الورم الليفي البلعومي الأنفي البلعومي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الورم الليفي البلعومي الأنفي هو ورم ليفي كثيف القوام، يتميز بنزيف حاد، ولذلك يُسمى بالورم الليفي الوعائي. عُرف هذا الورم منذ عهد أبقراط، الذي اقترح ما يُسمى بالنهج عبر الأنف الإنسي، وذلك بتقسيم هرم الأنف لإزالته.

غالبًا ما يكون موقع منشأ الورم هو قبو البلعوم الأنفي، أي اللفافة البلعومية القاعدية (نوع الورم القاعدي، وفقًا لأ. جليخاتشيف، ١٩٥٤). أظهرت الأبحاث في السنوات الأخيرة من القرن العشرين إمكانية تطور أورام ليفية أنفية بلعومية طفلية من منطقتي الجناح الفكي والوتدي الغربالي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ما الذي يسبب الورم الليفي في البلعوم الأنفي؟

مسببات هذا المرض غير معروفة عمليًا. لم تُحل "النظريات" الحالية المتعلقة بخلل التنسج الجنيني واختلال الغدد الصماء المشكلة بشكل كامل. تستند "النظرية الغدد الصماء" إلى أن الورم يتطور بالتزامن مع ظهور الخصائص الجنسية الثانوية، وتنتهي فترة تطوره بنهاية سن البلوغ. كما لوحظ وجود اضطرابات في إفراز 17-كيتوستيرويد ونسبة الأندروستيرون إلى التستوستيرون في الورم الليفي البلعومي الأنفي.

التشريح المرضي للورم الليفي البلعومي الأنفي

الورم الليفي البلعومي الأنفي هو ورم كثيف جدًا، ذو قاعدة عريضة، ملتحم بشدة بالسمحاق. قوة الالتحام بالسمحاق كبيرة جدًا لدرجة أنه في حالات أخرى، عند إزالة الورم بتمزيقه، تُزال معه شظايا من العظم الكامن. سطح الورم مغطى بتكوينات حليمية ناعمة ذات لون وردي باهت أو أحمر فاتح، حسب درجة توعّي الورم. تُحدد كثافة الورم بطبيعته الليفية. يتميز الورم بنمو واسع النطاق واضح، يُخلّع ويدمر جميع الأنسجة ويملأ جميع التجاويف المجاورة الموجودة في طريقه (المنخر، تجويف الأنف، محجر العين، الجيب الوتدي، الأجزاء السفلية من البلعوم الأنفي، الجيوب الأنفية، الحفرة الوجنية والصدغية، إلخ). عند انتشاره للأمام، يملأ الورم الممرات الأنفية، مُدمرًا الميكعة والحاجز الأنفي والمحارتين الأنفيتين العلوية والمتوسطة، ويخترق خلايا المتاهة الغربالية والجيوب الأنفية الأمامية والفكية، مُشوّهًا هرم الأنف ومُشوّهًا جمال الوجه. عند انتشاره للخلف وللأسفل، يُدمر الورم الجدار الأمامي للجيب الوتدي ويخترقه، ويصل أحيانًا إلى الغدة النخامية، وينتشر للأسفل، وغالبًا ما يصل إلى الحنك الرخو والبلعوم الفموي.

وبالتالي، نظرًا لنموه الواسع وتأثيره المدمر على الأعضاء والأنسجة المحيطة، يُمكن تصنيف الورم الليفي البلعومي الأنفي سريريًا على أنه "خبيث"، ولكنه لا ينتشر، ويُصنف نسيجيًا على أنه ورم حميد. يتكون الورم من ضفائر وعائية متفاوتة الشدة، ونسيج ضام يتكون من ألياف الكولاجين والأرومات الليفية. يُغطى الورم بظهارة، تكون في البلعوم الأنفي ذات طبيعة ظهارة حرشفية أحادية الطبقة، وفي التجويف الأنفي - ظهارة أسطوانية مهدبة - ويفسر ذلك حدوث الورم في منطقة انتقالية من ظهارة حرشفية إلى أسطوانية. يكون ملء الأوعية الدموية للورم، وخاصة الضفائر الوريدية، كبيرًا جدًا. تتداخل الأوردة مع بعضها البعض عن طريق امتصاص جدرانها، مُشكّلةً بحيرات دموية كاملة ذات بنوك هشة للغاية، يُسبب تعرّضها للصدمات (مثل العطس) أو تلقائيًا نزيفًا غزيرًا يصعب إيقافه من الأنف والبلعوم. مع التطور العكسي للورم، تحدث ظاهرتا النخر الحيوي والتزجيج في بطانة الأوعية الدموية، وتحدث ظواهر التهابية في السدى. نتيجةً لذلك، تخضع أنسجة الورم غير القابلة للحياة للامتصاص، وينكمش الورم بشكل حاد ويحل محله نسيج ندبي.

