التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي مع أو بدون التباين: مؤشرات ، تقنية

الاختبارات التشخيصية الحالية القائمة على تسجيل استجابة الكهرومغناطيسية من نوى الذرات التي تشكل بنية الأعضاء الداخلية للجسم البشري (التصوير بالرنين المغناطيسي)، هي في كثير من الحالات تصوير أكبر قدر من المعلومات غير الغازية تجسيد مرئي عندما ينظر اليها من الأمراض الخارجية. أثناء التحقيق المقاطع رقيقة يتم تفحص السطح (وأحيانا تصل إلى 1 ملم) في raskursah متعددة المتعاقبة حتى يتم الحصول على تمثيل البنية الداخلية الأكثر دقة، مما يتيح للكمبيوتر لإعادة بناء صورة ثلاثية الأبعاد للجزء من الجسم التحقيق. وعلاوة على ذلك، في هذه الطريقة، لا يستخدم دراسة الأشعة السينية - لا يحدث التعرض للإشعاع، ويعتبر تأثير الموجات الكهرومغناطيسية على جسم الإنسان وضعت في التيارات المستمرة الناتجة عن المجال المغناطيسي عالية الجهد تكاد لا تذكر. التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي يسمح تصور الأنسجة العضلية والعصبية والغضروفية والأنسجة المفصلية. ونتيجة للمسح، لا يمكنك مجرد افتراض، ولكن أيضا تحديد بدقة الورم، والآفات الدماغية، فتق، والانفصال والالتهابات، أي هيكل وعلم الأمراض، التي لا توفر معلومات شاملة والأساليب المعتادة القائمة على استخدام الأشعة السينية.

[1], [2], [3]

مؤشرات لهذا الإجراء

الشكاوى من المرضى لعدم الراحة أو ألم في منطقة طوق. الوخز والإحساس الحسي ، مزعجة في بعض المناطق من الوجه والرقبة وحزام الكتف واليدين. Discoordination السيارات ؛ الصداع ، والدوخة ، والإغماء والإغماء. اضطرابات السمع والبصر.

أساس توصية للمسح هو افتراض وجود في قسم محدد من التشوهات الخلقية في العمود الفقري، والأورام (التصوير بالرنين المغناطيسي kontrastrovaniem أكبر قدر من المعلومات)، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية، والعمليات الالتهابية أو التنكسية والتصنع في العضلات، والأوعية الدموية والأنسجة العصبية، والكسور (الاضطرابات، والالتواء) .

في كثير من الأحيان ، مثل هذه الشكاوى هي أساس للتوصية بدراسة الرنين المغناطيسي ليس فقط من الرقبة ولكن أيضا من هياكل الدماغ.

[4], [5], [6], [7]

تجهيز

ليست هناك حاجة لاتخاذ تدابير تحضيرية أولية قبل التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي.

إذا تم التخطيط للمسح باستخدام مادة متباينة ، فيتم إجراؤه على معدة فارغة أو بعد خمس إلى ست ساعات بعد تناول الطعام.

مباشرة قبل العملية ، ينزع المريض جميع الأشياء المعدنية ، بما في ذلك الأقراط ، والملابس من الجزء العلوي من الجسم ، ويتنكر في ثوب من الاستخدام لمرة واحدة ، والذي سيتم إعطاؤه قبل وضعه في الجهاز.

[8]

تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي

بعد تغيير الملابس ، يضع المريض على طاولة متحركة. إذا لزم الأمر (إذا كان المريض غير متأكد من أنه لا يستطيع الحركة لمدة نصف ساعة) ، يقوم الطبيب بإصلاح أجزاء من جسمه ، في هذه الحالة - الرأس والصدر والأطراف العلوية ، المشابك و / أو الأشرطة. بعد ذلك ، يدخل الجدول دائرة الدارة ويتوقف عندما يكون على مستوى الإبطين. في كل وقت ، يجب أن يكون الإجراء للحصول على صور إعلامية واضحة المريض دون تحريك.

يذهب الطبيب إلى الغرفة المجاورة ، ويدير الجهاز ويراقب العملية على شاشة الكمبيوتر. هناك فرصة للمريض للتواصل مع الطبيب عبر الاتصال الداخلي.

