ماكميرور لداء الجيارديا: العلاج لدى البالغين والأطفال

من بين عدد من الكائنات الدقيقة، التي يُثبّط نموها بفعالية المادة الفعالة لهذا الدواء المضاد للبكتيريا (نيفوراتيل)، تُسمّى الأوليات أيضًا. من بينها الجيارديا. تُعد الإصابة بهذه الطفيليات الصغيرة أمرًا شائعًا. لا تُقدّم التشخيصات دائمًا معلومات قيّمة، ولا توجد استراتيجية موحدة لعلاج داء الجيارديا. الأدوية القادرة على القضاء على الطفيليات سامة للغاية ولها آثار جانبية عديدة، منها التسمم الكبدي. لا تتطور مناعة مستمرة ضد العدوى بعد الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، طورت الجيارديا مقاومة للأدوية المستخدمة غالبًا للقضاء عليها، مثل ميترونيدازول أو فيورازولدون.

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين وجود الجيارديا والعدوى الفطرية (داء المبيضات) والكشف عن بكتيريا الملوية البوابية.

لذلك، جذب ظهور دواء جديد مناسب للقضاء على الجيارديا انتباه الأطباء. يُعتبر ماكميرور (نيفوراتيل) حاليًا الدواء الأمثل لعلاج داء الجيارديا. تؤكد الدراسات المخبرية والسريرية كفاءته العالية في أداء هذه المهمة (تتجاوز 90%). بالإضافة إلى ذلك، في حال وجود التهابات معوية مشتركة، والتي غالبًا ما تصاحب داء الجيارديا، لا داعي لوصف أدوية أخرى، لأن هذا المضاد الحيوي يتمتع بتأثير مضاد للبكتيريا واسع النطاق. يُخرج هذا المضاد الحيوي البكتيريا من الجسم عبر المسالك البولية، ويُطهرها أثناء خروجها.

وربما تكون الميزة الرئيسية للنيفوراتيل هي سميته المنخفضة (جميع الأدوية المضادة للطفيليات المعروفة سابقًا سامة جدًا)، وهو ما يتجلى في عدد ضئيل من الآثار الجانبية.

على مدى ثلاثة عقود من استخدامه، لم يتم تحديد حالة واحدة من تطور المقاومة في الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال ماكميرور لداء الجيارديا.

الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي، والتي تكون مسبباتها حساسة للمادة الفعالة في الدواء:

• يتم إثبات الحساسية العالية من خلال الجيارديا ( لامبليا )، والتريكوموناس المهبلية، والأميبا الحالة للنسيج، والملوية البوابية والبابيليوباكتر بيلوري، وفطريات المبيضات، والسالمونيلا (التيفية، والتيفية الفأرية، والمعوية)، والشيجيلا (الفليكسنري 2أ، والفليكسنري 6، والسوناي)، والمكورات المعوية، والمكورات العنقودية الذهبية، والإشريكية القولونية وغيرها من البكتيريا المعوية؛
• تعتبر البكتيريا البروتيوسية (ميرابيليس وفولجاريس) والزائفة الزنجارية حساسة بشكل معتدل.

[ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء على شكل أقراص صلبة، مغلفة بطبقة مغلفة تُذيب المعدة. يحتوي على 0.2 غرام من المادة الفعالة - نيفوراتيل.

الدوائية

يتم قمع تطور ونمو الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لها بواسطة المادة الفعالة في الدواء من خلال عدة طرق عمل.

أولاً، يُثبِّط نيفوراتيل عملية التنفس الخلوي للكائنات الحية الدقيقة: إذ تلتصق جزيئات المادة الفعالة بجزيئات الأكسجين، مما يُؤدي إلى نقصها. بالإضافة إلى ذلك، يُثبِّط نيفوراتيل النشاط الأنزيمي لبعض إنزيمات التنفس الخلوي.

ثانياً، عند دخوله إلى خلايا الكائن الحي الدقيق، يتم استعادة مجموعة النيترو (NO2)، ويصبح المكون الناتج سامًا لخلايا الكائن الحي الممرض.

يؤدي الجمع بين هذه الإجراءات إلى موت الكائنات الحية الدقيقة الهوائية، وكذلك البكتيريا المسببة لمرض المبيضات.

إن نيفوراتيل، باعتباره ممثلاً للنيتروفوران، قادر على منع عملية تركيب جزيء الحمض النووي الابن للكائنات المسببة للأمراض، وكذلك، إلى حد أقل، قمع تكرار الحمض النووي الريبي الخاص بها.

الدوائية

يدخل الدواء إلى الجهاز الهضمي، ويتوزع في أنسجة الجسم بسرعة، ويتجاوز بسهولة الحاجز الدموي الدماغي والمشيمي، ويتواجد في حليب الأم. ينقسم الدواء إلى مستقلبات بشكل رئيسي في أنسجة الكبد والعضل. يُطرح من الجسم بالكامل (يُفرز حوالي نصف الدواء دون تغيير) عن طريق المسالك البولية، مما يُعطي تأثيرًا مُطهّرًا.

الجرعات والإدارة

يُعطى ماكميرور لعلاج داء الجيارديا لدى البالغين بجرعة ٠٫٤ غرام (قرصان) مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج الموصى بها أسبوع. يُؤخذ الدواء بعد الوجبات.

يُستخدم ماكميرور لعلاج داء الجيارديا لدى الأطفال من سن السادسة، بجرعة 15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل مرتين يوميًا، أو 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل ثلاث مرات يوميًا. مدة وطريقة الاستخدام متشابهتان.

