التيفوس: الأعراض

التيفوس الوبائي لديه فترة حضانة تدوم من 5 إلى 25 ، وفي أغلب الأحيان 10-14 يومًا.

يحدث التيفوس الوبائي بشكل دوري:

• الفترة الأولية هي أول 4-5 أيام (من الحمى إلى الطفح الجلدي) ؛
• فترة الذروة - 4-8 أيام (من ظهور الطفح الجلدي حتى نهاية حالة الحموية) ؛
• فترة الاسترداد - من يوم تطبيع درجة الحرارة إلى النقطة التي لن تختفي جميع أعراض التيفوس الوبائي.

أعراض التيفوس الوبائي في الفترة الأولية

الأعراض البادرية للتيفوس الوبائي عادة ما تكون غائبة ، في بعض الأحيان في نهاية فترة الحضانة من التيفوس يكون هناك صداع خفيف ، آلام في الجسم ، والإدراك. يبدأ التيفوس الوبائي بأعراض حادة - تزداد بالتدريج أعراض التسمم (الصداع ، الضعف ، آلام العضلات ، جفاف الفم ، العطش ، فقدان الشهية ، الدوخة). بعد 2-4 أيام يصبح الصداع المنتشر المستمر غير محتمل ، مع تكثيف تغير في موضع الجسم ، والمحادثة ، وأقل حركة. ممكن القيء المتكرر.

درجة حرارة الجسم تصل إلى الحد الأقصى (38،5-40،5 درجة مئوية وما فوق) إلى اليوم 2-3-التاسع من هذا المرض. زيادة درجة الحرارة لها طبيعة ثابتة وأقل تحوُّل (مع "تخفيضات" قصيرة في اليوم الرابع والثامن والثاني عشر من المرض).

يعاني المرضى من نوع من الأرق: أولاً ينامون ، ولكنهم غالباً ما يستيقظون من الأحلام المزعجة غير المروعة. خلال هذه الفترة ، يتم تسجيل الأعراض النمطية للتيفوس الوبائي: ألم العضلات والمفاصل ، والتهيج ، والقلق ، والنشوة ، والإثارة أو التثبيط.

مظهر المرضى هو نموذجي: الوجه مفرط ، منتفخ ، العيون حمراء ("أرنب") بسبب حقن أوعية الصلبة. لاحظ زرقة معتدلة من الشفتين ، احمرار الجلد في الرقبة وأعلى الصدر. الجلد جاف ، حار.

اللسان جاف ، غير سميك ، مغلف بطبقة بيضاء. في اليوم الثالث للمرض يمكن أن نلاحظ ظهور البقع، من أعراض خياري-Avtsyna - نزيف دموية صغيرة في حظيرة الانتقالي في الملتحمة، enanth على الحنك الرخو (روزنبرغ الأعراض). أعراض إيجابية من قرصة وإياب عاصفة ، التي سبقت ظهور طفح جلدي.

تتميز بتدفق القلب المعتدل وأصوات القلب المكتومة ، انخفاض ضغط الدم. ضيق التنفس معتدل. من 3-4 أيام لاحظ زيادة في الكبد والطحال.

قبل يوم من ظهور الطفح ، من الممكن الحصول على منحنى درجة الحرارة.

أعراض التيفوس الوبائي في فترة الذروة

في اليوم الرابع والسادس من المرض ، يظهر ظهور طفح جلدي متعدد الشكل-بويضة-بيضوي الشكل. يتم تحديد العناصر الأولى خلف الأذنين ، على السطوح الجانبية للرقبة ، يليها الانتشار على سطح الأسطح الجانبية للجذع والصدر والبطن والأسطح المثنية للأيدي والأسطح الداخلية للوركين. على الوجه ، والنخيل وباطن والطفح الجلدي نادر جدا. عادة لا تتجاوز أبعاد العناصر 3-5 مم. يتميز التيفوس الوبائي بتعدد الأشكال للطفح الجلدي. يميز بين الوردية ، الوردية مع النمشات الثانوية ، ونادرا النمشات الأولية. كقاعدة عامة ، لا توجد pincushions. إن ظهور نتمة جديدة هو علامة تنبؤية ضعيفة. تختفي الوردية دون أن يترك أثرا في 2-4 أيام ، ونمتة بعد 7-8 أيام ، تاركة الصبغ البني ("نجاسة الجلد").

في الغالبية العظمى من المرضى ، تسارع عدم انتظام دقات القلب النسبي والمطلق ، يتم تسجيل نبض ضعف التعبئة والتوتر. يتم توسيع حدود القلب ، والأصوات صماء. غالبا ما يستمعون إلى نفخة انقباضية في القمة. ضغط الدم، وخاصة الانبساطي، السقوط، بسبب تأثير عائي من ريكتسي السم، والنشاط تثبيط مركز حركي، وتقسيم متعاطف الجهاز العصبي والغدد الكظرية.