أثناء العملية ، يسمع المريض نقرات ناعمة ويشعر بتدفق حراري طفيف في منطقة الدراسة. لا توجد أحاسيس الألم أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأطفال الصغار ، الذين لا يستطيعون تفسير الحاجة إلى الحفاظ على وضع الجسم غير متحرك ، يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. بنفس الطريقة ، يمكن فحص المرضى الذين يعانون من خانق.

في الاتجاه يمكن الإشارة إلى هياكل مختلفة لدراستها. يشك الطبيب بتصلب الشرايين وتجلط الدم وتضيق شرايين هذا التوطين ، ويوصي بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية العمود الفقري العنقي. يمكن أن يتم تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي بدون إدخال مادة متباينة ومع تطبيقها. الجهاز لمدة 10-15 دقيقة سيجعل العدد اللازم من الصور في زوايا مختلفة مع قطع في 1MM وإعادة البناء الحجمي اللاحقة من الشرايين الرئيسية التي توفر تدفق الدم في الأوعية الدماغية.

شكاوى المريض، مشيرا إلى ضعف الدماغية، هي أساس توصيات لجعل في نفس الوقت الرنين المغناطيسي للدماغ والعمود الفقري العنقي، مما سيعطي الفرصة لرؤية أكثر في الوقت الحاضر مفصلة ثلاثية الأبعاد هياكل صورة معقدة من الرأس والرقبة، والتي سوف تكون مرئية الانتقال القحفي الفقري - هيكل شكلتها القذالي قاعدة الجمجمة في الجمجمة والفقرات (الأول والثاني) في منطقة عنق الرحم.

في بعض الأحيان يتم إجراء المؤشرات في تقاطع craniovertebral المعزول MRT ، ولكن في كثير من الأحيان يتم استكشاف هذه المنطقة مع العمود الفقري العنقي.

وللتخيل البصري في المناطق ذات الشبكة المتفرعة من الأوعية ، يوصى باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي مع الإدخال الوريدي لمواد التباين للحصول على رؤية أوضح للكائن. فعالية خاصة تكشف هذه الطريقة الأورام ، لأن نموها وتطورها يتطلبان زيادة في إمدادات الدم.

تتراكم مادة تباين ، تدار عن طريق الوريد ، على المواقع المزودة بشبكة وعائية واسعة النطاق. أيضا ، فإن وجود النقيض يساعد على إجراء دراسة تصوير الأوعية الدموية بشكل أكثر فعالية.

في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يستخدم التباين على أساس الجادولينيوم - وهو معدن ناعم قابل للذوبان بشدة - اللانثانيد. وقد تم وضعه على أنه آمن تمامًا ، ومع ذلك ، فإن كل شيء ليس غامضًا إلى حد كبير ، وتشير الدراسات الحديثة إلى قدرته على التراكم في أنسجة المخ مسببةً التسمم.

مدة التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي في المتوسط 15-20 دقيقة ، مع استخدام مادة النقيض - ما يزيد قليلا عن نصف ساعة.

يمكن جمع الاستنتاجات حول نتائج الدراسة في حوالي ساعة على الورق أو الوسائط الإلكترونية.

موانع لهذا الإجراء

المرضى الذين يعانون من أي زراعة إلكترونية أو معدنية ، بخلاف التيتانيوم ، والأطراف الصناعية غير القابلة للإزالة ، لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. مرض عقلي حاد ، وركض خانق أيضا يمنع المريض من البقاء في الحركة.

قد يخضع المرضى الذين يعانون من أطقم الأسنان والقوساء لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي ، ولكن ينبغي أن يكون نصحهم توافر من قبل الطبيب.

موانع مؤقتة هي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وفشل القلب اللا تعويضية، predkomatoznoe والمرضى المصابين بغيبوبة، مادة السكر والهذيان، ويزرع المعدنية، والأجهزة والأطراف الصناعية (مضخات الأنسولين، ومقاطع، يتوقف الدم، الاصطناعية صمام، الخ)؛ الوشم ، وتطبيقها بمساعدة من الدهانات المعدنية - بسبب احتمال وجود حرق.

بالإضافة إلى ذلك: لا يتم تنفيذ التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين في المرضى الذين يعانون من الحساسية لعوامل التباين ، وفقر الدم الانحلالي وضعف وظائف الكلى ، إلى الأمهات في المستقبل.

