تخطيط الصدى في التوليد

يُعدّ تصوير الموجات فوق الصوتية حاليًا الطريقة الرائدة في أبحاث التوليد. يتيح استخدام الأجهزة الحديثة تحديد الحمل في الأسبوع الرابع والنصف (بدءًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية). خلال هذه الفترة، يعتمد تشخيص الحمل على اكتشاف تكوين عديم الصدى (بويضة مخصبة) يبلغ قطره حوالي 0.5 سم، محاط بحلقة مفرطة الصدى من زغابة المشيمة بسُمك يتراوح بين 0.1 و0.15 سم. في الأسبوع الخامس والخامس والنصف، يُمكن في معظم الحالات الحصول على صورة للجنين، حيث يبلغ حجمه العصعصي الجداري في هذه المراحل من الحمل 0.4 سم.

في الأسبوع الثامن، تشغل البويضة المخصبة ما يقرب من نصف الرحم. خلال هذه الفترة نفسها، يزداد سمك المشيمة الزغابية، التي كانت تغطي محيط البويضة المخصبة بالكامل، في مساحة صغيرة نسبيًا، مما يؤدي إلى تكوين المشيمة المستقبلية. في الوقت نفسه، يفقد باقي المشيمة زغابتها، ويضمر، ويتحول إلى مشيمة ملساء.

في الأسبوع التاسع، يُصوَّر رأس الجنين كتكوين تشريحي منفصل. خلال هذه الفترة، تبدأ حركات الجنين بالظهور، وفي الأسبوع العاشر، تبدأ أطرافه بالظهور. يخضع نشاط قلب الجنين لتغيرات في المراحل المبكرة من الحمل. في الأسبوع الخامس، يتراوح معدل ضربات القلب بين ١٢٠ و١٤٠ نبضة في الدقيقة، وفي الأسبوع السادس - بين ١٦٠ و١٩٠ نبضة في الدقيقة، وفي نهاية الثلث الأول من الحمل - بين ١٤٠ و٦٠ نبضة في الدقيقة، ثم يبقى عند نفس المستوى تقريبًا.

يمكن تحديد عمر الحمل في الثلث الأول من الحمل بناءً على قياس متوسط قطر البويضة أو طول الجنين من الأعلى إلى الأسفل. ويتم ذلك باستخدام جداول أو معادلات خاصة.

متوسط الخطأ في تحديد عمر الحمل عند قياس البويضة هو ±5 أيام و CTE ±2.2 يوم.

في حالات الحمل المتعدد، توجد بويضتان مخصبتان أو أكثر (ومن ثم أجنة) في تجويف الرحم. تجدر الإشارة إلى أن الحمل المتعدد لا يؤدي دائمًا إلى ولادة عدة أطفال. ويعود ذلك إلى أنه في بعض الحالات، يحدث إجهاض تلقائي أو موت داخل الرحم لأحد الأجنة.

يتميز الحمل غير النامي بانخفاض حجم البويضة المخصبة مقارنةً بعمر الحمل المتوقع، وتشوهها، وترقق المشيمة. كما يُلاحظ تفتت البويضة المخصبة وتفككها وتشوش معالمها. في بعض الحالات، تكون موجودة في الأجزاء السفلية من الرحم. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن تسجيل نشاط القلب.

في عدد كبير من الحالات، يكون الجنين غائبًا عن الرحم (انعدام الجنين). إذا تم اكتشاف انعدام الجنين بعد 7 أسابيع من الحمل، فلا يُنصح بمواصلة الحمل. تجدر الإشارة إلى أنه بناءً على فحص واحد بالموجات فوق الصوتية، لا يُمكن دائمًا تشخيص الحمل غير النامي. لذلك، غالبًا ما يكون الفحص المتكرر ضروريًا. يؤكد عدم وجود زيادة في حجم البويضة بعد 5-7 أيام التشخيص.

