التشوهات اللونية: الأنواع ، فحص الصور

إن قدرة العين على تمييز الأشياء استنادًا إلى طول موجة الضوء التي تعكسها أو تشعها أو تنقلها ، توفر للشخص رؤية لون. انتهاك اللون تصور - tsvetoanomaliya - يتجلى في حقيقة أن خلايا شبكية العين وظيفة طبقة fotosensornogo بشكل صحيح، وهذا هو السبب شخص لا يميز بين الألوان الحمراء والخضراء، أو لا ينظرون إلى اللون الأزرق.

[1]

علم الأوبئة

مشاكل مع تصور اللون تؤثر على ما يصل إلى 8 ٪ من الرجال و 0.5 ٪ فقط من النساء. ووفقاً لمصادر أخرى ، فإن أحد الرجال الإثني عشر وواحدة من كل مائتي امرأة لديهم شذوذ ملون. وفي الوقت نفسه ، فإن انتشار نقص كامل في رؤية الألوان (achromatopia) هو حالة واحدة لكل 35000 شخص ، ويتم اكتشاف أحادي اللون غير كامل في شخص واحد من أصل 100.000 شخص.

تقيِّم الإحصاءات معدل اكتشاف أنواع مختلفة من العيوب اللونية فيما يتعلق بالجنس على النحو التالي:

• عند الرجال: بروتوبيا - 1٪ ؛ ديوترونوبيا - 1-1،27 ٪ ؛ بروتنوماليا - 1.08 ٪. ديوترينوماليا - 4.6٪.
• في النساء: بروتانوبيا - 0.02 ٪ ؛ deuteronopia - 0.01٪؛ بروتنوماليا - 0.03 ٪. Deuteronomalia -0.25-0.35٪.

ويعتقد أن ثلثي حالات اضطرابات الرؤية الملونة تحدث في الترايكروماتيا غير الطبيعية.

[2], [3], [4]

الأسباب تشوهات اللون

في طب العيون ، تصنف أسباب التشوهات اللونية المتعلقة بنقص رؤية اللون (الكود H53.5 لـ ICD-10) في الابتدائي (الخلقية) والثانوية (المكتسبة بسبب بعض الأمراض).

غالباً ما توجد الحالات الشاذة الملونة عند الولادة ، حيث أن التغير المتنامي على مستوى التصاوير الضوئية للشبكية يورث ككروموسوم مرتبط بـ X. الأكثر شيوعا هو عمى الألوان (عمى اللون الأخضر والأحمر). لوحظ هذا الشذوذ اللوني بشكل رئيسي عند الرجال ، ولكن تنتقله النساء ، و 8٪ على الأقل من مجموع الإناث هي حاملاتها. اقرأ أيضا -  عمى الألوان عند النساء

قد تترافق الأسباب العينية لتدهور اللون مع

• ضمور الظهارة الصباغ الشبكية.
• التهاب الشبكية الصباغي (انحطاط وراثي في المستقبلات الضوئية الشبكية ، والذي يمكن أن يحدث في أي عمر) ؛
• ضمور خلقي من مخاريط المستقبلات الضوئية.
• انفصال الظهارة الصباغ في اعتلال المشيمية الشبكية المركزية.
• اضطرابات الأوعية الدموية في شبكية العين.
• تنكس البقعي المرتبط بالعمر (بقعة صفراء) ؛
• إصابة رضحية للشبكية.

الأسباب المحتملة tsvetoanomaly الاضطرابات العصبية هي لنقل الإشارات من المستقبلات الضوئية في شبكية العين إلى النواة القشرة البصرية الأولية، وغالبا ما يحدث في ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهولة مع ضغط من التهاب العصب البصري أو إزالة الميالين في العصب البصري (التهاب العصب). قد يحدث فقدان البصر اللون أيضا بسبب تلف في العصب البصري مع المرض (التهاب النخاع و الأعصاب الذاتية) neyrosifisise ديفيتش ومرض لايم، neurosarcoidosis.

أسباب أقل شيوعا من tsvetoanomalii الثانوية هي التهاب السحايا بالمستخفيات، خراج في المنطقة القفوية من الدماغ، والتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر، التهاب الدماغ الشامل skleroznogo تحت الحاد، التصاقات العنكبوتية، كهفي الجيوب الأنفية تجلط الدم.

قد تكون الوخز اللامائي المركزي أو القشري نتيجة لخلل القشرة البصري في الفص القذالي للدماغ.

إذا كانت العيوب الوراثية لرؤية اللون دائمًا ذات وجهين ، عندئذ يمكن أن يكون لون الشذوذ المكتسب أحاديًا.

