عوامل التهدئة للأطفال من مختلف الفئات العمرية

لأسباب مختلفة، قد تزداد استثارة الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال من مختلف الفئات العمرية، وتُستخدم المهدئات للأطفال لمساعدتهم على التخلص من القلق المفرط، والتوتر، والانفعال، ونوبات الهلع، وصعوبات النوم. ولكن، ينبغي على طبيب أعصاب الأطفال أو طبيب الأعصاب النفسي تحديد وجود مشكلة ووصف مهدئ مناسب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال المهدئات للأطفال

نؤكد مرة أخرى: أي قرار بشأن استخدام الأدوية والمؤشرات المحددة لاستخدام المهدئات للأطفال يتم تحديدها من قبل الأطباء بعد فحص الطفل أو المراهق.

إذا كانت الاضطرابات النفسية الخطيرة، واضطرابات الشخصية (بما في ذلك اضطرابات التحويل)، وفرط الحركة المعمم، تستدعي استخدام مضادات الذهان، تُستخدم المهدئات لتخفيف القلق والتوتر العصبي، بالإضافة إلى الحد من النوبات وتحسين النوم. في الوقت نفسه، تُثبّط المهدئات جميع الاستجابات النفسية الحركية، وتُرخي العضلات، وتُقلل التركيز. تُناسب هذه المهدئات الأطفال أثناء علاج الأسنان (جرعة واحدة قبل زيارة طبيب الأسنان أو أخصائي تقويم الأسنان)، وبعد التعرض لضغوط نفسية شديدة؛ وتُوصف لعلاج الصرع، والشلل الدماغي التشنجي، وسلس البول.

من بين المهدئات، هناك مجموعة من مضادات القلق، تُخفف التوتر والانفعال العصبي، وتُحسّن النشاط الحركي المتزايد تلقائيًا دون شلل الوظائف الحركية والإدراكية الرئيسية. وفي بعض الحالات، تُوصف كمهدئات للأطفال الذين يعانون من فرط النشاط ومتلازمة نقص الانتباه.

في طب الأطفال الحديث، ثمة ميل لاستخدام المهدئات النفسية، وهي مهدئات خفيفة. وعادةً ما تكون هذه المهدئات عشبية للأطفال.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

يختلف شكل الإطلاق: أقراص وكبسولات للإعطاء عن طريق الفم، معينات، أقراص تحت اللسان أو حبيبات، قطرات، مخاليط عشبية جافة (لإعداد مغلي) أو أكياس فلتر لإعداد شاي الأعشاب.

أسماء المهدئات للأطفال

فيما يلي أسماء المهدئات للأطفال التي يتم وصفها واستخدامها في الممارسة السريرية.

المهدئات للأطفال ذوي النشاط المفرط (اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، رمز ICD-10 – F90.0): ستراتيرا (أتوموكسيتين)، ميبيكار (ميبيكس، أدابتول)، بانتوكالسين (هوبانتات الكالسيوم، بانتوجام) - تساعد الأطفال على الهدوء والتركيز من خلال تنشيط مناطق الدماغ المسؤولة عن التركيز.

المهدئات للأطفال أقل من سنة: أزهار البابونج (مغلي)، فيبوركول (تحاميل شرجية).

المهدئات للأطفال فوق 3 سنوات: مغلي جذر حشيشة الهر، نيرفوهيل (أقراص تحت اللسان).

المهدئات الشعبية للأطفال: حشيشة الهر (مغلي الجذور والجذامير)، البابونج (منقوع الزهور)، مشروبات مائية ومغلي أوراق النعناع، عشبة بلسم الليمون (نعناع الليمون)، عشبة الأم.

مهدئ طبيعي للأطفال: مجموعة مهدئة رقم 3.

المهدئات العشبية للأطفال: بيرسين (ريلاكسيل)، مجموعة المهدئات رقم 3.