غالبًا ما يحدث الإجهاض المهدد بسبب زيادة النشاط الانقباضي للرحم. سريريًا، يتجلى ذلك بألم في أسفل البطن وأسفل الظهر. إذا تم الحفاظ على الاتصال بين الرحم والبويضة الملقحة، فإن بيانات التصوير بالموجات فوق الصوتية لا تختلف عادةً عن تلك الموجودة في الحمل الطبيعي. في الحالات التي تنفصل فيها البويضة الملقحة عن فراشها، توجد فراغات خالية من الصدى بينها وبين جدار الرحم، مما يشير إلى تراكم الدم. مع الانفصال الكبير، يُلاحظ انخفاض في تمزقات البويضة الملقحة وموت الجنين. سريريًا، في هذه الحالات، عادةً ما يُلاحظ إفرازات دموية من الجهاز التناسلي بكثافة متفاوتة. قد يشير أيضًا قصر عنق الرحم إلى 2.5 سم أو أقل، بالإضافة إلى توسع قناة عنق الرحم، إلى خطر الإنهاء.

في حالة الإجهاض غير المكتمل، يكون حجم الرحم أصغر بكثير من عمر الحمل المتوقع. تظهر في تجويف الرحم مكونات صغيرة كثيفة عالية الصدى، أو هياكل صدى متفرقة (بقايا البويضة المخصبة وجلطات الدم). في الوقت نفسه، لا يمكن رؤية البويضة المخصبة. عادةً ما يكون تجويف الرحم متوسعًا بعض الشيء.

في حالة الإجهاض الكامل، لا يكون الرحم متضخمًا. يكون تجويف الرحم إما غير مرئي أو صغيرًا. يشير غياب هياكل صدى إضافية فيه إلى إجهاض كامل. في هذه الحالات، لا داعي للتدخل الجراحي.

الوحمة العدارية من المضاعفات النادرة، إذ تحدث بنسبة حالة واحدة من كل ٢٠٠٠ إلى ٣٠٠٠ حالة حمل. تحدث عندما تتضرر البويضة ويتحول المشيماء إلى هياكل تشبه العنب. وهي عبارة عن فقاعات شفافة بحجم حبة الدخن أو البندق أو أكبر. تمتلئ هذه الفقاعات بسائل يحتوي على الألبومين والمخاط.

يعتمد تشخيص الورم العداري على اكتشاف هياكل صدى متعددة عديمة الصدى، مستديرة أو بيضاوية الشكل، في تجويف الرحم. في عدد كبير من الحالات، تُلاحظ مناطق صدى بأحجام وأشكال مختلفة داخل هذا التكوين، مما يدل على وجود دم. في حوالي ثلثي الحالات، تُكتشف تكوينات سائلة أحادية أو ثنائية الحجرة (أكياس ثيكا-لوتين). يتراوح قطرها بين 4.5 و8 سم. بعد إزالة الورم العداري، يتناقص حجم هذه الأكياس تدريجيًا ثم تختفي. في الحالات المشكوك فيها، يُنصح بقياس مستوى هرمون الغدد التناسلية المشيمية في الدم، والذي يزداد تركيزه بشكل ملحوظ في وجود هذه الحالة المرضية.

في حالة الحمل خارج الرحم، يُلاحظ وجود تكوين عديم الصدى دائري الشكل (بويضة مخصبة) محاط بحافة من زغابة المشيمة في منطقة الزوائد الرحمية. يتوافق حجمه تقريبًا مع عمر الحمل المتوقع. في بعض الأحيان، يُمكن رؤية جنين داخل هذا التكوين، ويمكن تحديد نشاطه القلبي.

في حالة تمزق قناة فالوب، يُكتشف تكوّن سائل بأحجام وأشكال مختلفة على جانب الرحم، يحتوي على عدة هياكل صدى غير متبلورة ومعلق دقيق التشتت (دم). في حالة تمزق وعاء الجنين، يُكتشف وجود سائل حر في الحيز خلف الرحم، وأحيانًا في تجويف البطن لدى المرأة مع نزيف غزير. يحتوي على معلق دقيق التشتت ومعلق غير متبلور. في حالة عدم وجود نزيف في الحمل خارج الرحم، يُكتشف وجود بطانة رحم سميكة مفرطة الصدى، وفي حالة وجود نزيف، لا يُكتشف عادةً، ويكون تجويف الرحم متضخمًا.

