Markain

Marcain هو مخدر موضعي مع تأثير طبي طويل الأمد. تأثيره أقوى أربع مرات من الليدوكائين.

دواعي الإستعمال Markaina

يتم استخدامه في مثل هذه الحالات:

• في الصدمات المختلفة أو تنظير المفاصل ، وإلى جانب ذلك للتخدير الارتشاحي (بعد العمليات الجراحية) ؛
• للمساعدة في الولادة ، بالإضافة إلى إجراء العملية القيصرية ؛
• عندما يحدث الحصار بين الضلوع أو عندما يحدث الحصار في منطقة الأعصاب الكبيرة ؛
• مع شكل retrobulbar من التخدير.

استخدام عقار Marcain Spinal: لإجراء التخدير الشوكي خلال فترة العمليات في منطقة المسالك البولية ، وكذلك في الغشاء البريتوني أو على الساقين.

[1], [2], [3]

الافراج عن النموذج

يحدث الإفراز في صورة محلول طبي قابل للحقن (0.25٪ أو 0.5٪) في قوارير بحجم 20 مل.

Markain Spinal - شكل معقب من محلول ماء على bupivacaine (حجم 5 مجم / مل). بسبب إضافة كلوريد الصوديوم إلى المحلول ، يصبح المحلول متساوي التوتر. تأثير الدواء قوي جدا ويبدأ بسرعة كافية. يوضح تأثير طويل الأمد إلى حد ما.

Markain Spinal Heavy  هو أيضا محلول بوبيفاكايين بحجم 5 ملغ / مل ، لكن لا يوجد كلوريد صوديوم ، وبدلا من ذلك يوجد محلول سكر العنب الذي يعطي خصائص الضغط العالي للأدوية. وهو يعمل بشكل مكثف أكثر من "سبينال سبينال" ، ولكن بما أنه يحتوي على منطقة انتشار أكبر ، فإن تركيزه أقل في موضع الحقن ، مما يقلل أيضًا من مدة تأثيره.

الدوائية

هذا الدواء هو مانع قابل للانعكاس من البقول تمر عبر النهايات العصبية. وهو يعمل عن طريق قمع مرور الصوديوم من خلال جدران الخلايا.

لديه خصائص antihypertensive. خلال الحصار من الأعصاب الطرفية ، فإن مدة تأثير التخدير 12 ساعة ، مع التسكين فوق الجافية في غضون 2-5 ساعات ، ومع انسداد بين الضلع في غضون 7-13 ساعة.

يتم تصنيع المادة بتركيزين: 5 أو 2.5 ملغم / مل (يكون تأثير الأخير أضعف). في الجرعات الصغيرة لا يكون لها تأثير واضح ويستخدم أثناء الولادة ، وكذلك بعد العمليات الجراحية.

[4],

الدوائية

يعتمد معدل امتصاص الدواء على حجم الجرعة وطريقة إعطاء الحل. ولوحظت قيم الذروة خلال علاج الحصار الوربي ، وأقل القيم هي في حالة حقن الدواء بطريقة البطن.

في المنطقة فوق الجافية ، يمر امتصاص المادة على مرحلتين. عمر النصف في هذه الحالة هو 6 ساعات. مع حقن iv ، يستمر هذا الجزء 2.5 ساعة. في عمر حديث الولادة ، يكون عمر النصف أطول من عمر الشخص البالغ - حوالي 7-8 ساعات.

يوضح مستوى عال من تخليق البروتين. يتعرض تماما لعمليات الأيض داخل الجسم.

[5], [6]

الجرعات والإدارة

لا يمكن إجراء أي إجراء تخدير إلا من قبل الطبيب ، كما أنه يختار حجم الجرعات. لا تدار أكثر من 2 ملغم / كغم من المخدرات. الجزء البالغ هو عادة 30 مل.

خلال التخدير ، يتم إعطاء 5-30 مل من الدواء.

في حالة الحصار في العصب الوربي - من الضروري حقن 2-3 مل من الحل في العصب.

عندما الحصار في منطقة الأعصاب الكبيرة (مع الألم في المنطقة العجزية أو في منطقة الضفيرة العضدية) ، مطلوب حقن 15-30 مل LS.

التخدير العجزي أثناء المخاض - الجرعة 6-10 مل من المحلول. عند إجراء إجراء التخدير ، من الضروري مراقبة ضغط الدم عن كثب.

استخدم Markaina خلال فترة الحمل

في حالة marcaine لإجراء حاملا نوع الحصار حول عنق الرحم، قد وضع عدم انتظام ضربات القلب في الجنين، وهذا هو السبب بعد إعطاء الأدوية ضرورية لمراقبة مستمرة من معدل ضربات القلب ومستوى معدل ضربات القلب للجنين.

يطلب من النساء في الثلث الثالث من الحمل تغيير جرعة الدواء على شكل Spinal Heavy.

ينتقل العنصر النشط من الدواء إلى حليب الأم ، ولكن احتمال حدوث ردود فعل سلبية في الرضيع منخفض للغاية بسبب ذلك.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود فرط الحساسية للدواء.
• سن الأطفال
• انخفاض ضغط الدم.

