مانيتول

يتمتع المانيتول بتأثير مدر للبول قوي على الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال مانيتا

يتم استخدامه في الحالات التالية:

• في حالة الوذمة الدماغية، وكذلك ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والتي على خلفية تطور فشل الكبد / الكلى؛
• في حالة قلة البول المصحوبة بفشل حاد في الكبد أو الكلى، حيث يتم الحفاظ على نشاط الترشيح الكلوي - في شكل علاج مركب؛
• في حالة حدوث مضاعفات بعد عمليات نقل الدم بسبب نقل الدم غير المتوافق تمامًا مع الجسم؛
• أثناء إجراءات إدرار البول القسري، والتي يتم إجراؤها في حالات التسمم بالساليسيلات أو الباربيتورات؛
• لمنع تطور انحلال الدم أثناء التدخلات الجراحية التي يتم فيها استخدام تدفق الدم خارج الجسم لتجنب نقص تروية الكلى والفشل الكلوي المحتمل في المرحلة الحادة.

[ 4 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح المنتج على شكل محلول دوائي مُنقوع، في زجاجات زجاجية سعة 200 أو 400 مل. تحتوي العبوة على زجاجة واحدة.

[ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

المانيتول مُدِرٌّ بولٍ تناضحيٌّ يُساعد على الاحتفاظ بالسوائل داخل الأنابيب الكلوية ويزيد من حجم البول. يحدث هذا من خلال ارتفاع ضغط البلازما وعمليات الترشيح داخل الكبيبات الكلوية دون تنشيط إعادة الامتصاص الأنبوبي. يؤثر الدواء بشكل رئيسي على الأنابيب القريبة، ولكن له تأثير طفيف أيضًا على حلقة النيفرون الهابطة والقنوات الجامعة.

لا يخترق المكون النشط جدران الخلايا والأنسجة، ولا يزيد من نسبة النيتروجين المتبقي في الدم. ونتيجةً لزيادة تركيز البلازما الأسمولي، ينتقل السائل من الأنسجة المختلفة إلى الأوعية الدموية.

على خلفية إدرار البول، تحدث زيادة معتدلة في إدرار الصوديوم، مما يؤثر بشكل طفيف على عملية إفراز البوتاسيوم. يزداد التأثير المدر للبول بزيادة جرعة الدواء.

لا ينبغي وصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الترشيح الكلوي والاستسقاء وفرط الآزوتيمية، والتي على خلفية حدوث تليف الكبد، لأن هذا يمكن أن يزيد من حجم الدم المتداول.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

وقد وجد أن امتصاص المانيتول من الجهاز الهضمي ضعيف، ولهذا السبب يتم إطلاقه على شكل محلول للحقن الوريدي.

داخل الجسم، يتوزع هذا المُركّب في المنطقة خارج الخلوية، ويبقى تركيزه ثابتًا لمدة ثلاث ساعات تقريبًا. يُستقلب المانيتول بشكل ضعيف في الكبد، ويتحول نتيجةً لهذه العملية إلى جليكوجين.

عمر النصف حوالي ساعة ونصف. تتم عملية الإخراج بمشاركة الكلى.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الجرعات والإدارة

يجب إعطاء المحلول الطبي للدواء عن طريق الوريد (ببطء عن طريق النفث أو التنقيط).

في الإجراءات الوقائية، تُحسب الجرعة بنسبة ٠.٥ غ/كغ. يتراوح حجم الجرعة الدوائية بين ١.٠ و١.٥ غ/كغ. الحد الأقصى لكمية الدواء المسموح بها هو ١٤٠-١٨٠ غ.

يجب تسخين المحلول قبل التسريب (حتى 37 درجة مئوية). في حال إجراء عمليات تدفق دم اصطناعي، يجب إدخال المحلول في الجهاز (بكمية تتراوح بين 20 و40 غرامًا) قبل بدء التسريب.

أثناء علاج قلة البول، يُعطى المريض أولًا جرعة تجريبية من المحلول وريديًا، قطرة قطرة. بعد ذلك، تُراقب حالته لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات تقريبًا. يجب إيقاف استخدام الدواء إذا لم يرتفع معدل إدرار البول إلى 30-50 مل/ساعة.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

استخدم مانيتا خلال فترة الحمل

يُوصف المانيتول بحذر للنساء الحوامل والمرضعات.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد للدواء؛
• انقطاع البول الناجم عن نخر الأنبوب الكلوي الحاد؛
• فشل البطين الأيسر؛
• السكتة الدماغية النزفية؛
• نزيف تحت العنكبوتية؛
• مرحلة شديدة من الجفاف؛
• نقص كلوريد الدم، نقص صوديوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم.

يجب توخي الحذر عند وصف المحلول لكبار السن.

[ 16 ]

آثار جانبية مانيتا

أثناء استخدام الدواء، قد تحدث آثار جانبية مثل الجفاف، مصحوبًا بجفاف الجلد والفم، والشعور بالعطش، وأعراض عسر الهضم، وضعف العضلات، والهلوسة والتشنجات، بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم. كما قد يحدث اختلال في توازن الماء والكهارل، وألم في منطقة الصدر، وتسارع في ضربات القلب مع التهاب الوريد الخثاري، وطفح جلدي.

جرعة مفرطة

قد يحدث التسمم ليس فقط بسبب استخدام جرعات كبيرة جدًا من المحلول، بل أيضًا بسبب التسريب السريع للدواء. من بين أعراضه: ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (ICP) وضغط العين (IOP)، وفرط حجم الدم، وإجهاد وظائف القلب، وغيرها.

[ 21 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

إن الاستخدام المشترك للمانيتول مع أدوية مدرة للبول أخرى يمكن أن يعزز بشكل كبير تأثيرها المتبادل على الجسم.

عند دمجه مع النيومايسين، يتم تعزيز خصائص الدواء السامة للكلى والأذن.

وفي الوقت نفسه، فإن المانيتول قادر على تعزيز التأثير السام لـSG عند استخدامه معهما.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

شروط التخزين

يجب حفظ المانيتول في مكان محمي من الرطوبة وأشعة الشمس، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 27 ]

تعليمات خاصة

المراجعات

يُستخدم المانيتول بكثرة لعلاج البالغين والأطفال. وتشير التقييمات إلى فعاليته العالية. يعمل هذا المحلول بفعالية في علاج استسقاء الرأس لدى الأطفال، حيث يُساعد على تخفيف الألم وتحسين نوم الطفل.

ولكن هناك أيضًا تعليقات تشير إلى أن الدواء، بالإضافة إلى التحسن، يمكن أن يؤدي إلى تطور ردود فعل سلبية (ألم في الصدر أو عدم انتظام دقات القلب).

في حال ظهور أي آثار جانبية أثناء العلاج، يجب إبلاغ الطبيب فورًا. يحق للطبيب المختص إلغاء الدواء واستبداله بنظيره الأنسب للمريض.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام المانيتول لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع المحلول الدوائي.