يظهر الحاجز الرحمي كتكوين سميك نوعًا ما يمتد في الاتجاه الأمامي الخلفي. يمكن أن يكون الحاجز إما كاملًا أو غير كامل. في حالة الحاجز غير المكتمل، يتكون تجويف الرحم عادةً من نصفين مختلفين في الحجم. علاوة على ذلك، في عدد كبير من الحالات، يمكن ملاحظة وجود الجنين في أحد نصفيه، والمشيمة في النصف الآخر. يُمثل تشخيص الحاجز الرحمي الكامل بالموجات فوق الصوتية صعوبات كبيرة. في صور المسح الضوئي لهذه الحالة المرضية، يتم تحديد وجود بويضة مخصبة في أحد نصفي الرحم، وبطانة رحم سميكة في النصف الآخر.

ليس من النادر الجمع بين الحمل وموانع الحمل الرحمية. فمع دخول خيط النايلون إلى تجويف الرحم مع تقدم الحمل، قد يُعطى انطباعًا خاطئًا بفقدان وسيلة منع الحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لا يصعب اكتشاف وسائل منع الحمل الرحمية. عادةً ما توجد وسيلة منع الحمل خارج السائل الأمينوسي. تُعرّف وسائل منع الحمل الرحمية في صور المسح الضوئي بأنها تكوينات مفرطة الصدى بأشكال مختلفة، تقع بشكل رئيسي في الأجزاء السفلية من الرحم. في النصف الثاني من الحمل، لا تكون وسيلة منع الحمل الرحمية مرئية دائمًا. ويعود ذلك، من جهة، إلى صغر حجمها، ومن جهة أخرى، إلى أنها غالبًا ما تكون "مغطاة" بأجزاء كبيرة من جسم الجنين.

من بين التكوينات الحجمية أثناء الحمل، يُعد كيس الجسم الأصفر الأكثر شيوعًا. عادةً ما يكون قطره 3-8 سم، وله جدران سميكة (0.2-0.5 سم). يتميز الكيس بتركيب داخلي متنوع للغاية. قد يكون شبكيًا، أو عنكبوتيًا، أو يحتوي على فواصل غير منتظمة الشكل، أو شوائب كثيفة بأشكال مختلفة، أو ممتلئًا تمامًا بمحتويات مفرطة الصدى (الدم). من السمات المميزة لهذا الكيس أنه يتناقص حجمه تدريجيًا ويختفي خلال شهر إلى ثلاثة أشهر.

في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، من المهم تحديد عمر الحمل، ووزن الجنين، ونموه، ونقص التغذية. ولهذا الغرض، تُقاس الأبعاد الجدارية والجبهية القذالية لرأس الجنين (G)، ومتوسط محيط البطن (G)، وطول عظم الفخذ (B)، وعظم الظنبوب، وعظم العضد (H)، والقدم، وحجم المخيخ بين نصفي الكرة المخية، ومتوسط القطر العرضي للقلب [(C) يُحدد أحد الأبعاد من التامور إلى التامور، والآخر من الجدار البعيد للتامور إلى نهاية الحاجز بين البطينين] بالسنتيمتر. وتُستخدم جداول خاصة، ومخططات بيانية، ومعادلات رياضية، وبرامج حاسوبية لتحديد هذه المعلمات.

