لينكومايسين

لينكومايسين هو مضاد حيوي من مجموعة لينكوساميدات، يستخدم لعلاج الأمراض المعدية المختلفة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة له. فيما يلي المؤشرات الرئيسية لاستخدام لينكومايسين:

1. التهابات الجهاز التنفسي: يمكن استخدام الدواء لعلاج التهابات الجهاز التنفسي البكتيرية مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والالتهاب القصبي الرئوي وغيرها.
2. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: يمكن استخدام الدواء لعلاج الالتهابات البكتيرية في الجلد والأنسجة الرخوة مثل الدمامل والتهاب النسيج الخلوي والتهاب الجريبات وغيرها.
3. التهابات المسالك البولية: قد يكون لينكومايسين فعالاً في علاج التهابات المسالك البولية، بما في ذلك التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية.
4. الالتهابات التناسلية: يمكن استخدام الدواء لعلاج الالتهابات البكتيرية في الأعضاء التناسلية، مثل التهاب المهبل أو التهاب الفرج عند النساء والتهاب الإحليل عند الرجال.
5. التهابات العظام والمفاصل: يمكن استخدام الدواء لعلاج الالتهابات البكتيرية في العظام والمفاصل، مثل التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل.

من المهم أن تتذكر أنه يجب استخدام اللينكومايسين فقط على النحو الذي وصفه لك الطبيب وعلى النحو الذي أوصى به طبيبك. الاستخدام غير السليم للمضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى تطور مقاومة المضادات الحيوية ومشاكل خطيرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الدواء آثارًا جانبية مختلفة ويجب مناقشتها مع طبيبك قبل بدء العلاج.

دواعي الإستعمال لينكومايسين

1. التهابات الجهاز التنفسي: بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والالتهاب القصبي الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة وغيرها من التهابات الجهاز التنفسي البكتيرية.
2. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: بشكل عام، يستخدم لينكومايسين لعلاج الدمامل والخراجات والتهاب النسيج الخلوي والجروح وغيرها من التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
3. التهابات المسالك البولية: بما في ذلك التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية وغيرها من الالتهابات البكتيرية في المسالك البولية.
4. الالتهابات التناسلية: يمكن استخدام الدواء لعلاج التهاب المهبل والتهاب عنق الرحم والتهاب الفرج عند النساء والتهاب الإحليل عند الرجال.
5. التهابات العظام والمفاصل: على سبيل المثال، التهاب العظم والنقي، والتهاب المفاصل، وغيرها من الالتهابات البكتيرية التي تصيب العظام والمفاصل.
6. حب الشباب: في بعض الحالات، يمكن استخدام لينكومايسين لعلاج حب الشباب.
7. الوقاية: في بعض الأحيان قد يوصف الدواء لمنع العدوى قبل الجراحة أو الإصابة.

الافراج عن النموذج

1. الكبسولات الفموية : تحتوي في أغلب الأحيان على 250 ملجم أو 500 ملجم من المادة الفعالة. من السهل تناول الكبسولات في المنزل عندما لا تكون هناك حاجة لاستخدام المضاد الحيوي بشكل فوري.
2. محلول للحقن : يستخدم للإعطاء العضلي (IM) أو الوريدي (IV). يوفر محلول الحقن تأثيرًا علاجيًا أسرع ويستخدم في الحالات التي تتطلب عمل مضاد حيوي فوري أو عندما يكون تناوله عن طريق الفم غير ممكن سريريًا.

الدوائية

1. آلية العمل :

   • يثبط لينكومايسين نمو البكتيريا عن طريق تثبيط تخليق البروتين في الكائنات الحية الدقيقة. وهو يرتبط بالوحدة الفرعية 50S من الريبوسومات، مما يمنع تكوين رابطة الببتيد بين الأحماض الأمينية ويمنع تطور الريبوسوم على الرنا المرسال. وهذا يؤدي إلى ضعف تخليق البروتين، مما يؤدي بدوره إلى موت البكتيريا.

2. نِطَاق :

   • الدواء فعال ضد العديد من البكتيريا الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام وبعض سلبية الجرام، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية، العقدية الرئوية، العقدية المقيحة، الوتدية الخناقية، المطثية الحاطمة وغيرها.

3. تطوير المرونة :

   • مثل العديد من المضادات الحيوية الأخرى، فإن الاستخدام المطول والمتكرر للينكومايسين يمكن أن يساعد البكتيريا على تطوير مقاومة لها. وهذا يمكن أن يجعل الدواء أقل فعالية في علاج الالتهابات.

من أمثلة البكتيريا التي قد تكون حساسة للدواء ما يلي:

1. البكتيريا إيجابية الجرام:

   • المكورات العنقودية الذهبية (بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين)
   • العقدية الرئوية
   • الأبراج العقدية
   • المكورات المعوية البرازية
   • كلوستريديوم النيابة.
   • بكتريا الخناق الوتدية
   • الليستيريا المستوحدة
   • و اخرين.