في كثير من الأحيان يكون هناك ضيق في التنفس. في ذروة المرض ، يتم الكشف عن التهاب الرغامى والتهاب الرئة البؤري. اللسان جاف ، مغطى بطبقة سميكة رمادية اللون ، يمكن أن يأخذ اللون البني ، وغالبا ما تحدث الشقوق العميقة. لاحظ معظم المرضى تدهورًا كبيرًا في الشهية والعطش وتأخر البراز وانتفاخ البطن. يتم تقليل إدرار البول ، ولكن في الوقت نفسه مع "أزمات درجة الحرارة" فمن الممكن زيادة ذلك. في بعض المرضى ، لوحظ وجود متناقض ishuria. عندما يكون المثانة ممتلئة ، يكون التبول مع القطرات.

تظهر هزيمة الجهاز العصبي نفسه بالإضافة إلى الصداع والأرق عن طريق تغيير سلوك المريض. نموذجي لهذه الفترة هي أعراض التيفوس الوبائي - قلق السيارات ، تليها adynamia ، والإرهاق السريع ، والنشوة ، والاندفاع ، واللزوم ، والتهيج ، وأحيانا البكاء. الهذيان ممكن ، يرافقه الهلوسة ذات طبيعة مخيفة. الاضطرابات النفسية هي في الوقت الشديد من هذا المرض مع ظهور التهاب الدماغ.

مع أعراض الجهاز العصبي المركزي ذات الصلة وغيرها نموذجية من التيفوس: تعذر الإيماء أو gipomimiya، واحدة أو تسطيح من جانب اثنين من الطيات الأنفية، والهزات العضلات، وأعراض-Govorov Godelier، التلفظ، وعسر البلع، رأرأة، وفقدان، وفرط الحساسية الجلد، أعراض السحائية السمع. في الحالات الشديدة، قد انخفضت قيمته ارتفاع الجسم الخلفية درجة الحرارة في بعض المرضى وعيه، ويصبح الكلام غير متماسكة، والسلوك غير المبرر (وضع التيفية).

التحقيق في السائل المخي الشوكي في بعض الحالات، دليل على التهاب السحايا العقيم (زيادة طفيفة في نسبة البروتين، معتدلة الليمفاوي كثرة خلايا السائل النخاعي) أو سحائية (لم تشوهات في السائل النخاعي لا تكشف).

لا توجد تغييرات مميزة في haemogram. هناك نقص الصفيحات ، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، رد فعل العدلات ، في كثير من الأحيان مع تحول طعنة ، eosinopenia ، lymphopenia ، زيادة معتدلة في ESR.

أعراض التيفوس الوبائي في فترة الشفاء

أول علامة على الانتعاش هو تطبيع درجة الحرارة ، والناجمة عن انخفاض في التسمم. هذا يقلل من شدة حالة التيفوئيد (تنوير الوعي) وعلامات الهذيان. في اليوم الثالث والثالث بعد انخفاض درجة الحرارة ، يتم استعادة النبض ومعدل التنفس ، يتم تطبيع ضغط الدم ، وحجم الكبد والطحال. تدريجيا تتلاشى جميع الأعراض السريرية للتيفوس الوبائي.

في اليوم الثاني عشر من الحمى ، في غياب التعقيدات ، يمكن تخريج المريض. الشفاء التام يحدث بعد شهر تقريبا من تطبيع درجة الحرارة. يستمر الضعف النموذجي لمدة 2-3 أشهر.

مضاعفات التيفوس الوبائي

يمكن أن تتعقد التيفوس الوبائي من خلال الحالات التي ترتبط مع الآفة الوعائية الدموية المصابة بالتباشي النموذجي والتي تسببها عدوى بكتيرية ثانوية.

وتضم المجموعة الأولى الانهيار، تخثر الدم، الجلطات الدموية، التهاب الوريد الخثاري، التهاب باطنة الشريان، انقطاعات نوى الآفة الدماغية الأعصاب القحفية، التهاب جذور الأعصاب، ونزيف الجهاز الهضمي، والتهاب عضلة القلب، والنوبات القلبية، الذهان فترة النقاهة وفي وقت لاحق. نتيجة لإصابات الأوعية الدموية ، وقرح الضغط والغرغرينا من الأجزاء البعيدة من الأطراف. الحالات الحرجة ترجع إلى صدمة سمية مُعدية ، انسداد رئوي.

المجموعة الثانية من مضاعفات التيفوئيد هي الالتهاب الرئوي الثانوي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الغدة النكفية ، الخراجات ، قرح الفم ، التهاب الحويصلة ، التهاب الحويضة ، التهاب الفم ، فلغمون الأنسجة تحت الجلد.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]