبداله بالعقاقير الأكثر فعالية.

[1], [2], [3], [4],

دواعي الإستعمال مرهم الهيبارين

يتم تعيين مرهم الهيبارين في البداية للمرضى لعلاج التهاب الوريد و thrombophlebitis من الأوردة السطحية. مثل هذا المرض غالبا ما يحدث على خلفية الحقن والحقن (الحقن في الوريد وتحت الجلد من المخدرات المختلفة) ، مما يؤدي إلى أورام دموية بسبب الأضرار الميكانيكية للأوردة.

ترتبط مؤشرات لاستخدام مرهم الهيبارين مع إزالة الكدمات والوذمة ، والعلاج لأوردة الدوالي ، وعلاج المضاعفات الناجمة عن هذا المرض.

وقد ثبت مرهم يحتوي على الهيبارين أن تكون فعالة جدا في علاج البواسير - البواسير الجلطة الوريدية (بما في ذلك التهاب البواسير في النساء خلال فترة ما بعد الولادة)، التهاب الأوعية اللمفاوية، وقرحة الساق الوريدية، وإصابات المحلية، الإصابات الرياضية من الأنسجة العضلية والمفاصل والأوتار. وعلاوة على ذلك، يدار مرهم الهيبارين لعلاج التهاب الضرع السطح، داء الفيل، والقيلة تحت الجلد تتسرب اسعة المترجمة.

إن التأثير الفعال لمرهم الهيبارين على الجلد الملتهب المصحوب بالكدمات يظهر من خلال مراجعات المرضى ، والتي تشير إلى أنه في ظل هذا العلاج ، تختفي النزيف بسرعة أكبر وتقل الإحساسات المؤلمة. ويرجع ذلك إلى الإجراء المعقد للمرهم: مضاد للتجلط ، مضاد للالتهابات ، مخدر موضعي ومضاد للتجلط.

[5], [6],

الافراج عن النموذج

وضع علامة الهيبارين مرهم مضاد للتخثر وتأثير التجلطات المستخدمة في الممارسة الطبية كعلاج لتطبيق خارجي على الجلد، وغالبا على الأطراف التهاب الوريد الخثاري، تجلط الدم والبواسير وذمة الأوردة، وكذلك الإصابات والجروح التي لا اختراق سلامة الجلد.

شكل هذا الدواء ، بالإضافة إلى العديد من المراهم الأخرى ، هو أنابيب ألومنيوم مدمجة وصغيرة الحجم في علب الكرتون. هناك عدة خيارات للمراهم حسب الحجم - 10 ، 20 ، 25 ، 30 و 50 جرام ، والتي تسمح لك بشراء الجرعة اللازمة من المرهم ، وهذا يتوقف على الوضع ودرجة تعقيد المرض. في صيدلياتنا ، يمكنك في كثير من الأحيان العثور على مرهم الهيبارين ، المتاحة في أنابيب من 10 و 25 غراما من شركة الأدوية Nizhpharm. في حزمة من البيض ، هناك واحد توبا مع مرهم ، وكذلك تعليمات لاستخدام الدواء.

وأشارت التعليمات الطبية للمرهم الهيبارين أن 100 غرام من المنتج تحتوي على 10000 وحدة دولية الصوديوم الهيبارين 0.8 ملغ حامض benzonikotinovoy (البنزيل نيكوتينات) و 40 ملغ من بنزوكاين (anestezina). من المواد المساعدة المستخدمة الجليسرين المقطر والفازلين الطبية ، وكذلك زيت الخوخ ، استيارين الاستيارين والمكونات الأخرى.

الدوائية

يمتص مرهم الهيبارين بسرعة عند استخدامه على الجلد الملتهب ، وبعد وقت قصير له تأثير واضح كمضاد للتجلط مع تأثير معقد.

الديناميكية الدوائية ، أي آلية العمل على جسم الإنسان والتأثير الدوائي لمرهم الهيبارين ، هي كما يلي. يتم امتصاص المكونات التي تشكل المنتج من خلال الجلد ، وإطلاق الهيبارين الصوديوم. هذه المادة يقلل من التجميع (الصمغ) من الصفائح الدموية ولها تأثير عرقلة على تخليق الثرومبين. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الهيبارين على زيادة الخواص الفبرينية (تقليل) الدم وقمع عمل إنزيم الهيالورونيداز.

باستخدام benzilnicotinate ، توسع الأوعية السطحية الصغيرة. ونتيجة لهذه العملية ، يحدث الامتصاص النشط لصوديوم الهيبارين في الأنسجة التالفة.