المهدئات المثلية للأطفال: كيندينورم (حبيبات)، دورميكيند (أقراص لعلاج القلق واضطرابات النوم عند الأطفال دون سن 6 سنوات)، فيبوركول، نيرفوهيل.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

المهدئات للأطفال الذين يعانون من فرط النشاط

تتضمن المراجعة المهدئات التالية للأطفال الذين يعانون من فرط النشاط (الذين يصاحب فرط نشاطهم العصبي مشاكل في التركيز والانتباه): ستراتيرا (أتوموكسيتين) - كبسولات بتركيز 10، 18، 25، 40، و60 ملغ للأطفال فوق سن 6 سنوات؛ ميبيكار (أدابتول) - أقراص بتركيز 300 و500 ملغ للأطفال فوق سن 12 عامًا؛ بانتوكالسين (هوبانتينات الكالسيوم، بانتوغام) - أقراص بتركيز 0.25 غرام لجميع الأعمار. الخصائص الدوائية لهذه الأدوية هي كما يلي.

الدوائية

تعتمد الديناميكية الدوائية لدواء ستراتيرا على ارتباط المادة الفعالة، وهي هيدروكلوريد أتوموكسيتين، بالبروتينات التي تحمل النورإبينفرين إلى الجهاز العصبي المركزي. ومن خلال منع نقل هذا الهرمون عبر الشقوق قبل المشبكية للخلايا العصبية، يساعد أتوموكسيتين على زيادة تركيزه، وتقليل مستوى الاستثارة العصبية.

يعمل الدواء المضاد للقلق ميبيكار على تثبيت أغشية الخلايا العصبية ويعمل أدريناليًا، مما يحفز مستقبلات الناقل العصبي الدوبامين.

المادة الفعالة في دواء بانتوكالسين، وهو عامل وقائي للأعصاب والدماغ، هي هوبانتينات الكالسيوم، وتُنظّم استقلاب الجلوكوز والأحماض الثلاثية الكربوكسيلية في أنسجة الدماغ، وتُثبّط عمل حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) في المشابك العصبية. ونتيجةً لذلك، تُنتظم عمليات توصيل النبضات العصبية في الجهاز العصبي المركزي.

[ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

تتشابه الحرائك الدوائية لهذه الأدوية من حيث قدرتها على الامتصاص في الجهاز الهضمي (بعد تناول الأقراص عن طريق الفم) والارتباط ببروتينات البلازما بدرجات متفاوتة. يبدأ مفعول ستراتيرا وميبيكار في غضون 20 دقيقة، بينما يبدأ مفعول بانتوكالسين في غضون ساعة تقريبًا. لا تتحلل هذه الأدوية إلى مستقلبات، ولا تتراكم في الجسم، وتُطرح عن طريق الكلى بعد 36-48 ساعة من تناولها.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الجرعات والإدارة

يتم تحديد الجرعة اليومية من ستراتيرا بمعدل 0.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم لطفل يصل وزنه إلى 70 كجم (مقسمة إلى جرعتين).

يؤخذ ميبيكار قرص واحد مرتين يوميا، والجرعة القصوى هي 10 جرام يوميا، ومدة العلاج القصوى ثلاثة أشهر.

يوصى بتناول بانتوكالسين قرص واحد (0.25 جرام) ثلاث مرات يوميًا، ومدة الاستخدام من 28 يومًا إلى ثلاثة أشهر.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

موانع

ستراتيرا - ورم القواتم (ورم في الجهاز الغدد الصماء العصبية)، بانتوكالسين - عدم تحمل مركبات حمض الهوبانتيك، ميبيكار - حساسية فردية للمادة الفعالة (2،4،6،8-تتراميثيل جليكولوريل) ومشاكل في الكلى.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

آثار جانبية المهدئات للأطفال

ستراتيرا - آلام في البطن، واضطرابات معوية، وفقدان الشهية، والنعاس، والدوخة، وزيادة معدل ضربات القلب؛

ميبيكار - عسر الهضم، وانخفاض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم؛

بانتوكالسين - الشرى، النعاس، الصداع.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

جرعة مفرطة

يُسبب ستراتيرا، بجرعات عالية، تسارعًا في ضربات القلب، وتشنجات، وجفافًا في الفم، وتوسعًا في حدقة العين. لذا، يجب تناول مواد ماصة وغسل المعدة. لا يُظهر ميبيكار أي أعراض للجرعة الزائدة، بينما يُؤدي تجاوز جرعة بانتوكالسين إلى زيادة الآثار الجانبية.

