الولادة بعد الولادة القيصرية

الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية ممكنة للعديد من النساء اللواتي لديهن:

• قيصرية واحدة
• واحد أو اثنين من العمليات القيصرية تليها الولادة المهبلية.

يجب أن تحاول أن تلد نفسك بعد الولادة القيصرية؟ الولادة المهبلية بعد عملية قيصرية واحدة أو جزء مهبلي واثنين من العمليات القيصرية هي في معظم الحالات آمنة للنساء اللاتي يدخلن الولادة. يعتمد ما إذا كان ذلك مناسبًا لك على عدة عوامل ، بما في ذلك:

• سبب العملية القيصرية السابقة. إذا تكرر السبب (التقديم المقعدي) ، لا ينصح بالتوصيل المهبلي. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يتم إجراء عملية قيصرية نتيجة لمضاعفات في عملية الولادة المهبلية (وليس قبل الولادة) ، على سبيل المثال ، عند إنهاء المخاض أو متلازمة الضائقة الجنينية. كقاعدة عامة ، ليس هناك ما يدعو للقلق من تكرار الحالة السابقة مرة أخرى ، على الرغم من أنه لا يمكن التأكيد على ذلك على وجه اليقين التام.
• عدد العمليات القيصرية السابقة. إذا كان لديك عملية قيصرية واحدة ، يمكن أن تكون الولادة الطبيعية مهينة تماماً. في حالة اثنين - تعتمد سلامة المواليد المهبلية على نوع آخر ولادة لديك. لا ينصح محاولات الولادة المهبلية بالنسبة لأولئك النساء الذين لديهم أكثر من عمليتين. كلما زادت العمليات في الماضي ، كلما زاد خطر تمزق الرحم.
• عدد عمليات التسليم المخطط لها. يعتمد خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل على عدد الندوب من العملية القيصرية.
• معتقداتك الشخصية. إذا لم تكن هناك مؤشرات طبية لعملية قيصرية ، فالخيار لك. النساء في حالات مماثلة يتبعن الحدس والخبرة.
• العيادة حيث ستلد. إذا قررت الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية ، فاسأل ما إذا كان هناك أي معدات خاصة وموظفين مؤهلين في العيادة يمكنهم إجراء عملية قيصرية إذا لزم الأمر. عوامل الخطر للتسليم المهبلي بعد الولادة القيصرية
• تطوير متلازمة الضائقة للجنين ، الأمر الذي يتطلب التدخل الفوري لسلامة الأم والطفل. تتطور متلازمة الضائقة الجنينية بين 20 و 40٪ من النساء غير المعرضات للخطر.
• اختلاف حواف التماس ، على الرغم من أنه عادة لا يسبب مشاكل وغالبا ما يشفى بنفسه.
• طفح جلدي في الرحم ، وهو أمر خطير على حياة الأم والطفل ، ولكنه يحدث نادرًا. النساء اللواتي يحاولن ولادة عن طريق المهبل ، ولكن دون نجاح ، أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يمكن الاستنتاج أن المواليد المهبلية تعرض المرأة لخطر الإصابة أقل.
• كل ولادة فريدة من نوعها ، ولا يمكن للمرء أن يخطط ويوفر كل لحظات المخاض والولادة نفسها. لا يمكن لأي من الأطباء ضمان غياب المضاعفات.

عوامل الخطر للولادة القيصرية

• عدوى
• فقدان الدم والحاجة إلى نقل الدم
• تطوير مضاعفات الجهاز البولي التناسلي
• الجلطات الدموية
• مضاعفات بعد التخدير
• إصابات الجنين أثناء الولادة
• الانتعاش على المدى الطويل

مضاعفات أخرى. مع كل تدخل جراحي على الرحم ، يتم تكوين المزيد من الأنسجة الندبية. إذا كنت تخطط لإنجاب طفل آخر ، يجب أن تأخذ في الاعتبار عدد الغرز في الرحم. بعد الندبين ، يزيد كل التالي من خطر الإصابة بمشاكل المشيمة مع الحمل التالي ، على سبيل المثال ، المشيمة البادية أو الزيادة. هذه المضاعفات مشحونة ليس فقط مع إصابة الجنين ، ولكن أيضا تزيد من خطر استئصال الرحم مع نزيف حاد.

