أمبروهيكسال

أمبروكسول (الاسم التجاري أمبروهيكسال) هو عامل حال للبلغم يستخدم لتسهيل طرد المخاط والإفرازات من الجهاز التنفسي. يساعد على تخفيف وتحسين إفراز المخاط، مما يخفف السعال في أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، مثل التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي (OPD) وتوسع القصبات وغيرها من الحالات المصاحبة لتكوين المخاط والاحتفاظ به. في الجهاز التنفسي. ص>

دواعي الإستعمال أمبروهيكسال

1. التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن
2. الالتهاب الرئوي
3. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
4. الربو القصبي مع صعوبة في إخراج البلغم
5. توسع القصبات الهوائية
6. التليف الكيسي

الافراج عن النموذج

يتوفر أمبروهكسال بأشكال مختلفة مثل:

• الأجهزة اللوحية.
• شراب.

الدوائية

1. التأثير المذيب للبلغم:

   • يخفف الأمبروكسول المخاط، ويقلل من لزوجته، مما يسهل إزالته عند السعال.
   • يتم تحقيق ذلك من خلال التأثير على البروتينات المخاطية وموكوبوليساكاريد البلغم، وكذلك عن طريق تحفيز إنزيمات التحلل المائي وتعزيز إنتاج المواد الخافضة للتوتر السطحي.

2. تأثير طارد للبلغم:

   • يعزز أمبروكسول النشاط الحركي لأهداب ظهارة الجهاز التنفسي، مما يعزز إزالة المخاط من الجهاز التنفسي بكفاءة أكبر.

3. تأثير مضاد للالتهابات:

   • أمبروكسول له تأثير مضاد للالتهابات خفيف، يقلل من الالتهاب في الجهاز التنفسي ويقلل من التهيج.

الدوائية

الشفط:

• الامتصاص عن طريق الفم: يتم امتصاص الأمبروكسول بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
• التوافر الحيوي: يبلغ التوافر الحيوي المطلق عن طريق الفم حوالي 70-80% بسبب تأثير المرور الأول عبر الكبد.

التوزيع:

• الارتباط ببروتينات البلازما: يرتبط الدواء ببروتينات البلازما بنسبة 90% تقريبًا.
• التوزيع في الأنسجة: يتم توزيع الأمبروكسول بشكل جيد في الأنسجة، وخاصة في الرئتين، مما يضمن تأثيره المستهدف على الجهاز التنفسي.
• حجم التوزيع: حوالي 552 لتر

التمثيل الغذائي:

• الأيض الكبدي: يتم استقلاب الأمبروكسول في الكبد، حيث يتحول إلى مستقلبات غير نشطة، وذلك بشكل رئيسي عن طريق الاقتران.
• المستقلبات الرئيسية: حمض ثنائي برومانثرانيليك والجلوكورونيدات.

الانسحاب:

• إفراز البول: يتم إخراج حوالي 90% من الأمبروكسول في البول على شكل مستقلبات. يتم إخراج أقل من 10% دون تغيير.
• نصف العمر: نصف عمر الأمبروكسول هو حوالي 10 ساعات.

مجموعات المرضى الخاصة:

• الفشل الكلوي: في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، قد يتأخر التخلص من مستقلبات الأمبروكسول.
• اختلال الكبد: في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي، قد يتباطأ استقلاب الأمبروكسول، الأمر الذي قد يتطلب تعديل الجرعة.

الجرعات والإدارة

قد تختلف جرعة أمبروهكسال حسب عمر المريض وشدة الحالة. ومع ذلك، فإن الجرعة الموصى بها عمومًا للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا هي 30 مجم 2-3 مرات يوميًا. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 عامًا، يوصى عادةً بجرعة 15 ملغ 2-3 مرات يوميًا. يُنصح الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات بتناول 7.5 ملغ 3 مرات يوميًا.

يؤخذ الدواء أثناء الوجبات مع كمية كافية من السوائل (الماء مثلا).