أعراض الورم الليفي البلعومي الأنفي

تتطور أعراض الورم الليفي البلعومي الأنفي ببطء، وتنقسم إلى ذاتية وموضوعية. في المراحل الأولى من نمو الورم، تزداد صعوبة التنفس الأنفي تدريجيًا، وأحيانًا يعاني الأطفال من صداع غير مسبب وآلام خفيفة في قاعدة الأنف، وإرهاق نفسي وجسدي شديد، مما يؤدي إلى تأخرهم في استيعاب المناهج الدراسية والنمو البدني، وغالبًا ما يعانون من نزلات البرد. إفرازات الأنف قيحية مخاطية. تبدأ الشكاوى بنزيف أنفي طفيف، ثم نزيف أنفي حاد، مما يؤدي إلى إصابة الطفل بفقر الدم. لاحقًا، يملأ الورم تجويف الأنف، مسببًا صعوبة متزايدة في التنفس الأنفي، حتى يختفي تمامًا. يظل فم الطفل مفتوحًا باستمرار، ويصبح كلامه أنفيًا (rhinolalia operta)، ويؤدي انسداد القناة السمعية إلى فقدان السمع، وفي الوقت نفسه، يحدث فقدان للشم وانخفاض في حساسية التذوق. عند ملامسة الورم للحنك الرخو، يشكو المرضى من ضعف في وظيفة البلع واختناق متكرر. يؤدي ضغط جذوع الأعصاب الحساسة إلى حدوث آلام عصبية في العين والوجه.

خلال الفحص الموضوعي، يرى الطبيب طفلاً أو شاباً شاحباً بفم مفتوح باستمرار، وهالات زرقاء تحت العينين، وقاعدة أنف منتفخة. توجد في الممرات الأنفية إفرازات مخاطية قيحية، لا يستطيع المريض إزالتها بالنفخ لأن الورم (صمام الزفير) يسد المنخرين. بعد إزالة هذه الإفرازات، يلاحظ المريض غشاءً مخاطياً سميكاً مُفرطاً، وتوربينات أنفية متضخمة ذات لون أحمر مزرق. بعد ترطيب الغشاء المخاطي للأنف بالأدرينالين وتضييق التوربينات الأنفية، يصبح الورم نفسه مرئياً في الممرات الأنفية كتكوين أملس متحرك قليلاً، وردي مائل للرمادي أو محمر، ينزف بغزارة عند لمسه بأداة حادة.

في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين الورم الذي يملأ غطاء الأنف مع واحد أو أكثر من السلائل الأنفية الثانوية الشائعة.

لا يكشف تنظير الأنف الخلفي عن الصورة النمطية، حيث تظهر بوضوح المنخران والمُكَيَّعة، وحتى الأطراف الخلفية للمحارات الأنفية. بل يُكتشف ورم ضخم، أحمر مزرق، في البلعوم الأنفي، يملأه بالكامل، ويختلف مظهره اختلافًا حادًا عن الزوائد اللحمية العادية. يكشف الفحص الرقمي للبلعوم الأنفي، والذي يجب إجراؤه بعناية لتجنب النزيف، عن ورم كثيف، ثابت، وحيد.

قد تشمل الأعراض المصاحبة سيلان الدموع، وجحوظ العين، واتساع جذر الأنف. عندما تكون هذه الأعراض ثنائية الجانب، يتخذ وجه المريض مظهرًا غريبًا، يُطلق عليه في الأدبيات الأجنبية اسم "وجه الضفدع". قد يكشف تنظير البلعوم الفموي عن بروز في الحنك الرخو بسبب ورم في الأجزاء الوسطى من البلعوم.

