التثليث الخلقي للإصبع الأول من اليد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الانبعاج الخلقي من الاصبع الأول من اليد هو عيب تنموي ، فيه الإبهام (مثل بقية أصابع اليد) لديه ثلاثة من الكتائب.

رمز ICD-10

• Q74.0 الانغلاق الخلقي للإصبع الأول.

أعراض وتشخيص ثلاث فصائل من خلايا فرشاة الاصبع

الملامح الرئيسية التي تسمح للتمييز بين أشكال مختلفة من هذا العيب: الأبعاد الطولية من عظم المشط الأول وموقع لها المشاشية منطقة لوحة النمو. حجم وشكل كتيبة اضافية: الأبعاد الطولية من الفرشاة الأولى من شعاع: قيمة mezhpyastnogo الفترة الأولى: حالة العضلات الرانفة، وظيفة اليد. من الجمع بين هذه المعايير هي تجسيد التالية الخلقية trohfalangizma I فرشاة الاصبع: نموذج بسيط (brahimezofalangealnaya، psevdotrohfalangizm، dolihofalangealnaya) ومجمع (بالاشتراك مع نقص تنسج من أشعة الأول أو كثرة الأصابع شعاعي) النموذج.

في الفحص بالأشعة السينية ، تتميز الكاذبة الزائفة بوجود وجود كردوس متضخم من الكتلتة القاصية لشكل شبه منحرف أو مستطيل يحاكي كتف إضافي من الإصبع الأول. سريريا ، و ulnar clinodactyly على مستوى مشتركة بين interphalangeal من الإبهام ، يتم الحفاظ على وظيفة الفرشاة. يتميز شكل brachimezophalangeal وجود وجود phalanx إضافية أبعادها أقل من أو تساوي الكتائب القاصية. قد يكون شكله اعتمادًا على درجة شدة العيب مثلثًا أو شبه منحرفًا أو مستطيلًا ؛ أبعاد الشعاع الأول للفرشاة قريبة من وضعها الطبيعي أو مكبرة بشكل كبير. عضلات ارتفاع الإبهام طبيعية ، لكنها قد تكون ضعيفة التنسج. يتم الاحتفاظ بوظيفة قبضة اليد ذات الوجهين أو محدودة بشكل حاد. يتجلى الشكل dolichophalangeal من triphalangism الخلقية من الاصبع الأول من اليد من خلال زيادة في الأبعاد الطولية للشعاع الأول من اليد. أبعاد الكتائب الإضافية أكبر من أبعاد السيلان البعيدة (لها شكل مستطيل): تضيق كبير في الفضاء البيني الأول ؛ ينطق نقص تنسج العضلات ، فإن وظيفة الثقب الثنائي في اليد غائبة أو محدودة بشكل حاد.

علاج trephalangeism خلقي من الاصبع الأول

يعتمد أسلوب العملية على شكل السيف الثلاثي. عمر الطفل ، وحجم السيلان الإضافي والأشعة الأولى ككل بالنسبة إلى معيار العمر ، وكذلك درجة التخلف في عضلات الرانفة.

في وجود السيلان المتوسط من الشكل الثلاثي في الأطفال دون سن 2 سنوات يتم إزالته ويتم إعادة بناء الجهاز العصبي الرباطية من المفصل. في الأطفال الأكبر سنا من 2 سنوات، وفي تلك الحالات التي يكون فيها كتيبة إضافية لديها شبه منحرف أو شكل مستطيل، ويتم الحصول على أفضل النتائج من خلال بتر إسفين في السلامية مع تصفية في وقت واحد واحد من المفاصل بين سلاميات.

في حالات pseudothelophangia ، يتم تنفيذ العظم التصحيحي للملحمة من السيلان الأولي من الإصبع الأول بتر جزء إسفين. مع شكل كسور - hophalangeal ، تعتبر العملية المختارة هي عملية تضليل إبهام اليد. عندما يقترن brahimezofalangealnoy شكل trohfalangizma ونقص تنسج من الحزم الأول ينتج اختطاف الإبهام في موقف المعارضة مع بتر في وقت واحد واحد من المفاصل بين سلاميات. عندما dolihofalangealnoy شكل مع نقص تنسج من الكتائب من الإبهام والمعارضة المخزنة تعمل استئصال مشتركة بين السلاميات، والتي على مستوى سلالة ملحوظ. عندما تكون كافة الأول تنسج شعاع والعضلات الرانفة في خطوة pollitsizatsii التي (إذا لزم الأمر) واقترن مع بتر أحد المفاصل بين سلاميات، أو القضاء على انكماش الإبهام انثناء. عندما جنبا إلى جنب مع trohfalangizma شعاعي كثرة الأصابع في وقت واحد مع إزالة شرائح إضافية تعمل استئصال مصبغ مشتركة أكثر بين السلاميات (في brahimezofa langealnoy الشكل) أو عملية pollitsizatsii (عندما شكل dolihofalangealnoy).

[1]