[ 34 ]، [ 35 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يمكن استخدام الدواء المذكور في نفس الوقت مع منبهات بيتا الأدرينالية، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومهدئات البنزوديازيبين وأي مضادات الذهان.

[ 36 ]، [ 37 ]

شروط التخزين

شروط تخزين هذه المنتجات الطبية تكون في درجة حرارة الغرفة.

[ 38 ]

مدة الصلاحية

تبلغ مدة صلاحية ستراتيرا وميبيكار 4 سنوات، وبانتوكالسين 3 سنوات.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

مهدئ طبيعي للأطفال

اتفقوا على أن أفضل مهدئ للأطفال هو المهدئ الطبيعي الذي يُعطي تأثيرًا، دون أن يُعقّد حالة الطفل بآثار جانبية غير مرغوب فيها. ومن هذه الوسائل النباتات الطبية: جذور وجذور نبات الناردين، وأزهار البابونج، وأوراق وأغصان النعناع، والبلسم الليموني، وأقحوانات الأقحوان.

الديناميكية الدوائية. يُعزز التأثير المهدئ لنبات حشيشة الهر من خلال مجموعة المواد الفعالة في الزيت العطري لجذورها، والتي تشمل حمضي الفاليرينيك والإيزوفاليريك، والسيسكويتربينويدات (بورنيول، بينين، وكامفين)، وإيزوفاليريت بورنيل، بالإضافة إلى قلويد إيزوفالترات، الذي تُشبه آلية عمله مستقبلات ألفا لحمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) في الدماغ المتوسط والنخاع المستطيل.

للبابونج تأثير مهدئ خفيف بفضل حمض النياسين والنيكوتينيك (فيتامين PP)، الذي يُنشّط تخليق السيروتونين ويُساعد على تقليل الإثارة العصبية المفرطة. كما تُحسّن مركبات الأزولين (الشامازولين والماتريسين) الموجودة في أزهاره وظائف الأمعاء لدى الرضع (وهي مشاكل تُسبب في معظم الحالات القلق وزيادة الإثارة). ينصح أطباء الأطفال بإعطاء الرضع حتى عمر ثلاثة أشهر ملعقة صغيرة من مغليه مرتين يوميًا، وبعد ثلاثة أشهر ملعقة صغيرة.

المنثول، وهو الزيت العطري لأوراق النعناع، بالإضافة إلى التربينويدات والفلافونويدات (هسبيريدين، إريوسيترين، 7-O-روتينوزيد) تعمل على سد قنوات الصوديوم الحساسة للجهد، وتُقلل من نشاط الخلايا العصبية التي تُحفز العضلات. كما يعمل المنثول كمُعدِّل لمستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك، مما يُعطي تأثيرًا مُسكِّنًا ومُهدئًا.

تتجلى الخصائص المهدئة لبلسم الليمون (نعناع الليمون) أيضًا في زيته العطري، الذي يحتوي على مركبات التربين (السيترال، السيترونيلال، إلخ). أما عشبة الأم، فتحتوي على قلويد إل-ستاكيدرين، وديتيربينات ليونورين، وإيزولونورين، إلخ. وترتبط هذه الخصائص الدوائية لهذا النبات، كعامل فعال في التهدئة وخفض ضغط الدم، بها. فمن خلال تأثيرها على مستقبلات بطانة الأوعية الدموية وتثبيط إطلاق أيونات الكالسيوم داخل الخلايا، تُقلل قلويدات عشبة الأم من زيادة توتر الأوعية الدموية ومعدل ضربات القلب.

تحتوي المهدئات العشبية للأطفال مثل بيرسين (ريلاكسيل) على نبات حشيشة الهر والنعناع والبلسم الليموني، وتحتوي المجموعة المهدئة رقم 3 - بالإضافة إلى جذر حشيشة الهر - على عشبة الأم والأوريجانو والزعتر والبرسيم الحلو.