في بلدنا، أصبحت الجداول والمعادلات والبرامج التي طورها ف. ن. ديميدوف وآخرون الأكثر استخدامًا. وبالتالي، تبيّن أن الخطأ في تحديد عمر الحمل باستخدام برامج الحاسوب التي طورها هؤلاء الباحثون أقل بكثير منه عند استخدام المعادلات والبرامج التي اقترحها باحثون آخرون. بلغ متوسط الخطأ في تحديد عمر الحمل باستخدام برنامج الحاسوب ±3.3 أيام في الثلث الثاني من الحمل، و±4.3 أيام في الثلث الثالث، و±4.4 أيام في حالة نقص التغذية.

لتحديد كتلة الجنين (M) في الثلث الثالث من الحمل، اقترح VN Demidov وآخرون استخدام المعادلة التالية:

م = 33.44 × ج ^2- 377.5 × ج + 15.54 × ف ^2- 109.1 × ف + 63.95 × ج ² + + 1.7 × ج + 41.46 × ب ^2- 262.6 × ب + 1718.

تُعطي هذه المعادلة نتائج مُرضية، ولكن يُمكن الحصول على المعلومات الأكثر موثوقية باستخدام برنامج حاسوبي، وهو برنامجٌ طوّره الباحثون أيضًا. بلغ متوسط الخطأ في تحديد وزن الجنين باستخدام هذا البرنامج ±27.6 غرامًا في الثلث الثاني من الحمل، و±145.5 غرامًا في الثلث الثاني، و±89.0 غرامًا في حالة تضخم الجنين.

يمكن أيضًا استخدام المعادلة التالية (التي اقترحها VN Demidov وآخرون) لتحديد نقص التغذية:

ك = (0.75 × GAcer + 0.25 × GAfoot – 0.25 × GAhead – 0.75 × GAabd) × 0.45 + 0.5،

حيث GАcer هو عمر الحمل وفقًا لحجم المخيخ بين نصفي الكرة المخية؛ GAfoot هو عمر الحمل وفقًا للقدم؛ GАhead هو عمر الحمل وفقًا لمتوسط قطر الرأس؛ Gаabd هو عمر الحمل وفقًا لمتوسط قطر البطن.

في هذه الحالة، يتم تحديد درجة نقص التغذية (K) على النحو التالي: درجة نقص التغذية 0 (غياب نقص التغذية) - K < 1؛ الدرجة الأولى - 1 ≤ K < 2؛ الدرجة الثانية - 2 ≤ K < 3؛ الدرجة الثالثة - 3 ≤ K. تبلغ دقة تحديد نقص التغذية باستخدام هذه المعادلة 92%، ودرجته - 60%.

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية مهمًا للكشف عن علامات أمراض الكروموسومات. وأكثرها دلالةً هو زيادة شفافية مؤخرة الجنين في الأسبوع الحادي عشر إلى الرابع عشر. وقد ثبت أن سمك شفافية مؤخرة الجنين لا ينبغي أن يتجاوز عادةً 2.5 مم. وتشير زيادته (3 مم أو أكثر) تقريبًا إلى وجود أمراض كروموسومية في ثلث الحالات. ومن أكثرها شيوعًا: متلازمة داون (حوالي 50% من الحالات)، ومتلازمة إدواردز (24%)، ومتلازمة تيرنر (10%)، ومتلازمة باتو (5%)، وأمراض كروموسومية أخرى (11%). وقد ثبتت علاقة واضحة إلى حد ما بين سمك شفافية مؤخرة الجنين ومعدل الإصابة بأمراض الكروموسومات. مع سمك شفافية عنق الرحم 3 مم، تم العثور على تشوهات في النمط الجيني في 7٪ من الأجنة، 4 مم - في 27٪، 5 مم - في 53٪، 6 مم - في 49٪، 7 مم - في 83٪، 8 مم - في 70٪، و 9 مم - في 78٪.

يمكن الحصول على معلومات مؤكدة حول وجود خلل كروموسومي عن طريق قياس طول عظمة الأنف لدى الجنين. عادةً، لا ينبغي أن يقل طول عظمة الأنف عن 4 مم في الأسبوعين 12-13، وعن 4.5 مم في الأسبوعين 13-14، وعن 5 مم في الأسبوعين 14-15. قد يشير طول عظام الأنف الأقل من هذه القيم إلى خلل كروموسومي، وغالبًا ما يكون متلازمة داون.

