داء لايم: الأجسام المضادة للبوريليا في الدم

عادةً ما تكون الأجسام المضادة لبوريليا غائبة في مصل الدم.

مرض لايم، أو داء البوريليا الجهازي المنقول بالقراد، هو عدوى بؤرية طبيعية معدية متكررة تسببها البكتيريا الحلزونية بوريليا بورغدورفيري (بكتيريا متحركة، حلزونية الشكل، سلبية الجرام).

يتميز المرض بصورة سريرية مقسمة إلى مراحل:

• المرحلة الأولى تتطور بعد 3-33 يومًا من لدغة الحشرة (القراد) وتتجلى في الحمى والطفح الجلدي المهاجر (في 85٪ من المرضى)؛
• المرحلة الثانية تحدث بعد 4 أسابيع من اللدغة؛ حيث يصاب 10% من المرضى بأمراض القلب، ويصاب 15% منهم بأعراض عصبية (أعراض التهاب السحايا العقيم، شلل بيل، الاعتلال العصبي المحيطي)؛
• المرحلة الثالثة تتطور بعد 6 أسابيع (حتى عدة سنوات) من اللدغة في 60% من المرضى غير المعالجين، وتتجلى في التهاب المفاصل (الذي يعتبر غالبًا التهاب الروماتويد الشبابي)؛ وقد يحدث إعادة العدوى.

لتأكيد التشخيص، يتم استخدام طريقة ELISA للكشف عن الأجسام المضادة IgM و IgG المحددة لبوريليا.

في مرض لايم، تظهر الأجسام المضادة IgM المحددة عادةً في الدم بعد 2-4 أسابيع من ظهور الحمامي المهاجرة، مع حدوث ذروة الأجسام المضادة في 6-8 أسابيع من المرض. في المرحلة 1، يتم الكشف عن الأجسام المضادة IgM في 40-60٪ من المرضى. في بعض المرضى، تظل مستويات IgM مرتفعة لعدة أشهر أو تظهر مرة أخرى في نهاية المرض، مما يشير إلى استمرار العدوى وعدم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية. يزداد عيار الأجسام المضادة IgG بشكل أبطأ (4-6 أسابيع بعد الحمامي)، مع حدوث الذروة في 4-6 أشهر، وقد يظل العيار مرتفعًا لعدة أشهر أو سنوات، حتى مع العلاج الناجح. يعاني جميع المرضى تقريبًا الذين يعانون من مضاعفات المرحلتين 2 و3 من مستويات عالية من الأجسام المضادة IgG. ليس للتحديد الفردي لعناوين الأجسام المضادة IgG أي قيمة تشخيصية، لأنه قد يشير إلى إصابة سابقة. تشير دراسة أجريت على عينات من المصل (الحاد والنقاهة) تم أخذها بفاصل 4-6 أسابيع، إلى انخفاض أو زيادة مستويات IgG، مما يشير إلى الشفاء أو وجود مرض لايم.

من الممكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة لتحديد الأجسام المضادة IgM في وجود عامل الروماتويد في دم المريض، وقد يكون ارتفاع مستوى الأجسام المضادة IgG بسبب الأجسام المضادة في الأمراض التي تسببها البكتيريا الحلزونية (على سبيل المثال، الزهري)؛ ومن الممكن انخفاض مستوى الأجسام المضادة IgG في مرض كثرة الوحيدات المعدية، والتهاب الكبد الفيروسي B، وأمراض الروماتيزم (SLE)، وأمراض اللثة، في 5-15٪ من الأفراد الأصحاء من منطقة الوباء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]