استخدم أمبروهيكسال خلال فترة الحمل

الكفاءة والسلامة

1. تعزيز نضج رئة الجنين: أظهرت الدراسات أن الأمبروكسول قد يعزز نضج رئة الجنين عن طريق زيادة إنتاج الفاعل بالسطح، مما يقلل من خطر متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) عند الخدج. في إحدى الدراسات، أظهر الأمبروكسول فعالية مماثلة للبيتاميثازون، ولكن مع آثار جانبية أقل (وولف وآخرون، 1987).
2. الوقاية من RDS: تم استخدام أمبروكسول في العديد من الدراسات للوقاية من RDS عند الأطفال المبتسرين. أظهرت النتائج أن الأمبروكسول قلل من حدوث RDS مقارنة بالعلاج الوهمي، مما يؤكد فعاليته في هذا المجال (Wauer et al., 1982).
3. نشاط مضاد للأكسدة: يُظهر الأمبروكسول أيضًا خصائص مضادة للأكسدة، مما يساعد على تقليل الإجهاد التأكسدي في الأنسجة، بما في ذلك المشيمة. قد يكون هذا مفيدًا في تقليل المضاعفات المرتبطة بالإجهاد التأكسدي أثناء الحمل (Chlubek et al., 2001).
4. الآثار الجانبية والسلامة: لم تجد معظم الدراسات آثارًا جانبية ملحوظة على الأمهات والأطفال حديثي الولادة عند استخدام الأمبروكسول. لم تجد إحدى الدراسات التي قارنت الأمبروكسول مع البيتاميثازون أي اختلاف كبير في حدوث الآثار الجانبية بين المجموعتين (غونزاليس جاراي وآخرون، 2014).
5. الجرعة والاستخدام: في معظم الدراسات، تم استخدام الأمبروكسول بجرعة 1000 ملغ يوميًا لمدة 5 أيام، مما كان فعالًا في تحفيز نضج رئة الجنين وتقليل خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).لي>

موانع

1. فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي تجاه الأمبروكسول أو أي من مكونات الدواء الأخرى.
2. نزيف طويل الأمد من الجهاز التنفسي العلوي أو نزيف رئوي.
3. الحالات المصحوبة بضعف نشاط أهداب ظهارة الجهاز التنفسي (على سبيل المثال، الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن).
4. الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) والرضاعة الطبيعية (البيانات المتعلقة بسلامة الاستخدام خلال هذه الفترة محدودة، لذا يجب أن يكون الاستخدام لأسباب طبية فقط وتحت إشراف طبي).
5. الأطفال حتى عمر السنتين (على شكل أقراص).

آثار جانبية أمبروهيكسال

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال، الغثيان، القيء، سوء حالة المعدة.
2. اضطرابات التذوق.
3. التفاعلات التحسسية: الشرى، والحكة، والوذمة الوعائية، والتهاب الجلد التحسسي.
4. اختلال وظائف الكبد.
5. الصداع، الضعف، زيادة التعرق.

جرعة مفرطة

قد تؤدي جرعة زائدة من أمبروكسول إلى زيادة الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء والصداع وزيادة إفراز الغدد اللعابية والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

التفاعلات الرئيسية:

1. مضادات السعال:

   • مضادات السعال (مثل الكودايين):
     • قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مضادات السعال إلى صعوبة في إخراج البلغم، حيث أن قمع منعكس السعال يمكن أن يسبب ركود البلغم في الجهاز التنفسي.

2. المضادات الحيوية:

   • أموكسيسيلين، سيفوروكسيم، إريثروميسين، دوكسيسيكلين:
     • قد يزيد أمبروكسول من تركيز هذه المضادات الحيوية في إفرازات الشعب الهوائية والبلغم، مما قد يعزز تأثيرها العلاجي في علاج التهابات الجهاز التنفسي.

3. ثيوفيلين:

   • ثيوفيلين:
     • قد يؤدي الاستخدام المتزامن للأمبروكسول والثيوفيلين إلى زيادة تركيز الثيوفيلين في الدم، مما يزيد من خطر سميته. يلزم مراقبة مستويات الثيوفيلين عند استخدامه معًا.
     لي>
   لي>

   مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):

   • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:
     • الاستخدام المتزامن قد يزيد من خطر تهيج الجهاز الهضمي وزيادة إفراز حمض المعدة. الحذر مطلوب أثناء الاستخدام المصاحب.
     لي>
   لي>

تعليمات خاصة:

الكحول:

• قد يزيد استهلاك الكحول من التأثير المهيج للأمبروكسول على الغشاء المخاطي في المعدة، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.

لي>

الأدوية المؤثرة على وظائف الكبد:

• الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد قد تغير عملية التمثيل الغذائي للأمبروكسول، الأمر الذي يتطلب الحذر عند استخدامها معًا.

لي>

عوامل حال للبلغم أخرى:

• الاستخدام المتزامن مع أدوية حال للبلغم الأخرى قد يعزز تأثير ترقق البلغم، وهو ما قد يكون مفيدًا، ولكنه يتطلب تقييم النظام العلاجي الشامل.

لي>