يعمل بنزوكاين ، كمخدر وضمن تركيب المرهم ، على تقليل متلازمة الألم ويقاوم مع النتائج السلبية للكدمات أو الصدمات أو التورم. في مرهم الهيبارين المعقدة له تأثير مضاد للالتهابات ، ومضاد للذمة ومضادة للتخثر.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

الدوائية

يمثل مرهم الهيبارين بشكل مرئي كتلة سميكة من اللون الأبيض مع مسحة صفراء واتساق يشبه الهلام بدون رائحة واضحة. هذا الدواء لا يمكن أن يقلل فقط من التهاب ، ولكن أيضا منع تخثر الدم ، والقضاء على الألم. يتم امتصاص المرهم بسرعة في الجلد ويساهم في العمل الفعال للمكونات التي تشكل تكوينها.

تعطي الحرائك الدوائية كقسم علم الصيدلة تقييماً لديناميات بقاء الدواء في الجسم ، فضلاً عن توزيعه في الأنسجة والتحول والعزلة.   

ما يقرب من 3 ساعات بعد تطبيق المرهم ، لوحظ Cmax الهيبارين في بلازما الدم. وتجدر الإشارة إلى أن الهيبارين ، بسبب وزنه الجزيئي الكبير ، لا يخترق بشكل جيد من خلال جدار المشيمة ولا يفرز عمليا مع حليب الثدي الأمومي. لذلك ، مع التهاب الأوردة أو البواسير في النساء الحوامل والأمهات المرضعات ، وتعيين مرهم الهيبارين هو مقبول ، ولكن فقط من قبل الطبيب المعالج. عمر النصف من المادة الفعالة من البلازما من 30 إلى 60 دقيقة. من المهم التأكيد على أنه لا يمكن استخدام الهيبارين لعلاج الجروح القيحية. 

[13], [14]

الجرعات والإدارة

يقصد Heparin مرهم حصريًا للتطبيق الموضعي الموضعي. قبل العلاج ، من الضروري قراءة التعليمات لهذا المنتج ، والتي تنص بوضوح على أنه لا يسمح بتطبيق هذا المنتج على الجروح المفتوحة والأماكن ذات الجلد التالف (القروح) والعمليات القيحية.

يوصف أيضا طريقة الإعطاء والجرعة من مرهم الهيبارين في الدليل الطبي. يجب تطبيق العامل على المناطق المصابة في طبقة رقيقة ، يوميا ، على الأقل 2-3 مرات في اليوم ، لمدة 3-7 أيام (وأحيانا أطول - ما يصل إلى 14 يوما) حتى تختفي علامات الالتهاب. افركي المرهم بعناية ، بعد وضعه على منطقة الجلد المريضة بكميات صغيرة.

في علاج مرهم البواسير ينصح لتطبيقها على حشا ، والتي وضعت بعد ذلك في الممر الشرج. يمكنك أيضًا استخدام ضمادة ضمادة أو حشية ، وتثبيتها على المنطقة المصابة. يتم تحديد الجرعة الدقيقة لمرهم الهيبارين ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج. على الرغم من حقيقة أن يباع مرهم الهيبارين في الصيدليات دون وصفة طبية ، فإن التطبيب الذاتي غير مقبول. تنسيق استخدام الدواء ونظام العلاج إلزامي مع الطبيب.

[20], [21], [22]

استخدم مرهم الهيبارين خلال فترة الحمل

وجد مرهم الهيبارين استخدامًا واسعًا في الطب كعقار دوائي ، يهدف نشاطه إلى تقليل تخثر الدم ومنع تجلط الدم. يشير المادة الفعالة هيبارين إلى مجموعة من مضادات التخثر ذات التأثير المباشر التي يمكن أن تقلل من ميل خلايا الدم إلى الالتصاق مع بعضها البعض ومنع تجلط الدم.

ويرتبط استخدام مرهم الهيبارين خلال فترة الحمل مع التهاب أو انسداد الأوردة في مختلف الإصابات والأمراض المصحوبة بنزيف. يجب أن يعين علاج المرهم طبيبًا ، وفي أغلب الأحيان ينطبق ذلك على حالات تطور الخثار والالتهابات الخثارية ، وكذلك البواسير ، التي يتطور ضدها تجلط الأوردة البواسيرية. يتم تطبيق المرهم على الجلد في طبقة رقيقة تصل إلى 3 مرات في اليوم ، باستثناء الحالات التي تنطوي على الجروح قيحية. مدة العلاج ما يقرب من 2 أسابيع. عندما تستخدم البواسير في النساء الحوامل يوميا مشربة مع حفائظ مرهم الهيبارين. يتم تنفيذ هذا العلاج لمدة 2 أسابيع حتى اختفاء الأعراض.