2. بعض البكتيريا سالبة الجرام:

   • المستدمية النزلية
   • النيسرية البنية
   • و اخرين.

الدوائية

1. الامتصاص : عادة ما يتم امتصاص الدواء جيدًا بعد تناوله عن طريق الفم. يمكن إعطاؤه عن طريق الفم أو عن طريق الوريد ويمكن تحسين امتصاصه عند تناوله على معدة فارغة.
2. التوزع : يتم توزيع اللينكومايسين بشكل جيد في أنسجة وأعضاء الجسم بما في ذلك الرئتين والكلى والعظام والأنسجة الرخوة. ويمكنه أيضًا اختراق حاجز المشيمة وإفرازه في حليب الثدي.
3. التمثيل الغذائي : لا يتم استقلاب الدواء تقريبًا في الجسم. ويحتفظ بنشاطه دون تغيير.
4. الإطراح : يتم إخراج اللينكومايسين بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون تغيير. ويمكن أيضا أن تفرز كميات صغيرة من خلال الصفراء.
5. نصف العمر : نصف عمر الدواء حوالي 3-4 ساعات في المرضى البالغين الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية.

من المهم ملاحظة أن الحرائك الدوائية للينكومايسين قد تتغير في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة. ومن الجدير أيضًا النظر في التفاعلات المحتملة مع أدوية أخرى قد تؤثر على عملية التمثيل الغذائي أو إفرازه من الجسم.

الجرعات والإدارة

لينكومايسين في كبسولات

• للبالغين : الجرعة القياسية هي 500 مجم كل 6-8 ساعات. في الحالات الأكثر شدة، يمكن زيادة الجرعة إلى 500 ملغ كل 4 ساعات.
• للأطفال أكبر من شهر واحد : الجرعة تعتمد على وزن الطفل، عادة 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم كل 6-8 ساعات.

يجب تناول الكبسولات مع كمية كبيرة من الماء لتسهيل البلع وتحسين امتصاص الدواء. من الأفضل تناول الدواء قبل ساعة من تناول الوجبة أو بعد ساعتين من تناول الوجبة، لأن الطعام قد يبطئ ويقلل امتصاصه.

لينكومايسين على شكل محلول للحقن

• للإعطاء العضلي : الجرعة القياسية للبالغين هي 600 ملغ كل 24 ساعة. اعتمادا على شدة العدوى، يمكن زيادة الجرعة إلى 600 ملغ كل 12 ساعة.
• للإعطاء عن طريق الوريد (IV) : يُعطى الدواء عادةً عن طريق الوريد ببطء لمدة دقيقة واحدة على الأقل لكل 100 ملغ من الدواء. الجرعة القياسية هي 600 ملغ كل 8-12 ساعة.
• بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد : تعتمد جرعة الإعطاء العضلي أو الوريدي أيضًا على وزن الطفل، وعادةً ما تكون 10-20 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا، مقسمة إلى جرعات متساوية ويتم تناولها كل 8-12 ساعة.

توصيات عامة

• من الضروري مراقبة رد فعل الجسم على العلاج بعناية وإبلاغ الطبيب عن جميع الآثار غير المرغوب فيها.
• لا تتوقف عن تناول المضاد الحيوي قبل الأوان، حتى لو تحسنت الأعراض، لأن ذلك قد يؤدي إلى تكرار العدوى وتطور المقاومة البكتيرية للدواء.
• قد يتفاعل لينكومايسين مع أدوية أخرى، لذلك من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها.

استخدم لينكومايسين خلال فترة الحمل

يتم تصنيف مستحضرات لينكومايسين ضمن الفئة D من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، مما يعني خطرًا محتملاً على الجنين، خاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل. قد يؤدي استخدام الدواء إلى تأثيرات على نمو الأسنان والأنسجة العظمية لدى الجنين.

لذلك، يوصي الأطباء عمومًا بتجنب استخدام لينكومايسين أثناء الحمل، خاصة في حالة توفر مضادات حيوية بديلة أكثر أمانًا.

ومع ذلك، في بعض الحالات التي يعتبر فيها استخدام الدواء ضروريًا لعلاج عدوى بكتيرية خطيرة لدى المرأة الحامل، قد يقرر الطبيب استخدامه بعد الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للينكومايسين أو المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة لينكوساميد (مثل كلاريثروميسين أو الاريثروميسين) عدم استخدام هذا الدواء بسبب خطر الحساسية.
2. الربو : قد يؤدي استخدام الدواء إلى تفاقم أعراض الربو لدى بعض المرضى، لذا يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من هذه الحالة.
3. القصور الكبدي : يجب استخدام لينكومايسين بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد، لأنه قد يزيد من التأثيرات السامة على الكبد.
4. القصور الكلوي : يجب على المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد استخدام الدواء بحذر، لأن جرعة الدواء قد تتطلب تعديلًا.
5. الوهن العضلي الوبيل : يجب استخدام لينكومايسين بحذر عند المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل لأنه قد يؤدي إلى تفاقم أعراض هذا المرض.
6. الحمل والرضاعة : قد يتطلب استخدام الدواء أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية تقييمًا دقيقًا للفوائد والمخاطر، ويجب اتخاذ القرار من قبل الطبيب.
7. الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية لينكومايسين لدى الأطفال دون سن 18 عامًا بشكل كافٍ؛ ولذلك فإن استخدامه في هذه الفئة العمرية قد يكون محدوداً.

