بضع اللحم

يمكن أن تُعقّد العمليات الالتهابية المتكررة في الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال، والختان (خاصةً إذا لم يُجرَ بشكل احترافي)، والقسطرة، أو إصابة العضو التناسلي، بسبب تضيّق مجرى البول (تضيّق مجرى البول). غالبًا ما يكون هذا المرض موضعيًا في الجزء البعيد منه. قد يكون تضيّق مخرج مجرى البول عيبًا خلقيًا أو مكتسبًا لأسباب مختلفة في سنّ مبكرة جدًا. يؤدي هذا المرض إلى زيادة تحميل المثانة، وركود البول، ويؤثر سلبًا على وظائف الكلى. يُعدّ توسيع مجرى البول جراحيًا، وهو توسيع جراحي للفتحة الخارجية لمجرى البول، الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من هذه المشكلة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم إجراء العملية في أي عمر في حالة وجود تضيق (انقباض) في مخرج مجرى البول الموجود في مكانه الطبيعي، سواء كان خلقيًا أو مكتسبًا.

كما يوصى بإجراء عملية فتح مجرى البول أيضًا للمرضى الذين تم تشخيصهم بنقص تنسج القضيب الأمامي مع انحراف طفيف عن الوضع الطبيعي للمجرى البولي، تضيق العظم.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

تجهيز

تبدأ عملية التحضير بالتشاور مع طبيب المسالك البولية الذي سيقوم بفحص المريض والتحدث معه أو والديه حول العملية.

كجزء من الفحص قبل الجراحة، سيخضع المريض لفحوصات دم: سريرية، ونسبة الجلوكوز، والتركيب الكيميائي الحيوي، وتخثر الدم، وفصيلة الدم وعامل الريزوس، ووجود مرض الزهري، والتهاب الكبد الوبائي ب وج، وفيروس نقص المناعة البشرية. قبل ذلك، سيخضع لتصوير فلوري وتخطيط كهربية القلب. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي أو طبيب الأطفال بتقييم الحالة الصحية العامة للمريض.

يمكن توسيع قائمة الفحوصات قبل الجراحة اعتمادًا على ما إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة أم لا.

سيتحدث المريض مع طبيب التخدير، وسيُنبهه بأنه نظرًا لإجراء العملية تحت التخدير، ولتجنب الاختناق بالقيء، يجب عليه الامتناع عن الأكل والشرب لمدة ثماني ساعات. يُنصح المرضى البالغون بإزالة شعر العانة مباشرةً قبل العملية.

تقنية اللحوم

يتم إجراء عملية فتح مجرى البول عند الرجال البالغين والأولاد الأكبر سنا تحت التخدير العام (التخدير الموضعي غير مرغوب فيه لأنه يؤدي إلى تورم وقطع خيوط الخياطة).

يتم إجراء التدخل الجراحي على النحو التالي: يُدخل مشرط، عادي أو ليزر، في مجرى البول، ويُقطع بالحجم المطلوب. مزايا الليزر: عدم ملامسة الجلد، أي عدم الضغط على الأنسجة وخطر العدوى، كما يُغلق الأوعية الدموية، ويمنع النزيف والألم والتورم.

بعد ذلك، يتم تنظيف مجرى البول (لتقييم سالكيته) باستخدام قسطرة فولي أو منظار معدني خاص.

يتم إيقاف النزيف ويتم خياطة الغشاء المخاطي للإحليل بخيوط تذوب ذاتيا على جلد رأس القضيب، مما يشكل الفتحة الخارجية للإحليل.

بعد ذلك يتم معالجة المجال الجراحي بمطهر ويتم وضع ضمادة معقمة.

في مرحلة الطفولة، تُجرى عملية استئصال اللحمية دون خياطة. في هذه الحالة، يُدخل مشبك رفيع في فتحة مجرى البول، وتُقطع الأنسجة التي سحقها المشبك بمقص جراحي. تُباعد حواف القطع، وتُدهن بمرهم مطهر أو فازلين معقم لمنع التصاقها ونموها معًا في نفس الوضع.

لا تُجرى عملية استئصال اللحمية في المنزل، بل يجب إجراؤها في غرفة عمليات معقمة بواسطة جراح مسالك بولية مؤهل.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

موانع لهذا الإجراء

- أن لا يكون مصاباً بأي أمراض نفسية أو ميل للنزيف أو أمراض الجهاز البولي والتناسلي أو الأورام الخبيثة أو مرض السكري.

لا يتم إجراء العملية أثناء فترات الأمراض المعدية الحادة لدى المريض و/أو تفاقم الأمراض المزمنة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

تعتبر هذه الجراحة قليلة التدخل؛ أما الآثار الجانبية بعدها، إذا تم اتباع توصيات الطبيب، فتحدث نادرا وخاصة في المرضى عديمي الضمير.

إن عدم الالتزام بقواعد السلوك بعد العملية الجراحية قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات بعد العملية - النزيف والعدوى والالتهاب.

الألم بعد عملية استئصال البروستاتا عند الرجال، والحمى، والتقيح، والنزيف يجب أن تكون سببا لرؤية الطبيب.

يكون الشفاء بعد استئصال اللحم بالليزر أسرع منه عند إجراء العملية بالطريقة التقليدية باستخدام المشرط. ومع ذلك، في غضون عشرة أيام، يجب أن تكون علامات الشفاء واضحةً لأي طريقة من طرق إجراء العملية. إذا لم تكن موجودة، فهذا سببٌ وجيهٌ لاستشارة الطبيب.

مشاكل القذف والتبول بعد الجراحة من المضاعفات. في حال خروج سائل منوي بعد عملية فتح القضيب، يجب استشارة الطبيب. هذا أمر طبيعي، فهو من أعراض نقص تنسج الحشفة، والذي يجب إزالته جراحيًا.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد العملية الجراحية، يُترك الأطفال تحت إشراف الأطباء حتى تستقر حالتهم الصحية العامة. عادةً ما يستغرق ذلك بضع ساعات، وبعدها يُخرجون من المستشفى مع التوصية بترطيب حواف مجرى البول بمرهم مطهر لمنع التصاقها على طول خط الشق.

تعتمد مدة إقامة المرضى البالغين في المستشفى على حالتهم العامة وقواعد المؤسسة الطبية. غالبًا ما يعود المرضى إلى منازلهم يوم العملية، وقد يُحتجزون لبضعة أيام. تُزال القسطرة بعد يوم أو يومين، وتذوب الغرز خلال عشرة أيام، ويلتئم الجرح الجراحي.

ويبقى المريض تحت إشراف طبيب المسالك البولية لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر مع مراقبة دورية لحجم الفتحة الخارجية للإحليل.

حتى الشفاء التام، لا ينصح بممارسة الأنشطة التي تتطلب زيادة المجهود البدني والجماع.

من المتوقع أن تتحسن جودة الحياة بعد جراحة استئصال اللحمية. العملية ليست معقدة، والتعافي سريع، وعادةً ما تُزال مشاكل التبول وما يصاحبها.

إن تقييمات عملية قطع اللحم إيجابية، والمضاعفات تكاد تكون معدومة، والشفاء يحدث بسرعة، وخاصة عند استخدام تقنيات الليزر.