ينمو الورم غير المُستأصل إلى أحجام هائلة، فيملأ كامل مساحة تجويف الأنف ومحجر العين، ويتجاوزهما، مُسببًا اضطرابات وظيفية وتجميلية شديدة. أخطر المضاعفات هو اختراق الورم للصفيحة المصفوية واختراقه الحفرة القحفية الأمامية. تتجلى العلامات الأولية لهذه المضاعفات في متلازمة ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (النعاس، والغثيان، والتقيؤ، والصداع غير القابل للشفاء)، ثم تنضم إليها علامات متلازمة خلف المقلة (فقدان مجال الرؤية، وشلل العين، وعمى الألوان). يؤدي النزيف المتكرر والصداع الشديد والقيء وعدم تحمل الطعام إلى حالة عامة شديدة، والهزال، وفقر الدم، وهي حالات لا تختلف كثيرًا عن الحالة في وجود ورم خبيث. غالبًا ما كانت هذه الحالات المتقدمة، التي وُجدت في العصور القديمة في المناطق والبلدان الأقل تحضرًا، تُعقد بالتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ، مما يؤدي حتمًا إلى وفاة المرضى.

الورم الليفي المخاطي، أو سليلة القناة الصفراوية

الورم الليفي المخاطي، أو سليلة القناة الأنفية، تنشأ في منطقة القناة الأنفية أو المنطقة الغربالية الوتدية. خارجيًا، يبدو هذا الورم الحميد كسليلة على ساق، ويمكن إزالته بسهولة دون نزيف باستخدام خطاف خاص. بالمقارنة مع السلائل المخاطية في تجويف الأنف، يكون قوام سليلة القناة الأنفية أكثر كثافة، وينمو باتجاه البلعوم والتجويف الأنفي. أما السلائل "القديمة" فتزداد كثافة، وتكتسب لونًا محمرًا، وغالبًا ما تُحاكي الورم الليفي الأنفي البلعومي، ولكنها، على عكسه، لا تنزف ولا تنمو بشكل كبير.

العلاج جراحي.

[ 8 ]، [ 9 ]

سليلة الجيب الأنفي

السليلة الجيبية-المنخرية هي في الواقع مظهر من مظاهر التهاب الجيوب الأنفية السليلي، إذ تنشأ من الجيب الفكي وتمتد عبر المنخر إلى البلعوم الأنفي. وفي حالات نادرة، تنشأ هذه "الورم" من الجيب الوتدي. خارجيًا، يمكن تشبيه السليلة الجيبية-المنخرية بلسان الجرس، الذي يتدلى إلى البلعوم الأنفي، ويصل أحيانًا إلى البلعوم الفموي، الواقع بين جداره الخلفي والحنك الرخو. في بنيتها، تكون هذه السليلة كيسية كاذبة، ذات لون رمادي مائل للبياض، بيضاوية الشكل، تملأ البلعوم الأنفي بالكامل، وتسبب صعوبة في التنفس الأنفي لدى مرضى ضعف السمع الأنبوبي.

العلاج جراحي.

أكياس البلعوم الأنفي

تنشأ الأكياس الأنفية البلعومية إما نتيجة انسداد قناة الغدة المخاطية (كيس احتباس) أو كيس ثورنوالد البلعومي. تُعد الأكياس الأنفية البلعومية أورامًا نادرة تتميز بتطور طويل الأمد، وتتجلى باضطرابات في التنفس الأنفي والسمع نتيجة انسداد فتحة القناة السمعية البلعومية الأنفية. يكشف تنظير الأنف الخلفي عن ورم ناعم، مستدير، رمادي اللون، ذو قوام مرن. يُزال الكيس باستخدام استئصال غدي.