قد يُشير أيضًا وجود متلازمة داون في الثلث الثاني من الحمل إلى قصر طول عظم الفخذ لدى الجنين. وبناءً على دراسات عديدة، ثبت أن انخفاض طول عظم الفخذ بمقدار أسبوعين أو أكثر مقارنةً بعمر الحمل المتوقع لدى المصابين بمتلازمة داون يحدث بمعدل أكبر بنحو 3.5 مرات مقارنةً بمسارها الفسيولوجي.

تشمل العلامات الأخرى لمرض الكروموسومات أكياس الضفيرة المشيمية في البطينين في الدماغ، والأمعاء المفرطة الصدى، والتكوينات المفرطة الصدى على العضلات الحليمية في القلب، واستسقاء الكلية البسيط، وقصر العظام الأنبوبية، وأكياس الحبل السري، والاختطاف الدائم لإصبع القدم الكبير، وتأخر النمو داخل الرحم لدى الجنين.

في حال وجود علامة واحدة فقط من العلامات المذكورة أعلاه، يبقى خطر الإصابة بأمراض الكروموسومات ثابتًا تقريبًا كما هو الحال أثناء الحمل الفسيولوجي. ومع ذلك، في حال اكتشاف علامتين أو أكثر، يزداد خطر حدوثها بشكل ملحوظ. في هذه الحالات، يُنصح بإجراء بزل السلى أو بزل الحبل السري لإجراء فحص النمط النووي لاحقًا.

في حالات الحمل المتعددة، يتم اكتشاف جنينين أو أكثر في الثلثين الثاني والثالث من الحمل. يمكن أن يكون التوائم أحاديي الزيجوت (أحادي المشيمة) وثنائيي الزيجوت (ثنائيي المشيمة). يعتمد تشخيص التوائم ثنائيي الزيجوت على اكتشاف مشيمتين منفصلتين، وزيادة سماكة الحاجز الفاصل حتى 2 مم أو أكثر، وأجنة من جنسين مختلفين. في 10-15٪ من التوائم أحادية المشيمة، تتطور متلازمة نقل الدم الجنيني. معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة في هذه الحالة هو 15-17٪. يرجع تطور هذه المتلازمة إلى وجود مفاغرة وعائية تؤدي إلى تحويل الدم من جنين إلى آخر. ونتيجة لذلك، يصبح أحد الجنينين متبرعًا والآخر متلقيًا. يعاني الأول من فقر الدم وتأخر النمو وقلة السائل السلوي، بينما يصاب الثاني باحمرار الجلد وتضخم القلب والاستسقاء غير المناعي وكثرة السائل السلوي.

يلعب تخطيط صدى القلب دورًا هامًا في تحديد حجم السائل الأمنيوسي. في المراحل المبكرة من الحمل، تُشارك الأغشية الأمينوسية في تكوين السائل الأمنيوسي؛ وفي الثلثين الثاني والثالث من الحمل، يُعزى وجودها إلى تبول الجنين. تُعتبر كمية السائل الأمنيوسي طبيعية إذا كان قطر أعمق جيب يتراوح بين 3 و8 سم. غالبًا ما يُلاحظ انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي في حالات تضخم الجنين، وتشوهات الكلى والجهاز البولي، ويُلاحظ غيابها التام في حالات عدم تكوّن الكلى. قد يحدث فرط استسقاء السائل الأمنيوسي مع بعض تشوهات الجهاز الهضمي وإصابة الجنين بعدوى.

إن استخدام الموجات فوق الصوتية في جميع الحالات تقريبًا يسمح لنا بتحديد وضع الجنين (رأسي، مقعدي) وموضعه (طولي، عرضي، مائل).

