ماركين

ماركاين مخدر موضعي ذو تأثير دوائي طويل الأمد. تأثيره أقوى بأربع مرات من تأثير الليدوكايين.

دواعي الإستعمال ماركاين

يتم استخدامه في الحالات التالية:

• لمختلف الإصابات أو تنظير المفاصل، وأيضا لتخفيف آلام التسلل (بعد العمليات الجراحية)؛
• للمساعدة أثناء الولادة، وأيضًا أثناء عمليات الولادة القيصرية؛
• عندما يحدث الحصار بين الضلوع أو عندما يحدث الحصار في منطقة الأعصاب الكبيرة؛
• مع التخدير خلف المقلة.

استخدام الشكل الدوائي للمادة Marcain Spinal: لإجراء التخدير النخاعي أثناء العمليات في منطقة المسالك البولية، وكذلك في الصفاق أو على الساقين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يتم إطلاقه على شكل محلول طبي للحقن (0.25٪ أو 0.5٪) في قوارير سعة 20 مل.

ماركاين سبينال هو محلول مائي معقم من مادة بوبيفاكين (تركيز 5 ملغ/مل). بإضافة كلوريد الصوديوم، يصبح المحلول متساوي التوتر. تأثير الدواء قوي جدًا ويبدأ مفعوله بسرعة، ويدوم مفعوله طويلًا نسبيًا.

ماركاين سبينال هيفي هو أيضًا محلول بوبيفاكين بتركيز 5 ملغ/مل، ولكنه لا يحتوي على كلوريد الصوديوم، بل يحتوي على محلول دكستروز، مما يمنح الدواء خصائص الضغط العالي. تأثيره أقوى من ماركاين سبينال، ولكن نظرًا لمساحة توزيعه الأكبر، فإن تركيزه في موقع الحقن أقل، مما يقلل من مدة تأثيره.

الدوائية

هذا الدواء مانعٌ عكسيٌّ للنبضات التي تمر عبر النهايات العصبية. يعمل عن طريق تثبيط عملية مرور الصوديوم عبر جدران الخلايا.

له خصائص خافضة لضغط الدم. خلال التخدير العصبي الطرفي، يستمر التأثير المخدر لمدة ١٢ ساعة، وخلال التخدير فوق الجافية - من ٢ إلى ٥ ساعات، وخلال التخدير بين الأضلاع - من ٧ إلى ١٣ ساعة.

تُنتج هذه المادة بتركيزين: 5 أو 2.5 ملغ/مل (الجرعة الأخيرة أقل فعالية). أما الجرعات الصغيرة، فلا تُحدث تأثيرًا واضحًا، وتُستخدم أثناء الولادة، وكذلك بعد العمليات الجراحية.

[ 4 ]

الدوائية

يعتمد معدل امتصاص الدواء على حجم الجرعة وطريقة إعطاء المحلول. تُلاحظ أعلى القيم أثناء علاج الحصار بين الأضلاع، وأقلها عند حقن الدواء تحت الجلد في منطقة البطن.

في منطقة فوق الجافية، يحدث امتصاص المادة على مرحلتين. يبلغ عمر النصف في هذه الحالة 6 ساعات، بينما يستمر هذا العمر ساعتين ونصف عند الحقن الوريدي. ويكون عمر النصف لدى حديثي الولادة أطول منه لدى البالغين بحوالي 7-8 ساعات.

يُظهر مستوى عالٍ من تخليق البروتين. يخضع لعمليات أيضية كاملة داخل الجسم.

[ 5 ]، [ 6 ]

الجرعات والإدارة

لا يجوز إجراء أي عمليات تخدير إلا من قِبل الطبيب، الذي يحدد أيضًا حجم الجرعة. يُمنع وصف أكثر من ٢ ملغم/كغم من الدواء. عادةً ما تكون جرعة البالغين ٣٠ مل.

أثناء التخدير التسللي يتم إعطاء 5-30 مل من الدواء.

في حالة الحصار في منطقة الأعصاب بين الضلوع، من الضروري إعطاء 2-3 مل من المحلول لكل عصب.

في حالة حجب منطقة الأعصاب الكبيرة (عند تخدير منطقة العجز أو في منطقة الضفيرة العضدية) يلزم حقن 15-30 مل من الدواء.

التخدير العنقي أثناء الولادة - الجرعة 6-10 مل من المحلول. عند إجراء التخدير، يجب مراقبة مؤشرات ضغط الدم بدقة.

استخدم ماركاين خلال فترة الحمل

في حالة استخدام ماركاين لإجراء كتلة حول عنق الرحم لدى المرأة الحامل، قد يحدث اضطرابات في إيقاع قلب الجنين، ولهذا السبب من الضروري بعد إعطاء الدواء مراقبة معدل ضربات القلب ومعدل ضربات قلب الجنين باستمرار.

تحتاج المرأة في الثلث الثالث من الحمل إلى تغيير جرعة الدواء على شكل Spinal Heavy.

تنتقل المادة الفعالة في الدواء إلى حليب الأم، ولكن احتمالية حدوث ردود فعل سلبية لدى الرضيع بسبب ذلك منخفضة للغاية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود فرط الحساسية للدواء؛
• طفولة؛
• انخفاض ضغط الدم.