الأكياس الجلدية في البلعوم الأنفي

الأكياس الجلدية في البلعوم الأنفي أورام حميدة خلقية نادرة جدًا، تُلاحظ غالبًا لدى الرضع. تتطور هذه الأكياس ببطء شديد وتُسبب خللًا وظيفيًا طفيفًا، يتمثل في سعال جاف انعكاسي وبعض الانزعاج عند البلع. عادةً ما يأتي ساق هذه "السليلة" من الجدار الجانبي للبلعوم الأنفي حول فتحة البلعوم الأنفي للقناة السمعية، وغالبًا ما يصل إلى الطية البلعومية-اللسانية. لا يُكتشف هذا الخراج أثناء تنظير البلعوم الطبيعي، ولكن مع منعكس البلعوم، يمكن أن يظهر في البلعوم الفموي على شكل سليلة مفردة مستطيلة بلون رمادي مائل للبياض وسطح أملس. سطحها جلدي الملمس، وتحتوي على حليمات وغدد عرقية ودهنية وشعر. تحت هذه الطبقة، توجد أنسجة تخترقها الأوعية الوريدية. في مركز الورم، تُحدَّد نواةٌ تتكون من نسيج ضام كثيف، يحتوي أحيانًا على شظايا من أنسجة العظام أو الغضاريف، بالإضافة إلى ألياف عضلية مخططة (وهي مجموعةٌ نموذجية من الأنسجة في الأورام الجنينية). يتمثل العلاج في قطع ساق الكيس. بعد ذلك، تتصلب الأكياس الجلدية في البلعوم الأنفي، ثم تُمتص بعد فترة (أشهر - عدة سنوات).

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأورام الحليمية والأورام الشحمية في البلعوم

الأورام الحليمية والشحمية أورام حميدة، نادرًا ما تُوجد في الأجزاء العلوية من البلعوم، ويصعب تمييزها بصريًا عن أنسجة الغدانية العادية. يُحدد التشخيص النهائي بالفحص النسيجي، حيث تُزال باستخدام استئصال الغدية.

قد يحدث ورم سحائي في قاعدة الجمجمة أحيانًا في البلعوم الأنفي، وغالبًا ما يصيب الأطفال. يختلف عن الأورام الحميدة الأخرى في أنه يزداد عند بكاء الطفل. لا تخضع هذه "الأورام" للعلاج، إذ تصاحبها تشوهات خطيرة أخرى في نمو الجمجمة وأعضاء أخرى، وعادةً ما تكون غير متوافقة مع الحياة.

ورم البلازماويات الحميد

ينشأ الورم البلازمي الحميد من النسيج الشبكي البطاني، ويكثر حدوثه في نخاع العظم؛ وأكثر من 80% من الأورام خارج النخاع من هذا النوع تتمركز في الجهاز التنفسي العلوي. يشبه مظهره تكوينات بوليبويدية ذات لون رمادي أو بنفسجي مائل للوردي، ولا يتقرح. يعتمد التشخيص على الفحص النسيجي. يمكن أن يكون الورم البلازمي المنفرد حميدًا أو خبيثًا. يُعد الورم البلازمي الحميد نادرًا، ويجب عدم الخلط بينه وبين الورم الحبيبي البسيط المكون من عدد كبير من خلايا البلازما. يُستبعد الورم البلازمي الخبيث لأن التصوير الشعاعي لا يكشف عن آفات عظمية، ولا يكشف ثقب القص عن تغيرات مرضية في نخاع العظم، ولا توجد خلايا المايلوما، ولا يُكشف عن بروتين بنس جونز في البول، وأخيرًا، لا يُلاحظ انتكاس بعد استئصال الورم. كما يُفحص أيضًا نسب البروتين في الدم، والتي تبقى عند مستواها الطبيعي في الأورام الحميدة. معظم الأورام البلازمية هي أورام خبيثة إما أن تكون موضعها خارج النخاع أو لها صفة الورم النقوي المتعدد، وهو جوهر مرض الورم النقوي المتعدد.

إذا تسببت أورام البلازما الحميدة في اضطرابات وظيفية معينة، وحسب حجمها، تُزال بطرق جراحية مختلفة، ولا تنتكس بعدها. أما أورام البلازما الخبيثة، فلا تخضع للعلاج الجراحي، بل تُستخدم لها طرق غير جراحية مضادة للأورام.

[ 13 ]، [ 14 ]

تشخيص الورم الليفي البلعومي الأنفي

يُشخَّص الورم الليفي البلعومي الأنفي أساسًا من خلال الصورة السريرية، أي ظهور الورم لدى الذكور في مرحلتي الطفولة والمراهقة. ويُحدَّد انتشار الورم باستخدام الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، بالإضافة إلى تصوير الأوعية الدموية.