لتحديد حالة عنق الرحم، تُستخدم تقنية المثانة الممتلئة أو تصوير صدى المهبل. يمكن الاشتباه في قصور عنق الرحم البرزخي إذا كان طول عنق الرحم أقل من 25 مم أو إذا كان قسمه القريب متوسعًا. قد يكون طول قناة عنق الرحم 20 مم قبل الأسبوع العشرين من الحمل مؤشرًا لخياطة عنق الرحم.

يمكن تحديد جنس الجنين في عدد كبير من الملاحظات بدءًا من الأسبوع الثاني عشر والثالث عشر. في بداية الحمل، يُعرّف القضيب بأنه تكوين صغير يشبه رأس السهم. يتميز الجنين الأنثوي برصد ثلاثة خطوط خطية متوازية فائقة الصدى على صور المسح الضوئي. بعد الأسبوع العشرين، يُحدد جنس الجنين في معظم الملاحظات.

يُعدّ فحص صدى القلب مهمًا في تحديد تشوهات الجنين. الوقت الأمثل لإجراء فحص صدى القلب لتحديد تشوهات الجنين هو الأسابيع 11-13، 22-24، و32-34 من الحمل.

يسمح إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل باكتشاف حوالي 2-3% فقط من التشوهات النمائية. تشمل هذه المجموعة عادةً العيوب الخلقية الجسيمة: انعدام الدماغ، انعدام الجمجمة، انتباذ القلب، الفتق السري (الفتق السري)، انشقاق البطن الخلقي (عيب في جدار البطن الأمامي مع بروز أعضاء البطن)، التوائم غير المنفصلة، الانسداد الأذيني البطيني الكامل، الورم اللمفي الكيسي في الرقبة، إلخ.

وبما أن العيوب التي يتم تشخيصها عادة خلال هذه الفترة لا تتوافق مع الحياة خارج الرحم، ففي معظم الحالات يتم إنهاء الحمل.

في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، يُمكن تحديد معظم عيوب النمو على شكل خلل في البنية التشريحية لأعضاء وأجهزة الجنين. في المؤسسات المتخصصة، تصل دقة تشخيصها إلى 90%.

تشمل الأسباب الرئيسية للنتائج الخاطئة للعيوب التنموية عدم كفاية مؤهلات الطبيب، ومعدات الموجات فوق الصوتية غير الكاملة، والوضع غير المناسب للجنين للفحص، وقلة السائل الأمنيوسي الشديد، وزيادة نمو الدهون تحت الجلد.

من الأهمية بمكان اتباع أساليب عقلانية لإدارة الحمل، واختيار طريقة الولادة، وأساليب علاج الجنين والمولود اللاحقة، مع مراعاة طبيعة المرض المُحدد. ولهذا الغرض، تم تحديد عدة مجموعات من الأجنة والمواليد.