منذ متى تتعافى النساء من ولادة قيصرية؟

تفريغ معظم النساء في المنزل 3-5 أيام بعد العملية ، ولكن في المستقبل قد يستغرق الأمر 4 أسابيع أو أكثر للتعافي الكامل. على سبيل المقارنة ، النساء اللواتي ولدن الولادة عن طريق المهبل ، عادة ما يذهبن إلى البيت في اليوم الثاني بعد الولادة ويقمن بحياة طبيعية في 1-2 أسابيع. قبل التخريج ، سوف تخبرك الممرضة عن كيفية العناية بالحاج ، وما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث ، وفي هذه الحالة تحتاج إلى طلب المساعدة من الطبيب.

توصيات عامة بعد العملية القيصرية:

• خلال فترة الشفاء ، يجب أن تقود نمط حياة هادئ. لا ترفع الأوزان ولا تقوم بتمارين بدنية مكثفة وحركات مفاجئة. اطلب من أفراد العائلة أو الأصدقاء المساعدة حول المنزل أو الذهاب للتسوق أو تناول العشاء.
• قد تحتاج لأدوية الألم لمدة 1-2 أسابيع بسبب الألم في أسفل البطن.
• قد يكون هناك نزيف مهبلي خفيف لعدة أسابيع (استخدام منصات ، وليس سدادات قطنية).

ابحث فوراً عن المساعدة الطبية عند أول إشارة لوجود عملية التهابية ، على سبيل المثال ، الحمى ، الاحمرار ، أو إفراز القيح من خط الخياطة.

يجب أن تلد عن طريق المهبل ، إذا كان لدي عملية قيصرية من قبل؟

في الماضي ، كان على المرأة التي سبق أن خضعت لعملية قيصرية إجراء هذه الجراحة في حالات الحمل اللاحقة. حتى الآن ، يمكن أن تحاول العديد من النساء اللاتي يعانين من خياطة واحدة بعد الولادة القيصرية أو تجربة الولادة المهبلية وخيوط قيصرية الولادة أن تلد بشكل طبيعي. وهذا ما يسمى الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية.

كما هو الحال مع الولادة المهبلية ، وفي الولادة القيصرية هناك خطر طفيف من مضاعفات خطيرة. بشكل عام ، يعتبر الولادة المهبلية المعتادة أقل خطورة من الولادة القيصرية. لكن الباحثين خلصوا إلى أن النساء الحوامل اللواتي سبق أن خضعن لعملية قيصرية زاد من خطر التمزق أثناء المخاض. وهذا ما يسمى عاصفة من الرحم.

قبل اتخاذ قرار لصالح الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ، ضع في الاعتبار التوصيات التالية:

• حتى مع وجود فرصة جيدة للولادة ، لا تزال هناك فرصة لإعادة العملية القيصرية. 60-80 ٪ من النساء الحوامل يلدن عن طريق المهبل بعد الولادة القيصرية السابقة.
• إذا لم يتكرر سبب العملية القيصرية السابقة (المجيء المقعدي) هذه المرة ، فمن المرجح أن تمرّ ولادتك بدون مضاعفات.
• الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية تعتبر آمنة بالنسبة لمعظم النساء.
• مع الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية ، هناك خطر من تمزق في خياطة الرحم. وهذا ما يسمى عاصفة من الرحم. يزيد الخطر مع كل خياطة إضافية ، وكذلك في حالة استخدام العقاقير التي تحفز المخاض.
• إذا كنت قد خضعت لعملية قيصرية عدة مرات ، ولكن هناك أيضًا تجربة الولادة المهبلية التالية ، فإن خطر تمزق الرحم ينخفض.
• إذا كنت تخطط للحمل ، كن على علم أنه مع كل خياطة إضافية على الرحم ، يزيد خطر حدوث مضاعفات. من الأفضل أن تحاول أن تلد عن طريق المهبل وتجنب الغرز اللاحقة.

[1], [2], [3]