يُعد التشخيص التفريقي للأورام الليفية البلعومية الأنفية بالغ الأهمية، إذ تُحدد نتائجه أساليب العلاج، وربما تشخيص المرض. يُفرّق الورم الليفي البلعومي الأنفي عن اللحميات الأنفية، والأكياس، والأورام الليفية المخاطية، والسرطان، والساركوما في البلعوم الأنفي. السمة المميزة الرئيسية للأورام الليفية هي نزيفها المبكر والمتكرر، وهو ما لا يُلاحظ إطلاقًا في جميع الأورام الحميدة الأخرى في هذا الموقع، أما في الأورام الخبيثة، فلا يُلاحظ النزيف إلا في مرحلتها السريرية والشكلية المتقدمة.

[ 15 ]

علاج الورم الليفي البلعومي الأنفي

لم تُحقق المحاولات العديدة لاستخدام طرق العلاج غير الجراحية (العلاج الطبيعي، والتصلب، والعلاج الهرموني) علاجًا جذريًا؛ وكانت الطريقة الوحيدة التي غالبًا ما تُفضي إلى الشفاء التام، وخاصةً عند دمجها مع الطرق غير الجراحية، هي الجراحة. ومع ذلك، فإن الطريقة التقليدية لاستخراج الورم عن طريق تمزيقه من موقع الالتصاق باستخدام ملقط خاص عبر الوصول الفموي، والتي كانت تُستخدم في الماضي، لم تكن مبررة نظرًا لاستحالة إزالة القاعدة الليفية للورم، الملتحمة بقوة مع السمحاق (ومن ثم الانتكاسات الحتمية) والنزيف الشديد الذي يصعب إيقافه أثناء الجراحة. لتسهيل الوصول إلى الورم، اقترح جراح تجميل الأنف الفرنسي نيلاتون شق الحنك الرخو والصلب. كما طُوّرت طرق أخرى للورم، على سبيل المثال، استخدام طريقة بضع الأنف باستخدام شق مور الجانبي الأنفي أو بضع الأنف تحت الشفة بواسطة دينكر.

عملية دنكر هي تدخل جراحي أولي لإنشاء وصول واسع النطاق إلى التكوينات المرضية الداخلية لتجويف الأنف، وعلى وجه الخصوص، إلى الجيب الفكي العلوي، والأجزاء الوسطى والخلفية من تجويف الأنف وقاعدة الجمجمة (البلعوم الأنفي، الجيب الوتدي). في الحالات المتقدمة، عندما ينمو الورم في المنطقة الوجنية، في الجيوب الأنفية، أو محجر العين أو المنطقة خلف الفك العلوي، يتم إزالته بعد إجراء مناهج أولية. وفقًا لـ AG Likhachev (1939)، فإن النهج الأكثر فائدة للورم هو عملية دنكر عبر الفك العلوي. ولكن في بعض الحالات، واعتمادًا على السمات النسيجية وانتشار الورم، يؤدي استخدام العلاج الإشعاعي إلى تأخير نمو الورم وتقليله وضغطه، مما يساعد على تقليل النزيف أثناء العملية الجراحية وتسهيل إزالته جراحيًا. ويتحقق نفس التأثير عن طريق تسلل الورم بنسبة 96٪ من الكحول الإيثيلي. في بعض الحالات يتم إجراء العملية الجراحية عدة مرات قبل نهاية البلوغ، عندما تتوقف الانتكاسات، يتوقف الورم عن النمو ويبدأ في الانعكاس.

يتطلب التدخل الجراحي تحضيرًا شاملًا قبل الجراحة (تحسين الحالة العامة للجسم، وتطبيع مؤشرات الدم، وتناول الفيتامينات، ووصف مستحضرات الكالسيوم لتقوية جدار الأوعية الدموية، واتخاذ إجراءات لزيادة مؤشرات وقف النزيف). يجب أن يتيح التحضير للجراحة إمكانية إجراء عمليات الإنعاش، ونقل الدم، وتوفير بدائل الدم أثناءها. يُجرى التدخل الجراحي تحت التخدير الرغامي. في فترة ما بعد الجراحة، تُتخذ نفس الإجراءات المتبعة خلال فترة تحضير المريض قبل الجراحة.

لا تعطي طرق العلاج غير الجراحية كوسائل مستقلة نتائج إيجابية دائمًا؛ فمن المستحسن القيام بها كتحضير قبل الجراحة أو كمحاولة للعلاج غير الجراحي.