يحظر مرهم الهيبارين للنساء الحوامل مع حساسية قوية من الجسم للمكونات الواردة ، مع قرح ونخر الأنسجة الموجودة في منطقة الأوعية الدموية المتغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ملاحظة عامل مثل انخفاض تخثر الدم بسبب انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، والذي يمنع منعا باتا أخذ المرهم. الآثار الجانبية الناجمة عن عمل مرهم الهيبارين تتجلى في معظم الأحيان في شكل ردود فعل حساسية الجلد.

موانع

يحتوي مرهم الهيبارين على عدد من موانع الاستعمال ، والتي يجب أخذها بعين الاعتبار عند وصف العلاج. أولا وقبل كل شيء ، فإنه يتعلق الجروح مفتوحة ، قيحية أو نزيف ، وكذلك القرحة النخرية في مجال التهاب الوريد الخثاري. في مثل هذه الحالات ، يمنع منعا باتا استخدام مرهم الهيبارين. بما أن عمل الهيبارين يهدف إلى تثبيط التجلط ، فمن غير المقبول استخدام المرهم مع انخفاض في عدد الصفائح الدموية واضطرابات في عملية تخثر الدم.

موانع أخرى لاستخدام مرهم الهيبارين:

• سن الأطفال
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• أهبة النزفية.
• الهيموفيليا.
• الصفيحات.
• فرفرية نقص الصفيحات
• الاستعداد الوراثي للنزف ؛
• تخثر وريدي عميق.
• الحمل والرضاعة (إلا في حالات معينة).

من المهم أن نعتبر أن الهيبارين هو من مسببات الحساسية القوية ، لذا فإن استخدام المرهم يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات حساسية ، مصحوبة بحكة كريهة وحرق. لتجنب هذا التأثير الجانبي ، يجب عليك أولا تطبيق كمية صغيرة من المرهم على منطقة الجلد ومراقبة تفاعل الجسم مع آثار الدواء.

[15], [16],

آثار جانبية مرهم الهيبارين

مرهم الهيبارين في معظم الحالات جيد التحمل من قبل الجسم ، دون التسبب في أي مشاكل خطيرة وأعراض غير سارة. ومع ذلك ، هناك عدد من الآثار الجانبية التي ينبغي مراعاتها قبل استخدام هذا الدواء.

يمكن أن تترافق الآثار الجانبية لمرهم الهيبارين مع التفاعل المعتاد للجسم ، والذي يتجلى في شكل حرق طفيف ، تورم ، أو حكة في أماكن تطبيق مرهم. غالبًا ما يكون هذا التأثير الجانبي سريعًا ، لذلك لا يحتاج المريض إلى القلق بشأنه مرة أخرى.

بنزوكاين ، أحد مكونات مرهم الهيبارين ، قادر على إثارة رد فعل تحسسي. لذلك ، هو بطلان مرهم في المرضى الذين يعانون من الدوالي ، الذين لديهم حساسية لمخدر موضعي في نفس الوقت.

إذا كانت الآثار الجانبية (الحكة ، الطفح الجلدي ، الوذمة) شديدة بما يكفي ولاحظت لفترة طويلة من الزمن ، يصف الطبيب للمريض دواء آخر له تأثير أكثر انسيابية. من المهم أن نلاحظ أنه بسبب انخفاض امتصاص مرهم الهيبارين ، يتم استبعاد جرعة زائدة من هذا الدواء.

[17], [18], [19]

جرعة مفرطة

يجب استخدام مرهم الهيبارين على النحو المنصوص عليه من قبل الطبيب في الجرعات التي وصفها. هذه اللحظة مهمة للغاية ، لأن التطبيب الذاتي واستخدام المرهم بكميات كبيرة يمكن أن يسبب مزعجة ، وفي بعض الحالات - مضاعفات خطيرة.

جرعة زائدة من مرهم الهيبارين ، والذي يتكون في انتهاك الجرعة ، يمكن أن يؤدي إلى النزيف. غالباً ما يكون هذا بسبب فرط الحساسية الفردية للهيبارين ، وهو أقوى مضاد للتجلط وهو قادر على إثارة نزيف داخلي. في هذه الحالة ، يجب تقديم المساعدة الطارئة ، وبعدها سيقرر الطبيب ما إذا كان سيستمر أو يتوقف عن العلاج. في الحالات الشديدة ، لا يمكن تجنب التدخل الجراحي.

