الحمامي المهاجرة حمامي أفزيليوس-ليبشوتز الحمامي المزمنة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الحمامي الحلقية المزمنة المهاجرة لأفزيليوس-ليبشوتز (مرادف الحمامي الحلقية المزمنة المهاجرة) هي مظهر من مظاهر المرحلة الأولى من داء البوريليا ، وهو مرض مُعدٍ تسببه بكتيريا حلزونية من جنس بوريليا، وينتقل عن طريق لدغات القراد. يتجلى سريريًا من خلال تطور بقعة حمراء مزرقة في موقع لدغة القراد، مرتفعة قليلاً عن الجلد. بسبب النمو المحيطي، يمكن أن تتخذ الآفة حدودًا مستديرة أو بيضاوية أو متعددة الحلقات وتصل إلى أحجام هائلة، بينما يتراجع الجزء المركزي منها، وتبقى حافة حمامية على طول المحيط. خلال فترة التقدم، لا تنقطع الحدود المحيطية. في المركز، في موقع اللدغة، تبقى نقطة نزفية أو مصطبغة لفترة طويلة. تستمر الآفة دون علاج لعدة أسابيع أو أشهر، ثم تظهر أعراض أخرى لداء البوريليا: أورام الخلايا الليمفاوية، وضمور الجلد التدريجي مجهول السبب. بالإضافة إلى التغيرات الجلدية، قد يُصاحب ذلك شعور بالضيق، وآلام في العضلات، وتضخم في الغدد الليمفاوية، وحمى، وآلام في المفاصل، وأعراض قلبية وعائية، وعصبية، وغيرها.

الشكل المرضي لداء الحمامي المهاجرة المزمن لأفزيليوس-ليبشوتز. في المرحلة الحادة من العملية الالتهابية، تظهر قشرة نزفية على سطح البشرة المصابة، وفي طبقة مالبيغي، يحدث إخراج خلوي لكريات الدم الحمراء والحبيبات الحمضية. في الأدمة، تظهر وذمة واضحة وارتشاحات حول الأوعية الدموية من الحبيبات الحمضية واللمفاويات وعدد قليل من الخلايا القاعدية النسيجية. في المرحلة شبه الحادة، تكون البشرة خالية من أي تغيرات خاصة، بل تزداد سماكتها قليلاً في بعض الأماكن، وفي الأجزاء الوسطى والسفلى من الأدمة، يظهر ارتشاحات حول الأوعية الدموية تتكون بشكل رئيسي من الخلايا الليمفاوية المحاطة بالحبيبات العدلية والحمضية وعناصر وحيدة النواة الموجودة في الجزء المركزي، مما يجعل الصورة النسيجية تشبه الجريبات اللمفاوية. في المرحلة المزمنة، تزداد سماكة البشرة، وتليّف الأدمة. في بعض الأماكن، قد تظهر خلايا عملاقة من أجسام غريبة، وتسللات صغيرة من الخلايا الليمفاوية والحمضات مع خليط من عدد كبير من الخلايا القاعدية النسيجية.