بالنسبة للأورام الصغيرة، يمكن استخدام التخثير الحراري عن طريق الأنف لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و20 عامًا، مع توقع بلوغهم قريبًا وعدم حدوث أي انتكاسات. وفي نفس العمر، يمكن استخدام التخثير الحراري لعلاج الانتكاسات البسيطة بعد الجراحة.

يُستخدَم العلاج الإشعاعي بشكل رئيسي كعلاج وقائي، لأن الأنسجة الليفية ليست حساسة للأشعة السينية، ولكنه يُثبِّت نمو الخلايا الفتية، والضفائر الوعائية الجديدة، التي تُدمَّر، مما يحد من وصول العناصر الغذائية إلى الورم ويُبطئ نموه. تستغرق دورة العلاج عادةً من 3 إلى 4 أسابيع بجرعة إجمالية تتراوح بين 1500 و3000 روبل.

يُستثنى حاليًا العلاج بالعناصر المشعة المُدخلة إلى الورم عمليًا نظرًا لاحتمالية حدوث مضاعفات ثانوية (مثل ضمور الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي، والتهاب الغربال الناخر، وثقب الحنك، وغيرها). يُستبدل الراديوم والكوبالت حاليًا بالرادون، الذي يُوضع في كبسولات ذهبية. تُزرع هذه الأخيرة في الورم على مسافة سنتيمتر واحد من بعضها البعض بكمية 5-6 كبسولات. يمكن تكرار الإجراء بعد شهر؛ فهذه الطريقة لا تُسبب مضاعفات خطيرة كتلك المُصاحبة لاستخدام الراديوم أو الكوبالت.

العامل الهرموني الرئيسي في علاج الأورام الليفية البلعومية الأنفية هو التستوستيرون، الذي يتميز بتأثير أندروجيني ومضاد للأورام ومنشط للأيض. يُنظم التستوستيرون نمو الأعضاء التناسلية الذكرية والخصائص الجنسية الثانوية، ويُسرّع البلوغ لدى الذكور، كما يُؤدي عددًا من الوظائف البيولوجية المهمة الأخرى في الجسم النامي. يُستخدم بأشكال جرعات مختلفة (كبسولات، أقراص، غرسات عضلية وتحت الجلد، محاليل زيتية من إسترات فردية أو مُركّبات منها). لعلاج الأورام الليفية البلعومية الأنفية، تُستخدم جرعة من 25 إلى 50 ملغ أسبوعيًا من الدواء لمدة 5-6 أسابيع. يُجرى العلاج تحت مراقبة محتوى 17-كيتوستيرويد في البول. عادةً، يبلغ متوسط إفراز 17-كيتوستيرويد لدى الرجال (12.83±0.8) ملغ/يوم (من 6.6 إلى 23.4 ملغ/يوم)، وللنساء (10.61±0.66) ملغ/يوم (من 6.4 إلى 18.02 ملغ/يوم)، ويمكن تكرار العلاج مع الحفاظ على مستوى طبيعي من هذه الفضلات في البول. قد تؤدي جرعة زائدة من التستوستيرون إلى ضمور الخصيتين، والظهور المبكر للخصائص الجنسية الثانوية لدى الأطفال، وتشوهات العظام، والاضطرابات النفسية، بالإضافة إلى زيادة تركيز 17-كيتوستيرويد في البول.

ما هو تشخيص الورم الليفي البلعومي الأنفي؟

يعتمد تشخيص الورم على انتشاره، وتوقيته، وجودة العلاج. في الأورام الصغيرة، التي تُكتشف في بداية ظهورها، والعلاج الجذري المناسب، يكون التشخيص عادةً إيجابيًا. أما في الحالات المتقدمة، عندما يستحيل إجراء علاج جذري، وتؤدي التدخلات الجراحية التلطيفية المتكررة وغيرها، عادةً إلى انتكاسات، وربما خباثة الورم، فإن التشخيص يكون متشائمًا. ووفقًا لأوسع الإحصاءات الأجنبية، بلغ معدل الوفيات في النصف الثاني من القرن العشرين نتيجة التدخلات الجراحية للأورام الليفية البلعومية الأنفية 2%.