التطبيب الذاتي هو طريقة مباشرة لتعطيل نظام العلاج والجرعة غير السليمة ، مما أدى إلى مشاكل بسبب استخدام مرهم الهيبارين ، في المقام الأول في شكل ردود الفعل التحسسية. على الجلد قد تظهر طفح جلدي وحكة شديدة وحرقة. بالإضافة إلى ذلك ، عند فرك كمية كبيرة من المرهم قد تحدث hyperemia (زيادة تدفق الدم) من الجلد.

[23], [24], [25]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن استخدام مرهم الهيبارين جنبا إلى جنب مع أدوية أخرى مضادة للتخثر. في هذه الحالة ، من المهم جداً الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب الوصفة و اتخاذ جرعات محددة بدقة لتجنب التدهور في شكل نزيف عضلي وعواقب أكثر حدة.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى ، ولا سيما الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، وكلاء المضادة للصفيحات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وتعزيز تأثير مرهم الهيبارين. وعلى العكس ، مضادات الهيستامين ، التتراسيكلين ، الهيدروكورتيزون ، العقاقير التي تحتوي على حمض الساليسيليك والنيكوتين تضعف بشكل كبير تأثيره.

يتم استكمال العلاج بالنشاط الحركي المعتدل ، بالإضافة إلى استخدام الضمادات المطاطية ومتماسكة التريكو. تأثير الهيبارين المضادة للتخثر ينخفض مع التفاعل مع هرمون الغدة الدرقية ، الاستعدادات ديجيتال والقلويدات الشقران. خلال فترة العلاج لا ينصح بتناول الكحول. على أي حال ، قبل بدء العلاج ، من المهم إخبار الطبيب عن الأدوية الأخرى التي تستخدمها لتجنب المضاعفات المحتملة. سيصف الطبيب نظام العلاج الأمثل وسوف يتشاور بشأن القضايا المتعلقة بإدارة مرهم الهيبارين وتوافقه مع المنتجات الطبية الأخرى.

[26], [27], [28]

شروط التخزين

يجب تخزين مرهم الهيبارين ، مثل أي مرهم آخر ، في مكان جاف وبارد ومحمي من الشمس ، عند درجة حرارة لا تتجاوز 15-20 درجة مئوية. هذه هي المتطلبات الرئيسية لهذا الدواء ، والتي تم تحديدها في الدليل الطبي. سيؤدي عدم مراعاة قواعد التخزين إلى تغيير في الخواص الفيزيائية الكيميائية للمرهم.

يجب ملاحظة ظروف التخزين ، في المقام الأول ، بحيث لا تتدهور مرهم الهيبارين. من حيث المبدأ ، يوصى بتخزين جميع المراهم في عبوات أصلية من الشركة المصنعة. وبالتالي ، سيتم ضمان استقرارها واتخاذ إجراءات فعالة خلال فترة الصلاحية المشار إليها. درجة الحرارة والضوء والرطوبة - كل هذه العوامل يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند تخزين مرهم الهيبارين في المنزل.

بعد استخدام المرهم ، شد الغطاء بإحكام. من المهم التأكد من أن المنتج لا يقع في يد الطفل. لذلك ، يجب تخزين جميع الأدوية في خزانة مغلقة في الرف العلوي. أقل مقاومة هي المراهم على قواعد مستحلب ، وأكثر مقاومة هي المراهم أعدت على أساس الدهون وشبه المعدنية. 

[29], [30], [31], [32],

مدة الصلاحية

مرهم الهيبارين لديه مدة صلاحية ثابتة 3 سنوات ، وهذه المعلومات موضحة في تعليمات المنتج. في نهاية هذه الفترة ، يجب التخلص من المرهم. لا تستخدم الأدوية المتأخرة ، لأنه يتم انتهاك ممتلكاتها وفي بعض الحالات يمكن أن تسبب عواقب غير متوقعة. في الحالات مع المراهم ، يمكن أن يكون رد فعل تحسسي.

يجب الالتزام بصرامة بفترة الصلاحية وظروف التخزين لأي مرهم. على سبيل المثال ، مع التغييرات في نظام درجة الحرارة ، وتأثير الضوء والرطوبة على نوعية المراهم ، هناك تأثير سلبي. المراهم المستحلبة عند درجات حرارة منخفضة أو عالية جدا قادرة على التقسيم. مراهم أو مراهم تعليق ، على أساس هلام ، تجف بسرعة. في المراهم المتأخرة ، هناك انخفاض في نشاط المواد الطبية ، وكذلك زيادة في التلوث الجرثومي.

[33], [34], [35], [36]