لشكل الدواء الشوكي الثقيل:

• علم الأمراض في الجهاز العصبي المركزي (النزيف ، والتهاب السحايا ، وأورام المخ وشلل الأطفال) ؛
• أمراض في العمود الفقري ، والتي هي في طورها النشط ؛
• إصابة العمود الفقري
• مشاكل مع نظام التخثر.
• وجود فقر الدم ؛
• الأمراض الجلدية في موقع ثقب.
• حالة صدمة من نوع cardiogenic.

وينبغي وصف كل من أشكال الدواء بعناية لكبار السن ، وبالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، وحصانة AV ، والأمراض في CCC ، والتصلب المتعدد ، وإلى جانب شلل نصفي.

[7], [8], [9], [10], [11]

آثار جانبية Markaina

استخدام الحل يمكن أن يثير ظهور هذه ردود الفعل السلبية:

• انخفاض ضغط الدم
• تطوير بطء القلب ، اضطراب في إيقاع القلب ، وفي الوقت نفسه اعتقال نشاط القلب ؛
• خدر في اللسان وظهور تنمل؛
• حدوث ضوضاء الأذن أو الدوخة ؛
• ظهور النوبات أو الهزات.
• إصابات في الأعصاب الطرفية ؛
• مظهر الحساسية المفرطة ، المظاهر الجلدية ، قمع العمليات التنفسية ؛
• مشاكل التبول
• يمكن أن تبدأ في مضاعفة في العيون ؛
• ظهور الألم في الظهر ، وبالإضافة إلى ذلك ، حصار كامل لنوع العمود الفقري (عند استخدام شكل المخدرات - الشوكي الثقيلة).

[12]

جرعة مفرطة

يتم التعبير عن التسمم في شكل مظاهر سامة من CCC و CNS. تحدث تفاعلات مماثلة في حالة الحقن العشوائي داخل الأوعية الدموية. من بين أعراض الجرعة الزائدة هي الدوخة مع تشوش الحس ، وضجيج الأذن ، وضعف الرؤية وخدر اللسان. ثم هناك التشنجات مع الهزات ، وهجوم الصرع وفقدان الوعي. سوف تتحسن حالة الضحية إذا تم إيقاف المحلول. تظهر علامات انتهاك في مجال أجهزة CAS في وقت لاحق ، وتنشأ في شكل حصار ، وتخفيض مؤشرات BP وبطء القلب.

هو مطلوب للحفاظ على عمل الجهاز التنفسي وتدفق الدم ، وتوفير الأوكسجين أو إجراء التنفس الاصطناعي إذا كان الوضع شديد. إذا كان الضحية لديه تشنجات - يتم حقنه مع thiopental الصوديوم.

[13], [14]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عندما تقترن الأدوية المضادة لنظائر القلب والمخدرات الأخرى (على سبيل المثال ، مع الميكسيليتين أو ليدوكائين) ، يزداد احتمال حدوث تأثيرات سامة.

الجمع مع مخدر الهالوثين يزيد من احتمالية اضطراب نظم القلب.

MAOI ، الذي يستخدم في تركيبة مع Markain ، يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم.

يحظر خلط الدواء مع أدوية أخرى.

[15], [16], [17], [18], [19]

شروط التخزين

ويرد Markain في المعايير للأدوية الظروف. درجات الحرارة في حدود 15-25 درجة مئوية.

[20],

تعليمات خاصة

التعليقات

يحتوي مارين على بوبيفاكايين ، وهو مخدر قوي ، أكثر فعالية 16 مرة من نوفوكائين. يبدأ تأثير التخدير في وقت لاحق (بالمقارنة مع ليدوكائين) ، ولكن أكثر طولا - مع الأخذ في الاعتبار حجم الجرعة وطريقة الإعطاء ، يمكن أن تستمر في غضون 3-12 ساعة. مؤشر استرخاء العضلات في هذا الدواء ، وفقا لاستعراضات ، هو أعلى من ذلك من يدوكائين.

تظهر أشكال العمود الفقري للعقاقير سلامة وفعالية أكبر كمسكن. الميزة الرئيسية للدواء هي عدم وجود ضرورة في تركيبة مع الأدوية المسكنة ، وكذلك في إطالة إضافية. بالإضافة إلى ذلك ، ليست هناك حاجة لتقليل الجرعة بسبب الخصائص السامة المحتملة للأدوية. وتستخدم هذه الأشكال من الأدوية في أي عمليات في مجال أمراض النساء ، مع عمليات البتر ، والعمليات القيصرية ، والفتق ، و adenomectomies. تظهر الممارسة الطبية أن نوع الضغط العالي من الأدوية أكثر مثالية من isobaric ، لأنه من السهل إدارته. ولكن في هذه الحالة ، يلاحظ المرضى أنه عند إجراء عملية تخدير من النوع الشوكي ، غالباً ما تتطور الآثار السلبية.

عادة خلال تطبيق التخدير الضغط العالي ، يحدث تطور بطء القلب بالفعل في مرحلة ما بعد الجراحة ، ولكن في حالة استخدام Markain Spinal لوحظ هذا التأثير في وقت مبكر - حتى في مرحلة العملية.

[21]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام مارسين لمدة 3 سنوات من تاريخ إطلاق الدواء.

[22], [23]