موانع استعمال بيرسين هي فرط الحساسية للأعشاب، بالنسبة للدواء على شكل أقراص - حتى سن ثلاث سنوات، على شكل كبسولات - الأطفال دون سن 12 سنة.

لا تستخدم مجموعة التهدئة رقم 3 للأطفال دون سن 12 سنة، مع زيادة حموضة المعدة، وانخفاض ضغط الدم، وأمراض الأمعاء الالتهابية.

الآثار الجانبية للمهدئات العشبية للأطفال: انخفاض ضغط الدم، الخمول، النعاس، اضطرابات الجهاز الهضمي (الإمساك).

طريقة الاستخدام والجرعة: بيرسينا - قرصان حتى ثلاث مرات يوميًا؛ للأطفال دون سن عام واحد - قرص واحد. يُنصح بإعطاء الأطفال ٥٠-١٠٠ مل من المنقوع العشبي مرتين يوميًا.

قد تؤدي الجرعة الزائدة من بيرسين والمنقوع العشبي إلى الضعف والغثيان والدوار وارتعاش اليد واتساع حدقة العين.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى. لا يُؤخذ كلٌّ من بيرسن ومجموعة سوثينغ رقم 3 مع مهدئات أخرى. كما أن منقوع النباتات الطبية (بسبب وجود عشبة الأم) يُعزز تأثير جليكوسيدات القلب.

المهدئات المثلية للأطفال

لا يتم عادةً شرح الديناميكية الدوائية للمهدئات المثلية في التعليمات.

لذلك، يحتوي عقار كيندينورم على هيبوفوسفوروسوم الكالسيوم، كاليوم فسفوريكوم، فاليريانا، كبروم ميتالكوم، بابونج، ستافيساجريا.

مكونات دورميكيند: Cypripedium parviflorum (شبشب السيدة ذو الأزهار الصغيرة من عائلة الأوركيد)، كبريتات المغنيسيوم وملح حشيشة الهر والزنك (zincum isovalerianicum).

تحتوي تحاميل فيبوركول على البابونج (Chamomilla recutita)، والبلادونا (Atropa belladonna)، والصودا ومواد أخرى.

تتم آلية عمل الدواء Nervoheel بواسطة نبات Ignatia esculenta، وحبر الحبار، وبروميد البوتاسيوم، وحمض الفوسفوريك (المخفف)، وملح حشيشة الهر والزنك.

لم يتم وصف الحركية الدوائية للعلاجات المثلية في التعليمات.

موانع الاستعمال: كيندينورم – عمر أقل من 12 شهرًا؛ دورميكيند – نقص اللاكتاز.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للمهدئات المثلية ردود الفعل التحسسية الجلدية.

طريقة الاستخدام والجرعة. يُنصح بتناول كيندينورم للأطفال دون سن الخامسة خمس حبيبات تحت اللسان (ثلاث مرات يوميًا، قبل نصف ساعة من تناول الطعام)، وللأطفال من سن 5 إلى 12 عامًا عشر حبيبات. أما بالنسبة للأطفال الرضع، فيُنصح بإذابة الحبيبات في الماء المغلي.

بالإضافة إلى ذلك، قبل الوجبات، يتم إعطاء أقراص دورميكيند - قطعة واحدة ثلاث مرات في اليوم.

يمكن استخدام تحاميل فيبوركول مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

يتم تناول أقراص نيرفوهيل تحت اللسان بعد 60 دقيقة من تناول الطعام، بجرعة 0.5-1 قرص.

لا توجد معلومات عن الجرعة الزائدة والتفاعلات بين هذه الأدوية.

قم بتخزين المهدئات المثلية للأطفال في درجة حرارة الغرفة، تحاميل فيبوركول - في مكان مظلم.

مدة الصلاحية: فيبوركول – 3 سنوات، كيندينورم – 4 سنوات، دورميكيند ونيرفوهيل – 5 سنوات.