• المجموعة 1. الأمراض التي يمكن تصحيحها جراحيًا أثناء الحمل: فتق الحجاب الحاجز، استسقاء الصدر، الورم المسخي العجزي العصعصي، انسداد المسالك البولية، تضيق الشريان الأورطي والرئوي، متلازمة نقل الدم في حالات الحمل المتعددة، الأشرطة الأمينوسية.
• المجموعة 2. الأمراض التي تتطلب العلاج الجراحي الفوري: فتق السرة، انشقاق البطن الخلقي، تضيق المريء، الاثني عشر، الأمعاء الدقيقة والغليظة، فتحة الشرج غير المثقوبة، فتق الحجاب الحاجز، الورم الكيسي الغدي في الرئة المؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي، عيوب القلب الشديدة، النزيف داخل الجمجمة أثناء الولادة.
• المجموعة 3. الأمراض التي تتطلب دخول المستشفى في قسم الجراحة في الفترة الوليدية: الآفات التي تشغل حيزًا في تجويف البطن، الانسداد الرئوي، مرض الكلى المتعدد التكيسات، تضخم الحالب، استسقاء الكلية، انقلاب المثانة، الورم المسخي العجزي، الورم اللمفي في الرقبة، عيوب القلب مع اضطرابات الدورة الدموية، الشفة الأرنبية والحنك المشقوق، استسقاء الرأس، السحايا الدماغية والحبل الشوكي، أورام وأكياس الدماغ.
• المجموعة الرابعة: حالات مرضية تتطلب ولادة قيصرية. ورم مسخي ضخم، فتق سري، انشقاق بطني، ورم لمفي كبير في الرقبة، توائم ملتصقة.
• المجموعة 5. الأمراض التي توفر أسبابًا لمناقشة قضية إنهاء الحمل: مرض الكلى المتعدد الكيسات من النوع البالغ، التقزم، صمام مجرى البول الخلفي مع تضخم الحالب الثنائي، استسقاء الكلية وتضخم الكيس، خلل التنسج الكيسي في الكلى، نقص تنسج الكليتين الشديد، التشوهات المعوقة الكبيرة في الأطراف، الشقوق الوجهية، صغر حجم العين، انعدام العين.
• المجموعة 6. الأمراض التي تتطلب إنهاء الحمل: انعدام الدماغ، وانعدام الدماغ الأمامي، واستسقاء الرأس الناجم عن متلازمة أرنولد كياري، وانفصال الدماغ، والفتق القحفي والنخاعي الكبير، والوجه المشقوق، وعدم تكوين مقل العيون، وعيوب القلب الشديدة، وتشوهات القلب، والعيوب الهيكلية غير المتوافقة مع الحياة، والتشوهات الشريانية الوريدية في الجهاز العصبي المركزي، والورم الدموي الكهفي وبعض التشوهات الأخرى في الدماغ.
• المجموعة 7. الأمراض التي تتطلب مراقبة الصيدلية: عدم تكوين الجسم الثفني، الأكياس الصغيرة في الدماغ، عيوب القلب القابلة للشفاء، أكياس التجويف البطني والحيز خلف الصفاق، الأكياس المنفردة في الرئتين، الورم الغدي الكيسي في الرئتين دون علامات فشل الجهاز التنفسي، تشوه المفاصل، الفتق الإربي الصفني، استسقاء الخصيتين، التكوينات الكيسية في المبايض، عيوب القلب دون اضطرابات الدورة الدموية، اعتلال عضلة القلب.

تجدر الإشارة إلى أن التصحيح الجراحي قبل الولادة ليس في معظم الحالات إجراءً جذريًا. فهو يُهيئ الظروف لنمو أفضل للجنين أو للحفاظ على العضو المصاب حتى الولادة، ثم العلاج اللاحق في فترة حديثي الولادة. ويمكن تصحيح ما بين 40% و50% من العيوب الخلقية للجنين بنجاح إذا أُجريت في الوقت المناسب.

من أهم جوانب استخدام الموجات فوق الصوتية فحص المشيمة. يتيح استخدام هذه الطريقة تحديد مكان المشيمة، وانفصالها المبكر، واكتشاف وجود فص إضافي، وتحديد سمكها، وتشخيص التكوينات الحجمية المختلفة للمشيمة.

وقد ثبت أن انخفاض سمك المشيمة يُلاحظ بشكل أكثر شيوعًا في حالات قصور المشيمة الجنينية وزيادة السائل الأمنيوسي، ويُلاحظ زيادته في حالات الحمل بسبب اختلال المناعة ومرض السكري.

بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن اكتشاف الجلطات بين الزغابات، والاحتشاءات، والأكياس تحت السلوية، والأورام المشيمية الوعائية في المشيمة، وهو أمر مهم في تحديد تكتيكات إدارة الحمل الإضافية.

باختصار، تشير البيانات المعروضة إلى أن التصوير بالموجات فوق الصوتية وسيلة قيّمة توفر معلومات مهمة. وقد يُسهم استخدامه في تقليل الآثار الجانبية بشكل ملحوظ على الأم والجنين.

[ 1 ]، [ 2 ]