[9], [10], [11], [12], [13]

الأداء الطبيعي

الاستنتاج الطبي من التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير المقطعي تضيء تماما صورة التغيرات المرضية في هذا الجزء من العمود الفقري.

ماذا مسح بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي؟

يظهر التصوير المقطعي الظلال العظمي الغضروفي للعمود الفقري العنقي ، وتشوهات مختلفة من الأقراص بين الفقرية ، والنمو ، والخلع ، والكسور.

حسنا عيوب خلقية في بنية العمود الفقري ، بالإضافة إلى - الأمراض المكتسبة ، وعواقب الأمراض والإصابات. لا يمكنك فقط رؤية تضيق القناة الشوكية ، وعواقب الكسور ، والاضطرابات ، ولكن أيضا في كثير من الأحيان تحديد السبب الذي أدى إلى تشكيل العيوب.

يمكن تشخيص فتق العمود الفقري العنقي بدقة فقط بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي.

وصورة مقطعية تظهر اضطرابات تدفق الدم وأسبابها في شكل الآفات الوعائية: ورم دموي، ومجالات نقص التروية، والتهاب، والأورام، لوحة تصلب الشرايين، الجلطة الدموية، تشوهات الأوعية الدموية غير الطبيعية - الانحناءات، حلقات، وتضييق للحزمة، والتفريغ، والتغيرات خلل التنسج.

العمليات الالتهابية في الأنسجة الرخوة شبه الفقري والرقبة تكون مرئية بشكل جيد ، بما في ذلك التقوية.

العدوى التي تؤثر على العناصر العظمية للعمود الفقري والحبل الشوكي ، ويمكن تشخيص التعديلات التنكسية للألياف العصبية (التصلب المتعدد) عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي.

إن الأورام الأولية لهذا التوطين ، وكذلك الأورام المنتقلة ، لها مظهر محدد ويتم تحديدها أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.

كما تظهر كسور العظام الجديدة المطبوعة ، ومع ذلك ، لتصورها فمن الأفضل استخدام تشخيص الإشعاع.

[14], [15], [16], [17]

تفسير صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي

ألف شخص مع العمود الفقري صحي رأيت على شاشة الحاسوب التحقيق عناصر العظام (الفقرات والأقراص therebetween، المفاصل) مع سطح أملس، نفس الشكل والطول، دون انتهاك سلامة سطح منحن، وتقع بشكل متناظر في المواقع العادية منها. يرى بوضوح الألياف العصبية من الحبل الشوكي والأعصاب في العمود الفقري لا يتم انتهاك الإغلاق، أي علامات للالتهاب (وذمة، القيلة)، لا عيوب واضحة أخرى.

في انتهاك لسلامة الجسم أو الفقرات ، وينظر إلى خطوط واضحة من الكسور ، والشقوق أو خلع في أجزاء من الفقرة التالفة. مع كسور الانضغاط ، ونادرا ما يتم تهجير أجزاء من الفقرات ، ويمكن تحديد أصل مثل هذا الكسر من التصوير المقطعي. ترقق العظام واضح للعيان - هياكل العظام ليست كثيفة ومتفرقة. ومن الواضح أيضا أن أورام الانضغاط تختلف اختلافاً تاماً عن التصوير المقطعي.

والميزة الرئيسية لدراسات التصوير بالرنين المغناطيسي قبل وسائل الإشعاع - وضع تصور واضح للألياف العصبية، مما يجعل من الممكن للكشف عن التغيرات المدمرة من الحبل الشوكي، والتي تظهر لالالتواء، والسلالات، والكسور في العمود الفقري.

يتم تصوير فتوق الأقراص بين الفقرية على أنها تشوهات مقوسة تمتد إلى ما وراء الفقرات. بشكل ملحوظ انتهاك لسلامة الجدار الليفي الخارجي الذي يتم من خلاله مشاهدة محتويات اللب. النهايات العصبية الخانق الموجود في مكان قريب مرئية بوضوح.

تظهر الصورة تفاوتًا مميزًا للقناة الضيقة للعمود الفقري مع بروز دوروسي الوسيط للقرص ، وتظهر مرحلة أكثر إهمالًا عندما يصبح البروز فتقًا. غالبًا ما يتفاعل الفتق المسعف مع نهايات الأعصاب الشوكية ، مما يؤدي إلى نزوحها أو عصرها أو دمجها مع عناصر بنيوية قريبة من بعضها.

