مرض ويبل: العلاج

مع إدخال العلاج بالمضادات الحيوية ، أصبح مرض ويبل من غير قابل للشفاء مع مسار تقدم سريع ونتائج قاتلة ، على الأقل مؤقتا ، من خلال المعاناة. حتى مع وجود أشكال حادة من المرض ، هناك تحسن ملحوظ. غالبًا ما تختفي أعراض الحمى والمفاصل خلال بضعة أيام بعد بدء العلاج ، والإسهال وسوء الامتصاص - بعد 2-4 أسابيع.

هناك زيادة في وزن الجسم ، يليها انخفاض في حجم الورم ، والعقد اللمفية الطرفية ، وديناميات إيجابية للأشعة السينية وبيانات التنظير الداخلي.

ومع ذلك ، حتى الآن ، يتم تنفيذ العلاج تجريبيا. لم يتم حل مسألة اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا ، ولم يتم تطوير المسار الأمثل للعلاج. الميزة الرئيسية - يجب أن تكون المعالجة طويلة. في المرحلة الأولية (10-14 يوم) ، يشار إلى إعطاء الحقن من المضادات الحيوية. من الممكن الجمع بين الستربتوميسين (1 جم) والبنسلين (1 200000 وحدة) أو المضادات الحيوية لطائفة واسعة من العمل - التتراسيكلين والأمبيسلين وغيرها.

في تحسين امتصاص الأمعاء يمكن أن تسند إلى علاج طويل الفم التتراسيكلين (1-2 غ / يوم) إلى 5 حتى 9 أشهر، والعلاج ثم متقطعة لصيانة مغفرة (1 غرام في يوم 1 أو 3 أيام 1 أسبوع إلى فترات لمدة 4 أيام ل 1-3 سنوات) ، البنسلين- V ، الخ. يعتقد بعض الأطباء أن المضادات الحيوية يجب أن تستخدم بشكل مستمر لمدة 3 سنوات.

يوصف تأثير العلاج لفترات طويلة مع biseptol. في السنوات الأخيرة ، ظهرت العديد من العوامل النشطة المضادة للبكتيريا النشطة (perfloxacin ، intetriks ، azithrocycline ، الخ) مع مجموعة واسعة من الإجراءات التي قد تكون واعدة في علاج المرضى الذين يعانون من مرض ويبل.

وعلى النقيض من التأثير السريري السريع ، فإن التغيرات المورفولوجية في الأمعاء الدقيقة ، كقاعدة عامة ، تنخفض بشكل ملحوظ فقط بعد بضعة أشهر. "عصيات ويبل" تختفي في وقت قريب نسبيا ، في حين أن البلعوم الإيجابي PAS تبقى لعدة أشهر وحتى سنوات. عودة ظهور "عصيات ويبل" في الغشاء المخاطي في الأمعاء تسبق الانتكاس في الأشهر ، واستبقاءهم في العلاج بالمضادات الحيوية هو علامة على المقاومة للعلاج.

تتطور الانتكاسات للمرض في كثير من الأحيان بعد إلغاء المضادات الحيوية ، حتى بعد فترة طويلة من الإدارة. لذلك ، يوصي البعض العلاج مدى الحياة. العلاج مع المضادات الحيوية الانتكاس هو أيضا فعال إذا تم وصف دواء آخر.

فيما يتعلق بسوء الامتصاص ، يتم إجراء علاج بديل للأعراض ، يهدف إلى تصحيح العجز في المريض. المؤشرات هي السوائل ، والإلكتروليتات ، ومستحضرات البروتين. عند فقر الدم ، إذا لزم الأمر ، يصف مستحضرات الحديد ، وحامض الفوليك. يوصى بفيتامين د والكالسيوم على الأقل حتى اختفاء الإسهال. في الكزاز ، يتم حقن مستحضرات الكالسيوم عن طريق الحقن. مع الإسهال ، وتستخدم الدواء القابض ، وعوامل المغلف (الطين الأبيض ، كربونات الكالسيوم ، ديرما ، وما إلى ذلك). قد يكون من المفيد تعيين سمكتايت ، ماصة نشطة ، فقي للأغشية المخاطية. مع تطور قصور قشر الكظر ، يتم عرض الكورتيكوستيرويدات.

وبما أن المضادات الحيوية لمجموعة التتراسيكلين تشكل مركبات غير قابلة للذوبان بالكاد مع أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم والحديد والمعادن الأخرى ، فإن المرضى الذين يحتاجون إلى القضاء على نقص هذه العناصر يوصفون مضادات حيوية أخرى.

يجب أن يكون النظام الغذائي في مرض ويبل عالية السعرات الحرارية ، غنية بالبروتين مع إضافة جرعات علاجية من الفيتامينات ، ولكن سهلة الهضم.

المرضى يخضعون للمتابعة. بالإضافة إلى الفحص السريري ، يجب إجراء خزعة منتظمة من الأمعاء الدقيقة بانتظام: 2-4 أشهر بعد بدء العلاج ، ثم مرة واحدة في السنة بعد نهاية العلاج الكيميائي.

كان التشخيص لمرض ويبل في السابق غير مواتٍ على الإطلاق. توفي المرضى بعد بضعة أشهر من إنشاء التشخيص من الإرهاق أو من العدوى. حاليا ، التوقعات مواتية. يقال عن حياة هؤلاء المرضى لسنوات عديدة.

بالنسبة للتنبؤ ، فإن التعرف على المرض في الوقت المناسب وانتكاسه أمر ضروري.