بالنسبة لشكل Spinal Heavy من الدواء:

• الأمراض في الجهاز العصبي المركزي (النزيف، التهاب السحايا، أورام المخ وشلل الأطفال)؛
• الأمراض في منطقة العمود الفقري التي تكون في مرحلتها النشطة؛
• إصابة في العمود الفقري؛
• مشاكل في نظام التخثر؛
• وجود فقر الدم؛
• أمراض الجلد في موقع البزل؛
• حالة صدمة قلبية.

يجب وصف كلا النوعين من الدواء بحذر لكبار السن، وأيضًا إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب، أو كتلة الأذيني البطيني، أو أمراض القلب والأوعية الدموية، أو التصلب المتعدد، أو الشلل النصفي.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

آثار جانبية ماركاين

قد يؤدي استخدام المحلول إلى ظهور الآثار الجانبية التالية:

• انخفاض ضغط الدم؛
• تطور بطء القلب واضطراب نظم القلب وفي نفس الوقت السكتة القلبية؛
• خدر اللسان وظهور تنميل؛
• حدوث طنين الأذن أو الدوخة؛
• ظهور التشنجات أو الرعشة؛
• إصابات الأعصاب الطرفية؛
• ظهور الحساسية المفرطة، ومظاهر الجلد، وقمع العمليات التنفسية؛
• مشاكل في التبول؛
• قد تبدأ الرؤية المزدوجة؛
• ظهور آلام في الظهر، وأيضا كتلة العمود الفقري كاملة (عند استخدام نموذج LS - Spinal Heavy).

[ 12 ]

جرعة مفرطة

يتجلى التسمم في أعراض سامة في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي. تحدث ردود فعل مماثلة في حالة الحقن داخل الأوعية الدموية عن طريق الخطأ. تشمل أعراض الجرعة الزائدة الدوخة المصحوبة بتنمل، وطنين الأذن، وضعف البصر، وخدر اللسان. ثم تحدث تشنجات مصحوبة برعشة، ونوبة صرع، وفقدان الوعي. تتحسن حالة المصاب بتوقف إعطاء المحلول. تظهر علامات اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي لاحقًا، وتتمثل في انسدادات، وانخفاض ضغط الدم، وبطء القلب.

من الضروري دعم الجهاز التنفسي وتدفق الدم، وتوفير الأكسجين، أو إجراء التنفس الاصطناعي في حال كانت الحالة خطيرة. في حال إصابة المصاب بتشنجات، يُعطى ثيوبنتال الصوديوم.

[ 13 ]، [ 14 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدامه مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم والمخدرات الأخرى (على سبيل المثال، مع ميكسيليتين أو ليدوكايين)، تزداد احتمالية حدوث تأثير سام.

يؤدي الجمع مع مخدر الهالوثان إلى زيادة احتمالية حدوث عدم انتظام ضربات القلب.

يؤدي استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مع ماركاين إلى زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم.

يمنع خلط المحلول الدوائي مع أدوية أخرى.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

شروط التخزين

يُحفظ ماركين في ظروف قياسية للأدوية. تتراوح درجات الحرارة بين ١٥ و٢٥ درجة مئوية.

[ 20 ]

تعليمات خاصة

المراجعات

يحتوي ماركاين على مادة البوبيفاكين، وهي مخدر قوي يفوق تأثير نوفوكايين بستة عشر ضعفًا. يبدأ مفعول المخدر متأخرًا (مقارنةً بالليدوكايين)، ولكنه يدوم لفترة أطول - مع مراعاة حجم الجرعة وطريقة الإعطاء، يمكن أن يستمر من 3 إلى 12 ساعة. ووفقًا للمراجعات، فإن معدل استرخاء العضلات لهذا المنتج أعلى من معدل استرخاء الليدوكايين.

تُظهر الأشكال الشوكية من الدواء أمانًا وفعالية أعلى كمسكن للألم. ميزته الرئيسية هي عدم الحاجة إلى استخدامه مع مسكنات الألم، بالإضافة إلى إطالة مفعوله. كما لا داعي لتقليل الجرعة نظرًا لخصائصه السامة المحتملة. تُستخدم هذه الأشكال من الدواء في جميع العمليات الجراحية في مجال أمراض النساء، وبتر الأعضاء، والعمليات القيصرية، والفتق، واستئصال الغدد. تُظهر الممارسة الطبية أن نوع التخدير عالي الضغط هو الأنسب من النوع المتساوي الضغط، لسهولة استخدامه. مع ذلك، يلاحظ المرضى حدوث آثار جانبية غالبًا عند إجراء التخدير الشوكي.

عادة، عند استخدام التخدير عالي الضغط، يحدث تطور بطء القلب بالفعل في مرحلة ما بعد الجراحة، ولكن في حالة استخدام Marcain Spinal، يتم ملاحظة هذا التأثير في وقت أبكر بكثير - حتى في مرحلة العملية الجراحية.

[ 21 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام ماركايين لمدة 3 سنوات من تاريخ إصدار الدواء.

[ 22 ]، [ 23 ]