الأورام الأولية والنقيلة ، أينما وجدت - في النخاع الشوكي وعلى أغشيته ، هياكل العظام ، واضحة للعيان في المطبوعات. في بعض الأحيان ينبتون في الأنسجة القريبة ، ويمكن أن يسبب الضغط ونزوح كل من الحبل الشوكي ونهايات الأعصاب ، وغالبا ما يعقد ذلك من خلال تغييرات مدمرة شديدة في العمود الفقري.

مضاعفات بعد العملية

عندما لا يتم تهديد جميع الظروف لإجراء تشخيص العمود الفقري العنقي مع مساعدة من طريقة تقوم على الظواهر الرنين المغناطيسي النووي من قبل أي عواقب سلبية بعد الفحص. حاليا ، تعتبر هذه الطريقة الأكثر أمانا من جميع الإجراءات التشخيصية الحالية الأكثر إفادة ، مما يسمح بتصور البنية الداخلية للعمود الفقري على الرقبة والأنسجة القريبة.

يمكن أن تنشأ عواقب غير مرغوب فيها إذا لم يتم ملاحظتها موانع في شكل فشل الأجهزة الإلكترونية المزروعة ، وتدفئة وتشريد جزيئات معدنية من يزرع.

في الدراسة مع إدخال مادة متناقضة ، قد يحدث تفاعل غير متوقع من الحساسية ، ولكن في ظل ظروف مؤسسة طبية يتم إيقافها بسرعة عن طريق الأدوية المتاحة لهذه الحالات في الاحتياط.

انتهاك موانع الاستعمال يمكن أن يؤدي إلى تسمم جسم المريض بالكلى المريضة من خلال عامل التباين بسبب بطء إفرازه.

أيضا ، إذا كانت الأم المرضعة قد أهملت التوصية بقطع التغذية لليوم (لإزالة التباين من الجسم) ، قد يتم تسميم الطفل.

مضاعفات أخرى بعد الإجراء غير محتمل. الرعاية الخاصة بعد الإجراء غير مطلوب.

[18], [19], [20], [21]

النظير

إذا كان هناك سؤال ، ما هي طريقة التشخيص لاختيار الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، فمن الضروري الاسترشاد بالتشخيص المزعوم.

يعتبر التشخيص الشعاعي أكثر إفادة إذا كان هناك حاجة إلى استنتاج تشخيصي حول حالة النسيج العظمي للعمود الفقري. هذا هو الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب. وهي أفضل للكسور والخلع ، بالإضافة إلى الأشعة السينية - وهي الطريقة التشخيصية الأقل تكلفة ، سواء بالسعر أو الانتشار.

وتشخيص الرنين المغناطيسي هو أكثر ملاءمة لحل مشكلة التصور العضلي والعضلات والأنسجة الوعائية - الالتهابات ، والتغيرات التنكسية - التصنعية ، والأورام ، الأولية والنقليات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستوى سلامة التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي هو أعلى من ذلك بكثير.

يمكنك جعل الموجات فوق الصوتية من هذا الجزء من الجسم. يعتبر تصوير الأعضاء الداخلية بمساعدة الموجات فوق الصوتية الأكثر أمانًا ، ويظهر حتى للنساء الحوامل - يخضع الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى طفل لم يولد بعد. ومع ذلك ، لا تزال بعض أنسجة الجسم غير قابلة للدخول جزئياً إلى الموجات فوق الصوتية وفيما بينها - العظام. المسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية متاح للفتوق ، نتوءات ، يمكن أن يكشف تضيق القناة الشوكية ، تقوسات التشوه المرتبطة بالعمر ، وتقييم حالة سطح النخاع الشوكي. ومع ذلك ، هذه الطريقة ، بالإضافة إلى ميزتها الرئيسية - الأمن ، لديها أيضا عدد من أوجه القصور. غالبًا ما تؤدي بيانات الموجات فوق الصوتية إلى زيادة التشخيص (يمكن أن تشير إلى وجود حالة مرضية غير موجودة) ، لذلك يحتاج العديد من الأطباء لتحديد التشخيص بطريقة أخرى.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]