[5], [6], [7]

عوامل الخطر

وإلى جانب الوراثة وهذه الأمراض، وتشمل عوامل الخطر إصابة أو نزيف في الدماغ، الساد (تغيم العدسة)، والتدهور المرتبط بالعمر لقدرة الشبكية على التمييز وني، فضلا عن نقص مزمن في كوبالامين (فيتامين B12)، تسمم الميثانول، وآثار المخدرات على الدماغ والجانب آثار بعض الأدوية.

[8], [9], [10], [11]

طريقة تطور المرض

وبالنظر إلى التسبب tsvetoanomalii ينبغي أن يكون على نطاق واسع وصف ميزات وظيفية من الظهارة الصبغية الشبكية (غمد من الداخل)، ومعظمها يتكون من مبصرة (العصبي الحسي) الخلايا. وفقا لشكل عملياتها الطرفية ، فإنها تسمى العصي والأقماع. الأول أكثر عددًا (حوالي 120 مليونًا) ، ولكن لا يدرك لونًا ، وحساسية العين للون مقدمة من 6-7 ملايين خلية مخروطية.

تحتوي أغشيتها على بروتينات ريسينيلدين حساسة للضوء من فصيلة GPCR - opsins (الفوتوشوب) الفائقة ، والتي تؤدي وظيفة صبغات الألوان. L-مستقبلات مخروط يحتوي أوبسين LWS الحمراء (OPN1LW)، M من مخروط - أوبسين MWS الخضراء (OPN1MW)، وS-من مخروط - أوبسين SWS-الأزرق (OPN1SW).

يحدث التحويل الحسي لإدراك اللون ، أي عملية تحويل فوتونات الضوء إلى إشارات كهروكيميائية ، في الخلايا المخروطية S و M و L-cone من خلال المستقبلات المرتبطة بالأوبسين. اكتشف العلماء أن المسؤولية عن صبغات رؤية الألوان تحمل جينات هذا البروتين (OPN1MW و OPN1MW2).

يتجلى عمى الألوان الأحمر والأخضر (عمى الألوان) في غياب أو تغيرات في تسلسل الترميز لـ LWS opsin ، والجينات الموجودة على الكروموسوم X الثالث والعشرون هي المسؤولة عن ذلك. يرتبط الإحساس الخلقية للعيون باللون الأزرق بطفرات جينات SWS-opsin الموجودة في الكروموسوم السابع ، وهذا أيضاً موروث بالمبدأ السائد الجسيم.

بالإضافة إلى ذلك ، في الظهارة الصبغية للشبكية ، قد تكون بعض مستقبلات المخروط غائبة تمامًا. على سبيل المثال، عندما يتم خففت Tritanopia (tsvetoanomalii مبصر اللونين) غائبة تماما S-مستقبلات المخروط، وشكل tritanomaliya Tritanopia، وفي هذه الحالة S-المستقبلات في شبكية العين لديهم، ولكن لديها الطفرات الوراثية.

ويرتبط التسبب في اللون متلازمة نقص الرؤية مسببات العصبية مع خرق نبضات من مبصرة إلى الدماغ - ويرجع ذلك إلى تدمير غمد المايلين التي تغطي العصب البصري (II العصب القحفي).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

الأعراض تشوهات اللون

تتجلى الأعراض الرئيسية لأنواع مختلفة من التشوهات اللونية في شكل عدم إدراك كامل للون أو التشوه في الإدراك.

مع achromatopia ، لوحظ غياب تام لرؤية اللون. الإغلاق الكامل لمستقبِلات شبكية العين الحمراء يعني بروتوبيا ، والشخص الأحمر يرى باللون الأسود.

يتميز Deuteranopia بتشوهات الألوان الحمراء والخضراء ، على وجه الخصوص ، بدلاً من التدفقات الخضراء الساطعة ، يرى الشخص ظلالاً داكنة من اللون الأحمر ، وبدلاً من طيف بنفسجي قريب - أزرق فاتح.

في وجود التريانتوبيا ، يخلط الناس بين اللون الأزرق والأخضر والأصفر والبرتقالي اللون ، وتظهر الأجسام البنفسجية بلون أحمر داكن.

بوجود ثلاثي الألوان غير الطبيعي ، توجد جميع الأنواع الثلاثة من المستقبلات الضوئية المخروطية في الشبكية ، ولكن أحدها معيب - مع أقصى حساسية متحولة. هذا يؤدي إلى تضييق الطيف اللوني المدرك. وهكذا ، في حالة protanomaly ، يتم تشويه تصور الألوان الزرقاء والصفراء ، مع وجود deuteronomy هناك تناقض بين تصور ظلال الأحمر والأخضر - درجة سهلة من deuteronomy. تتجلى أعراض التريتانومالية في عدم القدرة على تمييز الألوان مثل الأزرق والبنفسجي.