آثار جانبية لينكومايسين

1. مكان جاف : تحفظ أقراص أو كبسولات الدواء في مكان جاف لتجنب الرطوبة التي قد تؤثر على ثباتها.
2. الحماية من الضوء : يحفظ الدواء في مكان مظلم أو في عبوة محمية من أشعة الشمس المباشرة. قد يؤدي الضوء إلى تحلل المواد الفعالة للدواء.
3. درجة حرارة الغرفة : يوصى عمومًا بتخزين لينكومايسين في درجة حرارة الغرفة، والتي تتراوح عادة بين 15 و25 درجة مئوية.
4. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال : يُحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب الاستخدام العرضي.
5. تجنب الرطوبة : لا ينصح بتخزين أقراص أو كبسولات الدواء في الحمام أو في الأماكن الأخرى ذات الرطوبة العالية.
6. تعليمات الشركة المصنعة : اتبع دائمًا الإرشادات الموجودة على العبوة أو في تعليمات الاستخدام المقدمة من الشركة المصنعة للدواء.

جرعة مفرطة

1. التأثيرات السامة :

   • جرعة زائدة من لينكومايسين يمكن أن تسبب تأثيرات سامة بما في ذلك الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.

2. تلف الكبد والكلى :

   • الجرعات العالية من الدواء قد تسبب تلفًا شديدًا في الكبد والكلى.

3. اضطرابات الجهاز الهضمي :

   • جرعة زائدة من لينكومايسين يمكن أن تسبب اضطرابات خطيرة في الجهاز الهضمي مثل النزيف المعوي والقرحة.

4. ردود الفعل التحسسية :

   • قد يعاني بعض الأشخاص من رد فعل تحسسي تجاه الدواء، بما في ذلك الشرى والحكة وتورم الحلق وحتى صدمة الحساسية.

5. فرط الحساسية :

   • قد يعاني بعض الأشخاص من فرط الحساسية للينكومايسين، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية أكثر خطورة في حالة تناول جرعة زائدة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الاريثروميسين، كلاريثروميسين، أزيثروميسين والماكروليدات الأخرى : التفاعلات بين لينكومايسين والماكروليدات قد تزيد من التأثير المضاد للبكتيريا وقد تزيد أيضًا من خطر الآثار الجانبية مثل اضطرابات الجهاز الهضمي وردود الفعل التحسسية.
2. كلاريثروميسين وإريثروميسين : قد تتنافس هذه المضادات الحيوية من نوع الماكرولايد مع الدواء على موقع ربط للريبوسومات البكتيرية، مما قد يقلل من فعاليته.
3. السيكلوسبورين : قد يتفاعل السيكلوسبورين واللينكومايسين، مما يزيد من سمية الكلى.
4. نيومايسين وكوليستين : يمكن لهذه المضادات الحيوية أن تحفز الحاصرات العصبية العضلية مثل الدواء، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الحصار العصبي العضلي.
5. مقلدات الباراسمبثاوي (مثل البيلوكاربين) : قد يزيد اللينكومايسين من تأثير محاكيات الباراسمبثاوي، مما يؤدي إلى زيادة تحفيز المستقبلات المسكارينية.
6. الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى : قد يزيد الدواء من تأثير مضادات التخثر، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف.
7. الإيثانول : قد يزيد الإيثانول من السمية الكبدية للينكومايسين.
8. الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة نظائر إنزيمات السيتوكروم P450 (مثل السيكلوسبورين، الثيوفيلين، تيرفينادين): قد يقلل الدواء من استقلاب هذه الأدوية، مما يؤدي إلى زيادة تركيزاتها في الدم.

شروط التخزين

1. مكان جاف : تحفظ أقراص أو كبسولات الدواء في مكان جاف لتجنب الرطوبة التي قد تؤثر على ثباتها.
2. الحماية من الضوء : يحفظ الدواء في مكان مظلم أو في عبوة محمية من أشعة الشمس المباشرة. قد يؤدي الضوء إلى تحلل المواد الفعالة للدواء.
3. درجة حرارة الغرفة : يوصى عمومًا بتخزين لينكومايسين في درجة حرارة الغرفة، والتي تتراوح عادة بين 15 و25 درجة مئوية.
4. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال : يُحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب الاستخدام العرضي.
5. تجنب الرطوبة : لا ينصح بتخزين أقراص أو كبسولات الدواء في الحمام أو في الأماكن الأخرى ذات الرطوبة العالية.
6. تعليمات الشركة المصنعة : اتبع دائمًا الإرشادات الموجودة على العبوة أو في تعليمات الاستخدام المقدمة من الشركة المصنعة للدواء.