استخدم ماكميرور لداء الجيارديا. خلال فترة الحمل

المادة الفعالة في الدواء تخترق بسهولة حاجز الدم المشيمي، وتوجد في حليب الأم. لذلك، ورغم عدم اكتشاف خصائصه المسخية، لا يُنصح باستخدام ماكميرور للحوامل والمرضعات إلا في حالات الضرورة القصوى، مع مراعاة انتقال الطفل إلى الرضاعة الصناعية.

موانع

عدم تحمل المريض لأي من مكونات الدواء.

الفشل الكلوي، التغيرات التنكسية الضمورية في الأعصاب، نقص إنزيم G6PD.

الأطفال حتى سن ست سنوات، على الرغم من أن بعض المصادر لا تحدد قيودًا عمرية.

آثار جانبية ماكميرور لداء الجيارديا.

الأعراض الأكثر احتمالاً هي مرارة في الفم، وإسهال، وغثيان، وفي حالات نادرة جداً، صورة أكثر تفصيلاً لأعراض عسر الهضم. وفي حالات نادرة جداً، حساسية على شكل طفح جلدي وحكة جلدية، واعتلال عصبي في الأعصاب الطرفية.

[ 5 ]

جرعة مفرطة

لا توجد حالات معروفة لتجاوز الجرعة الموصى بها، ومن الناحية النظرية قد تكون هناك زيادة في الآثار الجانبية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُعزز تأثير النيستاتين. غير متوافق مع المشروبات الكحولية والأدوية (قد يُسبب تفاعلًا مشابهًا لتفاعل الديسلفرام).

[ 6 ]، [ 7 ]

شروط التخزين

يُحفظ في عبوته الأصلية لمدة لا تزيد عن خمس سنوات، مع مراعاة درجة حرارة لا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

نظائرها

يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى للقضاء على الجيارديا. لطالما احتلت مشتقات النيتروإيميدازول، وخاصةً الميترونيدازول، مكانةً رائدةً في علاج هذا المرض. حاليًا، لا يُنصح باستخدام هذا الدواء ومرادفاته (مثل تريكوبولوم وكليون وغيرهما) لعلاج الجيارديا، لأن الطفيليات فقدت حساسيتها له. أدوية أخرى من هذه المجموعة، مثل أورنيدازول، فعالة في حوالي 90% من الحالات. مع ذلك، يُقدر معدل حدوث الآثار الجانبية لأورنيدازول بنسبة 15% مقابل 2% لماكميرور.

دواء نيموزول (ألبيندازول) المضاد للديدان الحديث عالمي المفعول. فهو فعال ضد جميع أنواع الديدان المعروفة في أي مرحلة من مراحل نموها (من البيض إلى الأفراد الناضجين). كما أن لهذا الدواء فعالية ضد الجيارديا. يتحلل نيموزول إلى مستقلبات في الكبد، مما يزيد من تواتر وعدد الآثار الجانبية لهذا الدواء. يعتمد اختيار الدواء المناسب - نيموزول أم ماكميرور - لعلاج الجيارديا على عدة عوامل. أولًا، عمر المريض. يُستخدم نيموزول من سن السادسة، بينما يسمح بعض الباحثين باستخدام ماكميرور من عمر شهرين. ثانيًا، يجب مراعاة احتمالية الإصابة بالعدوى المصاحبة. إذا تم تشخيص الجيارديا مع عدوى بكتيرية، فإن ماكميرور هو الخيار الأمثل. إذا وُجد لدى المريض، بالإضافة إلى الإصابة بالجيارديا، ديدان دبوسية أو أسطوانية، فإن نيموزول هو الدواء الأمثل في هذه الحالة. ينبغي ترك اختيار نظام العلاج والأدوية المناسبة للطبيب المتخصص الذي يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمرض.

إذا كنا نتحدث فقط عن عدوى الجيارديا، فإن ماكميرور يُعدّ حاليًا الدواء الأنسب للقضاء عليها من حيث الفعالية والأمان للبالغين والأطفال. مع ذلك، عادةً ما تُستخدم في برامج القضاء على الجيارديا جرعتان من الأدوية المختلفة، كل منها فعال ضد هذه الطفيليات.

المراجعات

يُجمع الأطباء على أن ماكميرور هو الدواء الحديث الأكثر فعالية وأمانًا لعلاج داء الجيارديا (وفقًا لدراسات سويسرية، شُفي 97% من المرضى). ومع ذلك، لم يُجدِ نفعًا مع ثلاثة بالمائة من المشاركين في الدراسة.

آراء المرضى، كالعادة، متباينة، فكثيرون منهم سعداء للغاية، فقد تخلص أطفالهم من الجيارديا، بينما لم تُجدِ الأدوية الأخرى نفعًا. لكن العديد من البالغين يشكون من آثار جانبية غير مُدرجة في التعليمات: غثيان شديد، قيء، صداع، إمساك (ليس إسهالًا)، نبضات قلب قوية، مشاكل في الرؤية. مع ذلك، من غير المعروف ما إذا كانوا قد أخذوا في الاعتبار تفاعل الدواء مع الكحول أثناء العلاج.

ماكميرور دواء جيد بالتأكيد لعلاج الجيارديا، ولكنه قد لا يناسب بعض الأشخاص. الأدوية القديمة لها آثار جانبية عديدة، فهي سامة وتُغير تركيبة الدم، مع أنها تعود إلى حالتها الطبيعية بعد التوقف عن تناولها. علاقتنا بأي دواء تختلف من شخص لآخر، لذا من الأفضل استشارة الطبيب بشأن الآثار الجانبية والبحث معًا عن خطة علاجية مناسبة.