[21], [22]

إستمارات

رؤية اللون الطبيعي، وفقا لنظرية ثلاثي الألوان، شريطة وجود حساسية من ثلاثة أنواع من خلايا مستقبلة للضوء في شبكية العين (المخاريط)، وعدد من الألوان الأساسية، التي هي ضرورية لالامتثال لجميع ظلال الطيف، والشعب مع تسبب راثيا تقسيم tsvetoanomaliey في ثاني كرومات monochromat أو trichromats غير طبيعي.

تختلف حساسية خلايا مستقبلة للضوء:

تتفاعل مستقبلات S-cone فقط مع موجات الضوء القصيرة - مع الحد الأقصى للطول 420-440 نانومتر (أزرق) ، فإن عددهم هو 4٪ من الخلايا مستقبلة للضوء.

مستقبلات M-cone ، التي تمثل 32٪ ، تدرك موجات متوسطة الطول (530-545 نانومتر) ، اللون - أخضر ؛

تعتبر مستقبلات L-cone مسؤولة عن الحساسية للضوء طويل الموجة (564-580 نانومتر) وتوفر إدراكًا للون الأحمر.

هناك أنواع أساسية من شذوذ اللون:

• في أحادية اللون - achromatopia (achromatopia) ؛
• مع داهريّة - [برنتوبيا] ، [ديوترينوبيا] و [تريتوبيا] ؛
• مع الترايكروماتيا الشاذة - البروتانومالية ، ديوترينوماليا وتريتانومالي.

في حين أن معظم الناس لديهم ثلاثة أنواع من مستقبلات الألوان (رؤية ثلاثية الألوان) ، فإن نصف النساء تقريباً لديهن رباعي بروتيني ، أي أربعة أنواع من المستقبلات الصبغية المخروطية. ترتبط هذه الزيادة في اللون بنسختين من جينات مستقبلات شبكية العين المخروطية على الكروموزومات X.

[23]

التشخيص تشوهات اللون

من أجل تشخيص التشوهات اللونية في طب العيون المنزلي ، من المعتاد استخدام فحص إدراك اللون على الطاولات الزائفة المتشابهة في E.Rabkin. في الخارج ، هناك اختبار مماثل للون الشذوذ لطبيب العيون الياباني إس. ايشيهارا. يحتوي كلا الاختبارين على العديد من مجموعات صور الخلفية ، والتي تسمح بتحديد طبيعة العيب في رؤية الألوان.

تعتبر Anomaloskopiya - الفحص باستخدام منظار شاذ - الطريقة التشخيصية الأكثر حساسية للكشف عن انتهاكات إدراك اللون.

[24], [25]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي ضروري لتحديد أسباب ضعف (الثانوي) المكتسبة لإدراك اللون ، والتي قد تتطلب CT أو MRI للدماغ.

علاج او معاملة تشوهات اللون

التشوهات اللونية الخلقية غير قابلة للشفاء ولا تتغير بمرور الوقت. ولكن إذا كان سبب المرض أو صدمة العين ، يمكن أن يحسن العلاج من رؤية اللون.

يمكن أن يؤدي استخدام نظارات خاصة ملونة أو ارتداء عدسات لاصقة ملونة باللون الأحمر في إحدى العينين إلى زيادة قدرة بعض الأشخاص على تمييز الألوان ، على الرغم من أن أي شيء قد يجعلهم يرون اللون المفقود.

يمكن لنقص رؤية الألوان أن يكون لها بعض القيود على الطبيعة المهنية: لا يسمح أي مكان في العالم للعمال الذين يعانون من عمى الألوان بالعمل كطيارين أو ميكانيكيين للسكك الحديدية.

شذوذ اللون ورخصة القيادة

إذا كان الاختبار (باستخدام جداول روبكين) يكشف عن درجة اللون الشاذة A ، فإن القيادة غير محظورة.

عندما فحص وكشف الانحرافات أكثر أهمية في إدراك اللون واختار tsvetoanomaliya درجة مئوية مع عدم القدرة الإجمالية للتمييز الأخضر من الأحمر، توقعات للحصول على رخصة قيادة غير مطمئنة للغاية: colorblind، وأنها لا تبرز.

ومع ذلك ، في الولايات المتحدة وكندا وبريطانيا واستراليا وبعض البلدان الأخرى ، لا يكون عمى الألوان الأحمر والأخضر عقبة أمام القيادة. على سبيل المثال ، تكون إشارات المرور في كندا عادة متباينة في الشكل لتسهيل التعرف على الإشارات من قبل السائقين الذين لديهم هذا اللون الشاذ. ومع ذلك ، لا تزال هناك مؤشرات حمراء للسيارات التي تضيء عند الكبح ...

[26], [27], [28], [29]